Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 264

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К врачу-терапевту участковому обратился больной 57 лет.

Жалобы на тянущие боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся через 40-60 минут после еды (чаще после приёма обильной,

жирной, жареной пищи и алкоголя), с иррадиацией в спину, отрыжку воздухом, изжогу, тошноту, вздутие живота, кашицеобразный стул до 5-6 раз в сутки с кусочками непереваренной пищи, сухость во рту, прогрессирующее похудание (за последний год похудел на 8 кг).

Анамнез заболевания Длительное время злоупотребляет алкоголем, 7 лет назад стали беспокоить вышеописанные боли, которые носили

интермиттируюший характер и уменьшались при приёме обезболивающих. За медицинской помощью не обращался. В течение последнего года интенсивность и продолжительность болей значительно прогрессировали, присоединились изжога, тошнота, метеоризм, нарушения стула, потеря веса. Обратился в районную поликлинику.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает курьером. Перенесённые заболевания: пневмония. Наследственность и аллергоанамнез

не отягощены. Вредные привычки: курит с 15 лет (30 сигарет в день), в течение последних 20 лет злоупотребляет алкоголем.

Объективный статус Общее состояние средней степени тяжести, температура тела – 36,8°C. Пониженного питания, рост – 173 см, масса тела

– 54 кг, ИМТ=18,0 кг/м². Гипотрофия скелетной мускулатуры. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не пальпируются, отёков нет. При перкуссии грудной клетки лёгочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык подсушен. Живот вздут, при пальпации определяется умеренная болезненность в области эпигастрия и левого подреберья. Перкуторные размеры печени и селезёнки в пределах нормы. Симптомов раздражения брюшины нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 264

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 264

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови;клинический анализ крови;копрограмма< = = = >бактериологическое исследование крови на стерильность;определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека;реакция Видаля

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >ультразвуковое исследование

органов брюшной полости< = = = >ирригоскопия;колоноскопия;ультразвуковое исследование почек

03В данной клинической ситуации основным диагнозом является< = = = >Хронический панкреатит токсической этиологии,

персистирующая болевая форма с экзокринной и эндокринной недостаточностью. Панкреатогенный сахарный диабет. Нутритивная недостаточность< = = = >Острый панкреатит токсической этиологии. Экзокринная недостаточность. Сахарный диабет тип 2, декомпенсация. Недостаточная масса тела;Функциональная диспепсия, персистирующая болевая форма. Мальдигестия. Сахарный диабет тип 2, декомпенсация. Нутритивная недостаточность;Хронический аутоиммунный панкреатит. Экзокринная недостаточность. Сахарный диабет тип 1, декомпенсация. Недостаточная масса тела

04Для верификации диагноза показано проведение< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости< = = =

>диагностической лапароскопии органов брюшной полости;обзорной рентгенографии органов брюшной полости;радиоизотопного исследования поджелудочной железы

05Консервативная тактика ведения больного включает отказ от курения и алкоголя, купирование болевого синдрома, лечение экзокринной

и эндокринной недостаточности и< = = = >нутритивную поддержку< = = = >антибактериальную

терапию;иглорефлексотерапию;иммуносупрессивную терапию

06Для купирования болевого синдрома данному пациенту показано назначение< = = = >парацетамола< = = =

>дротаверина;пирацетама;преднизолона

07Показаниями для заместительной ферментной терапии являются стеаторея, диарея и< = = = >потеря в весе< = = =

>гиперамилаземия;гипергликемия;тошнота

08 Ферментные препараты следует принимать< = = = >во время еды< = = = >за 2 часа до еды;натощак;через 2 часа после еды

09Принципом диеты для данного пациента является дробный приём пищи с< = = = >высоким содержанием белков, низким содержанием

насыщенных жиров и холестерина< = = = >высоким содержанием белков, углеводов, насыщенных жиров и холестерина;низким содержанием белков и углеводов, высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина;низким содержанием белков, углеводов, насыщенных жиров и холестерина

10Пациент относится к ______ группе состояния здоровья< = = = >IIIб< = = = >I;II;IIIа

11К осложнениям хронического панкреатита, требующим хирургического вмешательства, относятся непроходимость двенадцатиперстной

кишки, обструкция общего желчного протока и< = = = >симптоматические псевдокисты< = = = >нутритивная недостаточность;синдром мальабсорбции;эрозивный эзофагит

12У пациента повышен риск развития< = = = >аденокарциномы поджелудочной железы< = = = >аденокарциномы

желудка;гепатоцеллюлярной карциномы;пищевода Баретта

Задача № 264

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 264

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,6 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 134 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 45 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,83 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 28 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 35,4 32,0-37,0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 210 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л7,6 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 15 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови Показатель Значение Норма Единицы измерения Общий белок 57 65-85 г/л Альбумин 28 35-50 г/л Креатинин 54 44-125 мкмоль/л Мочевина

5,2 3,1-10,9 ммоль/л Общий билирубин 25 5-21 мкмоль/л Прямой билирубин 12 0-5 мкмоль/л Непрямой билирубин 13 5-21 мкмоль/л Хол

Копрограмма Показатель Результат Норма Количество 380 г/сутки 100-250 г/сутки Консистенция мазевидная оформленный Форма неоформленный

цилиндрическая Запах резкий нерезкий Цвет с серым оттенком коричневый Реакция нейтральная нейтральная/ слабощелочная (pH 6,5-7,5) Кровь нет нет Слизь нет нет Остатки непереваренной пищи +++ нет Реакция на кровь отрицательная отрицательная Реакция на стеркобилин положительная положительная Реакция на билирубин отрицательная отрицательная Микроскопическое исследование Мышечные волокна с исчерченностью/неисчерченные +++/+ единичные/в небольшом количестве Соединительная ткань нет нет Жир нейтральный +++ нет Жирные кислоты нет нет Растительная клетчатка единичн. в небольшом количестве Крахмал внутриклеточный нет нет Слизь нет нет Эпителий: цилиндр./плоский нет в небольшом количестве Лейкоциты нет единичные Эритроциты нет нет Яйца глист нет нет

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень не увеличена. Поджелудочная железа неоднородной структуры за счёт гипо- и гиперэхогенных очагов, немногочисленных

кальцификатов, неравномерное расширение главного панкреатического протока, размеры головки незначительно увеличены до 32 мм, в области головки визуализируется округлое анэхогенное образование с чёткими контурами 3 мм в диаметре (киста). Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Хронический панкреатит токсической этиологии, персистирующая болевая форма с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

Панкреатогенный сахарный диабет. Нутритивная недостаточность

Задача № 264

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 265

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.

Жалобы на периодически беспокоящую сухость во рту, онемение и жжение в стопах.

Анамнез заболевания в течение полугода беспокоят онемение и жжение в стопах, накануне обращения появилась боль в правой ноге при

ходьбе более 300 м.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает строителем. Около 3 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, получает пероральную

сахароснижающую терапию (метформин 2000 мг в сутки, алоглиптин 25 мг в сутки). Мониторинг гликированного гемоглобина и биохимического анализа крови проводился более года назад. Около года отмечается повышение артериального давления до 165/100 мм рт.ст., регулярной гипотензивной терапии не получает. Перенесённые заболевания: простудные. Наследственность: у деда сахарный диабет 2 типа. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение. Питание включает продукты с большим количеством простых углеводов и животных жиров.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост – 177 см, масса тела – 105 кг, индекс

массы тела – 33,5 кг/м2, температура тела – 36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, периферических отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 15 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 78 в минуту. АД – 165/95 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Кожные покровы правой стопы бледные, холодные на ощупь, пульсация тыльной артерии правой стопы снижена. На дистальной фаланге безымянного пальца правой стопы язвенный дефект 0,5×0,5 см без гнойного отделяемого, без эритемы. Снижена тактильная и болевая чувствительность правой стопы. ЛПИ-0,8.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 265

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 265

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >бактериологическое

исследование отделяемого раны;биохимический анализ крови;гликированный гемоглобин (HbA1c)< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;коагулограмма;суточное мониторирование уровня глюкозы

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >рентгенография

стоп;ультразвуковая допплерография нижних конечностей< = = = >магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника;рентгенография грудной клетки;эхокардиография с допплерографией

03Предполагаемый основной диагноз - это< = = = >Сахарный диабет 2 типа. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Язвенный дефект IV пальца правой стопы< = = = >Сахарный диабет 2 типа. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Синдром диабетической стопы, ишемическая форма. Трофическая язва IV пальца правой стопы;Сахарный диабет 2 типа. Острая ишемия нижних конечностей. Диабетическая ангиопатия. Диабетическая полинейропатия. Трофическая язва IV пальца правой стопы;Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Диабетическая остеоартропатия, острая форма. Язвенный дефект IV пальца правой стопы

04 Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ______ %< = = = >7,5< = = = >6,5;7,0;8,0

05Какая сопутствующая патология присутствует у пациента?< = = = >Артериальная гипертензия 2 степени., очень высокий риск сердечно-

сосудистых осложнений. Гиперлипидемия. Ожирение 1 степени.< = = = >Артериальная гипертензия 1 степени., низкий риск сердечнососудистых осложнений. Гиперлипидемия. Избыточная масса тела.;Артериальная гипертензия 2 степени., высокий риск сердечнососудистых осложнений. Гиперлипидемия. Ожирение 2 степени.;Артериальная гипертензия 2 степени., низкий риск сердечно-сосудистых осложнений. Гиперлипидемия. Ожирение 1 степени.

06Рекомендации данному пациенту по изменению образа жизни включают< = = = >отказ от курения, уменьшение массы тела,

гипокалорийную диету с исключением легкоусваиваемых углеводов, ношение разгрузочного башмака< = = = >отказ от курения, уменьшение массы тела, гипокалорийную диету с исключением легкоусваиваемых углеводов, умеренные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю (бег, плавание);уменьшение количества выкуриваемых сигарет и массы тела, питание с исключением углеводов и высоким содержанием белка, ношение разгрузочного башмака;уменьшение количества выкуриваемых сигарет, питание со снижением калорийности рациона до 900 ккал в сутки, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)

07Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо< = = = >добавить базальный инсулин< = = = >добавить акарбозу;заменить

метформин на пиоглитазон;увеличить дозу алоглиптина

08Пациенту с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы показаны< = = = >обработка раны и консультация сосудистого

хирурга< = = = >анальгетики, ампутация правой ноги на уровне нижней трети голени;антибиотикотерапия и консультация хирургаортопеда;мазевые повязки, противомикробная терапия и озонотерапия

09Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;9

10Через 6 месяцев после интенсификации сахароснижающей терапии у пациента уровень HbA1c составил 9,0 % . Пациенту необходимо< =

= = >отменить алоглиптин, интенсифицировать и оптимизировать инсулинотерапию< = = = >добавить инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи;назначить антибактериальный препарат, оставив прежнюю сахароснижающую терапию;отменить всю пероральную сахароснижающую терапию, назначить базис-болюсную инсулинотерапию

11Профилактика образования язвенных дефектов в области стопы заключается в< = = = >регулярном посещении кабинета диабетической

стопы< = = = >посещении тренажерного зала с выполнением аэробных нагрузок;регулярном посещении косметического салона для проведения педикюра;регулярных горячих ножных ваннах с удалением ороговевших слоев кожи стопы самостоятельно или родственниками

12У пациента с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии необходимо осматривать места инъекции инсулина не реже 1 раза в ______

месяцев< = = = >6< = = = >10;12;8

Задача № 265

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 265

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 9,3%. Биохимический анализ крови

Показатель Результат Нормы Общий белок, г/л 74,3 66,0-83,0 Билирубин, мкмоль/л 14,5 5,0-21,0 Мочевина, ммоль/л 6,1 2,5-6,4 Общий

холестерин, ммоль/л 7,5 0,0-5,3 ЛПНП, ммоль/л 5,9 2,3-5,1 ЛПВП, ммоль/л 0,6 0,72-1,63 Триглицериды, ммоль/л 4,2 0,65-3,61 Креа

Бактериологическое исследование отделяемого раны Выявлен рост S.aureus 104 КОЕ/мл.

Ультразвуковая допплерография нижних конечностей Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенооклюзирующим поражением, стеноз передней большеберцовой артерии до 70%,

кровоток магистральный измененный.

Рентгенография стоп Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Сахарный диабет 2 типа. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая

форма. Язвенный дефект IV пальца правой стопы

Задача № 265

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 266

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К врачу-терапевту участковому обратился пациент 58 лет.

Жалобы на сухость во рту, жажду.

Анамнез заболевания Год назад при диспансерном обследовании на работе была выявлена гипергликемия натощак (7,6 ммоль/л), было

рекомендовано обследование, однако пациент рекомендации не выполнил, к врачу не обращался. В течение 3-х месяцев стала беспокоить сухость во рту и жажда, боли в ногах по ночам.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает инженером. Перенесённые заболевания: в течение 4-х лет в связи с повышением

артериального давления получает моксонидин 0,4 мг в сутки, на этом фоне периодически при самоконтроле отмечает повышение артериального давления, максимально до 175 и 100 мм рт.ст. Наследственность: у отца – сахарный диабет 2 типа. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курит. Питается нерегулярно, употребляет фастфуд.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост – 174 см, масса тела – 93 кг, индекс массы тела

– 31 кг/м2, температура тела – 36,4°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Осмотр нижних конечностей: кожа сухая, участки гиперкератоза в областях избыточного давления на стопах, пульсация на артериях стоп и сухожильные рефлексы сохранены с обеих сторон, снижение температурной и тактильной чувствительности. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 68 в минуту. АД – 155/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает изпод края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 266

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 266

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >гликированный гемоглобин

(HbA1c);глюкоза плазмы натощак< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма;общий анализ мочи

02Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Сахарный диабет 2 типа< = = = >Нарушение гликемии натощак;Нарушение

толерантности к глюкозе;Сахарный диабет 1 типа

03У пациента предполагается осложнение сахарного диабета в виде< = = = >сенсорной нейропатии< = = = >автономной

нейропатии;моторной нейропатии;синдрома диабетической стопы

04Для подтверждения наличия сенсорной полинейропатии пациенту необходимо провести< = = = >оценку нарушений чувствительности<

= = = >КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;рентгенографию голеней;сцинтиграфию скелета

05У пациента из сопутствующей патологии присутствует< = = = >артериальная гипертензия 2 степени., очень высокий риск сердечно-

сосудистых осложнений, ожирение 1 ст.< = = = >артериальная гипертензия 1 степени., низкий риск сердечно-сосудистых осложнений, избыточная масса тела;артериальная гипертензия 2 степени., высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, ожирение 2 cт.;артериальная гипертензия 2 степени., низкий риск сердечно-сосудистых осложнений, ожирение 1 cт.

06Рекомендации для данного пациента по изменению образа жизни включают< = = = >низкокалорийную диету с исключением

легкоусвояемых углеводов, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)< = = = >высокобелковую диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, физические нагрузки (не менее 100 минут в неделю);питание с исключением углеводов, физические нагрузки (не менее 100 минут в неделю);питание со снижением калорийности рациона до 900 ккал в сутки, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)

07 Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ______ %< = = = >7,0< = = = >6,0;6,5;7,5

08В качестве стартовой сахароснижающей терапии необходимо назначить комбинацию инсулина< = = = >базального и метформина< = =

= >базального и пиоглитазона;короткого действия и глибенкламида;короткого действия и розиглитазона

09Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;9

10Для лечения сопутствующей патологии данному пациенту показано назначение< = = = >эналаприла, нифедипина< = = = >верапамила,

бисопролола;метопролола, торасемида;моксонидина, бисопролола

11Пациенту на комбинированной терапии пероральным сахароснижающим препаратом с базальным инсулином необходимо рекомендовать

контролировать глюкозу капиллярной крови< = = = >не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю< = = = >1 раз в неделю натощак в разное время суток;натощак и перед каждым приемом пищи ежедневно;не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

12Наблюдение пациента с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией должно включать регулярную

оценку< = = = >микроальбуминурии< = = = >результатов непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови;суточного мониторирования артериального давления 1 раз в месяц;суточной глюкозурии

Задача № 266

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 266

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза плазмы натощак Показатель Результат Нормы Глюкоза, ммоль/л 10,1 3,5-6,1 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 9,7%. Сахарный диабет 2 типа

Задача № 266

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 267

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.

Жалобы На заложенность носа, чиханье, слизистые и водянистые выделения из носа, покашливание и першение в горле, слезотечение.

Анамнез заболевания Заболел остро с появления познабливания и чувства тяжести в голове, слабости, повышения температуры тела до

37,2°С, одновременно присоединилось заложенность носа, чиханье, обильные слизистые и водянистые выделения из носа, охриплость голоса, покашливание и першение в горле, слезотечение, снижение обоняния.

Анамнез жизни Студент очного отделения. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции. Вредные привычки:

курит до одной пачки в день. Проживает в отдельной квартире с матерью. Эпиданамнез: в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.

Объективный статус Температура тела 37,0°С. Кожные покровы чистые, сыпи нет. В области носа мацерация кожи. Инъекция сосудов склер.

Конъюнктивы умеренно гиперемированы, слезотечение. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки, нёбных дужек, язычка слабо гиперемирована, отечна. По задней стенке глотки стекает слизь. Региональные лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 76 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 267

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3