Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 247

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4)< = = = >анализ кала, включая

анализ на токсины A и B клостридии (Clostridiumdifficile);биохимический анализ крови;клинический анализ крови;фекальный кальпротектин< = = = >гормоны щитовидной железы;кровь на антитела к H. pylori

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >УЗИ органов

брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;колоноскопия с биопсией< = = = >рентгенография органов грудной клетки;ультразвуковое исследование щитовидной железы;эзофагогастродуоденоскопия;электрокардиография

03Основным диагнозом является< = = = >Язвенный колит, левостороннее поражение, атака средней тяжести< = = = >Болезнь

Гиршпрунга, регрессирующее течение, обострение;Болезнь Крона, поражение толстой кишки, легкая атака;Болезнь Кронкайта-Канада, левостороннее поражение, обострение

04 У больной развилось осложнение< = = = >анемия 1 ст.< = = = >гипокалиемия;лейкопения 1 ст.;тромбоцитопения 2 ст.

05Поражение кожи у больной описывается как< = = = >гангренозная пиодермия< = = = >аллергический дерматит;кольцевидная

эритема;мигрирующий панникулит

06У данной больной следует предпочесть путь введения месалазина< = = = >пероральный+ректальный< = = =

>пероральный+внутривенный;только внутривенный;только пероральный

07При неэффективности стартовой терапии язвенного колита у данной больной к лечению следует добавить< = = = >преднизолон< = = =

>актовегин;солкосерил;тетрациклин

08При назначении глюкокортикостероидов возможно развитие< = = = >сахарного диабета< = = = >гемералопии;никтурии;синдрома

Конна

09Перед началом терапии ремикейдом больному язвенным колитом следует назначить консультацию< = = = >фтизиатра< = = =

>дерматолога;психиатра;хирурга

10Суммарная продолжительность назначения глюкокортикостероидов больному язвенным колитом не должна превышать< = = = >12

недель< = = = >2 месяца;4 недель;6 месяцев

11Гормональная зависимость при язвенном колите – это возникновение рецидива при отмене глюкокортикостероидов в пределах

ближайших< = = = >3 месяцев< = = = >15 недель;4 недель;6 месяцев

12Самым опасным осложнением язвенного колита является< = = = >перфорация кишки< = = = >гнойный парапроктит;кишечное

кровотечение;параколический абсцесс

Задача № 247

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 247

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Наименование Норма Результат Эритроциты (RBC), *1012/л м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 3,7 Гемоглобин (Hb), г/л м. 130-160 ж. 120-140 103 Гематокрит

(HCT),% м. 39-49 ж. 35-45 40 Цветовой показатель (ЦП) 0,8-1,0 0,83 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 80-100 75 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 26-34 22 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 32,0-37,0 30 Ретикулоциты (RET), ‰ 2-12 4 Тромбоциты (PLT), *109/л 180-320 180 Лейкоциты (WBC), *109/л 4-9 10,9 Нейтрофилы сегментоядерные(%) 45-72 56 Нейтрофилы палочкоядерные(%) 1-5 9 Лимфоциты (%) 18-44 24 Моноциты (%) 2-10 8 Эозинофилы (%) 0-5 2,00 Базофилы (%) 0-2 1,0 СОЭ мм/час 2-20 26

Биохимический анализ крови Наименование Норма Результат Общий белок (г/л) 57-82 77,2 Альбумин (г/л) 32-48 40,6 Глюкоза (мкмоль/л) 4,1-5,9 5,1 Общ.билирубин

(мкмоль/л) 3-21 9,5 Пр. билирубин (мкмоль/л) 0-5 3,3 АСТ (ед/л) 0-34 19 АЛТ (ед/л) 5-49 20 ГГТ (ед/л) 0-73 19 Щелочная фосфата

Анализ кала, включая анализ на токсины A и B клостридии (Clostridiumdifficile)

Показатель Норма Цвет коричневый Форма оформленный Реакция на кровь положительная Реакция на стеркобилин положительная Слизь

нет Микроскопия Мышечные волоснасохранивш./потерявш. поперечн. полосат + /+ Соед.ткань - Нейтральный жир + - Жирные кислоты - Мыла + Крахмал внутриклет. + - Клетчатка переваримая/неперевар. + -/+ Йодофильная флора N + - Лейкоциты 20-30в п/зр Эритроциты 1520 в п/зр Яйца глист, простейшие, грибы Не найдены Токсины А, В Clostridiumdifficile отрицательные

Фекальный кальпротектин 262 (норма 0-50) Колоноскопия с биопсией

Эндоскоп проведен в купол слепой кишки. Слизистая прямой, сигмовидной, нисходящей и левой половины поперечно-ободочной кишки

умеренно гиперемирована с подслизистыми кровоизлияниями. На слизистой фибринозные наложения и плоские изъязвления неправильной формы, покрытые гноем и фибрином. Слизистая правых отделов ободочной кишки не изменена, сосудистый рисунок сохранён, гаустрация выражена. Гистологическое заключение: полиморфноклеточная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки.

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза Печень уплощённой формы, нормальных размеров (левая доля 40/93 мм, правая доля 89/113 мм), контуры ровные. Паренхима средней

эхогенности, уплотнена по портальным трактам. Внутрипечёночные протоки и сосуды не расширены. Воротная вена 9,1 мм. Желчный пузырь

Диагноз Язвенный колит, левостороннее поражение, атака средней тяжести

Задача № 247

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 248

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Женщина, 39 лет, обратилась к врачу общей практики.

Жалобы Эпизоды одышки, которые могут возникнуть при повседневных физических нагрузках (медленной ходьбе, подъеме на 1 этаж), в т.ч.

ночью 2-3 раза в неделю, при эмоциональных нагрузках. Сопровождаются интенсивным, приступообразным кашлем с легко отделяемой слизистой мокротой в течение всего дня, но преимущественно утром, без запаха и примеси крови. Периодически возникают свистящие хрипы.

Анамнез заболевания Впервые вышеперечисленные жалобы появились 2 года назад весной во время отдыха в санатории в Краснодарском

крае, по возвращению домой симптомы исчезли, беспокоил только сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. Отмечает аллергию на кошачью шерсть, но в санатории контакта с кошкой не было. Год назад летом также отмечала усиление симптомов на протяжении длительного времени, связать с каким-либо определенным аллергеном не смогла. Не обследовалась, лечение не получала. Настоящее ухудшение заболевания 1 месяц назад, после перенесенного простудного заболевания.

Анамнез жизни Работает бухгалтером. В детстве болела пневмонией, часто болела ОРВИ (1-2 раза в год), после выздоровления длительное

время отмечался кашель. В зрелом возрасте после простудных заболеваний так же отмечался длительный кашель, но к специалистам не обращалась. Болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Аллергия на кошачью шерсть, проявляется слезотечением. Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает. Алкоголем не злоупотребляет. Не курит и никогда не курила.

Объективный статус Общее состояние средней степени тяжести. SpO2-97% Температура тела 36,80С Конституция: гиперстеническая. Рост:

182 см. Вес: 100 кг. ИМТ: 30,19 кг/м2. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 уд\м. АД 120\80 мм.рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Размеры по Курлову 12х10х8 см. Грудная клетка правильной формы, при пальпации безболезненна, обе половины активно участвуют в акте дыхания, симметричны. ЧДД 22 в мин. Аускультация легких: дыхание проводится по всем полям. Множественные рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Физиологические отправления не нарушены.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 248

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 248

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Для постановки диагноза необходимо выполнить (выберите 4)< = = = >общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;определение

уровня общего Ig E;определение уровня специфических IgE в крови;цитологический анализ мокроты< = = = >биохимический анализ крови;исследования гемостаза

02Для постановки диагноза необходимо назначить< = = = >спирометрию с бронходилатационным тестом< = = = >УЗИ плевральных

полостей;видеобронхоскопию;эзофагогастродуаденоскопию

03В данной клинической ситуации основным диагнозом является< = = = >Смешанная бронхиальная астма, тяжелое персистирующее

течение, неконтролируемая, обострение средней степени тяжести. Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым аллергенам. Фон: Ожирение 1 ст< = = = >Аллергическая бронхиальная астма, средней степени тяжести, персистирующая, неконтролируемая. Сенсибилизация к эпидермальным (шерсть кошки) аллергенам;Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелое течение, обострение. Пневмосклероз. ДН 2;Хронический слизисто-гнойный бронхит, обострение

04Мониторинг пиковой скорости выдоха служит для определения< = = = >уровня контроля симптомов бронхиальной астмы< = = =

>степени дыхательной недостаточности;степени тяжести обострения;фенотипа бронхиальной астмы

05В качестве базисной терапии данной пациентке необходимо назначить< = = = >низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и

длительно действующие бета агонисты< = = = >высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующие бета агонисты;короткодействующие бета агонисты по потребности;низкие дозы пероральных глюкокортикостероидов

06Снижение объема терапии (переход на ступень вниз) показано при достижении и сохранении стабильного контроля ≥ _______

(пороговое значение)< = = = >3-х месяцев< = = = >1 месяца;1-го года;3-х лет

07Для оценки контроля бронхиальной астмы рекомендуется использовать вопросник< = = = >ACQ-5 и тест по контролю над астмой (АСТ)<

= = = >CAT тест;CHA2DS2-VASC;оценки одышки по шкале (MRC)

08Пациентам при обострении бронхиальной астмы рекомендуется проводить< = = = >рентгенографию органов грудной клетки в прямой

проекции< = = = >УЗИ плевральной полости;бодиплетизмографию;компьютерную томографию органов грудной клетки

09Показанием к назначению тиотропия бромида больным с бронхиальной астмой является< = = = >наличие хотя бы 1-го обострения,

потребовавшего госпитализации< = = = >астматический статус в анамнезе;стартовая терапия на этапе постановки диагноза бронхиальной астмы у молодых пациентов;тяжелая сопутствующая сердечно-сосудистая патология

10Пациентке необходимо рекомендовать< = = = >снизить массу тела, ограничить контакт с аллергеном< = = = >прием антигистаминных

препаратов при контакте с аллергенами;регулярную аэробную физическую нагрузку;санаторно-курортное лечение

11Пациентке показана вакцинация против< = = = >пневмококковой инфекции< = = = >гемофильной инфекции;кори;краснухи

12Пациентка должны быть отнесена к ______ группе здоровья< = = = >IIIа< = = = >I;II;IIIб

Задача № 248

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 248

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Показатель Результат Референсные значения Эритроциты, *1012/л 5,75 М 4,4-5,0 Ж 3,8-4,5 Гемоглобин, г/л 164 М 130-160 Ж 120-140

Гематокрит,% 51 М 39-49 Ж 35-45 Лейкоциты, *109/л 8,8 4-9 Тромбоциты*109/л 210 180-320 СОЭ, мм/ч 18 М 2-10 Ж 2-15 Палочкоядерные, % 4 1-6 Сегменоядерные,% 62 47-72 Лимфоциты,% 24 19-37 Моноциты,% 2 2-10 Эозинофилы,% 8 1-5

Цитологический анализ мокроты Цвет Серый Характер Стекловидная Консистенция Вязкая ЗапахНе имеет Примеси Не обнаружены Эпителий плоский В небольшом количестве

Эпителий цилиндрический Не обнаружены Лейкоциты 4-6 в п/зр Эритроциты Не обнаружены Эозинофилы В скоплении до 5-8 в п/зр Спир

Уровень специфических IgE в крови

Уровень общего Ig E

Общий Ig E: 254 ме/мл (до 130). Спирометрия с бронходилатационным тестом

Спирометрия: ЖЕЛ 4,84 л – 91%, ФЖЕЛ 4,3 – 79%, ОФВ1 3,88 л – 78%, ОФВ1/ЖЕЛ 80%, ПОСвыд 440 л\м – 75%. Заключение: Снижение

ПОС, остальные показатели в норме. После пробы с бронхолитиком: ЖЕЛ 4,85-91%, ОФВ1 4,17 – 90%, ОФВ1\ЖЕЛ 86%, ПОСвыд 456 л\мин78%. Заключение: прирост по ОФВ1 на 290 мл.

Смешанная бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение средней степени тяжести.

Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым аллергенам. Фон: Ожирение 1 ст

Задача № 248

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 249

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет.

Жалобы на быструю утомляемость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, выпадение волос на голове.

Анамнез заболевания В течение года беспокоит утомляемость, сонливость, снижение памяти. В течение месяца отмечает сухость кожных

покровов, выпадение волос.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Перенесённые заболевания: детские инфекции. Беременности – 2,

роды – 2. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Нормального питания, рост – 166 см, масса тела – 63 кг, индекс массы

тела – 22,5 кг/м2, температура тела – 36,2°C. Кожные покровы обычной окраски, сухие, периферические лимфоузлы не увеличены, отмечаются плотные отеки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 50 в минуту. АД – 120/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании, пальпируется узловое образование в левой доле. Глазные симптомы отрицательные.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 249

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 249

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >антитела к тиреоидной

пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ);тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (св.Т4)< = = =

>альдостерон, ренин плазмы;кортизол, адренокортикотропный гормон;метанефрин, норметанефрин в суточной моче;тестостерон, дигидротестостерон

02Выберите необходимые для обследования инструментальные методы исследования (выберите 2)< = = = >ультразвуковое исследование

щитовидной железы;электрокардиография< = = = >компьютерная томография орбит;рентгенография органов грудной клетки;рентгенография пищевода с барием;рентгенография турецкого седла

03Дополнительно пациентке необходимо определить ____________ сыворотки крови< = = = >кальцитонин< = = = >реверсивный

трийодтиронин;тиреоглобулин;тироксинсвязывающий глобулин

04Пациентке показано проведение< = = = >тонкоигольной аспирационной биопсии узла< = = = >магнитно-резонансной томографии

мягких тканей шеи;рентгенографии пищевода с барием;сцинтиграфии щитовидной железы

05Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Аутоиммунный тиреоидит. Первичный манифестный гипотиреоз. Узловой зоб 1 ст.<

= = = >Аутоиммунный тиреоидит. Аденома щитовидной железы. Первичный манифестный гипотиреоз;Аутоиммунный тиреоидит. Первичный субклинический гипотиреоз;Безболевой тиреоидит. Узловой зоб 1 ст. Первичный манифестный гипотиреоз

06Пациентке необходимо назначить< = = = >левотироксин натрия в дозе 100 мкг< = = = >йодид калия в дозе 200 мкг;левотироксин

натрия в дозе 50 мкг;тиамазол в дозе 30 мг

07 Для контроля лечения необходимо оценить уровень< = = = >ТТГ< = = = >Т3 свободного;Т4 общего;Т4 свободного 08 Определение уровня ТТГ необходимо провести через ____ недель/недели после начала терапии< = = = >8< = = = >12;2;4

09В случае наступления беременности пациентке необходимо рекомендовать< = = = >увеличить дозу левотироксина натрия на 30-50%< =

= = >заменить левотироксин натрия на йодид калия;отменить левотироксин натрия;уменьшить дозу левотироксина натрия на 30-50%

10После подбора заместительной дозы левотироксина натрия уровень ТТГ необходимо контролировать< = = = >1 раз в год< = = = >1 раз

в 2 года;1 раз в 2 месяца;только при появлении жалоб

11УЗИ щитовидной железы необходимо проводить _____ раза/раз в год< = = = >1< = = = >2;3;4

12Профилактика осложнений первичного гипотиреоза заключается в< = = = >поддержании стойкого эутиреоза< = = = >достаточной

инсоляции;назначении йодида калия;употреблении йодированной соли

Задача № 249

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 249

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз Аутоиммунный тиреоидит. Первичный манифестный гипотиреоз. Узловой зоб 1 ст.

Аутоиммунный тиреоидит. Аденома щитовидной железы. Первичный манифестный гипотиреоз Тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 св.)

ТТГ – 24,6 мЕд/л (норма 0,4-4,0 мЕд/л). Т4 св. – 9,1 пмоль/л (норма 10,8-22,0 пмоль/л). Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) АТ к ТПО – 250 Ед/мл (норма < 35 Ед/мл). АТ к ТГ – 110 Ед/мл (норма < 18 Ед/мл).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы Щитовидная железа расположена обычно, контур ее неровный, четкий. Объем правой доли – 7 мл, объем левой доли – 9 мл. Паренхима

средней эхогенности, диффузно неоднородна за счет зон различной эхогенности. В левой доле визуализируется гипоэхогенный узел, с

Электрокардиография Ритм синусовый, ЧСС – 46 в минуту, нормальное положение ЭОС.

Кальцитонин сыворотки крови Кальцитонин – 2 пг/мл (норма < 10 пг/мл). Тонкоигольная аспирационная биопсия узла

Цитограмма коллоидного зоба (BETHESDA– 2).

Аутоиммунный тиреоидит. Первичный манифестный гипотиреоз. Узловой зоб 1 ст.

Задача № 249

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 250

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет.

Жалобы на быструю утомляемость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, выпадение волос на голове.

Анамнез заболевания В течение года беспокоит утомляемость, сонливость, снижение памяти. В течение месяца отмечает сухость кожных

покровов, выпадение волос.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Перенесённые заболевания: детские инфекции. Беременности – 2,

роды – 2. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Нормального питания, рост – 166 см, масса тела – 63 кг, индекс массы

тела – 22,5 кг/м2, температура тела – 36,2°C. Кожные покровы обычной окраски, сухие, периферические лимфоузлы не увеличены, отмечаются плотные отеки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 50 в минуту. АД – 120/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании, пальпируется узловое образование в левой доле. Глазные симптомы отрицательные.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 250

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 250

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >антитела к тиреоидной

пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ);тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (св.Т4)< = = =

>альдостерон, ренин плазмы;кортизол, адренокортикотропный гормон;метанефрин, норметанефрин в суточной моче;тестостерон, дигидротестостерон

02Выберите необходимые для обследования инструментальные методы исследования (выберите 2)< = = = >ультразвуковое исследование

щитовидной железы;электрокардиография< = = = >компьютерная томография орбит;рентгенография органов грудной клетки;рентгенография пищевода с барием;рентгенография турецкого седла

03Дополнительно пациентке необходимо определить ____________ сыворотки крови< = = = >кальцитонин< = = = >реверсивный

трийодтиронин;тиреоглобулин;тироксинсвязывающий глобулин

04Пациентке показано проведение< = = = >тонкоигольной аспирационной биопсии узла< = = = >магнитно-резонансной томографии

мягких тканей шеи;рентгенографии пищевода с барием;сцинтиграфии щитовидной железы

05Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Аутоиммунный тиреоидит. Первичный манифестный гипотиреоз. Узловой зоб 1 ст.<

= = = >Аутоиммунный тиреоидит. Аденома щитовидной железы. Первичный манифестный гипотиреоз;Аутоиммунный тиреоидит. Первичный субклинический гипотиреоз;Безболевой тиреоидит. Узловой зоб 1 ст. Первичный манифестный гипотиреоз

06Пациентке необходимо назначить< = = = >левотироксин натрия в дозе 100 мкг< = = = >йодид калия в дозе 200 мкг;левотироксин

натрия в дозе 50 мкг;тиамазол в дозе 30 мг

07 Для контроля лечения необходимо оценить уровень< = = = >ТТГ< = = = >Т3 свободного;Т4 общего;Т4 свободного 08 Определение уровня ТТГ необходимо провести через ____ недель/недели после начала терапии< = = = >8< = = = >12;2;4

09В случае наступления беременности пациентке необходимо рекомендовать< = = = >увеличить дозу левотироксина натрия на 30-50%< =

= = >заменить левотироксин натрия на йодид калия;отменить левотироксин натрия;уменьшить дозу левотироксина натрия на 30-50%

10После подбора заместительной дозы левотироксина натрия уровень ТТГ необходимо контролировать< = = = >1 раз в год< = = = >1 раз

в 2 года;1 раз в 2 месяца;только при появлении жалоб

11УЗИ щитовидной железы необходимо проводить _____ раза/раз в год< = = = >1< = = = >2;3;4

12Профилактика осложнений первичного гипотиреоза заключается в< = = = >поддержании стойкого эутиреоза< = = = >достаточной

инсоляции;назначении йодида калия;употреблении йодированной соли

Задача № 250

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3