Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 72 года обратилась на прием в поликлинику.

Жалобы На чувство сдавления за грудиной, возникающее на фоне чрезмерной физической нагрузки (подъем до 8 этажа) На постоянное

повышение артериального давления, максимально до 160/100 мм рт.ст., адаптирован к 130/80 мм рт.ст., сопровождающееся покраснением лица, пульсирующей головной болью

Анамнез заболевания Боли за грудиной впервые начали беспокоить около трех месяцев назад, возникли на фоне чрезмерной физической

нагрузки (подъем до 8 этажа), купировались самостоятельно через 10 минут в состоянии покоя. В дальнейшем отмечала возобновление симптоматики при нагрузке той же интенсивности. Самостоятельно начала принимать нитроглицерин с положительным эффектом (купирование болей спустя 5-7 минут после сублингвального приема). Пациентка указывает на снижение качества жизни, связанное с тем, что в ее доме не работает лифт, нитроглицерин постоянно принимать не может в связи с возникающими на фоне приема головными болями. По настоянию родственников обратилась на консультацию к врачу поликлиники. Повышение артериального давления беспокоит около 20 лет, по этому поводу была однократно консультирована кардиологом, постоянно принимает периндоприл в дозе 8 мг 1 раз в сутки. Указывает, что в течение последних 3 лет эффективность терапии снизилась, артериальное давление постоянно находится на уровне 150/90 мм рт.ст.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работала преподавателем английского языка в университете, на данный момент на пенсии.

Перенесённые заболевания, операции: хронический гастрит, ремиссия; мочекаменная болезнь, ремиссия. Наследственность: мать страдала гипертонической болезнью, перенесла инсульт в возрасте 65 лет. Аллергоанамнез: не отягощен Вредные привычки: отрицает

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Телосложение гиперстеническое, рост 1,55 м, вес 92 кг, индекс массы тела 37.88

кг/м2. Кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, акцент второго тона во втором межреберье справа,патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Патологические шумы не выслушиваются. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, ЧСС 68 уд/мин, АД – 150/90 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми лабораторными методами исследования для постановки диагноза являются< = = = >общий анализ крови; определение

уровня HbA1c; определение уровня глюкозы крови натощак, определение уровня креатинина крови, подсчет СКФ; определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ< = = = >качественный анализ на уровень тропонина I или Т; определение СОЭ; лейкоцитарная формула; анализ крови на уровень КФК-МВ;определение уровня D-димера; определение уровня АСТ и АЛТ; определение уровня NTproBNP; коагулограмма;определение уровня уреазы в выдыхаемом воздухе; определение уровня креатинина мочи; определение уровня общего билирубина; определение уровня амилазы крови

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования, учитывая, что предтестовая вероятность ИБС у данной

пациентки составляет от 66-85%, является< = = = >стресс-метод визуализации миокарда< = = = >компьютерная томографияангиография;рентгенография грудной клетки;стресс – ЭКГ тест

03Основной диагноз пациента< = = = >Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I ФК< = = = >Атеросклероз коронарных

артерий. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК;Атеросклероз коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения III ФК;Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК

04У данного пациента повышение риска сердечно-сосудистых осложнений может быть связано с< = = = >гипертонической болезнью 3

стадии, 2 степени; ожирением 2 степени; дислипидемией; наследственностью< = = = >гипертонической болезнью 1 стадии, 2 степени; избыточной массой тела; дислипидемией; хроническим гастритом; мочекаменной болезнью;гипертонической болезнью 2 стадии, 2 степени; ожирением 1 степени; дислипидемией; наследственностью;гипертонической болезнью 2 стадии, 3 степени; ожирением 3 степени; дислипидемией

05Для предотвращения развития сердечно-сосудистых событий пациенту необходимо назначить следующие группы препаратов< = = =

>антиагреганты, гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ< = = = >β-адреноблокаторы, нитраты;блокаторы медленных Ca2+-каналов, дигоксин;ингибитор If-каналов синусного узла, триметазидин

06Терапия стабильной ишемической болезни сердца первой линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает назначение

короткодействующих нитратов и< = = = >β-адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (длительного действия)< = = =

>β-адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (короткого действия);β-адреноблокаторов или ингибитора If-каналов синусного узла;блокаторов медленных Ca2+-каналов или ингибитора If-каналов синусного узла

07Терапия стабильной ишемической болезни сердца второй линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает сочетание таких

препаратов, как ивабрадин/никорандил/ранолазин/ триметазидин и< = = = >пролонгированных нитратов< = = =

>дигоксина;короткодействующих нитратов;нитратов средней продолжительности действия

08У пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (с точки зрения эффективности и безопасности) оптимальной является доза

аспирина _____ мг/сут< = = = >75-100< = = = >150-300;300-600;менее 75

09В случае данного, конкретного пациента должно быть достигнуто целевое значение уровня ЛПНП менее _____ ммоль/л или уменьшение

более чем на 50% от исходного, если невозможно достичь уровня в ______ ммоль/л< = = = >1,4 и 1,4< = = = >2,5 и 2,5;3 и 3;3,5 и 3,5

10У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения I ФК и артериальной гипертензией

предпочтительно использование следующей комбинации препаратов< = = = >ингибитор АПФ + недигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов или β-адреноблокатор< = = = >ингибитор АПФ + длительнодействующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов;ингибитор АПФ + короткодействующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов;ингибитор АПФ + пролонгированный нитрат

11Больные со стенокардией I ФК наблюдаются врачом-кардиологом или терапевтом поликлиники (в течение первого года после установки

диагноза) с частотой 1 раз в __ месяцев/месяца< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;6-9

12Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией, рекомендованы тренировки умеренной интенсивности:

ходьба, велосипед реабилитационный (велотренажер) ___ раз/раза в неделю продолжительностью до ___ минут для улучшения качества жизни пациентов с ИБС< = = = >3; 30< = = = >1; 10;2; 20;4; 40

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови; определение уровня HbA1c; определение уровня глюкозы крови натощак, определение уровня креатинина крови,

подсчет СКФ; определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ

Общий анализ крови Гликированный гемоглобин 5,4% Глюкоза крови натощак 4,3 ммоль/л Креатинин крови 84 мкмоль/л, СКФ по формуле

MDRD = 61 мл/мин/1,73м2 Липидный профиль:

Стресс-метод визуализации миокарда Заключение: исходная ЧСС - 69 уд/мин, исходное АД – 110/70 мм рт.ст., максимальная ЧСС – 151 уд/мин, максимальное АД – 170/80 мм рт.ст.

Появление гипокинеза базального и среднего сегментов задней стенки ЛЖ. Проба положительная.

Диагноз

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I ФК

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 75 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом.

Жалобы на боль в загрудинной области давящего характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 500 м),

купирующуюся приемом нитратов в течение 2-х минут, на одышку при физической нагрузке, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт.ст.

Анамнез заболевания Считает себя больной с 45-летнего возраста, когда впервые стала отмечать повышение АД до 170/100 мм рт.ст.Около

10 лет отмечает загрудинные давящие боли при физической нагрузке, проходящие в покое. С этого же времени известно о наличии сахарного диабета 2 типа, по поводу чего постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты (в настоящее время – метформин 2000 мг/сутки), на фоне чего уровень гликемии 3,9-4,9-4,2 ммоль/л. Постоянно получает терапию нитратами, эналаприлом, индапамидом, аспирином. ( цифры АД по данным предоставленного пациенткой дневника самоконтроля, в пределах от 170/100 мм.рт.ст. до 165/95 мм.ртст.) Гиполипидемические препаратыпринимает нерегулярно. Отмечает ухудшение состояния в течение последних2 недель, когда стала нарастать одышка при физической нагрузке, появились отеки ног.

Анамнез жизни Росла и развивался нормально. Образование среднее. На пенсии с 65 лет, работала продавцом. Наследственность: мать

умерла от ОНМК, сестра 66-ти лет страдает ИБС, АГ. Аллергологический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: беременности − 3, роды − 2, менопауза с 55 лет. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.

Объективный статус Общее состояние относительно удовлетворительное. Распределение подкожной жировой клетчатки по абдоминальному

типу, повышенного питания. ИМТ − 33,2 кг/м2. ОТ − 98 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые, умеренной влажности. Пастозность голеней, стоп. Язык влажный, не обложен. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. ЧДД − 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД − 160/100 мм рт.ст., ЧСС − 74 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования (выберите 4)< = = = >измерение уровня

гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак;исследование уровня креатинина крови;исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ);общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;определение уровня тропонина T

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >рентгенография

грудной клетки;ультразвуковое исследование сонных артерий;электрокардиография покоя в 12 отведениях;эхокардиография трансторакальная< = = = >магнитно-резонансная томография головного мозга;ультразвуковое исследование щитовидной железы

03Основной диагноз у данного пациента< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения< = = = >ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз;ИБС.

Нестабильная стенокардия;ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

04 У пациентки ______ функциональный класс стенокардии< = = = >3< = = = >1;2;4

05Фоновым заболеванием является< = = = >ГБ 3 стадии, АГ 2 степени, очень высокого риска< = = = >ГБ 2 стадии, АГ 2 степени, высокого

риска;ГБ 2 стадии, АГ 3 степени, высокого риска;ГБ 3 стадии, АГ 3 степени, очень высокого риска

06Терапия сахарного диабета у пациентки< = = = >не требует коррекции< = = = >должна быть заменена на инсулин;должна быть

усилена;может быть прекращена

07В качестве антиишемической терапии пациентке рекомендуется назначить< = = = >комбинацию бета-адреноблокатора с

дигидропиридиновым антагонистом кальция< = = = >ивабрадин;мельдоний;триметазидин

08 Целевое значение ЧСС у пациентки составляет ____ ударов в минуту< = = = >55-60< = = = >65-70;более 80;менее 50

09Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

____ ммоль/л< = = = ><1,4< = = = ><1,8;<2,8;<3,4

10Инвазивная коронароангиография (КАГ) показана пациентке при< = = = >неэффективности оптимальной медикаментозной терапии< =

== >недостижении целевых уровней холестерина;неконтролируемой АГ;отсутствии приступов стенокардии на фоне лечения

11Помимо диеты с ограничением употребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациентке следует рекомендовать< = =

=>снизить массу тела< = = = >выполнять интенсивные физические нагрузки;избегать переохлаждений;увеличить массу тела

12Согласно индексу массы тела у данной пациентки выявляется< = = = >ожирение< = = = >избыточная масса тела;ожирение 2

ст.;ожирение 3 ст.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, *1012/л 4,7 м. 4,5-5,0 ж. 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 133,1 м. 132-164 ж. 115-145 ЦП 0,85 0,85-1,05

Ретикулоциты, ‰ - 2-12 СОЭ, мм/ч 15 м. 2-10 ж. 2-15 Тромбоциты, *109/л 199,4 180-320 Гематокрит, % 42,7 м. 40-48 ж. 36-41 Лейкоциты, *109/л 9,03 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-5 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5 Базофилы, % 1 0-1 Лимфоциты, % 31 20-40 Моноциты, % 6 2-10

Измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6,1%. Глюкоза в плазме крови натощак – 5,0 ммоль/л. Исследование уровня креатинина крови

Креатинин – 0,89 мг/дл, СКФ по формуле CKD-EPI = 64 мл/мин/1,73 м2.

Исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов

низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)

Показатель Результат Ед.измерения Норма Холестерин общий 4,57 ммоль/л (0,00-5,30) Триглицериды 2,37 ммоль/л (0,00-1,70) Холестерин

ЛПВП 1,13 ммоль/л (0,90-1,90) Холестерин ЛПОНП 0,29 ммоль/л (0,10-1,00) Холестерин ЛПНП 2,8 ммоль/л (0,00-3,30) Коэффициент атерогенности 2,49 (2,28-3,02)

ЭКГ покоя в 12 отведениях

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС – 78 в минуту, PR 162 мсек., QRS 90 мсек., QT 408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное

положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.

Эхокардиография трансторакальная

Полость левого желудочка: Dd 5,1 см (N до 5,5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,0 см; ЗС 1,0 см. Глобальная

сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=54%. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А= 0,9. По

Ультразвуковое исследование сонных артерий Заключение: КИМ утолщен, размер 1,1 мм. Эхо-признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий со стенозированием

внутренней сонной артерии справа 20%, внутренней сонной артерии слева 20%.

Рентгенография грудной клетки Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные

синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: патологии не выявлено.

Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 80 лет вызвала участкового врача-терапевта на дом

Жалобы На повышение артериального давления до 220/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью, слабостью, головокружением.

Анамнез заболевания Повышение артериального давления беспокоит в течение последних 20-30 лет. неоднократно госпитализировалась по

данному поводу, проводилось обследование и лечение. Со слов больной была диагностирована гипертоническая болезнь. Принимала различные комбинации антигипертензивных препаратов с положительным эффектом. Однако, при стабилизации цифр артериального давления дальнейший прием лекарственных препаратов прекращался. Последние 2 месяца в качестве антигипертензивной терапии принимала различные настойки без эффекта. Около 14 дней артериальное давление колеблется в пределах 170-200/100 мм рт.ст.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. В настоящее время не работает, около 40 лет работала няней в детском саду. Перенесённые

заболевания, операции: детскиеинфекции, в 2015 году былэпизод транзиторной ишемической атаки (ТИА) Наследственность: мать пациентки умерла от инсульта в возрасте 70 лет, отмечала повышение артериального давление. Отец погиб, однако гипертоническая болезнь была диагностирована за год до смерти. Аллергоанамнез: не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,50 м, вес 115кг, индекс массы тела 51 кг/м2.

Кожные покровы нормальной окраски, отмечается гиперемия кожи лица, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Хрипы не выслушиваются. Пульс 89 уд/мин, ритмичный, ЧСС 89 уд/мин, АД – 180/90 мм рт.ст. Живот при осмотре увеличен, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >общий анализ

крови;определение липидного профиля;определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ< = = = >определение уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00;определение уровня свободного Т3 и Т4;определение уровня свободного метанефрина в моче

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются< = = = >самостоятельное измерение

артериального давления, ведение дневника контроля АД< = = = >измерение офисного артериального давления как минимум на одном визите;офисное измерение артериального давления не менее чем на двух последовательных визитах;суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

03Данной больной можно поставить диагноз< = = = >Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-

сосудистых осложнений< = = = >Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений;Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, средний риск сердечно-сосудистых осложнений;Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, низкий риск сердечно-сосудистых осложнений

04К сопутствующим факторам, способным повысить риск сердечно-сосудистых осложнений у данной пациентки относят< = = = >ожирение

3 степени, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, наследственность< = = = >метаболический синдром;ожирение 1 степени, гиперхолестеринемию, сахарный диабет 1 типа;ожирение 2 степени, нарушение толерантности к глюкозе, высокий уровень ЛПНП

05Какое сопутствующее заболевание можно заподозрить у данной пациентки, согласно МКБ -10< = = = >Е11 – Сахарный диабет II типа< =

= = >R73.0 – Нарушение толерантности к глюкозе;Е12 – Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания;Е14 – Сахарный диабет неуточненный

06Тактика ведения пациента заключается в< = = = >изменении образа жизни и назначении медикаментозной терапии< = = = >изменении

образа жизни без назначения медикаментозной терапии;изменении образа жизни в течение нескольких недель, при сохранении артериальной гипертензии – назначение медикаментозной терапии;назначении медикаментозной терапии без изменения образа жизни

07Целевыми значениями артериального давления, для пациентов, страдающих сахарным диабетом, являются ________ мм рт.ст< = = =

>130/70< = = = >110/75;140/110;145/95

08Для лечения артериальной гипертензии, в качестве рутинной терапии не рекомендуется использовать< = = = >альфа-

адреноблокаторы< = = = >бета-адреноблокаторы;диуретики;ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

09Пациентке с ГБ и сахарным диабетом 2 типа на начальном этапе лечения могут быть рекомендованы< = = = >периндоприл< = = =

>бисопролол;индапамид;фуросемид

10У больных с очень высокими цифрами АД или имеющим высокий сердечно-сосудистый риск рекомендуется начинать антигипертензивную

терапию с применения _____ препарата/препаратов< = = = >3< = = = >1;4;6

11Вы назначили пациентке антигипертензивную терапию, визиты пациентки с целью оценки эффективности лечения должны назначаться с

интервалом в среднем ______ недели/недель до достижения целевого уровня артериального давления< = = = >3-4< = = = >1-2;4-8;8- 12

12У пациентов с гипертонической болезнью и низким риском ССО рекомендуем достижением целевого уровня ХС ЛНП ≤ _____ ммоль/л< =

= = >3< = = = >3,5;4;5

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Наименование Результат Единица измерения Норма WBC 8,1 109/л 4 -11 RBC 5,2 1012/л 3,8-6,1 HGB 137 г/л 120-160 HCT 37 % 35-52 MCV 84

FL 80-99 MCH 28 Нг 27-38 MCHC 322 г/л 300-380 PLT 349 109/л 150-450 Цветовой показатель 0,71 - Нейтрофилы 4,7 109/л 1.5-7.0 Лимфоциты 2,2 109/л 1.0-3.7 Моноциты 0,5 109/л 0-0.7 Эозинофилы 0,1 109/л 0-0.4 Базофилы 0,2 109/л 0-0.1 RDW 16 % 10,5-18 MPV 11,4 - СОЭ 12 мм/час 1-20

Определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ

Глюкоза крови натощак – 10,5 ммоль/л Калий - 4,8 ммоль/л, Na -140 ммоль/л Креатинин крови – 110 мкмоль/л, СКФ по формуле CKDEPI=

41мл/мин/1,73м2

Определение липидного профиля Наименование Результат Единица измерения норма ЛПНП 5,7 ммоль/л Меньше 2,6 Холестерин 9 ммоль/л 3,2-5,6 Триглицериды 1,2 ммоль/л

0,41-1,17

Самостоятельное измерение артериального давления, ведение дневника контроля АД и ЧСС Учитывая возраст пациентки рекомендовано измерение артериального давления 2 раза в день. С пациентом проводилась беседа о

правильном измерении артериального давления: 1 день (утро) – 150/80 ммрт.ст (вечер) – 160/90 ммрт.ст 2 день (утро) – 155/80 ммрт.ст (вечер) – 170/90 ммрт.ст 3 день (утро) – 160/100 ммрт.ст (вечер) – 170/90 ммрт.ст

Диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина, 28 лет, обратилась к участковому терапевту

Жалобы На диарею 4-6 раз в сутки, малой порцией, с примесью алой крови в 3-5 порциях, боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией,

тенезмы, тошноту, вздутие живота, температуру тела до 37,5ºС, слабость. Аппетит несколько снижен, за последние полгода похудела на 7 кг. Беспокоят высыпания на коже нижних конечностей.

Анамнез заболевания Эпизоды послабления стула отмечает на протяжении последних 1,5 лет, расценивала как «пищевые отравления» по 5-

7 дней каждые 2-3 месяца, связывала со стрессовой ситуацией в семье, нерегулярным питанием. Самостоятельно принимала мезим, дротаверин с нестойким положительным эффектом. Значительное ухудшение после поездки на юг и обильной инсоляции, впервые появилась примесь крови в кале.

Анамнез жизни Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Наследственность не отягощена, аллергологический анамнез спокойный. В контакте

с инфекционными больными не была, употребление подозрительных продуктов питания отрицает.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. ИМТ – 18,6 кг/м2. Кожные покровы чистые, бледные. На коже предплечий –

возвышающиеся пятна округлой формы, 2,5-3 см в диаметре, с очагом некроза в центре. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС - 88 уд/мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, несколько обложен светлым налетом. Живот симметричный, несколько вздут, мягкий, при пальпации незначительно болезненный в обеих подвздошных областях, больше слева, перитонеальных знаков нет. Печень по краю реберной дуги, селезенка не увеличена. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.