Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 237

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >нагрузочная проба под

визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);регистрация ЭКГ в 12 отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = =

>амбулаторное (суточное) мониторирование АД;амбулаторное (суточное) мониторирование ЭКГ;чреспищеводное эхокардиографическое исследование

02К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение высокочувствительного тропонина I;определение калия в сыворотке крови;определение тиреоидных гормонов

03Жалобы пациента соответствуют клинической картине< = = = >типичной стенокардии< = = = >атипичной

стенокардии;кардиалгии;перикардитической боли

04Жалобы пациента позволяют диагностировать стенокардию напряжения< = = = >II функционального класса< = = = >I

функционального класса;III функционального класса;IV функционального класса

05Сопутствующим заболеванием служит гипертоническая болезнь ______________________. Сердечно-сосудистый риск ______________.<

= = = >III стадии, 2-й степени; очень высокий< = = = >II стадии, 2-й степени; очень высокий;II стадии, 3-й степени; высокий;III стадии, 3-й степени; высокий

06В качестве стартровой антиангинальной и антигипертензивной терапии можно назначить комбинацию< = = = >бисопролола 5 мг 1 раз в

день и периндоприла 5 мг 1 раз в день< = = = >амлодипина 5 мг 1 раз в день и периндоприла 5 мг 1 раз в день;бисопролола 5 мг 1 раз в день и верапамила 40 мг 3 раза в день;бисопролола 5 мг 1 раз в день и нитросорбида 10 мг 2 раза в день

07При сохранении приступов стенокардии на фоне целевой ЧСС к терапии можно добавить< = = = >нитросорбид 10 мг 2 раза в день< = =

= >верапамил 40 мг 3 раза в день;дилтиазем 120 мг 2 раза в день;дилтиазем 60 мг 3 раза в день

08Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентке назначена ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг 1 р/сутки, а также

назначен статин (аторвастатин) в дозе, обеспечивающей уровень ХС ЛПНП не выше< = = = >1,4 ммоль/л< = = = >2,2 ммоль/л;3,5 ммоль/л;5,5 ммоль/л

09Прием статина требует контроля< = = = >АСТ, АЛТ< = = = >ГГТП, ЩФ;креатинин, мочевая кислота;электролиты крови

10В данной клинической ситуации (АСТ, АЛТ увеличены в пределах 2-х норм) прием статина следует< = = = >продолжить< = = =

>заменить на эзетимиб;отменить;продолжить в сниженной дозе

11При продолжении терапии статинами на фоне повышеннных до 3-х норм АСТ, АЛТ необходимо проконтролировать эти показатели через

_____ недель(-и)< = = = >4-6< = = = >10-12;2-3;7-8

12В случае, когда у пациентов не удается достичь целевой уровень ХС ЛНП на монотерапии статинами, следует прибегнуть к

комбинированной терапии, добавляя к статинам< = = = >эзетимиб< = = = >лираглутид;сибутрамин;цетуксимаб

Задача № 237

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 237

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Плановая консультация пациентки через 4 недели. Жалобы: активно не предъявляет. Пациентка в течение

месяца принимала бисопролол 5 мг, периндоприл 5 мг, ацетилсалициловую кислоту 100 мг, аторвастатин 40 мг. На фоне проводимой тера

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,6 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), кровоток 1,4 м/с (N<1,7),

регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный д

Нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ)

Исходно: ЧСС 84 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Нарушений локальной сократимости нет. Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 100 в 1 мин, АД 170/100

мм рт. ст. Нагрузка 100 Вт 2 минуты: ЧСС 120 в 1 мин, АД 190/105 мм рт. ст. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST до 2 мм

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Диагноз Типичная стенокардия

Дополнительная информация Плановая консультация пациентки через 4 недели. Жалобы: активно не предъявляет. Пациентка в течение месяца принимала бисопролол 5

мг, периндоприл 5 мг, ацетилсалициловую кислоту 100 мг, аторвастатин 40 мг. На фоне проводимой терапии состояние с улучшением

Задача № 237

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 238

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Женщина 69 лет обратилась к участковому врачу-терапевту

Жалобы На давящие загрудинные боли, которые появляются при спокойной ходьбе на расстояние до 100 м и проходят через несколько минут

после прекращения нагрузки.

Анамнез заболевания Боли при ходьбе беспокоят на протяжениегода. Отмечает постепенное снижение толерантности к физической нагрузке.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает. в настоящее время не курит, алкоголем не злоупотребляет. профессиональных

вредностей не имела. аллергических реакций не было.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 238

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 238

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >нагрузочная проба под

визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);регистрация ЭКГ в 12 отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = =

>амбулаторное (суточное) мониторирование АД;амбулаторное (суточное) мониторирование ЭКГ;чреспищеводное эхокардиографическое исследование

02К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня высокочувствительного тропонина I в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

03На основании жалоб пациентки, результатов обследования можно диагностировать стенокардию напряжения ______ функционального

класса< = = = >III< = = = >I;II;IV

04Сопутствующим заболеванием служит гипертоническая болезнь< = = = >III стадии с артериальной гипертензией 2-й степени< = = = >II

стадии с артериальной гипертензией 1-й степени;II стадии с артериальной гипертензией 2-й степени;III стадии с артериальной гипертензией 1-й степени

05Результаты ______________________ позволяют констатировать у данной пациентки высокий риск смерти< = = = >стресс-

эхокардиографии< = = = >определения уровня холестерина в крови;оценки предтестовой вероятности ИБС;трансторакальной эхокардиографии

06В качестве стартовой антиангинальной терапии можно назначить комбинацию бисопролола 5 мг 1 раз в день и ____________________

раз(а) в день< = = = >амлодипина 5 мг 1< = = = >верапамила 40 мг 3;ивабрадина 5 мг 2;нитросорбида 10 мг 2

07При сохранении приступов стенокардии на фоне целевой ЧСС к терапии можно добавить _______________ раза в день< = = =

>нитросорбид 10 мг 2< = = = >верапамил 40 мг 3;дилтиазем 120 мг 2;дилтиазем 60 мг 3

08Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентке наряду с назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг в сутки

должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС ЛПНП не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;3,5;5,5

09Состояние гемодинамики соответствует ____ классу по Killip< = = = >III< = = = >I;II;IV

10Для купирования отека легких пациентке необходимо вводить< = = = >нитроглицерин внутривенно капельно< = = = >дигоксин

внутривенно струйно;метопролол внутривенно струйно;натрия аденозинтрифосфат внутривенно струйно

11Пациентам с ОКС рекомендовано немедленное снижение< = = = >САД ниже 140 мм рт. ст< = = = >ДАД ниже 80 мм рт. ст;ДАД ниже 90

мм рт. ст;САД ниже 160 мм рт. ст

12В данной ситуации пациентке показана< = = = >оксигенотерапия< = = = >дефибрилляция;наружная

кардиостимуляция;эндокардиальная стимуляция

Задача № 238

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 238

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Через неделю с момента консультации врачом терапевтом пациентка вызвала на дом бригаду СМП в связи с

ухудшением состояния. ЖАЛОБЫ: на одышку, давящие боли за грудиной Из анамнеза известно, что ухудшение в течение 1 часа, когда по

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,6 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), кровоток 1,4 м/сек

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,1), толщина задней стенки 1,2 (N<1,1) см, конечный

Нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ)

Исходно: ЧСС 72 в 1 мин, АД 160/80 мм рт. ст. Нарушений локальной сократимости нет. Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 90 в 1 мин, АД 170/80

мм рт. ст. Нагрузка 100 Вт 1 минута: боль за грудиной, горизонтальная депрессия ST до 2 мм в отведениях V3–V6. ЧСС 130 в

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Диагноз

Стенокардия напряжения III функционального класса Дополнительная информация

Через неделю с момента консультации врачом терапевтом пациентка вызвала на дом бригаду СМП в связи с ухудшением состояния.

ЖАЛОБЫ: на одышку, давящие боли за грудиной Из анамнеза известно, что ухудшение в течение 1 часа, когда появилось чувство нехватки

в

Задача № 238

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 239

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Женщина 69 лет обратилась к участковому врачу-терапевту

Жалобы на давящие загрудинные боли, которые появляются при спокойной ходьбе на расстояние до 100 м и проходят через несколько минут

после прекращения нагрузки.

Анамнез заболевания Боли при ходьбе беспокоят на протяжениегода. Отмечает постепенное снижение толерантности к физической нагрузке.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает. в настоящее время не курит, алкоголем не злоупотребляет. профессиональных

вредностей не имела. аллергических реакций не было.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в 1 мин, АД 165/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 239

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 239

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >нагрузочная проба под

визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ);регистрация ЭКГ в 12 отведениях;трансторакальное эхокардиографическое исследование< = = =

>амбулаторное (суточное) мониторирование АД;амбулаторное (суточное) мониторирование ЭКГ;чреспищеводное эхокардиографическое исследование

02К необходимым в данной ситуации лабораторным методам исследования относятся (выберите 3)< = = = >исследование липидного

спектра крови;клинический анализ крови;определение уровня креатинина в крови< = = = >определение уровня высокочувствительного тропонина I в крови;определение уровня калия в крови;определение уровня тиреоидных гормонов в крови

03 Жалобы пациента позволяют диагностировать стенокардию напряжения ______ функционального класса< = = = >III< = = = >I;II;IV

04Сопутствующим заболеванием служит гипертоническая болезнь< = = = >III стадии с артериальной гипертензией 2-й степени< = = = >II

стадии с артериальной гипертензией 1-й степени;II стадии с артериальной гипертензией 2-й степени;III стадии с артериальной гипертензией 1-й степени

05Результаты ______________________ позволяют констатировать у данного пациента высокий риск смерти< = = = >стресс-

эхокардиографии< = = = >определения уровня холестерина в крови;оценки предтестовой вероятности ИБС;трансторакальной эхокардиографии;холтеровского мониторирования ЭКГ

06В качестве стартовой антиангинальной терапии можно назначить комбинацию бисопролола 5 мг 1 раз в день и ____________________

раз(а) в день< = = = >амлодипина 5 мг 1< = = = >верапамила 40 мг 3;ивабрадина 5 мг 2;нитросорбида 10 мг 2

07При сохранении приступов стенокардии на фоне целевой ЧСС к терапии можно добавить _______________ раза в день< = = =

>нитросорбид 10 мг 2< = = = >верапамил 40 мг 3;дилтиазем 120 мг 2;дилтиазем 60 мг 3

08Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентке наряду с назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг в сутки

должны быть назначены статины в дозе, обеспечивающей уровень ХС ЛПНП не выше ____ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,2;3,5;5,5

09В данной ситуации для лечения отека легких пациентке необходимо ввести внутривенно< = = = >морфин< = = =

>дигоксин;метопролол;нитроглицерин

10Пациентам с рефрактерным отеком легких в сочетании с артериальной гипотонией рекомендована краткосрочная внутривенная

инфузия< = = = >добутамина< = = = >дигоксина;мексидола;метопролола

11Рекомендуемая скорость инфузии добутамина составляет __________________ мкг/(кг×мин)< = = = >2,5-10< = = = >0,025-0,1;0,25-

1,0;25-100

12В данном случае пациентке показана< = = = >ранняя реваскуляризация миокарда< = = = >дефибрилляция;наружная

кардиостимуляция;эндокардиальная стимуляция

Задача № 239

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 239

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Через неделю с момента консультации врачем терапевтом пациентка вызвала на дом бригаду СМП в связи с

ухудшением состояния. ЖАЛОБЫ: на одышку, давящие боли за грудиной Из анамнеза известно, что ухудшение в течение 1 часа, когда по

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,6 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), кровоток 1,4 м/сек

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,1), толщина задней стенки 1,2 (N<1,1) см, конечный

Нагрузочная проба под визуальным контролем (стресс-ЭхоКГ)

Исходно: ЧСС 72 в 1 мин, АД 160/80 мм рт. ст. Нарушений локальной сократимости нет. Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 90 в 1 мин, АД 170/80

мм рт. ст. Нагрузка 100 Вт 1 минута: боль за грудиной, горизонтальная депрессия ST до 2 мм в отведениях V3–V6. ЧСС 130 в

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, ×1012/л 4,1 Муж: 4,0–5,1 Жен: 3,7–4,7 Гемоглобин, г/л 135 Муж: 130–160 Жен: 120–140 Цветовой

показатель 0,99 0,85–1,05 Ретикулоциты, ‰ 3 2–10 Тромбоциты, ×109/л 220 180–320 Лейкоциты, ×109/л 4,9 4–9 Базофилы, % 1 0–1

Определение уровня креатинина в крови Креатинин 72 мкмоль/л (N<118) Исследование липидного спектра крови

Общий ХС 6,1 ммоль/л (N<5,0) ХС ЛПНП 5,2 ммоль/л (N<3,0) ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л (N>1,0) Триглицериды 2,6 ммоль/л (N<1,7) Диагноз

Стенокардия напряжения III функционального класса Дополнительная информация

Через неделю с момента консультации врачем терапевтом пациентка вызвала на дом бригаду СМП в связи с ухудшением состояния.

ЖАЛОБЫ: на одышку, давящие боли за грудиной Из анамнеза известно, что ухудшение в течение 1 часа, когда появились давящие боли за гр

Задача № 239

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 240

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Женщина 70 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.

Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, редко в покое, повышение АД до 160/100 мм рт.ст., шум в ушах, боли в пояснице.

Анамнез заболевания Считает себя больной в течение 10 лет, когда стала отмечать повышение АД с максимальными значениями 160-170/100

мм рт.ст., сопровождающееся ухудшением состояния, появилась одышка при умеренной физической нагрузке, эпизодически шум в голове. До этого времени АД не контролировала, гипотензивную терапию не получала. Больной была подобрана антигипертензивная терапия эналаприлом, амлодипином и индапамидом. В дальнейшем чувствовала себя хорошо, АД находилась на уровне целевых значений. В течение последних 3 месяцев отмечает повышение АД до 170/100 мм рт.ст. и появление указанных жалоб.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Образование среднее. На пенсии с 65 лет. Наследственность: отягощена по сердечно-

сосудистым заболеваниям. Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет, миома матки. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.

Объективный статус Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. ИМТ=36 кг/м2.

Пастозность голеней. Лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. Перкуторный звук легочный. Дыхание жесткое, хрипов нет. Границы сердца не расширены, тоны не изменены, шумов нет. ЧСС – 80 ударов в минуту, экстрасистолия. АД – 160/80 мм рт.ст. Невправимая пупочная грыжа. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена. В неврологическом статусе очаговой и менингеальной симптоматик не выявлено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 240

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 240

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования на первом этапе обследования (выберите 4)< = =

= >исследование глюкозы в плазме крови (натощак);исследование общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ);общий анализ мочи;уровень креатинина плазмы< = = = >коагулограмма;определение в крови уровня тиреоидных гормонов

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >УЗИ почек;ЭКГ покоя в

12 отведениях;внеофисное измерение АД: СКАД и/или СМАД;эхокардиография трансторакальная< = = = >МРТ головного мозга;УЗИ щитовидной железы

03Основным диагнозом является< = = = >Хронический пиелонефрит. Поликистоз почек. Почечная АГ< = = = >Гипертоническая

болезнь;Фибромышечная дисплазия почечных артерий. Почечная АГ;Хронический гломерулонефрит. Почечная АГ

04Для оценки функции почек пациентке необходимо определить уровень< = = = >микроальбуминурии< = = =

>билирубина;мочевины;щелочной фосфатазы

05 У пациентки альбуминурия составляет 250 мг/г, категория ХБП< = = = >С3b, А2< = = = >С3b, А1;С3а, А1;С3а, А2

06 У пациентки ___________ риск развития сердечно-сосудистых осложнений< = = = >высокий< = = = >низкий;очень высокий;средний

07Больной необходимо< = = = >провести бактериологический посев мочи для выбора антибактериальной терапии< = = = >назначить

стартовую антибактериальную терапию аминогликозидами;назначить стартовую антибактериальную терапию антибиотиками резерва;провести бактериологический посев мочи для выбора противовоспалительной терапии

08Больной следует< = = = >увеличить комбинированную антигипертензивную терапию с обязательным назначением блокаторов РААС< =

= = >сохранить прежнюю схему антигипертензивной терапии;увеличить комбинированную антигипертензивную терапию с обязательным назначением тиазидных диуретиков;уменьшить дозы антигипертензивных средств

09Нерациональной комбинацией антигипертензивных препаратов при лечении артериальной гипертонии является< = = = >иАПФ +

калийсберегающий диуретик< = = = >блокатор рецепторов ангиотензина + антагонисты кальция;иАПФ + антогонисты кальция;иАПФ + диуретик

10Феномен "ускользания" антигипертензивного эффекта может наблюдаться при лечении< = = = >ингибиторами АПФ< = = =

>антагонистами кальция;бета-адреноблокаторами;блокаторами рецепторов ангиотензина

11Абсолютным противопоказанием к назначению иАПФ является< = = = >гиперкалиемия< = = = >АВ-блокада 2 степени;бронхиальная

астма;подагра

12Абсолютным противопоказанием к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина является< = = = >гиперкалиемия< = = = >АВ-

блокада 3 степени;низкая фракция фракция выброса ЛЖ;подагра

Задача № 240

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3