Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту

Жалобы На одышку и сердцебиение при доступных ранее нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице).

Анамнез заболевания Вчера во второй половине дня неожиданно появились боли в левом плече и левом плечевом суставе, которые стихли

через несколько часов. Сегодня утором пошла в поликлинику и по дороге заметила, что ранее доступные нагрузки вызывают сердцебиение и одышку.

Анамнез жизни более 20 лет отмечается повышенное артериальное давление, регулярно принимает периндоприл 5 мг в день. Боли в суставах

ранее не беспокоили. не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не было аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Плечевые суставы не изменены, движения в них безболезненные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в 1 мин, АД 135/85 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для выявления угрожающих жизни заболеваний в первую очередь следует провести< = = = >< = = = >клинический анализ

крови;регистрацию ЭКГ в 12 отведениях;рентгенологическое исследование;эзофагогастродуденоскопию

02На ЭКГ имеются признаки _________________ инфаркта миокарда< = = = >< = = =

>бокового;нижнего;переднеперегородочного;распространенного переднего

03Время, прошедшее от начала заболевания, позволяет считать инфаркт миокарда< = = = >< = = =

>заживающим;зажившим;острым;развивающимся

04 Состояние гемодинамики соответствует ____ классу по Killip< = = = >< = = = >I;II;III;IV

05Реперфузионная терапия в данном случае< = = = >< = = = >абсолютно необходима;возможна, но только путем ЧКВ;возможна, но

только путем тромболизиса;не рекомендована

06В случае имплантации стента с лекарственным покрытием для проведения двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется

использовать комбинацию< = = = >< = = = >АСК и клопидогрела;АСК и ривароксабана;АСК и тикагрелора;клопидогрела и тикаргрелора

07При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить< = = = >< = = = >в течение года;в

течение месяца;в течение полугода;неопределенно долго

08Через год после начала двойной антитромбоцитарной терапии АСК и тикагрелором следует отменить< = = = >< = = = >АСК;любой из

этих препаратов;оба препарата;тикагрелор

09Высокодозовая терапия статинами показана при< = = = >< = = = >отсутствии противопоказаний;уровне ХС ЛПВП ниже 1,0

ммоль/л;уровне ХС ЛПНП выше 3,0 ммоль;уровне общего ХС выше 5,0 ммоль/л

10При отсутствии противопоказаний, назначение ингибиторов АПФ данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

11Для уточнения показаний к назначению бета-адреноблокаторов следует выполнить< = = = >< = = = >определение уровня

тропонинов;пробу с физической нагрузкой под ЭКГ контролем;пробу с физической нагрузкой под визуальным контролем;эхокардиографическое исследование

12При отсутствии противопоказаний, назначение бета-адреноблокаторов данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования

Эхокардиографическое исследование Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия

1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с (N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный диастолический размер 5,0 см (N<5,3), индекс массы миокарда левого желудочка 125 г/м2 (N≤95), фракция выброса 42 % (N≥54), нарушение диастолической функции 1-й степени. Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы. Митральный клапан не изменен, кровоток 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 4,0 см (≤3,8), объем 62 мл (≤52). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 27 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/сек (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Правый желудочек 2,6 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток 0,65 м/сек (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердия 3,7 см (N<4,0), объем 45 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 2,0 см (N≤2,2), на вдохе 0,9 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена. Заключение: Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы, снижением фракции выброса левого желудочка до 42%, умеренной гипертрофией миокарда и диастолической дисфункцией 1 степени. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты.

Проба с физической нагрузкой под ЭКГ контролем В проведении исследования отказано из-за наличия противопоказаний Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Диагноз Инфаркт миокарда передней стенки

Эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный д

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту

Жалобы На одышку и сердцебиение при доступных ранее нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице).

Анамнез заболевания Вчера во второй половине дня неожиданно появились боли в левом плече и левом плечевом суставе, которые стихли

через несколько часов. Сегодня утором пошла в поликлинику и по дороге заметила, что ранее доступные нагрузки вызывают сердцебиение и одышку.

Анамнез жизни более 20 лет отмечается повышенное артериальное давление, регулярно принимает периндоприл 5 мг в день. Боли в суставах

ранее не беспокоили. не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не было аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Плечевые суставы не изменены, движения в них безболезненные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в 1 мин, АД 135/85 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для выявления угрожающих жизни заболеваний в первую очередь следует провести< = = = >< = = = >клинический анализ

крови;регистрацию ЭКГ в 12 отведениях;рентгенологическое исследование;эзофагогастродуденоскопию

02На ЭКГ имеются признаки _________________ инфаркта миокарда< = = = >< = = =

>бокового;нижнего;переднеперегородочного;распространенного переднего

03Время, прошедшее от начала заболевания, позволяет считать инфаркт миокарда< = = = >< = = =

>заживающим;зажившим;острым;развивающимся

04 Состояние гемодинамики соответствует ____ классу по Killip< = = = >< = = = >I;II;III;IV

05Реперфузионная терапия в данном случае< = = = >< = = = >абсолютно необходима;возможна, но только путем ЧКВ;возможна, но

только путем тромболизиса;не рекомендована

06В случае имплантации стента с лекарственным покрытием для проведения двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется

использовать комбинацию< = = = >< = = = >АСК и клопидогрела;АСК и ривароксабана;АСК и тикагрелора;клопидогрела и тикаргрелора

07При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить< = = = >< = = = >в течение года;в

течение месяца;в течение полугода;неопределенно долго

08Через год после начала двойной антитромбоцитарной терапии АСК и тикагрелором следует отменить< = = = >< = = = >АСК;любой из

этих препаратов;оба препарата;тикагрелор

09Высокодозовая терапия статинами показана при< = = = >< = = = >отсутствии противопоказаний;уровне ХС ЛПВП ниже 1,0

ммоль/л;уровне ХС ЛПНП выше 3,0 ммоль;уровне общего ХС выше 5,0 ммоль/л

10При отсутствии противопоказаний, назначение ингибиторов АПФ данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

11Для уточнения показаний к назначению бета-адреноблокаторов следует выполнить< = = = >< = = = >определение уровня

тропонинов;пробу с физической нагрузкой под ЭКГ контролем;пробу с физической нагрузкой под визуальным контролем;эхокардиографическое исследование

12При отсутствии противопоказаний, назначение бета-адреноблокаторов данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования

Эхокардиографическое исследование Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия

1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с (N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный диастолический размер 5,0 см (N<5,3), индекс массы миокарда левого желудочка 125 г/м2 (N≤95), фракция выброса 42 % (N≥54), нарушение диастолической функции 1-й степени. Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы. Митральный клапан не изменен, кровоток 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 4,0 см (≤3,8), объем 62 мл (≤52). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 27 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/сек (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Правый желудочек 2,6 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток 0,65 м/сек (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердия 3,7 см (N<4,0), объем 45 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 2,0 см (N≤2,2), на вдохе 0,9 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена. Заключение: Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы, снижением фракции выброса левого желудочка до 42%, умеренной гипертрофией миокарда и диастолической дисфункцией 1 степени. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты.

Проба с физической нагрузкой под визуальным контролем В проведении исследования отказано из-за наличия противопоказаний Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Диагноз Инфаркт миокарда передней стенки

Эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный д

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту

Жалобы На одышку и сердцебиение при доступных ранее нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице).

Анамнез заболевания Вчера во второй половине дня неожиданно появились боли в левом плече и левом плечевом суставе, которые стихли

через несколько часов. Сегодня утором пошла в поликлинику и по дороге заметила, что ранее доступные нагрузки вызывают сердцебиение и одышку.

Анамнез жизни более 20 лет отмечается повышенное артериальное давление, регулярно принимает периндоприл 5 мг в день. Боли в суставах

ранее не беспокоили. не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не было аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Плечевые суставы не изменены, движения в них безболезненные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в 1 мин, АД 135/85 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для выявления угрожающих жизни заболеваний в первую очередь следует провести< = = = >< = = = >клинический анализ

крови;регистрацию ЭКГ в 12 отведениях;рентгенологическое исследование;эзофагогастродуденоскопию

02На ЭКГ имеются признаки _________________ инфаркта миокарда< = = = >< = = =

>бокового;нижнего;переднеперегородочного;распространенного переднего

03Время, прошедшее от начала заболевания, позволяет считать инфаркт миокарда< = = = >< = = =

>заживающим;зажившим;острым;развивающимся

04 Состояние гемодинамики соответствует ____ классу по Killip< = = = >< = = = >I;II;III;IV

05Реперфузионная терапия в данном случае< = = = >< = = = >абсолютно необходима;возможна, но только путем ЧКВ;возможна, но

только путем тромболизиса;не рекомендована

06В случае имплантации стента с лекарственным покрытием для проведения двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется

использовать комбинацию< = = = >< = = = >АСК и клопидогрела;АСК и ривароксабана;АСК и тикагрелора;клопидогрела и тикаргрелора

07При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить< = = = >< = = = >в течение года;в

течение месяца;в течение полугода;неопределенно долго

08Через год после начала двойной антитромбоцитарной терапии АСК и тикагрелором следует отменить< = = = >< = = = >АСК;любой из

этих препаратов;оба препарата;тикагрелор

09Высокодозовая терапия статинами показана при< = = = >< = = = >отсутствии противопоказаний;уровне ХС ЛПВП ниже 1,0

ммоль/л;уровне ХС ЛПНП выше 3,0 ммоль;уровне общего ХС выше 5,0 ммоль/л

10При отсутствии противопоказаний, назначение ингибиторов АПФ данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

11Для уточнения показаний к назначению бета-адреноблокаторов следует выполнить< = = = >< = = = >определение уровня

тропонинов;пробу с физической нагрузкой под ЭКГ контролем;пробу с физической нагрузкой под визуальным контролем;эхокардиографическое исследование

12При отсутствии противопоказаний, назначение бета-адреноблокаторов данной пациентке является< = = = >< = = = >допустимым

(IIb);желательным (IIa);обязательным (I);противопоказанным (III)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования

Эхокардиографическое исследование Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия

1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с (N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный диастолический размер 5,0 см (N<5,3), индекс массы миокарда левого желудочка 125 г/м2 (N≤95), фракция выброса 42 % (N≥54), нарушение диастолической функции 1-й степени. Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы. Митральный клапан не изменен, кровоток 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 4,0 см (≤3,8), объем 62 мл (≤52). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 27 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/сек (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Правый желудочек 2,6 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток 0,65 м/сек (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердия 3,7 см (N<4,0), объем 45 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 2,0 см (N≤2,2), на вдохе 0,9 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена. Заключение: Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы, снижением фракции выброса левого желудочка до 42%, умеренной гипертрофией миокарда и диастолической дисфункцией 1 степени. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Диагноз Инфаркт миокарда передней стенки

Эхокардиографическое исследование

Аорта уплотнена, диаметр 3,5 см (N≤3,3). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,8 см (N>1,5), кровоток 1,1 м/с

(N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см (N<1,0), толщина задней стенки 1,2 см (N<1,0), конечный диастолический размер 5,0 см (N<5,3), индекс массы миокарда левого желудочка 125 г/м2 (N≤95), фракция выброса 42 % (N≥54), нарушение диастолической функции 1-й степени. Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, переднеперегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы. Митральный клапан не изменен, кровоток 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 4,0 см (≤3,8), объем 62 мл (≤52). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 27 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/сек (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Правый желудочек 2,6 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток 0,65 м/сек (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердия 3,7 см (N<4,0), объем 45 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 2,0 см (N≤2,2), на вдохе 0,9 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена. Заключение: Нарушение локальной сократимости в области всех апикальных, переднего, передне-перегородочного медиальных сегментов с формированием острой апикальной аневризмы, снижением фракции выброса левого желудочка до 42%, умеренной гипертрофией миокарда и диастолической дисфункцией 1 степени. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Женщина 68 лет обратилась к участковому врачу-терапевту

Жалобы На ноющие боли в области грудины, которые возникают при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице более 2 пролетов и проходят

после 5-минутного отдыха

Анамнез заболевания На ноющие боли в области грудины, которые возникают при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице более 2 пролетов

и проходят после 5-минутного отдыха. Боли беспокоят в течение последних 3 месяцев.

Анамнез жизни хронические заболевания отрицает не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не имела

аллергических реакций не было

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 84 в 1 мин, АД 175/105 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.