Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 38 лет

Жалобы на повышение температуры тела до 39,0 °С, головную боль, головокружение, слабость, недомогание.

Анамнез заболевания Заболел остро три дня назад, когда появился выраженный озноб, повышение температуры тела до 39°С, головная боль,

ломота в мышцах и суставах Лечился самостоятельно противогриппозными и жаропонижающими средствами без эффекта. На 3-ий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, появилась тошнота, отмечалась повторная рвота, головокружение. Температура тела сохраняется на высоких цифрах.

Анамнез жизни Офисный работник. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

Вредные привычки: отрицает. Проживает один, в отдельной квартире, холост. Эпиданамнез: Десять дней назад до начала заболевания вернулся из туристической поездки в Египет, отмечал там укусы комаров.

Объективный статус Температура тела 39,1°С. Лицо умеренно гиперемировано. Кожные покровы чистые, загорелые, сыпи нет. Слизистая

оболочка задней стенки глотки обычной окраски. Миндалины не увеличены, налетов нет. Пальпируются умеренно увеличенные шейные лимфатические узлы. Дыхание через нос свободное. Катаральных явлений нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 19 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст, ЧСС – 115уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >ИФА крови на

арбовирусы;полимеразная цепная реакция (ПЦР) ликвора< = = = >иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков со слизистой носоглотки;иммуноферментный анализ(ИФА) крови с антигеном Leischmania;микроскопическое исследование тонкого мазка и толстой капли крови на обнаружение Plasmodium

02Какой основной диагноз?< = = = >Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средней степени тяжести< = = = >Висцеральный

лейшманиоз, средней степени тяжести;Грипп, типичное течение, осложненное серозным менингитом, средней степени тяжести;Лайм боррелиоз, генерализованная форма, неврологический вариант, тяжелое течение

03Ведущим синдромом Лихорадки Западного Нила является< = = = >гриппоподобный< = = =

>артралгический;диспепсический;желтушный

04Для тяжелого течения Лихорадки Западного Нила характерно развитие< = = = >менингоэнцефалита< = = = >гиповолемического

шока;печёночно-почечной недостаточности;септического состояния

05Дифференциальную диагностику Лихорадки Западного Нила проводят с< = = = >менингококковой инфекцией, гриппом< = = =

>брюшным тифом, псевдотуберкулезом;паратифом А, дифтерией дыхательных путей;паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом

06Выделяют несколько клинических форм ЛЗН< = = = >субклиническая; гриппоподобная; гриппоподобная с нейротоксикозом;

менингеальная: менингоэнцефалическая< = = = >лихорадочная; менингеальная; менингоэнцефалитическая; полиомиелитическая; полирадикулоневритическая;локализованная; генерализованная; хроническая; резидуальная;острая; подострая; хроническая; резидуальная

07Особенностью клеточного состава ликвора при Лихорадке Западного Нила является плеоцитоз< = = = >смешанный ниже 500 клеток в 1

мкл< = = = >лимфоцитарный до 1000 клеток в 1 мкл;нейтрофильный ниже 500 клеток в 1 мкл;нейтрофильный свыше 1000 клеток в 1 мкл

08К показаниям к госпитализации при Лихорадке Западного Нила относят< = = = >наличие менингеальной симптоматики< = = =

>длительную лихорадку, не превышающую 38ºС;наличие гепатолиенального синдрома;стойкое повышение артериального давления

09Лечение неосложненной Лихорадки Западного Нила включает назначение< = = = >симптоматической терапии< = = =

>антибактериальных средств;противовирусных препаратов;специфического иммуноглобулина

10Применение антибиотиков при Лихорадке Западного Нила показано при< = = = >присоединении вторичной инфекции< = = =

>длительной лихорадке выше 38,0°С;менингеальной форме;присоединении гепатолиенального синдрома

11Выписка реконвалесцентов после Лихорадки Западного Нила осуществляется после< = = = >клинического выздоровления< = = = >2-х

кратного отрицательного исследования крови на арбовирусы;4-х кратного нарастания титра специфических антител класса G;однократного отрицательного исследования крови на арбовирусы

12К профилактическим мероприятиям при Лихорадке Западного Нила относят< = = = >применение репеллентов, средств индивидуальной

защиты от комаров< = = = >назначение противовирусных препаратов в очаге заболевания;проведение экстренной химиопрофилактики всем контактировавшим с больным лицам;проветривание и влажную уборку помещений, текущую дезинфекцию

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ИФА крови на арбовирусы

Наименование Единицы Результат ИФА с антигеном Tick-borne encephalitis Virus IgМ МЕ/мл отрицательно ИФА с антигеном Tick-borne encephalitis Virus IgG МЕ/мл отрицательно ИФА с антигеном Dengue virus IgМ МЕ/мл отрицательно ИФА с антигеном Dengue virus IgG МЕ/мл отрицательно ИФА с антигеном West Nile Virus IgM МЕ/мл положительно ИФА с антигеном West Nile Virus IgG МЕ/мл отрицательно

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ликвора Обнаружена РНК West Nile Virus

Диагноз Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни

Жалобы на тошноту, боли по всему животу, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, общую слабость, жажду, умеренную головную

боль, повышение температуры тела до 38,0-38,3°С.

Анамнез заболевания Заболел остро, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметил повышение температуры тела до 39,0°С.

Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, повторная рвота, приносящая кратковременное облегчение. Появился частый жидкий стул (более 10-ти раз), обильный с незначительной примесью слизи и крови. В последующие дни присоединилась и наросла слабость. Появились головокружение и жажда, кратковременные судороги кистей рук.

Анамнез жизни Частный предприниматель. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания:

простудные заболевания. Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. Эпиданамнез: был в служебной командировке, в день начала заболевания возвращался домой поездом, питался в местных кафе, покупал еду «с рук» на железнодорожных станциях.

Объективный статус Температура тела 38,6°С. Больной вял, адинамичен. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тургор кожи несколько

снижен, легкий цианоз губ. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации боли по всему животу, особенно по ходу толстого кишечника. Пальпируется спазмированная, уплотненная и резко болезненная сигмовидная кишка. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин. Стул обильный, жидкий, водянистый, с примесями слизи и крови. Диурез снижен. Судороги мышц кистей, кратковременные.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >КЩС;ПЦРдиагностика

кала;бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии< = = = >кал на яйца-глист;реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с иерсиниозными диагностикумами;реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с шигеллезными диагностикумами

02Укажите основной диагноз< = = = >Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант< = = = >Иерсиниоз, абдоминальная форма,

мезаденит;Острый шигеллез, гастроэнтеритический вариант;Сальмонеллез, гастроэнтероколитический вариант

03 У данного больного определяется ______ степень обезвоживания< = = = >II< = = = >I;III;IV

04Дифференциальную диагностику шигеллеза следует проводить с< = = = >энтероинвазивными эшерихиозами, неспецифическим

язвенным колитом, кампилобактериозом< = = = >ботулизмом, паратифом В, амебиазом;холерой, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом, астровирусный энтероколитом;энтеровирусной инфекцией, паратифом А, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

05Тактика ведения данного пациента включает< = = = >госпитализацию в инфекционный стационар< = = = >ведение пациента в

амбулаторных условиях;ведение пациента в дневном стационаре;госпитализацию в мельцеровский бокс

06Средством для пероральной регидратации при обезвоживании является< = = = >глюкозо-электролитная смесь< = = = >глюкозо-

поляризующая смесь;полиионный раствор;физиологический раствор

07Средством для парентеральной регидратации при обезвоживании является< = = = >трисоль< = = =

>волемкор;реополиглюкин;цитраглюкосолан

08Препарат выбора для лечения шигеллезов относится к группе< = = = >фторхинолонов< = = =

>карбапенемов;линкозамидов;пенициллинов

09Этиотропное лечение шигеллезов целесообразно начинать с< = = = >ципрофлоксацина< = = =

>азитромицина;левомицетина;рифампицина

10Основным критерием выписки из стационара пациента, после перенесенного шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является< = = =

>однократный отрицательный бактериальный посев кала< = = = >повышение уровня специфических антител;проведение контрольной ректороманоскопии;снижение уровня специфических антител

11Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после шигеллеза, лабораторно подтвержденного,

является< = = = >двукратный отрицательный бактериологический посев кала< = = = >однократный отрицательный бактериологический посев кала;отрицательный бактериологический посев желчи;отрицательный бактериологический посев крови

12Диспансерное наблюдение за переболевшими шигеллезом с бактериологически подтвержденным диагнозом, устанавливается в течение<

= = = >4-6 недель< = = = >2-3 недель;3 дней;7 дней

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии Выделена shigella flexneri

Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя

Показатель Результат DNA salmonella spp. отрицательно DNA shigella spp. обнаружено DNA campylobacter spp. отрицательно DNA adenovirus

отрицательно RNA rotavirus отрицательно RNA astrovirus отрицательно RNA norovirus отрицательно

Кислотно-шелочное состояние

Показатель Нормы Результат pH 7,350 - 7,450 7,35 рО2 80,0 - 100,0 82,2 рСО2 35,0-45,0 44,0 Na 135,0-145,0 134,6 Cl 98,0-107,0 101,0 Ca 1,120-

1,320 1,10 K 3,5 – 4,5 3,5 BE 0±2 -3

Диагноз Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 72 лет на 2-й день болезни

Жалобы на тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук, повышение

температуры тела, общее недомогание.

Анамнез заболевания Заболел остро, с тошноты, повторной рвоты, приносящей кратковременное облегчение, болей по всему животу

схваткообразного характера, частого водянистого стула до 15-ти раз. Одновременно поднялась температура тела до 39,2°С, появились головная боль, головокружение, слабость. На момент прихода врача появились судороги кистей рук.

Анамнез жизни Пенсионер, не работает. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания:

простудные заболевания, пневмония (3 года назад), гипертоническая болезнь IIст. Вредные привычки: отрицает. Вдовец. Проживает в отдельной квартире. Эпиданамнез: со слов пациента питается дома. Заболевание связывает с употреблением в пищу плохо прожаренной курицы и салатов.

Объективный статус Температура тела 39,2°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, кисти и стопы холодные. Цианоз

носогубного треугольника. Тургор тканей снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу тонкого кишечника. Определяется урчание. Сигма безболезненная, не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 98 уд. в мин. Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, водянистый, зловонный зеленоватого цвета до 15 раз. Диурез снижен. Судороги мышц кистей, кратковременные.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми методами обследования данного больного, учитывая 2-й день болезни, являются (выберите 3)< = = = >ПЦРдиагностика

кала;бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии;кислотно-щелочное состояние< = = =

>копрограмма;микроскопическое исследование кала на выявление яиц гельминтов

02Укажите основной диагноз< = = = >Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант< = = = >Иерсиниоз,

абдоминальная форма, мезаденит;Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант;Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемический вариант

03 У данного больного определена ____ степень обезвоживания< = = = >II< = = = >I;III;IV

04Дифференциальную диагностику сальмонеллеза следует проводить с< = = = >эшерихиозами, кампилобактериозом, ротавирусным

гастроэнтеритом< = = = >ботулизмом, паратифом В, амебиазом;лептоспирозом, энтеровирусной инфекцией, паратифом А, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом;холерой, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом

05Тяжесть течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза определяется< = = = >степенью обезвоживания, выраженностью

интоксикационного синдрома< = = = >генерализацией заболевания;развитием окуло-уретро-синовиального синдрома;развитием перфорации кишечника и возникновением кишечного кровотечения

06Для купирования болей в животе данному пациенту целесообразно назначить< = = = >дротаверин< = = =

>анальгин;индометацин;нимесулид

07 Для купирования рвоты данному пациенту рекомендован< = = = >метоклопрамид< = = = >дифенгидрамин;ондансетрон;трописетрон

08Лечебная тактика гастроинтестинальной формы сальмонеллеза среднетяжелого течения включает назначение< = = =

>регидратационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов< = = = >дегидратационной терапии, парентеральных антибактериальных препаратов;противодиарейных препаратов, коллоидных растворов;специфической детоксикации, пробиотиков

09Средством для парентеральной регидратации при сальмонеллезе является< = = = >трисоль< = = =

>волемкор;реополиглюкин;цитраглюкосолан

10При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза целесообразно назначение< = = = >фторхинолонов< = = =

>макролидов;полусинтетических пенициллинов;цефалоспоринов I поколения

11Для стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника в период реконвалесценции данному пациенту целесообразно назначить< =

= = >пребиотики< = = = >пробиотики;сорбенты;ферменты

12Данный пациент может быть выписан после< = = = >клинического выздоровления без контрольного бактериологического исследования

испражнений< = = = >клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования кала;клинического выздоровления и отрицательного паразитологического исследования испражнений;проведения антибактериальной терапии до 10 дня нормальной температуры и отрицательного результата бактериологического исследования испражнений

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии Выделена salmonella enterididis группы D

ПЦРдиагностика кала

Показатель Результат DNA shigella spp. отрицательно DNA salmonella spp. обнаружено DNA campylobacter spp. отрицательно DNA adenovirus

отрицательно RNA rotavirus отрицательно RNA astrovirus отрицательно RNA norovirus отрицательно

Кислотно-щелочное состояние

Показатель Нормы Результат pH 7,350 - 7,450 7,35 рО2 80,0 - 100,0 82,2 рСО2 35,0-45,0 44,0 Na 135,0-145,0 134,6 Cl 98,0-107,0 101,0 Ca 1,120-

1,320 1,10 K 3,5 – 4,5 3,5 BE 0±2 -3

Диагноз Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов на дом к пациенту 48 лет на 4-й день болезни

Жалобы на повышение температуры тела, боли в горле при глотании, резкую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, припухлость в

области шеи.

Анамнез заболевания Заболевание началось остро с выраженных болей в горле, озноба, повышения температуры тела до 38,0°С, появилась

вялость, головная боль, снизился аппетит. На 2-ой день болезни состояние ухудшилось: температура повысилась до 38,8°С, нарастала слабость, исчез аппетит, усилились боли в горле, стал с трудом сглатывать слюну. На 3-й день обнаружил припухлость под нижней челюстью, больше справа, которая в течение суток увеличилась. Дочь пациента вызвала врача на дом.

Анамнез жизни Пациент в течение последнего года нигде не работает. За 3-4 дня до болезни пил пиво на улице из одного стакана с

незнакомыми людьми. Проживает в отдельной квартире вдвоем с дочерью. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: хронический бронхит, пневмония, инфаркт миокарда в возрасте 40 лет. Вредные привычки: курит по 1,5 пачки сигарет в день, злоупотребляет алкоголем в течение последних 2-х лет после смерти жены. Прививочный анамнез: не известен.

Объективный статус Температура тела 38,9°С. Выраженная бледность кожных покровов, одутловатость лица. Шея увеличена в объеме за

счет тестообразного отека подкожно-жировой клетчатки, справа - до середины шеи. Гиперемии кожи над поверхностью отека нет. Подчелюстные периферические лимфоузлы увеличены справа до 3 см в диаметре, умеренно болезненные при пальпации. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка ротоглотки в области небных дужек, язычка, мягкого неба умеренно гиперемирована с цианотичным оттенком, отечна, больше справа. Миндалины шаровидной формы, увеличены до II-III степени за счет отека, слева в области верхнего полюса определяется островчатый налет белого цвета, справа – сплошной налет беловато-серого цвета, который покрывает всю миндалину и распространяется на небную дужку, язычок и частично на мягкое небо. Налеты плотные, возвышаются над поверхностью слизистой («плюс ткань»), с усилием снимаются шпателем с обнажением кровоточащей поверхности. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД – 110/70 мм.рт. ст., ЧСС – 108 уд. в мин. В легких дыхание жесткое, с обеих сторон – множественные сухие хрипы. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень + 1,5-2,0 см из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.