Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >иммуноферментный анализ

крови;молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР)< = = = >РНГА с сальмонеллезным диагностикумом;бактериоскопическое исследование кала;копрограмма

02Какой основной диагноз?< = = = >Псевдотуберкулез, генерализованная форма, смешанный вариант, средней степени тяжести< = = =

>Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, тяжелое течение;Острый вирусный гепатит, безжелтушная форма, типичное течение, средней степени тяжести;Скарлатина, типичное течение, средней степени тяжести

03Клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе включают< = = = >острый аппендицит, мезаденит,

терминальный илеит< = = = >гепатоспленомегалию, острый гастрит, острый панкреатит;гепатоспленомегалию, тифлит, токсикоаллергический холангит;острый панкреатит, гепатоспленомегалию, сигмоидит

04Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является< = = = >обильная

мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг суставов, которая появляется на 2-4-й день болезни< = = = >обильная крупная «грубая» пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на фоне неизмененного цвета кожи, которая появляется на 4-5 день болезни с поэтапным ее распространением;обильная розеолезно-петехиальная сыпь на лице, туловище, конечностях, не зудящая, появляется на 5-й день болезни;скудная розеолезная сыпь на передней и боковых поверхностях грудной клетки и живота, которая появляется на 8-11-й день от начала болезни с феноменом подсыпания

05Осложнениями генерализованной формы псевдотуберкулеза являются< = = = >инфекционно-токсический шок, диффузный илеит с

перфорацией кишечника и развитием перитонита< = = = >желудочно-кишечное кровотечение, некроз и перфорация гепатохоледоха, острый холецистит;острая печеночная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоз мезентериальных сосудов;панкреатит, токсический мегаколон, холецистит

06Дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза в ранние сроки болезни следует проводить с< = = = >гриппом, скарлатиной,

менингококцемией< = = = >инфекционным мононуклеозом, ботулизмом, брюшным тифом;краснухой, боррелиозом, орнитозом;ротавирусной инфекцией, рожей, бруцеллезом

07Тактика ведения данного больного заключается в< = = = >госпитализации в инфекционное отделение< = = = >ведении пациента в

амбулаторных условиях;ведении пациента в дневном стационаре;госпитализации в мельцеровский бокс

08Лечебная тактика при генерализованной форме псевдотуберкулеза заключается в назначении< = = = >антибиотикотерапии< = = =

>бактериофагов;гепатопротекторов;иммунокорректоров

09Для этиотропной терапии псевдотуберкулеза используется< = = = >ципрофлоксацин< = = = >амикацин;ампициллин;клиндамицин

10Диспансерное наблюдение реконвалесцентов после перенесенного псевдотуберкулеза осуществляется до ____ месяцев после выписки из

стационара< = = = >12 -ти< = = = >2-х;3-х;6-ти

11Выписка больных из стационара возможна после< = = = >их полного клинического выздоровления< = = = >нарастания титра

специфических IgG в 4-е раза;отрицательного бактериологического исследования кала;снижения титра специфических IgG

12Профилактика псевдотуберкулеза заключается в< = = = >осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение контаминации

возбудителями пищевых продуктов< = = = >изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, сроком на 14 дней с профилактическим приемом антибактериальных препаратов;обязательной госпитализации всех больных;проведении вакцинации, а в случае необходимости в экстренном введении специфического иммуноглобулина

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Иммуноферментный анализ крови

Наименование Единицы Результат* AntiYersinia pseudotuberculosis IgA КП 3,1 AntiYersinia pseudotuberculosis IgG КП 0,23 AntiYersinia enterocolitica IgA КП отрицательно AntiYersinia enterocolitica IgG КП отрицательно * меньше 0,9 – антитела не обнаружены; 0,9-1,1- анализ рекомендуется повторить; больше 1,1- антитела обнаружены

ПЦР - диагностика

ДНК Yersinia pseudotuberculosis обнаружена Диагноз

Псевдотуберкулез, генерализованная форма, смешанный вариант, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 3-й день болезни

Жалобы на повышение температуры тела, рвоту, боли в животе, более выраженные в правой половине, боли в суставах.

Анамнез заболевания Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39,3°С, головной боли, болей в животе, более выраженных в

правой половине, жидкого стула. На 3-й день болезни беспокоили боли в суставах, рвота 2-3 раза в сутки, боли в животе усилились, локализовались в правой подвздошной области. Стул нормализовался. Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол), энтеросорбенты (энтеросгель) и спазмолитики (но-шпу) - без эффекта.

Анамнез жизни Студент дневного отделения ВУЗа Проживает в отдельной квартире с родителями. Перенесенные инфекционные и

неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе). Эпид. анамнез: в течение последнего месяца 2 раза работал на овощной базе; ежедневноупотребляет в пищу салаты, приготовленные из моркови, капусты, листовых овощей.

Объективный статус Температура тела 39,1°С. Лицо одутловато, гиперемировано, веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив. Кисти

и стопы гиперемированы, отечные. Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы. Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный. АД – 110/65 мм.рт.ст, ЧСС – 116 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, напряженный и болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга. Диурез не нарушен, моча обычного цвета. Стул оформленный. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >иммуноферментный анализ

крови к антигенам Y.Pseudotuberculosis;молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР) к ДНК Yersinia pseudotuberculosis< = = =

>РНГА с сальмонеллезным диагностикумом;РНГА с шигеллезным диагностикумом;бактериологический посев крови

02Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе< = = = >Псевдотуберкулез, абдоминальная

форма, острый аппендицит, средней степени тяжести< = = = >Острый шигеллез, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение;Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести;Энтеровирусная инфекция, типичное течение, средней степени тяжести

03В гемограмме при псевдотуберкулезе наблюдается< = = = >лейкоцитоз, нейтрофилез, относительная лимфопения< = = = >лейкопения,

анэозинофилия, относительный лимфоцитоз;лейкопения, лимфомоноцитоз, тромбоцитопения;лейкоцитоз, абсолютный лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары

04Клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе включают< = = = >мезаденит, терминальный илеит, острый

аппендицит< = = = >гепатоспленомегалию, острый панкреатит, сигмоидит;спленомегалию, гастроэнтероколит, острый панкреатит;терминальный илеит, тифлит, острый панкреатит

05Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является< = = = >обильная

мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг суставов, которая появляется на 2-4-й день болезни< = = = >обильная крупная «грубая» пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на фоне неизмененного цвета кожи, которая появляется на 4-5 день болезни с поэтапным ее распространением;обильная розеолезно-петехиальная сыпь на лице, туловище, конечностях, не зудящая, которая появляется на 5-й день болезни;скудная розеолезная сыпь на передней и боковых поверхностях грудной клетки и живота, которая появляется на 8-11-й день от начала болезни с феноменом подсыпания

06Осложнениями абдоминальной формы псевдотуберкулеза являются< = = = >перитонит, стеноз терминального отдела подвздошной

кишки, спаечная болезнь< = = = >острое желудочно-кишечное кровотечение, деструктивный негнойный холангит, холецистит;острый гепатит, желудочное кровотечение, холецистит;острый панкреатит, сигмоидит, некроз и перфорация гепатохоледоха

07Дифференциальную диагностику абдоминальной формы псевдотуберкулеза следует проводить с< = = = >острым аппендицитом,

кишечной непроходимостью, ущемленной грыжей< = = = >ротавирусной инфекцией, холерой, бактериальными пищевыми отравлениями;сальмонеллезом, холерой, энтеровирусной инфекцией;холерой, ботулизмом, энтеровирусной инфекцией

08Тактика ведения данного больного заключается в< = = = >госпитализации в хирургическое отделение< = = = >ведении пациента в

амбулаторных условиях;госпитализации в мельцеровский бокс;дальнейшем ведении пациента в дневном стационаре

09Лечебная тактика при абдоминальной форме псевдотуберкулеза заключается в назначении< = = = >антибиотикотерапии< = = =

>глюкокортикостероидов;спазмолитиков;энтеросорбентов

10Для этиотропной терапии псевдотуберкулеза используется< = = = >ципрофлоксацин< = = = >ампициллин;стрептомицин;триметоприм

11Выписка больных из стационара возможна после< = = = >их полного клинического выздоровления< = = = >отрицательного

бактериологического исследования кала;снижения титра специфических IgG в 4-е раза;снижения титра специфических IgМ

12Профилактика псевдотуберкулеза заключается в< = = = >осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение контаминации

возбудителями пищевых продуктов< = = = >изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, сроком на 14 дней с профилактическим приемом антибактериальных препаратов;обязательной госпитализации всех больных;проведении вакцинации, а в случае необходимости в экстренном введении специфического иммуноглобулина

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Иммуноферментный анализ крови к антигенам Y.Pseudotuberculosis

Наименование Единицы Результат* AntiYersinia pseudotuberculosis IgA КП 3,8 AntiYersinia pseudotuberculosis IgG КП 0,21 AntiYersinia enterocolitica IgA КП отрицательно AntiYersinia enterocolitica IgG КП отрицательно * меньше 0,9 – антитела не обнаружены; 0,9-1,1- анализ рекомендуется повторить; больше 1,1- антитела обнаружены

Молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР) к ДНК Yersinia pseudotuberculosis ДНК Yersinia pseudotuberculosis обнаружена

Диагноз Псевдотуберкулез, абдоминальная форма, острый аппендицит, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.

Жалобы на боли постоянного ноющего характера внизу живота, учащенный стул до 3-5 раз в сутки с примесью слизи, общую слабость,

отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,0°С.

Анамнез заболеванияЗаболел остро (5 дней назад),когда появился небольшой озноб, головнаяболь, общее недомогание, отметилповышение

температуры тела до 38,8°С. Одновременно появились боли по всему животу, тошнота, в течении дня была рвота, приносящая кратковременное облегчение, трижды послабляющий каловый стул. Лечился дома самостоятельно: принимал жаропонижающие, «смекту» без эффекта. В последующие дни указанные жалобы сохранялись.

Анамнез жизни Студент колледжа Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские

инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. Эпиданамнез: проживает в общежитии, питается в студенческой столовой. Регулярно употребляет свежие овощи (овощные салаты из капусты, моркови), молочные продукты. Среди студентов отмечены случаи заболеваний кишечной инфекцией.

Объективный статус Температура тела 37,8°С. Больной вял, адинамичен. Легкая гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер.

Умеренная гиперемия и отечность кистей и стоп. При осмотре ротоглотки выявлена гиперемия дужек и язычка. Язык густо обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, симметричен, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, где определяется урчание и притупление перкуторного звука. Симптомов раздражения брюшины и аппендикулярной симптоматики не выявлено. Печень и селезенка не увеличены. АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 100 уд. в мин. Стул разжижен, каловый, со скудными примесями слизи. Суставы внешне не изменены, движения в коленных и голеностопных суставах ограничены из-за болей, что более выражено в утренние часы

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >бактериологический посев

кала на патогенные энтеробактерии;реакция коагглютинации (РКА)< = = = >бактериологический посев крови;биологическая проба на мышах;кал на яйца гельминтов

02Укажите основной диагноз< = = = >Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант< = = = >Иерсиниоз,

абдоминальная форма, мезаденит;Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант;Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант

03Дифференциальную диагностику гастроинтестинальной формы иерсиниоза следует проводить с< = = = >сальмонеллезом, шигеллезом,

эшерихиозами< = = = >амебиазом, ботулизмом, паратифом А;паратифом В, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом аденовирусной инфекцией;холерой, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом

04Дифференциальную диагностику абдоминальной формы иерсиниоза следует проводить с< = = = >острым аппендицитом< = = =

>вирусным гепатитом;внекишечным амебиазом;острым панкреатитом

05Клиническая картина гастроинтестинальной формы иерсиниоза может сопровождаться развитием _______ синдрома< = = =

>экзантематозного< = = = >абдоминального;желтушного;менингиального

06Экзантематозный синдром при иерсиниозах характеризуется появлением на< = = = >2-6 день болезни пятнисто-папулезной сыпи

преимущественно на кистях, стопах с последующим шелушением< = = = >2-4 день болезни обильной, зудящей везикулёзной сыпи с ложным полиморфизмом, имеющей нисходящий характер распространения;5-й день болезни обильной, не зудящей розеолезнопетехиальной сыпи на лице, туловище, конечностях;8-11 день от начала болезни скудной розеолезной сыпи на передней и боковой поверхностях грудной клетки и живота с феноменом подсыпания

07Препарат выбора для лечения гастроинтестинальной формы иерсиниоза относится к группе< = = = >фторхинолонов< = = =

>карбапенемов;линкозамидов;пенициллинов

08Этиотропное лечение иерсиниозов целесообразно начинать с< = = = >ципрофлоксацина< = = = >азитромицина;ко-

тримоксазола;рифампицина

09При септическом варианте генерализованной формы иерсиниоза целесообразно назначение< = = = >комбинированной

антибактериальной терапии< = = = >иммуностимулирующей интерферонотерапии;специфической детоксикации;цитостатических препаратов

10Диспансерное наблюдение после выписки из стационара при неосложненных формах иерсиниоза осуществляется в течение< = = = >1

года< = = = >1 недели;2-х лет;6-ти месяцев

11Правилом выписки реконвалесцента после иерсиниоза является< = = = >клиническое выздоровление< = = = >двукратный

отрицательный бактериологический посев кала;однократный отрицательный бактериологический посев кала;снижение титров специфических антител в сыворотке крови

12Инкубационный период при иерсиниозе длится от ____ до< = = = >15 часов; 6 суток< = = = >5 дней; 2-х недель;6 часов; 3-х суток;7

дней; 3-х недель

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии Рост Y.enterocollitica O:3

Реакция коагглютинации (РКА) Выделены АГ Y.enterocollitica O:3 Диагноз

Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациенту 23 лет на 3-й день болезни

Жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, небольшой насморк, сухой редкий кашель, кожные

высыпания.

Анамнез заболевания Заболел с появления чувства недомогания, слабости, головной боли, повышение температуры тела до 37,4°С, миалгии.

Далее присоединился насморк, редкий сухой кашель. Лечился самостоятельно, принимал витаминизированное питье, парацетамол. На 3-й день болезни самочувствие прежнее, появилась сыпь на лице, туловище, конечностях.

Анамнез жизни Работает курьером по доставке в интернет-магазине бытовых приборов. Проживает в квартире с родителями. Перенесенные

инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез: в детстве, со слов пациента, прививался согласно Национальному календарю профилактических прививок, отводов не было, в школе проведение ревакцинации не помнит. От гриппа прививки не делал.

Объективный статус Температура тела 37,5°С. Самочувствие удовлетворительное. На коже лица, на туловище и разгибательных поверхностях

конечностей – розовая пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию. Периферические лимфоузлы (заушные, затылочные, заднешейные) увеличены до 1см, умеренно чувствительные при пальпации, кожа над ними не изменена. Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. АД – 120/80 мм.рт.ст, ЧСС – 78 уд. в мин. Кашель редкий, сухой. В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >иммуноферментный анализ

крови;полимеразная цепная реакция к возбудителям< = = = >иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков;мазок из ротоглотки на флору;реакция латекс-агглютинации

02Какой основной диагноз?< = = = >Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести< = = = >Аденовирусная инфекция, легкой

степени тяжести. Токсико-аллергическая реакция на парацетамол;Инфекционная эритема (пятая болезнь), типичное течение, средней степени тяжести;Скарлатина, типичная форма, легкое течение

03Специфическим осложнением при приобретенной краснухе является< = = = >полиартрит< = = = >доброкачественная

лимфоцитома;кератит;трахеобронхит

04Тяжелым специфическим осложнением краснухи, приводящим к летальному исходу, является< = = = >энцефалит< = = = >асфиксия

вследствие надгортанного стеноза;двусторонняя интерстициальная пневмония;инфекционно-токсический шок

05Типичными клиническими проявлениями при краснухе являются< = = = >мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем

температуры, лимфоаденопатия< = = = >катаральный синдром, субфебрильная лихорадка, скудная геморрагическая сыпь;обильная мелкоточечная экзантема, высокая лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит;скудная, розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия, диспепсические явления, высокая лихорадка

06Дифференциальную диагностику краснухи следует проводить с< = = = >инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией,

внезапной экзантемой< = = = >геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, листериозом, инфекционным мононуклеозом;лептоспирозом, трихинеллезом, аллергическим дерматитом;менингококковой инфекцией, сыпным тифом, ветряной оспой

07Тактика ведения больного с краснушным энцефалитом заключается в< = = = >госпитализации в ОРИТ< = = = >ведении пациента в

амбулаторных условиях;ведении пациента в дневном стационаре;госпитализации в инфекционное отделение

08Лечебная тактика при среднетяжелом течении краснухи включает проведение ____________ терапии< = = = >симптоматической< = =

= >антибактериальной;гормональной;дезинтоксикационной

09Госпитализированные лица с диагнозом краснуха должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее

чем< = = = >7-ми календарных дней с момента появления сыпи< = = = >3-х календарных дней с момента появления сыпи;5-ти календарных дней с момента нормализации температуры тела;5-ти календарных дней с момента появления катаральных явлений

10К методам специфической профилактики и защиты населения от краснухи относят< = = = >вакцинопрофилактику< = = = >карантинные

мероприятия в очаге;текущую и заключительную дезинфекцию в очаге;химиопрофилактику

11За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение ________ дня/дней с момента

выявления последнего случая заболевания в очаге< = = = >21< = = = >14;5;7

12Минимальными условно защитными титрами специфических IgG к возбудителю краснушной являются ______ МЕ/мл< = = = >25< = = =

>10;5;50