Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя

Показатель Результат DNA shigella spp. отрицательно DNA salmonella spp. отрицательно DNA campylobacter spp. отрицательно DNA adenovirus

отрицательно RNA rotavirus ОБНАРУЖЕНО RNA astrovirus отрицательно RNA norovirus отрицательно

Диагноз Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 10-й день болезни

Жалобы на слабость, адинамию, кожные высыпания

Анамнез заболевания Заболела остро с повышения температуры тела до 37,9°С, головной боли, слабости, недомогания. Позже отметила

появление чувства онемения и покалывания в области скуловой дуги справа. Лечилась самостоятельно, принимала противовоспалительные средства (ибупрофен), с кратковременным эффектом. На 5-й день болезни температура тела нормализовалась, появилась сыпь на лице, сопровождающаяся болезненными ощущениями, усиливающимися в ночные часы, увеличились околоушные, поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Анамнез жизни Работает консьержем в многоквартирном жилом доме. Проживает в отдельной собственной квартире с сыном. Перенесенные

инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, в т.ч. ветряная оспа, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез не помнит (со слов пациентки прививалась «как все» в школе и в институте). От гриппа прививки не делала.

Объективный статус Температура тела 36,7°С. Лицо одутловато, гиперемировано, умеренная гиперемия конъюнктив. На коже правой щеки -

сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с мутным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. Сыпь имеет сегментарный, односторонний характер. Сыпь сопровождается умеренно выраженным болевым синдромом, боль приступообразная, усиливающаяся в ночные часы. Периферические лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные) увеличены до размера горошин, чувствительны при пальпации. АД – 110 и 70 мм.рт.ст, ЧСС – 78 уд. в мин. В легких дыхание жесткое, проводится по всем полям, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. В сознании. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики не выявлено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >ПЦР-диагностика

содержимого везикул;микроскопия мазков содержимого везикул< = = = >бактериологический посев из зева и носоглотки;бактериологический посев содержимого везикул;реакция Видаля;реакция лейкоцитолиза

02Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе< = = = >Опоясывающий лишай, период

высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение< = = = >Буллезно-геморрагическая рожа лица, первичная, средней степени тяжести;Ветряная оспа, период высыпаний, средней степени тяжести;Токсикодермия, средней степени тяжести

03Клиническими признаками продромального периода опоясывающего лишая являются< = = = >слабость, повышение температуры тела,

чувство онемения, покалывания или жжения в области поражённого дерматома< = = = >боли в голе, полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия;заложенность носа, боли в горле, сухой трахеобронхит;конъюнктивит, ринорея, полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия

04Главным клинико-диагностическим критерием опоясывающего лишая в стадию герпетических высыпаний считают наличие< = = =

>экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании< = = = >красных, четко очерченных элементов сыпи в форме отечных бляшек, покрытых везикулами, близко расположенными друг к другу;мелких пузырьков, экссудативных папул, пустул на фоне яркой гиперемии и отека с образованием мокнущих эрозии с прозрачным экссудатом;характерного очага эритемы с четкими границами, неровными краями с буллезными элементами с серозно-геморрагическим содержимым

05Осложнениями опоясывающего лишая являются< = = = >энцефалит, менингит< = = = >артрит, миокардит;гломерулонефрит, узловатая

эритема;тиреоидит, сфеноидит

06Дифференциальную диагностику опоясывающего лишая следует проводить с< = = = >зостериформным простым герпесом, рожей< = =

= >аллергическим дерматитом, скарлатиной;менингококковой инфекцией, боррелиозом;энтеровирусной инфекцией, бруцеллезом

07Тактикой ведения данной больной является< = = = >амбулаторное наблюдение и лечение< = = = >ведение пациента в дневном

стационаре;госпитализация в инфекционное отделение;госпитализация пациента в мельцеровский бокс

08Лечебная тактика при неосложненном опоясывающем лишае, в первую очередь, включает назначение< = = = >противовирусной

терапии< = = = >антибактериальных препаратов;гормональной терапии;иммуномодуляторов

09Этиотропная терапия при опоясывающем лишае предусматривает назначение< = = = >ацикловира< = = =

>ламивудина;специфического противозостервирусного иммуноглобулина;энтекавира

10Изоляция больного опоясывающим лишаем завершается по истечении< = = = >5 дней со времени появления последнего свежего

элемента сыпи< = = = >3-го дня с начала отторжения корочек после везикулезных элементов;5-го дня нормальной температуры;7 –го дня с момента начала пигментации

11Допуск реконвалесцентов опоясывающим лишаем в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после< = = = >их

клинического выздоровления< = = = >контрольной рентгенографии органов грудной клетки;нарастания титра специфических IgG в 4 раза;отрицательного бактериологического исследования мазка из ротоглотки

12Медицинское наблюдение за контактными неиммунными лицами устанавливается сроком на ______ день/дней с момента изоляции

больного с опоясывающим лишаем< = = = >21< = = = >17;31;7

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Полимеразная цепная реакция к возбудителям

Выявление ДНК Varicella zoster в клиническом материале (содержимом везикул) Микроскопия мазков содержимого везикул Выявление телец Арагао в окрашенных серебрением по Морозову мазках жидкости везикул. Диагноз

Опоясывающий лишай, период высыпаний, среднетяжелая форма, типичное течение

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.

Жалобы на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость,

головокружение, судороги в кистях рук.

Анамнез заболевания Заболела остро, ночью с появления озноба, головной боли, тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей

кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области. Позже присоединились схваткообразные боли по всему животу, частый водянистый стул до 15-ти раз. Температура тела поднялась до 38,7°С. Больная отметила нарастающую слабость, головокружение при вставании, чувство жажды.

Анамнез жизни Работает на хлебопекарном комбинате. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные

заболевания: простудные заболевания, пневмония (2 года назад). Гинекологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: отрицает. Не замужем, детей нет. Проживает в отдельной квартире. Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома и на работе. Выяснено, что ежедневно по утрам выпивает по два сырых перепелиных яйца.

Объективный статус Температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, сухие, кисти и стопы холодные. Цианоз носогубного треугольника.

Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу тонкого кишечника. Определяется урчание. Сигма безболезненная, не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин. Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, водянистый, зловонный зеленоватого цвета до 15 раз. Диурез снижен. Судороги мышц кистей, кратковременные.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза необходимыми методами обследования, учитывая 2-й день болезни, являются (выберите 3)< = = = >ПЦР-

диагностика кала;анализ кислотно-щелочного состояния;бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии< = = = >кал на яйца гельминтов;реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом;реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с шигеллезными диагностикумами

02Какой диагноз можно предположить у данной больной?< = = = >Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический

вариант< = = = >Иерсиниоз, абдоминальная форма, мезаденит;Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант;Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемический вариант

03 У данной больной определяется ______ степень обезвоживания< = = = >II< = = = >I;III;IV

04Дифференциальную диагностику сальмонеллеза следует проводить с< = = = >эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом,

кампилобактериозом< = = = >ботулизмом, паратифом В, амебиазом;холерой, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом;энтеровирусной инфекцией, паратифом А, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

05Тяжесть течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза определяется степенью обезвоживания и< = = = >выраженностью

интоксикационного синдрома< = = = >выраженностью гепатоспленомегалии;развитием кишечного кровотечения;развитием окуло- уретро-синовиального синдрома

06Тактика ведения данной больной включает< = = = >госпитализацию в инфекционный стационар< = = = >ведение пациента в

амбулаторных условиях;ведение пациента в дневном стационаре;госпитализацию в мельцеровский бокс

07Лечебная тактика гастроинтестинальной формы сальмонеллеза среднетяжелого течения включает назначение< = = =

>регидратационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов< = = = >дегидратационной терапии, парентеральных антибактериальных препаратов;противодиарейных препаратов, коллоидных растворов;специфической детоксикации, пробиотиков

08Для пероральной регидратации этой больной показано назначение< = = = >глюкозо-электролитной смеси< = = = >глюкозо-

поляризующей смеси;полиионного раствора;физиологического раствора

09Длительность первого этапа пероральной регидратации у данной пациентки должна продолжаться до _____ часов< = = = >2-х< = = =

>12-ти;24-х;6-ти

10При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза целесообразно назначение< = = = >фторхинолонов< = = =

>макролидов;полусинтетических пенициллинов;цефалоспоринов I поколения

11Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после сальмонеллеза является< = = = >однократный

отрицательный бактериальный посев кала< = = = >отрицательный бактериологический посев желчи;отрицательный бактериологический посев крови;трехкратный отрицательный бактериальный посев кала

12Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту (работниками

хлебопекарни) в очаге острой кишечной инфекцией составляет< = = = >1 неделю< = = = >10 дней;2 недели;3 дня

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии выделена salmonella enterididis группы D.

Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя

Параметр Результат DNA salmonella spp. Положительно DNA shigella spp. отрицательно DNA campylobacter spp. отрицательно DNA adenovirus

отрицательно RNA rotavirus отрицательно RNA astrovirus отрицательно RNA norovirus отрицательно

Кислотно-щелочное состояние

Наименование Результат Нормы Ед. измерения pH 7,35 7,350 - 7,450 относит. величина рО2 82,2 80,0 - 100,0 мм рт. ст. рСО2 44,0 35,0-45,0

мм рт. ст. Na 134,6 135,0-145,0 ммоль/л Cl 101,0 98,0-107,0 ммоль/л Ca 1,10 1,120-1,320 ммоль/л K 3,5 3,5 – 4,5 ммоль/л BE -3 0±2 ммоль/л

Диагноз Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Вызов врача на дом к пациентке 58 лет на 3-й день болезни

Жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, покраснение левой голени, чувство жжения и распирания в ней,

появление пузырей.

Анамнез заболевания Заболела остро: слабость, потрясающий озноб, подъём температуры тела до 38,6°С. Начала самостоятельно принимать

жаропонижающие, обезболивающие препараты, без видимого эффекта. На вторые сутки заболевания появились тянущие боли в левой паховой области, покраснение, отёк, чувство распирания и жжения в области левой голени. Использовала местно полуспиртовые компрессы. На третьи сутки на фоне сохраняющейся лихорадки с ознобом отметила увеличение очага в размерах и его яркости, появление пузырей, болей в левой нижней конечности при движениях и при ходьбе.

Анамнез жизни Пенсионерка. Проживает в отдельной квартире с мужем, дочерью и внуком. Похожим заболеванием болеет второй раз. Первый

раз – 3 года назад на этой же конечности. Лечилась самостоятельно. Вредные привычки: отрицает. За день до заболевания пациента долго простояла на балконе (ждала внука), «промерзла».

Объективный статус Температура тела 38,7°С. В области левой голени яркая эритема. Кожа в области эритемы инфильтрирована, напряжена,

горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, отек голени. В области эритемы определяются геморрагии, местами сливные, два крупных пузыря с серозно-геморрагическим содержимым и мелкие, плоские пузыри. На стопе заживающая ранка. Онихомикоз стоп. Паховые лимфоузлы слева увеличены и болезненны при пальпации. АД – 130/70 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Составьте план обследования данной пациентки для подтверждения предполагаемого диагноза (выберите 2)< = = = >клинический

анализ крови;коагулограмма крови< = = = >бактериологический посев содержимого булл;иммунолюминесцентный метод мазковотпечатков;иммуноферментный анализ

02Какой основной диагноз?< = = = >Буллезно-геморрагическая рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, повторная< = =

= >Буллезное импетиго, типичное течение, средней степени тяжести;Буллезный вариант кожной формы сибирской язвы;Эритематознобуллезная рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, 1-й поздний рецидив

03Клинические признаки буллезно-геморрагической рожи включают наличие< = = = >булл и геморрагий на фоне эритемы< = = =

>мелкоточечной геморрагической сыпи на гиперемированном фоне;пустулезных элементов с формированием геморрагических корок;эритемы с размытыми границами и плоских булл

04Критерием часто рецидивирующей рожи является< = = = >наличие 3-х и более рецидивов в год с той же локализацией< = = =

>ежегодный рецидив с той же локализацией очага;развитие рецидива в течение 6 месяцев с той же локализацией очага;развитие рецидива через 6 месяцев с иной локализацией очага

05Местными осложнениями, которые могут возникнуть у данной больной, являются< = = = >абсцессы, флегмоны< = = = >инфекционно-

токсический шок, пневмония;менингит, облитерирующий эндартериит;тромбоэмболия легочной артерии, сепсис

06Дифференциальную диагностику рожи следует проводить с< = = = >абсцессом, узловатой эритемой, контактным дерматитом< = = =

>опоясывающим лишаем, корью, иерсиниозом;сибирской язвой, бруцеллезом, боррелиозом;эризепилоидом, боррелиозом, краснухой

07 Последствием рожи является< = = = >фибридема< = = = >абсцесс;сепсис;флегмона

08Антибиотиками, применяемыми в остром периоде повторной рожи являются< = = = >пенициллины< = = =

>аминогликозиды;сульфаниламиды;тетрациклины

09Назначение препаратов, действующих на L- формы стрептококка, показано при< = = = >частом рецидивировании рожи< = = =

>наличие осложнений;повторной роже;тяжелом течении

10Местная терапия при буллезных формах рожи включает назначение< = = = >примочек с риванолом или фурацилином< = = =

>перевязок с линиментом Вишневского или левомеколем;перевязок с синтомициновой эмульсией и перманганатом калия;тугое бинтование с ихтиоловой или линкомициновой мазями

11К показаниям для назначения бициллина-5 больным рожей относят< = = = >частые рецидивы болезни< = = = >преклонный возраст

пациента;развитие гнойных осложнений;рожу лица

12Методом профилактики рецидивов рожи является назначение< = = = >пролонгированных пенициллинов< = = =

>вакцинотерапии;нестероидных противовоспалительных препаратов в межрецидивный период;плазмафереза

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатели Ед.измерения Результат Норма Гемоглобин г/л 130 120.0-140.0 Эритроциты x106/л 4,20 4,00- 6,00 Тромбоциты x103/л 320 150-

400 Лейкоциты x103/л 11,0 4,0-9,0 палочкоядерные % 12 1-6 сегментоядерные % 60 47-72 эозинофилы % 0 0-5 лимфоциты % 23 19-37

моноциты % 5 3-11 СОЭ 27 2-20

Коагулограмма крови АЧТВ (25-35сек) ПТИ (80-100%) Тромб.вр. (16-20 сек) Фибриноген (2.5-4.5 г/л) МНО (0.8-1.15) 22 110 12 5.2 1.1 Диагноз

Буллезно-геморрагическая рожа левой нижней конечности, средней степени тяжести, повторная