Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования< = = = >микроскопия соскоба, мазка кала< = = =

>бактериологическое исследование кала;иммуноферментный анализ (ИФА) с антигеном Т. spiralis;исследование кала по методу Бермана

02 Какой основной диагноз?< = = = >Энтеробиоз< = = = >Аскаридоз;Стронгилоидоз;Трихинеллез

03К симптомам неосложненного энтеробиоза относят< = = = >зуд в области заднего прохода и аногенитальной области< = = = >боли в

животе и зудящую сыпь на туловище;субфебрильную лихорадку и частый жидкий стул;субфебрильную лихорадку, продуктивный кашель, уртикарную сыпь на коже

04Возможным осложнением энтеробиоза является< = = = >парапроктит< = = = >механическая желтуха;непроходимость

кишечника;пневмония

05Дифференциальную диагностику энтеробиоза проводят с< = = = >геморроем< = = = >неспецифическим язвенным

колитом;сальмонеллезом;шигеллезом

06При массивной инвазии при энтеробиозе возможны< = = = >боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос,

иногда с примесью слизи< = = = >высокая лихорадка, продуктивный кашель с мокротой с прожилками крови, гепатолиенальный синдром;генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия;лихорадка ремиттирующего или неправильного типа, отёчный синдром, макулопапулёзные высыпания на коже с геморрагическим компонентом

07При массивной инвазии при энтеробиозе возможно появление< = = = >аппендикулярной симптоматики< = = = >генерализованной

полилимфаденопатии;катарального синдрома;менингеального симптомокомплекса

08Тактика ведения данного больного заключается в< = = = >ведении пациента в амбулаторных условиях< = = = >ведении пациента в

дневном стационаре;госпитализации в инфекционное отделение;госпитализации в мельцеровский бокс

09Этиотропным средством для лечения энтеробиоза является< = = = >альбендазол< = = = >ацикловир;доксициклин;хлорохин

10Повторный курс лечения энтеробиоза показано проводить через ________ день/дней после первого< = = = >14< = = = >21;5;7

11Первое контрольное обследование больных энтеробиозом проводят через ______ после окончания курса лечения< = = = >6-7 дней< =

= = >1 месяц;1-2 дня;3 недели

12Профилактика энтеробиоза включает< = = = >соблюдение правил личной гигиены< = = = >предупреждение загрязнения яйцами

гельминтов водоемов и адекватную термическую обработку рыбы семейства карповых;предупреждение загрязнения яйцами гельминтов и адекватную термическую обработку свиного мяса;соблюдение правил личной гигиены при контактах с собаками и кошками

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Mикроскопия соскоба, мазка кала

Наименование Результат Strongyloides stercoralis отрицательно Trichocephalus trichiurus отрицательно Ascaris lumbricoides отрицательно

Enterobius vermicularis положительно

Диагноз

Энтеробиоз

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация В поликлинику обратилась пациентка 35 лет

Жалобы На повышенную утомляемость, периодически – тянущие боли в поясничной области, полиурию, головные боли

Анамнез заболевания Около 5 лет беспокоит дискомфорт в области поясницы, было 2 эпизода пиелонефрита. 2 года назад появилась

полиурия. Последний год беспокоят головные боли, при разовых измерениях артериальное давление (АД) 140-150/90-100 мм.рт.ст.

Анамнез жизни С трех лет воспитывалась бабушкой, жила с ней в деревне, болела редко, в основном ОРВИ. Наследственность: отец – пропал

без вести, мать - умерла в возрасте 55 лет от терминальной почечной недостаточности неизвестной этиологии. У матери растет дочь от второго брака, 20 лет, страдает заболеванием почек, каким не знает. Бабушка по материнской линии (80 лет) – артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет 2 типа. Тетя по материнской линии (60 лет) – кисты в почках, АГ. У пациентки – сын 5 лет, УЗИ почек не делали. Вредные привычки: курит более 5 лет (1/2пачки сигарет в сутки), алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 165 см. Кожные покровы бледные, чистые. Отеков нет. Зев чистый. В

легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 78 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Поколачивание по поясничной области чувствительно с обеих сторон. Пальпируются увеличенные бугристые почки. Мочеиспускание безболезненное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ мочи

общий;биохимический анализ крови< = = = >уровень катехоламинов в моче;уровень кортизола крови;фазово-контрастная микроскопия осадка мочи

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования является< = = = >ультразвуковое исследование

почек< = = = >биопсия почки;ретроградная пиелография;цистоскопия

03Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Поликистозная болезнь почек< = = = >Опухоль почек;Хронический

гломерулонефрит;Хронический пиелонефрит

04Ультразвуковым критерием поликистозной болезни почек (ПБП) у 35-летней пациентки является обнаружение< = = = >≥ 2 кист в

каждой почке< = = = >не менее 4 кист в каждой почке;по 1 кисте в каждой почке;≥ 2 кист в одной почке

05У данной больной стадия хронической болезни почек (ХБП) по уровню фильтрации (СКФ 83 мл/мин) соответствует< = = = >ХБП-С2< = =

= >ХБП-С1;ХБП-С3а;ХБП-С4

06Внепочечные проявления поликистозной болезни почек включают< = = = >кисты в других органах (печень, селезенка, яичники и др.),

сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапанов сердца, дивертикулы кишечника, паховые и пупочные грыжи, бронхэктазы< = = = >алопецию, фотосенсбилизацию, эритему «бабочка», артралгии, эпилептические припадки, синдром «матового стекла», внутригрудную лимфаденопатию, сенсорную полинейропатию, тромбозы;геморрагическую сыпь, артралгии, синдром Рейно, периферическую полинейропатию;ревматоидные узелки над суставами кистей, лимфаденопатию, иридоциклит, альвеолит

07Необследованным кровным родственникам пациента с поликистозной болезнью почек в первую очередь нужно провести< = = =

>ультразвуковое обследование почек< = = = >генетическую диагностику;магниторезонансную томографию;пункционную биопсию почки

08Скрининг на наличие внутричерепных аневризм необходимо проводить больным с поликистозной болезнью почек с< = = = >нетипичной

головной болью, с предыдущей историей разрыва аневризм, с семейными случаями аневризм< = = = >артериальной гипертонией;отсутствием артериальной гипертонии, отсутствием предыдущей истории выявления или разрыва аневризм;рецидивирующим пиелонефритом

09Первоочередными при выборе антигипертензивной терапии у больных поликистозной болезнью почек являются< = = = >ингибиторы

ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина< = = = >бета блокаторы;дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов и агонисты имидазолиновых рецепторов;петлевые диуретики

10Тактика ведения больных поликистозной болезнью почек при частых или хронических болях в проекции почек включает в себя< = = =

>применение неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов, при резистентных болях – хирургическое лечение< = = =

>назначение мочегонных препаратов;назначение мочегонных препаратов, растительных уросептиков, физиотерапии, курсов массажа, обязательное дренирование кист;физиотерапевтическое лечение

11Хирургические методы лечения кист применяются при< = = = >сдавлении кистами соседних органов, нарушении оттока мочи; наличии

резистентых к анальгетикам болей; развитии кровотечения, угрозе разрыва, нагноении, малигнизации кисты< = = = >кальцификации кист, нефрокальцинозе;наличии подкапсульных кист диаметром до 2-3 см, деформирующих контур почек, вызывающих умеренный дискомфорт, наличии мелких кист с кальцинатами без признаков малигнизации;наличии синусных кист, не нарушающих отток мочи

12При подозрении на инфицирование кист(ы) препаратами выбора являются< = = = >фторхинолоны, триметоприм, клиндамицин< = = =

>защищенные пенициллины, нитрофураны;растительные уросептики;хлоргексидин, мирамистин

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 130 мл цвет желтый прозрачность мутная реакция кислая Удельная плотность 1010 белок 0,2 г/л уробилин

отсутствует лейкоциты 2-4 в поле зрения эритроциты 8-10 поле зрения цилиндры отсутствуют эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь немного соли ураты - немного

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 70 Альбумин 32 - 48 40 Мочевина 2,5 - 6,4 7,0 Креатинин мкмоль/л 53 - 115 80 Холестерин

общий 1,4 - 5,7 4,0 Триглицериды 0,20 - 1,70 0,8 Билирубин общий 3,0 - 17,0 10,3 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 2,0 АЛТ 15,

УЗИ почек Почки увеличены, контуры неровные. Множественные округлые анэхогенные образования (кисты) диаметром от 1до 3 см, диффузно

расположенные в кортикальном, медуллярном слоях и субкапсулярно. Кортико-медуллярная дифференциация не прослеживается. Лоханка и чашечки значительно удлинены и деформированы. Синус уплотнен. В синусе правой почки - киста 3 см в диаметре. В верхней группе чашечек левой почки 2 микролита 1 и 2 мм.

Диагноз Поликистозная болезнь почек

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация В поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни

Жалобы на повышение температуры, озноб, головную боль, боль в горле, послабление стула.

Анамнез заболевания Заболел остро с появления озноба, недомогания, температуру не измерял. К исходу первого дня появились насморк,

боли в горле при глотании, «резь» в глазах, усиливающаяся при ярком свете, головная боль, снижение аппетита

Анамнез жизни Студент дневного отделения ВУЗа Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции. Вредные

привычки: отрицает. Эпиданамнез: среди студентов были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.

Объективный статус Температура тела 37,9°С. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Лицо умеренно гиперемировано, сосуды склер

инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Слизистая оболочка ротоглотки (дужек, миндалин, язычка) гиперемирована, миндалины увеличены до 1-2 степени, в их лакунах – налеты серовато-белого цвета, легко снимающиеся шпателем. Слизистая задней стенки ротоглотки разрыхлена, с набухшими фолликулами, налетов на ней нет. Пальпируются увеличенные до размера мелкой фасоли подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст, ЧСС –84 уд. в мин. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется на боку. Мочеиспускание не нарушено. Стул однократный, полуоформленный. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является< = = = >ПЦР диагностика мазка из носоглотки

(ОРВИ-скрин)< = = = >иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к герпетическим инфекциям;реакция латексагглютинации (РЛА);реакция микроагглютинации для выявления антител к L. interrogans

02Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе< = = = >Аденовирусная инфекция средней

степени тяжести< = = = >Лептоспироз, безжелтушная форма, средней степени тяжести;Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, средней степени тяжести;Острая ВИЧ инфекция, стадия IIБ

03Боли в животе при аденовирусной инфекции обусловлены развитием< = = = >мезаденита< = = = >геморрагического

проктосигмоидита;терминального илеита;эрозивно-язвенного гастрита

04Осложнением аденовирусной инфекции является< = = = >острый отит< = = = >острый дистресс-синдром;печёночная

недостаточность;тромбоз мезентериальных сосудов

05Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальном периоде заболевания проводят с< = = = >инфекционным

мононуклеозом< = = = >паротитной инфекцией;скарлатиной;энтеровирусной инфекцией

06Показанием к госпитализации при аденовирусной инфекции являются< = = = >одышка, боли в груди< = = = >диарейный синдром,

полилимфаденопатия;повышение артериального давления, головная боль;температура тела не выше 38ºС, выраженная ринорея

07Этиотропным средством с доказанным действием для лечения аденовирусной инфекции является< = = = >умифеновир< = = =

>ламивудин;осельтамивир;рибавирин

08Патогенетическое лечение аденовирусной инфекции тяжелого течения включает< = = = >дезинтоксикационную терапию< = = =

>приём иммуномодуляторов;регидратационную терапию;специфическую детоксикацию

09Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано< = = = >при развитии острого бактериального тонзиллита< = = = >в

случае длительного сохранения полилимфаденопатии;при наличии лихорадки свыше 38,5°С в течение недели;при развитии двустороннего пленчатого конъюнктивита

10Для лечения конъюнктивита и кератоконъюнктивита при аденовирусной инфекции применяют инстилляции глазных капель< = = =

>интерферона альфа< = = = >инокаина;тимол - ПОСа;тропикамида

11Неспецифической профилактической мерой при аденовирусной инфекции служит< = = = >промывание носа изотоническим раствором<

= = = >ингаляция раствора диоксидина;обработка помещений дезинфектантами;применение специфического иммуноглобулина

12Химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются< = = = >умифеновир, интерферон альфа

интраназальный< = = = >занамивир, хлоропирамин;ламивудин, зидовудин;рибавирин, оксиэтиламмония метилфеноксиацетат

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)

Наименование Результат RNA Influenza virus A отрицательно RNA Influenza virus B отрицательно DNA Parainfluenza 1,2 отрицательно DNA

Parainfluenza 3,4 отрицательно RNA Rhinovirus отрицательно DNA Adenovirus положительно DNA Respiratory syncytial virus отрицательно RNA Coronavirus NL63, E229 отрицательно RNA Coronavirus HKU-1, OC43 отрицательно

Диагноз Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Врач общей практики прибыл к пациентке 67-ми лет на 6-ый день болезни.

Жалобы На кожные высыпания, повышение температуры тела, выраженную слабость, общее недомогание, чувство «заложенности» в груди,

одышку, сухой кашель.

Анамнез заболевания Заболела с общего недомогания, слабости, к вечеру этого же дня температура тела повысилась до 37,9 , появились

мышечные и суставные боли. На следующий день появились сухой кашель, слизистые выделения из носа, небольшое першение в ротоглотке, отметила нарушение восприятия вкуса и запаха знакомой пищи. Лечилась самостоятельно: принимала жаропонижающие (парацетамол, аспирин), бромгексин, наносила на грудную клетку мазь с эвкалиптом. В течение последующих дней самочувствие ухудшилось: температура тела наросла до 38,9 , усилились кашель, отметила чувство «заложенности» в груди, появилась одышка при физической нагрузке. В день вызова врача заметила на теле сыпь.

Анамнез жизни Пенсионерка, не работает. Аллергоанамнез: вазомоторный и аллергический ринит (со слов много лет, принимает «зодак»,

«кларитин» во время обострений). Перенесенные заболевания: пневмония двусторонняя (2 года назад), артериальная гипертензия, стадию заболевания указать не может (принимает эналаприл), ЖКБ (состоит на учете у гастроэнтеролога) Со слов пациентки, в молодости болела болезнью Боткина, краснухой, корью. Вредные привычки: отрицает. Анамнез жизни: проживает в отдельной квартире вместе с мужем и семьей сына (внук 9-ти лет (учащийся в школе), внучка 4 года, посещающей детский сад (привиты по возрасту со слов матери)). Эпиданамнез: за пределы своего домашнего региона и страны не выезжала. Питается дома, домашней пищей. Из дома не выходит, находится на самоизоляции вместе с детьми и дочерью, зять ежедневно ездит на работу Прививочный анамнез: от гриппа не прививалась. Дату последней прививки сказать не может.

Объективный статус Температура тела 38,7°С. Пациентка повышенного питания. На коже туловища (грудной клетки, живота, бедер) и верхних

конечностей визуализируется крупная пятнисто-папулезная, не зудящая сыпь. На лице, волосистой части головы сыпи нет. Склеры не инъецированы, слезотечения нет. Слизистая оболочка ротоглотки (дужек, миндалин, язычка) умеренно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет, зернистость задней стенки глотки. Слизистая щек нормальной окраски, энантемы нет. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, выслушиваются сухие и влажные хрипы с обеих сторон. ЧДД – 28 в мин. АД-105/70 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул однократный, полуоформленный. Мочеиспускание не нарушено. В сознании, адекватна, ориентирована в месте и времени. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Лабораторными методами обследования данной больной для выявления этиологического фактора являются (выберите 2)< = = = >ПЦР-

диагностика мазка из ротоглотки;иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови< = = = >бактериологический посев крови на стерильность;бактериологический посев мазка из ротоглотки;реакция гетерогемагглютинации Хофф-Бауэра

02Инструментальными методами исследования для уточнения диагноза являются (выберите 2)< = = = >компьютерная томография (КТ)

легких;пульсоксиметрия< = = = >магниторезонансная томография (МРТ) легких;ультразвуковое исследование (УЗИ) легких;фибробронхоскопия легких

03Учитывая данные клинико-лабораторного и инструментального обследований, можно думать о диагнозе< = = = >Коронавирусная

инфекция, осложненная двусторонней пневмонией< = = = >Инфекционный мононуклеоз, типичное течение, осложненный двусторонней пневмонией;Корь, типичная форма, период высыпаний, коревая пневмония;Многоформная экссудативная эритема, токсикоаллергическая форма. Сопутствующий: Острый катаральный трахеобронхит

04 При КТ 2 примерный объем выявленных изменений легких (визуально) составляет ________ %< = = = >25 50< = = = >50 75;75;< 25

05Для вирусной пневмонии COVID-19 на КТ ОГК характерно наличие< = = = >уплотнения легочной ткани< = = = >единичных солидных

узелков;очаговой диссеминации;пневмосклероза/пневмофиброза

06Среднетяжелое течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 характеризуется< = = = >ЧДД более 22/мин, лихорадкой выше

38,5 , пневмонией, SpO2 <95%, изменениями в легких КТ 1-2< = = = >ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, снижением уровня сознания, нестабильной гемодинамикой, изменениями в легких КТ 3-4;ЧДД более 32/мин, SpO2 ≤ 90%, ОДН с необходимостью респираторной поддержки, изменений в легких КТ 4;ЧДД=20/мин, температурой тела ниже 38,5 , кашлем, слабостью, болями в горле

07Для коронавирусной инфекции характерным изменением в периферической крови является< = = = >лимфопения< = = =

>агранулоцитоз;гиперэозинофилия;лимфоцитоз

08Тактика в отношении данной пациентки с изменениями в легких, соответствующими КТ2, включает< = = = >обязательную

госпитализацию< = = = >амбулаторное лечение;консультацию врача-пульмонолога;лечение в ОРИТ

09Этиотропными препаратами, которые могут быть использованы при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 являются< = = =

>фавипиравир и ремдесивир< = = = >занамивир и сарилумаб;осельтамивир и амоксициллин/клавуланат;рибавирина и левофлоксацин

10Длительность приема фавипиравира составляет< = = = >10 дней< = = = >2 недели;3 дня;5 дней

11Противопоказанием к назначению фавипиравира является< = = = >острая почечная недостаточность< = = = >острый респираторный

дистресс-синдром;сахарный диабет 2-го типа;тромботическая микроангиопатия

12Для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 рекомендуют< = = = >соблюдение масочного режима< = = =

>интерферон-бета 1b;назальные деконгестанты;респираторные фторхинолоны коротким курсом