Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 174

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в левом подреберье, общую слабость, многократный жидкий стул

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение 3 лет, когда стал отмечать появление болей в эпигастральной области и в левом

подреберье возникающие после употребления алкоголя или приема жирной пищи. Отмечает снижение массы тела за последний год, так как длительное время жалуется на частый жидкий стул. Настоящее ухудшение самочувствия возникло за день до обращения к доктору, накануне праздновал свой день рождения, вечером употреблял более 500 мл крепких спиртных напитков.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Курит до 20 сигарет за день, 2-3 раза в неделю

употребляет алкоголь до 250 мл водки. Семейный анамнез: отец пациента страдал алкоголизмом. Перенесенные заболевания: год назад диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий, который был купирован после внутривенной инфузии кордарона.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Больной астенического телосложения, ИМТ=19 кг/м2. Температура тела 36,6°С.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание в норме, многократный жидкий стул. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 174

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 174

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ крови с определением уровня тропонина I

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2)< = = = >МСКТ органов

брюшной полости;рентгенография грудной клетки< = = = >сцинтиграфия печени;функция внешнего дыхания

03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >Хронический панкреатит< = = = >Болезнь Крона;Желчно-каменная

болезнь;Хронический холецистит

04Этиологией основного заболевания у пациента является< = = = >алкогольная< = = =

>билиарозависимая;дисметаболическая;инфекционная

05К возможным осложнениям основного заболевания относят< = = = >панкреонекроз< = = = >водянку желчного

пузыря;кровотечение;холедохолитиаз

06У пациента был выявлен синдром< = = = >внешнесекреторной недостаточности< = = = >отечно-асцитический;портальной

гипертензии;холестатический

07Рациональной комбинацией препаратов для лечения пациента является< = = = >ферментные препараты + ингибиторы протоновой

помпы< = = = >желчегонные+спазмолитики;препараты висмута+антибиотики;сульфасалазин+глюкокортикоиды

08Степень ограничения жиров в диете пациентов с хроническим панкреатитом зависит от< = = = >тяжести мальабсорбции< = = =

>возраста пациента;содержания белков;содержания углеводов

09С учетом сохранения у пациента жидкого стула необходимо прием панкреатина< = = = >увеличить вдвое< = = = >заменить на

препарат, содержащий пепсин;отменить;совместить с приемом лоперамида

10Для оценки нутритивного статуса используется измерение индекса< = = = >массы тела< = = = >насыщения;питания;роста тела

11Индекс массы тела рассчитывается по формуле< = = = >Вес (кг)/ рост(м) х рост(м)< = = = >рост (м) х вес(кг) х окружность

талии(м);рост (м)/ вес(кг) х вес(кг);рост(м)/ вес(кг) х окружность талии(м)

12Для выявления остеопороза, возникшего вследствие панкреатогенной мальабсорбции, пациенту необходимо рекомендовать выполнение<

= = = >рентгеновской денситометрии костей< = = = >компьютерной томографии костей;магнитно-резонансной томографии позвоночника;сцинтиграфии костей

Задача № 174

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 174

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Пациенту назначен Эрмиталь в капсулах 25000 ЕД (панкреатин) по 1 капс. во время основного приема пищи,

Париет 10 мг (рабепразол) 1 р/сут. Пациент обратился на повторный прием через неделю. Данных рекомендаций придерживался. На фо

Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина Показатель Результат Норма АлТ 38 <45 ЕД/л АсТ 32 <35 ЕД/л ЩФ 208 141-460 ЕД/л Билирубин общий 18,7 3,4-20 ммоль/л Амилаза 180 10-

124 ЕД/л ГГТП 80 7-24 ЕД/л Глюкоза 6,1 3,5-6,2 ммоль/л Гликированный гемоглобин 5,5 <6,5%

Общий анализ мочи Наименование результат цвет темно-желтый прозрачность полная белок Нет глюкоза нет кетоновые тела нет билирубин нет уробилин не

повышен цилиндры нет эритроциты единичные в поле зрения лейкоциты единичные в препарате соли оксалаты - немного бактерии незнач

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 8

МСКТ органов брюшной полости Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.

Обнаружена псевдокиста поджелудочной железы.

Рентгенография грудной клетки Легочные поля прозрачны, инфильтративных и очаговых теней нет Диагноз Хронический панкреатит

Дополнительная информация Пациенту назначен Эрмиталь в капсулах 25000 ЕД (панкреатин) по 1 капс. во время основного приема пищи, Париет 10 мг (рабепразол) 1

р/сут. Пациент обратился на повторный прием через неделю. Данных рекомендаций придерживался. На фоне терапии отмечает некото

Задача № 174

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 175

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной Х. 75 лет. Вызов врача-терапевта участкового на дом.

Жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, выраженную усталость.

Анамнез заболевания в возрасте 54 лет без предшествующей стенокардии перенес ОИМ задней стенки левого желудочка; с 60 лет нарастание

одышки при умеренной физической нагрузке, появление отеков нижних конечностей. При проведении КАГ - многососудистое поражение. Выполнено аорто-коронарное шунтирование ПКА, маммаро-коронарное шунтирование ПМЖА. При повторной КАГ в возрасте 68 лет - шунты проходимы; в течение последних4 лет - постоянная тахисистолическая форма мерцательной аритмии, тогда же выявленыэпизодыустойчивой желудочковой тахикардии, на ЭКГ – полная блокада ПНПГ. Проведена СRT-D (сердечная ресинхронизирующая терапия с функцией кардиовертера-дефибриллятора); настоящее ухудшение в течение последних трех месяцев, когда появилась выраженная одышка при минимальной физической нагрузке, стали нарастать отеки нижних конечностей.

Анамнез жизни рос и развивался нормально сестра перенесла ОИМ в возрасте 77 лет курил по 20 сигарет в день в течение 40 лет, последние

7 лет не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус Состояние тяжелое. Рост – 174 см, вес - 105 кг. ИМТ 35кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

ЧД – 28 в минуту, в легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, ослабленное в нижних отделах обоих легких, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, неритмичные, акцент второго тона над проекцией аорты. ЧСС – 110 в мин. АД – 110 и 80 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Отеки голеней и стоп.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 175

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 175

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики ведения лабораторным методам обследования относятся

(выберите 3)< = = = >биохимический анализ крови;исследование гормонов щитовидной железы;общий анализ крови< = = = >анализ кала на скрытую кровь;общий анализ мочи;определение BNP/NT-proBNP

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относятся (выберите 4)< = = = >ЭКГ в покое;ЭХО-КГ

в покое;рентгенография органов грудной клетки;суточное мониторирование ЭКГ по Холтер< = = = >стресс-ЭКГ;суточное мониторирование АД

03Основной диагноз может быть сформулирован как< = = = >ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Нарушения ритма и проводимости

сердца: постоянная форма мерцательной аритмии, устойчивая желудочковая тахикардия с имплантацией ИКД, полная блокада ПНПГ. ХСН 2Б стадии, 3-4 ФК по NYHA< = = = >ИБС: нестабильная стенокардия. Нарушения ритма и проводимости сердца: постоянная форма мерцательной аритмии, устойчивая желудочковая тахикардия с имплантацией ИКД, полная блокада ПНПГ.ХСН 3 стадии, 2 ФК по NYHA;ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Нарушения ритма и проводимости сердца: постоянная форма мерцательной аритмии, устойчивая желудочковая тахикардия с имплантацией ИКД, полная блокада ПНПГ.ХСН 2А стадии, 3 ФК по NYHA;ИБС: стенокардия напряжения IIIФК. Нарушения ритма и проводимости сердца: постоянная форма мерцательной аритмии, устойчивая желудочковая тахикардия с имплантацией ИКД, полная блокада ПНПГ.ХСН 2А стадии, 2 ФК по NYHA

04Развитие сердечной недостаточности у данного пациента обусловлено< = = = >ишемическим ремоделированием миокарда с

увеличением преднагрузки и развитием эксцентрической гипертрофии< = = = >нарушением диастолической функции ЛЖ;развитием легочной гипертензии;увеличением постнагрузки и формированием концентрической гипертрофии миокарда ЛЖ

05Осложнениями основного заболевания являются< = = = >ХСН 2Б ст. Постоянная форма мерцательной аритмии, сохраняющиеся эпизоды

неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии, полная блокада ПНПГ< = = = >ХСН 2А ст. Постоянная форма мерцательной аритмии, сохраняющиеся эпизоды неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии, полная блокада ПНПГ;ХСН 2Б ст. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии, сохраняющиеся эпизоды неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии, полная блокада ПНПГ;ХСН 2Б ст. Постоянная форма мерцательной аритмии, сохраняющиеся эпизоды неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии, полная блокада ЛНПГ

06Желудочковая тахикардия у пациента с ФВ<40 %< = = = >повышает риск внезапной смерти< = = = >влияет на частоту

госпитализаций, без влияния на прогноз;не влияет на риск внезапной смерти;снижает качество жизни, без влияния на прогноз

07С целью снижения риска смерти пациенту необходимо назначить< = = = >ингибиторы АПФ , b-блокаторы , антагонисты

минералокортикоидных рецепторов< = = = >антагонисты кальциевых каналов, диуретики и антиаритмические препараты;диуретики и сердечные гликозиды;пролонгированные нитраты, сердечные гликозиды

08Для оценки риска развития инсульта у пациента с мерцательной аритмией используют шкалу< = = = >CHA2DS2-VASC< = = =

>GRACE;HAS-BLED;TIMI

09В целях профилактики инсульта пациенту с мерцательной аритмией необходимо назначить< = = = >пероральные антикоагулянтные

препараты< = = = >антагонисты гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;двойную антитромбоцитарную терапию;тромболитические препараты

10В качестве диуретической терапии оптимальным является назначение< = = = >комбинации петлевых, тиазидных диуретиков в

сочетании с АМКР (спиронолактон 100-300 мг/сут или эплеренон)< = = = >ингибитора карбоангидразы;спиронолактона 2550мг/сут;тиазидных диуретиков

11Оптимальным темпом снижения веса при терапии диуретиками является потеря в сутки< = = = >1 кг< = = = >2 кг;3 кг;300гр

12Для контроля частоты сердечных сокращений необходимо назначить< = = = >бета-блокаторы и сердечные гликозиды< = = =

>амиодарон;антагонисты кальция;бета-блокаторы и ивабрадин

Задача № 175

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 175

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Наименование Нормы Пациент Гемоглобин (г/л) 130-160 146 Гематокрит % 40-48 46 Лейкоциты 4-9 7,3 Эритроциты 4-5,1 4,62 Тромбоциты

180-320 159 MCV (фл) 80-99 99,5 MCH (пг) 27-38 31,6 MCHC % 33-37 34 Нейтрофилы % 45-72 56,3 Базофилы % 0-1 0,4 Эозинофилы % 0,5-5 4,0 Лимфоциты % 19-37 23 Моноциты % 3-11 7 СОЭ (мм/ч) 2-15 18

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 82 74,7 Альбумин 32 - 48 43,4 Азот мочевины 3,2 – 8,2 13,2 Креатинин 0,5 – 1,3 2,40

Холестерин общий 3,2 – 5,6 2,53 ЛПНП < 3,90 0,61 Триглицериды 0,41 – 1,80 1,81 Билирубин общий 3,0 – 17,0 17,5 АЛТ 15 - 61 23

Гормоны щитовидной железы

Наименование Нормы Результат TTГ 0,4 – 4,0 3,80 ЭКГ в покое

Мерцательная аритмия. ЧСС – 76 в мин. ПБПНПГ. Снижение вольтажа в стандартных отведениях. ЭХО-КГ

Объем ЛП – 90мл, объем ПП – 110мл, КДР ЛЖ– 5,4см, КСР – 3,6см; КДО – 180 мл, КСО – 120мл; Т МЖП – 1,1 см, Т ЗСЛЖ – 0,9 см; ФВ - 35

%. Нарушения локальной сократимости в области заднего, заднеперегородочного, базального сегментов левого желудочка и переходом поражения на переднюю стенку левого желудочка. Левое предсердие размер: 5,6 см, объем-160 мл. Правое предсердие: 4,2 см, объем-90 мл. Систолическое давления в легочной артерии55 мм/рт/ст. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более чем на 50%. Жидкости в перикарде нет. Митральный клапан – митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальный клапан – регургитация 3 степени. Заключение: диффузное снижение сократимости миокарда левого желудочка, митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация - 3 степени.

Рентгенография органов грудной клетки На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни

расширены за счет ветвей легочных артерий, уплотнены. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце горизонтально

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру Фибрилляция предсердий, с ЧСС-55-143, средняя днем-96, ночью-92 уд/мин. Одиночные политопные-3647, парные-77 желудочковые

экстрасистолы. Три пробежки неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии от 3 до 5 кардиоциклов, с максимальной ЦСС-209 уд/мин.

Диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Нарушения ритма и проводимости сердца: постоянная форма мерцательной аритмии, устойчивая

желудочковая тахикардия с имплантацией ИКД, полная блокада ПНПГ. ХСН 2Б стадии, 3-4 ФК по NYHA

Задача № 175

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 176

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной Ш., 73 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы На перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, отеки голеней.

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение 10 лет, когда впервые появились боли за грудиной сжимающего характера. При

госпитализации в стационар был диагностирован инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин, бисопролол, аторвастатин. Последние 5 лет стал отмечать появление одышки при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При выполнении суточного мониторирования ЭКГ выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая желудочковая экстрасистолия. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последнего месяца, когда стала нарастать одышка, появились отеки голеней.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Последний год не работает, пенсионер. 5 лет назад диагностирован сахарный

диабет, постоянно принимает метформин. Не курит, алкоголь не употребляет. Семейный анамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: холецистэктомия по поводу желчно-каменной болезни более 15 лет назад, пневмония в прошлом году.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Цианоз губ, акроцианоз. Отеки голеней и стоп.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, единичные влажные хрипы в нижних долях обоих легких. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/70 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11х10х9 см. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 176

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 176

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина;общий анализ крови< = = = >анализ крови с определением антинуклеарных антител;анализ мочина диастазу;общий анализ мокроты

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальнымиметодами обследования являются (выберите 2)< = = = >суточное

мониториорование ЭКГ;эхокардиография< = = = >УЗИ органов брюшной полости;Функция внешнего дыхания;ЭГДС

03Данному больному можно поставить диагноз< = = = >ИБС: Постинфарктный кардиосклероз< = = = >Гипертоническая

болезнь;Инфекционный эндокардит;Хроническая ревматическая болезнь сердца

04 К осложнениям у пациента относится< = = = >ХСН 2Б стадии< = = = >Анемия легкой степени;ДН II степени;ХПН I степени

05У пациента диагностирована аритмия< = = = >частая желудочковая экстрасистолия< = = = >пароксизмальная наджелудочковая

тахикардия;постоянная форма ФП;трепетание предсердий неправильной формы

06 Для лечения ХСН больному показано назначение< = = = >иАПФ< = = = >антагонистов кальция;нитратов;сердечных гликозидов

07Для лечения желудочковой экстрасистолии этому больному показано назначение< = = = >бета-блокаторов +амиодарона< = = =

>антагонистов кальция;препаратов калия;сердечных гликозидов

08Абсолютным противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов является< = = = >атриовентрикулярная блокада 3 степени< =

= = >бифасцикулярная блокада;блокада левой ножки пучка Гиса;блокада правой ножки пучка Гиса

09Сочетанной патологией, которая выявлена у пациента, является< = = = >сахарный диабет 2 типа< = = = >пневмония;хронический

холецистит;язвенная болезнь желудка

10При назначении статинов необходимо рекомендовать пациенту проводить мониторинг< = = = >АлТ, АсТ< = = = >альбуминов плазмы

крови;креатинина;уровня железа

11Показателем, который определяет компенсацию сахарного диабета, является< = = = >гликозилированный гемоглобин< = = = >С-

реактивный белок;амилаза;фибриноген

12Наиболее информативным методом для диагностики ИБС является< = = = >коронароангиография< = = = >ЭКГ;Эхо-КГ;сцинтиграяфия

миокарда

Задача № 176

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 176

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,6 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 136 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 41 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 7,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина Показатель Результат Норма Креатинин 68 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 376 120-430 мкмоль/л. Холестерин

общий 6,2 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 3,1 <3 ммоль/л, < 2,5 ммоль/л у больных ИБС ЛПВП 0,9 >1,2 ммоль/л Глюкоза 7,6 3,5-6,2 ммо

Суточное мониториорование ЭКГ Основной ритм синусовый, все время исследования полная блокада левой ножки пучка Гиса. За время регистрации выявлено 6128 одиночных

желудочковых экстрасистол, максимально 239 за час. В вечернее время эпизоды бигеминии. Пробежек ЖТ нет. Пауз нет.

Эхокардиография Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 11 мм. Сократительная функция миокарда ЛЖ снижена. Выявлена зона акинеза передне-перегородочной стенки левого желудочка. ФВ ЛЖ 42%.

Диагноз ИБС: Постинфарктный кардиосклероз

Задача № 176

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 177

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация В поликлинику обратилась пациентка 20 лет

Жалобы на зуд в области заднего прохода

Анамнез заболевания Заболела около 10 дней назад, когда на фоне хорошего самочувствия стала ощущать зуд в области заднего прохода.

Зуд беспокоит преимущественно по ночам.

Анамнез жизни Студентка Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные

привычки: отрицает. Проживает в отдельной квартире с родителями. Эпиданамнез: Месяц назад гостила на даче у подруги, купалась в речке, загорала на песке, играла с маленькими детьми. Имеет привычку грызть ногти.

Объективный статус Температура тела 36,7°С. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Видимые слизистые оболочки обычной окраски,

влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание через нос свободное. В легких хрипов нет. ЧДД – 17 в мин. АД-105/60 мм.рт.ст, ЧСС – 78 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Менструальный цикл регулярный, патологических выделений нет. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 177

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3