Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 3,5 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 85 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 30 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,85 0,85-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 26 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 320 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л4,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка пищевода умеренно гиперемирована в нижней трети. Кардия смыкается полностью.

Желудок обычной формы и размеров, перистальтика живая, большое количество слизи, слизистая гиперемирована. В луковице 12-перстной ки

Диагноз

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori. Состоявшееся

кровотечение из язвы (F2b по классификации Фореста)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу

Жалобы На кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,5°С, общую слабость

Анамнез заболевания Около 10 дней назад после контакта с больным ОРВИ ребенком отметил повышение температуры тела до 38С, насморк,

непродуктивный кашель, першение в горле. Лечился, принимая ингавирин и назальный спрей. Состояние больного не улучшилось - через 3 дня отметил повышение температуры тела до 38,5С, при кашле стала выделяться мокрота желто-зеленого цвета. Пациент был осмотрен врачом, был диагностирован «острый трахеобронхит». Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не выполнялось. В качестве антибактериальной терапии был назначен ампициллин, который пациент принимал на протяжении 2 -х последних дней. На фоне приема ампициллина отметил, что температура тела значительно снизилась – до 37,1С, однако появилась гиперемия кожи в области шеи, грудной клетки и верхних конечностей, сопровождающаяся выраженным кожным зудом.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально; Перенесенные заболевания и операции: ОРВИ, аппендэктомия в возрасте 18 лет, язвенная

болезнь желудка; Наследственность не отягощена; Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Вес 78 кг, рост 179 см. На коже шеи, грудной клетки, рук - высыпания по типу крапивницы.

Цианоза нет. При пальпации грудной клетки справа ниже угла лопатки выявлен участок усиления голосового дрожания. При перкуссии определяется укорочение звука справа ниже угла лопатки, в этой же области выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы при аускультации. Частота дыхания 17 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 72 ударов в минуту. АД 120/65 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования будут (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови;исследование уровня С-реактивного белка;клинический анализ крови< = = = >коагулограмма;общий анализ мочи;определение липидного спектра крови

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >рентгенография органов грудной

клетки в прямой и правой боковой проекциях< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ЭХО-КГ;мониторирование уровня артериального давления

03Основным диагнозом будет< = = = >Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии<

= = = >Внебольничная долевая пневмония верхней доли правого легкого, тяжелого течения;Интерстициальная пневмония;Фибрознокавернозный туберкулез

04Сочетанная патология, развившаяся у пациента< = = = >аллергическая реакция на прием антибиотика< = = = >корь;краснуха;красный

плоский лишай

05В случае развития аллергической реакции по типу крапивницы тактика в отношении антибактериальной терапии заключается в< = = =

>отмене ампициллина, назначении антибактериального препарата другой группы, например - макролиды< = = = >полном прекращении антибактериальной терапии;продолжении терапии ампициллином и назначении противоаллергического препарата;уменьшении дозы ампициллина

06Пациенту необходима дополнительная терапия в виде< = = = >противоаллергической терапии антигистаминным препаратом< = = =

>назначения НПВС;назначения бронхолитической терапии;применения антисептика

07Симптоматическая терапия неосложненной пневмонии включает назначение< = = = >отхаркивающих препаратов< = = =

>бронхолитиков;гастропротекторной терапии;противовирусных препаратов

08Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является< = = = >Streptococcus pneumoniae< = = = >грибковая

флора;протей;синегнойная палочка

09Признаком пневмонии тяжелого течения является< = = = >выраженная гипотония< = = = >кашель с мокротой желто-зеленого

цвета;мелкопузырчатые хрипы, выявляемые при аускультации легких;повышение температуры тела до 37,5 – 38,0°С

10Длительность антибактериальной терапии при пневмонии составляет< = = = >в среднем 7 – 10 дней< = = = >15 – 20 дней;2 – 3 дня

при назначении современного антибиотика;3 – 4 дня

11Наиболее часто в связи со схожестью клинико-рентгенологической картины дифференциальную диагностику пневмонии следует

проводить с< = = = >туберкулезом легких< = = = >обострением бронхиальной астмы;острой левожелудочковой недостаточностью;ревматизмом

12Критерием тяжести пневмонии является< = = = >снижение сатурации крови менее 90%< = = = >продуктивный кашель с желто-зеленой

мокротой;умеренный лейкоцитоз;уровень систолического артериального давления менее 95 мм.рт.ст.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 130,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 12,0 Эритроциты 4,00 - 5,70

4,3 Тромбоциты 150,0 - 320,0 335,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 320 Инд.распр.эр-товкоэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита 7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 2,0 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,4 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 5,6 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,05 Лимфоциты 17,0 - 48,0 16 Моноциты 2,0 - 10,0 3 Гранулоциты 42,00 - 80,00 70 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 80 Эозинофилы 0,0 - 6,0 Базофилы 0,0 - 1,0 1 СОЭ по Панченкову 2 - 20 18

Биохимический анализ крови Наименование Результат Норма мочевина ммоль/л 15,1 2,8-7,2 креатинин мкмоль/л 85 74-110 Глюкоза ммоль/л 5,2 3,3-6,0 общий белок г/л

75 6683 альбумин г/л 39 3552 калий ммоль/л 3,6 3,5- 5,1 натрий ммоль/л 137 136-145 общий билирубин мкмоль/л 19 0,5-21

Исследование уровня С-реактивного белка Уровень С-реактивного белка 45 мг/л (норма 0-1 мг/л)

Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях Участок инфильтрации легочной ткани в проекции нижней доли правого легкого. Диагноз

Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в левом подреберье, общую слабость, многократный жидкий стул

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение 3 лет, когда стал отмечать появление болей в эпигастральной области и в левом

подреберье возникающие после употребления алкоголя или приема жирной пищи. Отмечает снижение массы тела за последний год, так как длительное время жалуется на частый жидкий стул. Настоящее ухудшение самочувствия возникло за день до обращения к доктору, накануне праздновал свой день рождения, вечером употреблял более 500 мл крепких спиртных напитков.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Курит до 20 сигарет за день, 2-3 раза в неделю

употребляет алкоголь до 250 мл водки. Семейный анамнез: отец пациента страдал алкоголизмом. Перенесенные заболевания: год назад диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий, который был купирован после внутривенной инфузии кордарона.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Больной астенического телосложения, ИМТ=19 кг/м2. Температура тела 36,6°С.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание в норме, многократный жидкий стул. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является< = = = >биохимический анализ крови с

определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина< = = = >анализ крови с определением уровня тропонина I;общий анализ крови;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >МСКТ органов брюшной полости< =

= = >рентгенография грудной клетки;сцинтиграфия печени;функция внешнего дыхания

03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >Хронический панкреатит< = = = >Болезнь Крона;Желчно-каменная

болезнь;Хронический холецистит

04К возможным осложнениям основного заболевания относят< = = = >панкреонекроз< = = = >водянку желчного

пузыря;кровотечение;холедохолитиаз

05Этиологией основного заболевания у пациента является< = = = >алкогольная< = = =

>билиарозависимая;дисметаболическая;инфекционная

06Рациональной комбинацией препаратов для лечения пациента является< = = = >ферментные препараты + ингибиторы протоновой

помпы< = = = >желчегонные+спазмолитики;препараты висмута+антибиотики;сульфасалазин+глюкокортикоиды

07К клиническим показаниям для проведения заместительной ферментной терапии при панкреатите относят< = = = >хроническую

диарею< = = = >болевой синдром;гипергликемию;увеличение уровня амилазы крови

08Увеличение уровня глюкозы плазмы крови при данном заболевании является признаком< = = = >эндокринной недостаточности

поджелудочной железы< = = = >выраженной инсулинорезистентности;сахарного диабета 1 типа;сахарного диабета 2 типа

09У пациента был выявлен синдром< = = = >внешнесекреторной недостаточности< = = = >отечно-асцитический;портальной

гипертензии;холестатический

10Показанием к проведению хирургического вмешательства при осложнениях хронического панкреатита служит< = = = >обструкция

общего желчного протока< = = = >незначительное повышение амилазы крови;экзокринная недостаточность поджелудочной железы;эндокринная недостаточность поджелудочной железы

11К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относят< = = = >болезни слюнных желез< = = = >легочную

гипертензию;острый коронарный синдром;печеночную недостаточность

12Профилактика обострений хронического панкреатита включает< = = = >отказ от употребления алкоголя< = = = >вакцинация от

вирусного гепатита В;длительный прием НПВП;прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина Показатель Результат Норма АлТ 38 <45 ЕД/л АсТ 32 <35 ЕД/л ЩФ 208 141-460 ЕД/л Билирубин общий 18,7 3,4-20 ммоль/л Амилаза 180 10-

124 ЕД/л ГГТП 80 7-24 ЕД/л Глюкоза 6,1 3,5-6,2 ммоль/л Гликированный гемоглобин 5,5 <6,5%

МСКТ органов брюшной полости Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов. Обнаружена

псевдокиста поджелудочной железы.

Диагноз Хронический панкреатит

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Ф., 46 лет, строитель, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в левом подреберье, общую слабость, многократный жидкий стул

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение 3 лет, когда стал отмечать появление болей в эпигастральной области и в левом

подреберье возникающие после употребления алкоголя или приема жирной пищи. Отмечает снижение массы тела за последний год, так как длительное время жалуется на частый жидкий стул. Настоящее ухудшение самочувствия возникло за день до обращения к доктору, накануне праздновал свой день рождения, вечером употреблял более 500 мл крепких спиртных напитков.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Курит до 20 сигарет за день, 2-3 раза в неделю

употребляет алкоголь до 250 мл водки. Семейный анамнез: отец пациента страдал алкоголизмом. Перенесенные заболевания: год назад диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий, который был купирован после внутривенной инфузии кордарона.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Больной астенического телосложения, ИМТ=19 кг/м2. Температура тела 36,6°С.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание в норме, многократный жидкий стул. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ крови с определением уровня тропонина I

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2)< = = = >МСКТ органов

брюшной полости;рентгенография грудной клетки< = = = >сцинтиграфия печени;функция внешнего дыхания

03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >Хронический панкреатит< = = = >Болезнь Крона;Желчно-каменная

болезнь;Хронический холецистит

04Этиологией основного заболевания у пациента является< = = = >алкогольная< = = =

>билиарозависимая;дисметаболическая;инфекционная

05К возможным осложнениям основного заболевания относят< = = = >панкреонекроз< = = = >водянку желчного

пузыря;кровотечение;холедохолитиаз

06У пациента был выявлен синдром< = = = >внешнесекреторной недостаточности< = = = >отечно-асцитический;портальной

гипертензии;холестатический

07Рациональной комбинацией препаратов для лечения пациента является< = = = >ферментные препараты + ингибиторы протоновой

помпы< = = = >желчегонные+спазмолитики;препараты висмута+антибиотики;сульфасалазин+глюкокортикоиды

08Для профилактики возникновения болевого синдрома пациенту рекомендован прием пищи __________________________________, отказ

от курения и запрет алкоголя.< = = = >с ограничением экстрактивных веществ< = = = >большими порциями, но редко;с энергетической ценностью в 1000 ккал/сут;через большие интервалы времени

09С учетом сохранения у пациента жидкого стула необходимо прием панкреатина __________________________< = = = >увеличить

вдвое< = = = >заменить на препарат, содержащий пепсин;отменить;совместить с приемом лоперамида

10Для уточнения степени экзокринной панкреатической недостаточности рекомендуется определение _________________ -1 в кале< = = =

>эластазы< = = = >амилазы;липазы;протеиназы

11Для оценки степени экзокринной панкреатической недостаточности определение эластазы-1 в кале целесообразно выполнять< = = =

>после уменьшения симптоматики< = = = >до использования ингибиторов протонной помпы;до использования ферментативных препаратов;на высоте клинических проявлений

12О тяжелой степени экзокринной недостаточности говорит содержание эластазы-1 в кале равной _______________ мкг/г< = = = >0-100<

= = = >101-200;201-300;301-400

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Пациенту назначен Эрмиталь (панкреатин) в капсулах 25000 ЕД по 1 капс. во время основного приема пищи,

Париет (рабепразол) 10 мг 1 р/сут. Пациент обратился на повторный прием через неделю. Данных рекомендаций придерживался. На фо

Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина Показатель Результат Норма АлТ 38 <45 ЕД/л АсТ 32 <35 ЕД/л ЩФ 208 141-460 ЕД/л Билирубин общий 18,7 3,4-20 ммоль/л Амилаза 180 10-

124 ЕД/л ГГТП 80 7-24 ЕД/л Глюкоза 6,1 3,5-6,2 ммоль/л Гликированный гемоглобин 5,5 <6,5%

Общий анализ мочи Наименование результат цвет темно-желтый прозрачность полная белок Нет глюкоза нет кетоновые тела нет билирубин нет уробилин не

повышен цилиндры нет эритроциты единичные в поле зрения лейкоциты единичные в препарате соли оксалаты - немного бактерии незнач

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 8

МСКТ органов брюшной полости Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.

Обнаружена псевдокиста поджелудочной железы.

Рентгенография грудной клетки Легочные поля прозрачны, инфильтративных и очаговых теней нет Диагноз Хронический панкреатит

Дополнительная информация Пациенту назначен Эрмиталь (панкреатин) в капсулах 25000 ЕД по 1 капс. во время основного приема пищи, Париет (рабепразол) 10 мг 1

р/сут. Пациент обратился на повторный прием через неделю. Данных рекомендаций придерживался. На фоне терапии отмечает некото