Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 167

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01 Лабораторными исследованиями, которые нужно выполнить данному пациенту при поступлении в стационар, являются (выберите 4)< =

= = >биохимический анализ крови;гликозилированный гемоглобин;клинический анализ крови;натрийуретические пептиды< = = =

>коагулограмма;тропонин Т

02Для постановки диагноза при инструментальном обследовании необходимо проведение (выберите 3)< = = = >рентгенографии органов

грудной клетки;трансторакальная эхокардиографии;электрокардиографии в 12 отведениях< = = = >ультразвукового исследования щитовидной железы;ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей;эзофагогастродуоденоскопии

03У пациента СКФ (по CKD-EPI) = 12,83мл/мин/1.73 м2, на основании чего можно говорить о наличии у пациента< = = = >острого или

хронического повреждения почек< = = = >острого повреждения почек;острой болезни почек;хронической болезни почек

04По результатам проведённого обследования основной диагноз пациента должен быть сформулирован как< = = = >Хроническая

сердечная недостаточность< = = = >Инфаркт миокарда с Q-зубцом;Острая сердечная недостаточность;Тромбоэмболия лёгочной артерии

05Хроническая сердечная недостаточность, диагностированная у пациента, должна быть расценена как ХСН с _______________ фракцией

выброса (ФВ)< = = = >низкой< = = = >промежуточной;сохраненной;терминальной

06В связи с выявленным у пациента нарушением функции почек ему показано< = = = >проведение диализной терапии< = = = >курсовое

лечение плазмоферезом;назначение ингибитора натрий-глюкозного транспортера 2 типа;присоединение плазмотерапии

07Основными причинами ХСН в Российской Федерации являются< = = = >АГ и ИБС< = = = >АГ и миокардиты;нарушения ритма и

ИБС;приобретённые пороки сердца и ИБС

08При лечении ХСН предпочтение среди бета-адреноблокаторов следует отдать< = = = >бисопрололу< = = = >ацебуталолу;метопролола

тартрату;эсмололу

09При развитии гинекомастии у пациентов, страдающих ХСН и длительно пронимающих спиронолактон, показано заменить препарат на< =

= = >эплеренон< = = = >ранолазин;сакубитрил;силденафил

10Стадирование острой болезни почек осуществляют по уровню< = = = >креатинина< = = = >клиренсу креатинина;скорости клубочковой

фильтрации;уровню калиемии

11Наличие у пациента ХСН с низкой ФВ является показанием для обязательного назначения< = = = >блокаторов РААС< = = =

>недигидропиридиновых антагонистов кальция;органических нитратов;петлевых диуретиков

12Нефротической считается альбуминурия, превышающая _______________ мг/сут< = = = >2000< = = = >1000;3500;5000

Задача № 167

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 167

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (КВС), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Нb), г/л 120 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(НСТ), % 41,2 м. 39-49 ж. 35-45 Ретикyлоциты (КЕТ), %о 5 2-12 Тромбоциты (РLТ), *109/л 257 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 8,4 4-9

Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 10 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 52 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37 Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 7 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 – 82 63г/л Альбумин 32-48 40 г/л Мочевина 2,5 - 6,4 23 ммоль/л Креатинин 53 – 115 410

мкмоль/л Калий 3,4 - 5,0 4,0 ммоль/л Натрий 135 -145 138 ммоль/л Билирубин общий 3,0 - 17,0 18,4 мкмоль/л Билирубин прямой 0,0

Натрийуретические пептиды

Показатели Результат Нормы BNP в плазме крови 195пг/мл 10-150 пг/мл NT про-BNP в сыворотке крови 400 пг/мл 80-250 пг/мл Гликозилированный гемоглобин

HbA1C = 8,4% (N < 6,0%) ЭКГ в 12 отведениях

Синусовый ритм с ЧСС 71 в мин. Отклонение ЭОС вправо, +108 гр. Низкий вольтаж от конечностей. Признаки перенесенного ранее

инфаркта миокарда передне-перегородочной области, верхушки, боковой стенки левого желудочка. (QS – в V1-V2, з.Q в V3-V5)

Трансторакальная ЭхоКГ ФВ по Симпсону – 23%, СДЛА – 64 мм рт. ст. Нарушения локальной сократительной функции миокарда левого желудочка: Гипокинезия:

базальные сегменты: нижне-перегородочный, средние сегменты: нижне-перегородочный. Акинезия: базальные сегменты: переднеперегород

Рентгенография органов грудной клетки Снижена прозрачность в наддиафрагмальном отделе, в апикальном отделе правого легкого с затеком по междолевой борозде, вероятно за

счет наличия жидкости, утолщена паракостальная плевра. Осумкованная жидкость по главной междолевой борозде. Обогащен легочный

Хроническая сердечная недостаточность

Задача № 167

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 168

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной С. 47 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому

Жалобы на повышение температуры до 39,0º С,особенно ее подъем в ночное время, выраженную потливость, кашель с обильной зеленого

цвета мокротой, боли в грудной клетке слева при дыхании, одышку, снижение аппетита и массы тела вплоть до кахексии.

Анамнез заболевания в течение 4-х недель, отмечает повышенную потливость, резкую слабость кашель с обильной мокротой в течение

последних 1,5 лет боли в грудной клетке слева в подмышечной области при дыхании. к врачам не обращался, не лечился

Анамнез жизни в детстве имел контакт с больной туберкулезом родственницей в течение последних 5 лет находился в местах лишения

свободы флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил более 3 лет перенесенные заболевания: частые простудные заболевания вредные привычки: страдает хроническим алкоголизмом, употреблял наркотики не работает, проживает в однокомнатной квартире с матерью, материально-бытовые условия жизни неудовлетворительные

Объективный статус Состояние тяжелое. Рост 185 см, масса тела 55 кг. Температура тела 39,8º С.Больной истощен. Кожные покровы бледные,

сухие, тургор тканей снижен, акроцианоз, румянец на щеках, астено-вегативный синдром, тахикардия. Грудная клетка астенического телосложения, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, ЧДД 35 в минуту. При перкуссии грудной клетки резко укорочен перкуторный звук слева. При аускультации – слева дыхание ослабленное, разнокалиберные влажные хрипы, справа – рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 120 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. При обследовании мокроты и промывных вод бронхов обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л – отрицательная Реакция на пробу с АТР (Аллерген туберкулезный рекомбинантный) - отрицательная

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 168

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 168

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое исследование мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии< = = = >бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2)< = = = >компьютерная

томография легких;обзорная рентгенография органов грудной клетки< = = =

>ларингоскопия;медиастиноскопия;фибробронхоскопия;электрокардиография

03Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают< = = = >казеозную

пневмонию< = = = >инфильтративный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильный легочный инфильтрат

04Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у больного отражает< = = = >выраженный

иммунодефицит< = = = >нарушения перевозки и хранения препарата;неактивную фазу туберкулезного процесса;отсутствие инфицирования микобактерией туберкулеза

05На основании полученных результатов обследования, данному больному можно поставить диагноз< = = = >Казеозная пневмония левого

легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность, кахексия< = = = >Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, экссудативный плеврит справа;Инфильтративный туберкулез нижней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье, кахексия;Казеозная пневмония левого легкого в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность, кахексия

06Наличие синдрома интоксикации у больного с казеозной пневмонией обусловлено< = = = >большой зоной разрушения с резорбцией в

кровь продуктов распада легочной ткани< = = = >изменением гемостаза с развитием гиперфибриногенемии;массивным размножением микобактериальной популяции в ткани;повышенным апоптозом фагоцитирующих клеток и лимфоцитов в тканях

07Осложнениями основного заболевания являются< = = = >легочно-сердечная недостаточность, кахексия< = = = >амилоидоз органов,

легочное кровотечение, кахексия;полиорганная недостаточность, ателектаз легкого, кахексия;туберкулез бронхов, легочно-сердечная недостаточность

08Данные аускультации при казеозной пневмонии характеризуются< = = = >резко ослабленным дыханием, разнокалиберными влажными

хрипами< = = = >бронхиальным дыханием, крупнопузырчатыми влажными хрипами;везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным дыханием, наличием свистящих хрипов

09При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной чувствительностью, необходимо применять _________ режим химиотерапии

туберкулеза< = = = >лекарственно-чувствительный< = = = >МЛУ;ШЛУ;преШЛУ

10Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;люминесцентная микроскопия;молекулярно-генетическая диагностика

11Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в< = = = >стационаре (противотуберкулезного учреждения)< = = =

>амбулаторных условиях (на дому);дневном стационаре;стационаре (терапевтического или пульмонологического отделения)

12Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии следует проводить с< = = = >крупозной пневмонией< = = = >абсцедирующей

пневмонией;гангреной легкого;параканкрозной пневмонией

Задача № 168

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 168

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 90,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 30 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,64 0,8-1,0 Тромбоциты (PLT), *109/л 185 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 15,8 4- 9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 20 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 54 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5

Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 10,0 19-37 Моноциты, % 9 2-10 СОЭ, мм/ч 48 м. 2-10 ж. 2-15

Микроскопическое исследование мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Определяется тотальное затемнение левого легочного поля с немногочисленными небольшими (до 1,5 см в диаметре) участками

просветления в верхней доле, в нижней доле правого легкого немногочисленные очаги средних размеров бронхогенного отсева. Средостение смещено умеренно влево.

Компьютерная томография легких Видны сегментарные и субсегментарные бронхи на фоне интенсивного затемнения легочной ткани левого легкого, множество мелких

полостей деструкции определяется выраженная инфильтрация с распадом,в другом легком также видны очаги бронхогенного отсева, лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Казеозная пневмония левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность, кахексия

Задача № 168

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 169

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачу

Жалобы На кашель с выделением скудной мокроты желтого цвета, повышение температуры тела до 38,0°С, общую слабость, отсутствие

аппетита, значительное снижение работоспособности.

Анамнез заболевания Заболел внезапно, 3 дня назад. Отметил ощущение недомогания, появился кашель (вначале сухой, затем – с

выделением скудной мокроты желтого цвета), повысилась температура до 38,0°С. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал парацетамол, аскорбиновую кислоту.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально; Перенесенные заболевания и операции: хронический гастрит, консолидированный перелом

костей левой голени; Наследственность не отягощена; Вредные привычки: курит на протяжении 10 последних лет по полпачки сигарет, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Вес 75 кг, рост 180 см. Кожные покровы нормальной окраски. Цианоза нет. При пальпации

грудной клетки справа ниже угла лопатки выявлен небольшой участок усиления голосового дрожания. При перкуссии определяется укорочение звука справа ниже угла лопатки, в этой же области выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы при аускультации. Частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 82 ударов в минуту. АД 125/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 169

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 169

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Из лабораторных исследований необходимо выполнить (выберите 3)< = = = >биохимический анализ крови;исследование уровня С-

реактивного белка;клинический анализ крови< = = = >коагулограмму;общий анализ мочи;определение липидного спектра крови

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >рентгенография органов грудной

клетки в прямой и правой боковой проекциях< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ЭХО-КГ;пикфлоуметрия

03Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого

неуточненной этиологии< = = = >Внебольничная долевая пневмония нижней доли левого легкого, тяжелого течения;ОРВИ;Пневмония в нижней доле правого легкого, осложненная правосторонним экссудативным плевритом

04Для оценки тяжести пневмонии в амбулаторных условиях можно использовать шкалу< = = = >CURB/CRB-65< = = = >APACHE

III;CHA2DS2-VASc;SMART-COP/SMRT-CO

05Препаратами выбора для лечения внебольничной пневмонии нетяжелого течения являются< = = = >аминопенициллины< = = =

>аминогликозиды;витамин С, ингавирин;карбапенемы

06Тактика ведения данного больного включает< = = = >амбулаторное лечение с динамическим наблюдением< = = = >госпитализацию в

инфекционное отделение;незамедлительное направление пациента к фтизиатру;отложенную антибактериальную терапию после дообследования

07Симптоматическая терапия неосложненной бактериальной пневмонии включает назначение< = = = >отхаркивающих и

жаропонижающих препаратов< = = = >гастропротекторной терапии;метилксантинов;противовирусных препаратов

08Критерием эффективности антибактериальной терапии у больных с пневмонией является< = = = >нормализация температуры тела в

первые 48 - 72 часа после назначения антибиотика< = = = >восстановление аппетита;обязательно полное исчезновение хрипов в легких;полное восстановление работоспособности

09При отсутствии эффективности антибактериальной терапии пневмонии на протяжении 48 – 72 часов и появлении признаков нарастания

дыхательной недостаточности необходимо< = = = >госпитализировать пациента в стационар< = = = >добавить второй антибиотик и продолжить амбулаторное лечение;продолжить назначенную ранее терапию и лечить амбулаторно;удвоить дозу ранее назначенного антибиотика и лечить амбулаторно

10Длительность антибактериальной терапии при пневмонии в среднем составляет< = = = >7 дней< = = = >1 месяц;2 – 3 дня при

назначении современного антибиотика;3 – 4 дня

11Наиболее часто в связи со схожестью клинико-рентгенологической картины дифференциальную диагностику пневмонии следует

проводить с< = = = >туберкулезом легких< = = = >бронхиальной астмой;герпетической инфекцией;паразитарной инвазией

12Показанием для проведения КТ органов грудной клетки при пневмонии является< = = = >подозрение на рак легкого, туберкулез

легких< = = = >локализация пневмонии в нижней доле левого легкого;пневмония у лиц молодого возраста;пневмония, вызванная пневмококком

Задача № 169

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 169

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин,г/л 130,0 - 160,0 132,0 Гематокрит, % 35,0 - 47,0 42,7 Лейкоциты, 109/л 4,00 - 9,00 10,5

Эритроциты, 1012 /л 4,00 - 5,70 4,5 Тромбоциты, 109/л 150,0 - 320,0 315,0 Ср.объем эритроцита, фл 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина, пг 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина, г/л 330 - 360 320 Инд.распр.эр-товкоэф.вар., % 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита,фл

7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит, % 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. *109/л 1,20 - 3,50 2,0 Моноциты абс.*109/л 0,10 - 1,00 0,4 Гранулоциты абс.*109/л 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс.*109/л 2,04 - 5,80 5,6 Эозинофилы абс.*109/л 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс.*109/л 0,00 - 0,07 0,05 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 29 Моноциты, % 2,0 - 10,0 2 Гранулоциты, % 42,00 - 80,00 70 Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 78 Эозинофилы, % 0,0 - 6,0 Базофилы, % 0,0 - 1,0 1 СОЭ по Панченкову,мм/час 2 - 20 25

Биохимический анализ крови Наименование Результат Норма мочевина ммоль/л 7,1 2,8-7,2 креатинин мкмоль/л 85 74-110 Глюкоза ммоль/л 5,1 3,3-6,0 общий белок г/л 70

6683 альбумин г/л 36 3552 калий ммоль/л 3,1 3,5- 5,1 натрий ммоль/л 135 136-145 общий билирубин мкмоль/л 19 0,5-21

Исследование уровня С-реактивного белка Уровень С-реактивного белка 35 мг/л (норма 0-1 мг/л)

Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях Участок инфильтрации легочной ткани в проекции нижней доли правого легкого. Диагноз

Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии

Задача № 169

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 170

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной У. 38 лет обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на «ночные» боли в верхней части живота, уменьшающиеся вскоре после приема пищи, и возобновляющиеся примерно через 2-3

часа после еды, вздутие живота, запор, выраженную общую слабость, головокружение, шум в ушах.

Анамнез заболевания В течение последних нескольких лет весной и осенью отмечает появление «ночных» и «поздних» болей в

эпигастральной области, по этому поводу не обследовался, принимал антисекреторные препараты с положительным эффектом. Ухудшение отмечает в течение последних двух недель, когда стали беспокоить «ночные» боли в верхней части живота. Накануне вечером однократно отмечался черный неоформленный стул. Утром появилась слабость, шум в ушах.

Анамнез жизни Пациент не работает, злоупотребляет алкоголем. У отца больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной

кишки

Объективный статус Состояние больного тяжелое. Температура тела 36,3°С. Больной нормостенического телосложения, рост 170 см, вес 60

кг, ИМТ - 21 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный пот. Периферических отеков нет. При аускультации легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 20 в минуту. При аускультации сердца тоны приглушены, шумов нет. ЧCC=PS-116 в минуту. АД-85/55 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы. Размеры печеночной тупости по Курлову: 9х8х7 см. При пальпации в проекции желчного пузыря болезненности не выявлено. При проведении ректального исследования выявлены темные дегтеобразные каловые массы.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 170

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 170

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является< = = = >общий анализ крови< = = =

>биохимический анализ крови с определением глюкозы и гликированного гемоглобина;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >эзофагогастродуоденоскопия

(ЭГДС)< = = = >УЗИ органов брюшной полости;рентгенография органов грудной клетки;сцинтиграфия печени

03Данному больному можно поставить следующий диагноз< = = = >Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения,

ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori. Состоявшееся кровотечение из язвы (F2b по классификации Фореста)< = = =

>Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;Хронический панкреатит;Цирроз печени

04 Осложнением, возникшим у пациента, является< = = = >кровотечение< = = = >малигнизация;пенетрация язвы;перфорация язвы

05Причиной развития анемии у данного пациента является< = = = >острая кровопотеря из эрозированного сосуда в дне язвы («острая

постгеморрагическая анемия»)< = = = >гемолиз;дефицит витамина В12;недостаточное потребление железа и витаминов

06 Степень тяжести анемии у данного пациента является< = = = >средней< = = = >крайне тяжелой;легкой;тяжелой

07Тактика ведения пациента подразумевает< = = = >госпитализацию в отделение хирургии< = = = >госпитализацию в терапевтическое

отделение;наблюдение в поликлинике;наблюдение на дому с назначением консервативной терапии

08Пациенту показано следующее медикаментозное лечение< = = = >назначение ингибитора протонной помпы в первые дни внутривенно,

в перспективе – переход на его пероральный прием и назначение эрадикационной антигеликобактерной терапии< = = = >назначение антацидного препарата и в перспективе - эрадикационной антигеликобактерной терапии;назначение ингибитора протонной помпы внутрь в первый же день;назначение препарата висмута

09В четырехкомпонентную схему эрадикации Helicobacter pylori входит препарат< = = = >висмута трикалия дицитрат< = = =

>азитромицин;алюминия фосфат;цефалексин

10Для лечения железодефицитной анемии показано назначение< = = = >препарата железа< = = = >омепразола;препарата

висмута;ранитидина

11Оценить эффективность терапии препаратами железа на ранних сроках (7-10 дней) позволяет определение< = = = >уровня

ретикулоцитов в крови< = = = >содержания тромбоцитов в крови;уровня сывороточного ферритина;цветового показателя

12Боль при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке характеризуется< = = = >возникновением через 2-3 часа после еды, «ночные»

боли< = = = >возникновением при глубоком дыхании;возникновением при физической нагрузке и разрешением в покое;зависимостью от положения тела

Задача № 170

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3