Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки на морфологию (при необходимости)

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка пищевода умеренно гиперемирована в нижней трети. Кардия смыкается полностью.

Желудок обычной формы и размеров, перистальтика живая. Ближе к антральному отделу желудка по малой кривизне определяется язвенный де

Диагноз Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды, отрыжку воздухом, тошноту после приема пищи. Боли

без иррадиации, купируются приемом антацидных препаратов

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение пяти лет, когда впервые отметил появление боли в эпигастральной области, по совету

друга стал принимать омепразол. Ежегодно обострение заболевания отмечает в весенний и осенний период, при появлении боли принимает омепразол в течение 1 недели. Настоящее ухудшение самочувствия - в течение последних 2 недель, когда отметил усиление боли, появление тошноты и отрыжки.

Анамнез жизни Пациент работает инженером, пищу принимает нерегулярно. Курит по 2 пачки сигарет в день на протяжении 15 лет, по

праздникам употребляет спиртные напитки в умеренном количестве. У младшего брата больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски,

высыпаний нет. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы, Мюсси, Ортнера, Кера и Щеткина - Блюмберга отрицательные. Размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательным лабораторным методом обследования является< = = = >общий анализ крови< = = = >биохимический анализ крови с

определением глюкозы и гликированного гемоглобина;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >эзофагогастродуоденоскопия с

биопсией слизистой оболочки и определением обсемененности H.pylori< = = = >рентгенография грудной клетки;сцинтиграфия печени;ультразвуковое исследование органов брюшной полости

03На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования данному больному можно поставить

диагноз< = = = >Язвенная болезнь желудка в стадии обострения< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;Хронический атрофический гастрит;Хронический холецистит

04К фоновому заболеванию, которое имеется у пациента, относится< = = = >хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией

Helicobacter pylori< = = = >аутоиммунный гастрит;гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств;хронический атрофический гастрит

05 В зависимости от язвенного дефекта язвой малых размеров считаются язвы до ____________ см< = = = >0,5< = = = >0,3;0,7;0,9

06Локализация язвы в желудке по сравнению с язвой в 12-ти перстной кишке встречается< = = = >реже< = = = >одинаково;очень

часто;чаще

07Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни желудка является< = = = >инфицирование слизистой желудка Н.pylori<

= = = >атеросклеротическое поражение чревного ствола;образование антител к париетальным клеткам желудка;рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок

08Наиболее точным неинвазивным методом диагностики инфекции H. pylori является< = = = >уреазный дыхательный тест с

использованием мочевины, меченной изотопами 13С или 14C< = = = >исследование антигена H.pylori в кале иммуноферментным методом;полимеразная цепная реакция в кале;серологический метод (определение антител в крови)

09Для лечения данного пациента, ранее не получавшего антихеликобактерную терапию, наиболее рационально назначить ингибитор

протонной помпы в сочетании с< = = = >кларитромицином и амоксициллином< = = = >метронидазолом и левофлоксацином;метронидазолом и цефалоспорином;препаратом висмута и азитромицином

10Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет< = =

= >4-6 недель< = = = >14 дней;6 месяцев;7 дней

11Для контроля эрадикации H.pylori определяют< = = = >антиген H.pylory в кале< = = = >pH желудочного сока;иммуноглобулины к

H.pylory в крови;имуноглобулины к H.pylory в желудочном соке

12Перед назначением препаратов "третьей линии" для эрадикационной терапии необходимо определение< = = = >индивидуальной

чувствительности H.pylory к антибиотикам< = = = >антигенный состав H.pylory у конкретного пациента;генетический паспорта пациента;типов токсинов H.pylory у конкретного пациента

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки на морфологию (при необходимости)

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка пищевода умеренно гиперемирована в нижней трети. Кардия смыкается полностью.

Желудок обычной формы и размеров, перистальтика живая. Ближе к антральному отделу желудка по малой кривизне определяется язвенный де

Диагноз Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Н, 59 лет, поступил в неотложном порядке в приемно-диагностическое отделение из поликлиники.

Жалобы на одышку при ходьбе до 10 м, усиливающуюся в положении лежа, уменьшающуюся в покое; на симметричные отеки голеней и стоп;

на невозможность спать, лежа на спине, только сидя (в положении ортопноэ); на повышение АД до 170/100 мм рт. ст., сопровождаемое головной болью и головокружением.

Анамнез заболевания Впервые почувствовал себя больным в 49 лет, когда на фоне хорошего самочувствия появилась резкая давящая боль

за грудиной. Был диагностирован острый инфаркт миокарда. Регулярно наблюдался у кардиолога и терапевта по месту жительства. Месяц назад «простыл» по дороге домой (в электричке), после чего в течение недели сохранялись симптомы простуды в виде заложенности носа, общей слабости, першения в горле. После этого начал отмечать появление одышки при небольшой физической нагрузке с последующим присоединением ортопноэ. Пришел на плановый прием к участковому терапевту, откуда, учитывая выраженные жалобы на одышку, был направлен в приемно-диагностическое отделение.

Анамнез жизни Работал слесарем-монтажником. Перенесенные заболевания – пневмония (11 лет назад), ОРВИ 1-2 раза в год. Сопутствующие

заболевания: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, гипертоническая болезнь. Туберкулез, инфекционные заболевания, травмы, операции отрицает. Семейный анамнез – мать страдает гипертонической болезнью. Вредные привычки – не курит, алкоголь употребляет умеренно (некрепкие напитки). Аллергические реакции отрицает. Инвалидность – 2 группа, бессрочная по общему заболеванию.

Объективный статус Состояние тяжелое. Сознание ясное. Рост 165 см, масса тела 76 кг. ИМТ 27,9кг/м2. Температура тела 36,9°С. Кожные

покровы бледные. Щитовидная железа не увеличена. Отеки на лице в области глаз, возникающие по утрам. Симметричные периферические отеки на ногах до уровня средней трети голени. При сравнительной перкуссии в верхних симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук, в нижних отделах – притупление перкуторного звука. В верхних отделах легких при аускультации дыхание жесткое, в нижних выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной сердечной тупости: правая – по левому краю грудины, левая – в V межреберье по переднее-подмышечной линии, верхняя - по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 72 уд. в мин. Пульс – 72 уд. в мин. АД – 130/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени 9х8х7 см. Селезенка не пальпируется. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01 Лабораторными исследованиями, которые нужно выполнить данному пациенту при поступлении в стационар, являются (выберите 4)< =

= = >биохимический анализ крови;гликозилированный гемоглобин;клинический анализ крови;натрийуретические пептиды< = = =

>анализ мочи по Нечипоренко;общий анализ мочи

02Для постановки диагноза при инструментальном обследовании необходимо проведение (выберите 3)< = = = >рентгенографии органов

грудной клетки;трансторакальной эхокардиографии;электрокардиографии в 12 отведениях< = = = >ультразвукового исследования щитовидной железы;ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

03 У пациента СКФ (по CKD-EPI) = 12,83 мл/мин/1.73 м2, что соответствует ХБП< = = = >С5< = = = >С3А;С3Б;С4

04Предполагаемый основной диагноз следует сформулировать как прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность ____ стадии

(по Стражеско-Василенко), ____ функциональный класс (NYHA)< = = = >II Б; 3< = = = >II A; 1;II А; 3;III; 3

05Целевой уровень систолического артериального давления при условии хорошей переносимости у данного пациента должен быть _____

мм рт. ст< = = = >≥ 130 и < 140< = = = >≥ 110 и < 130;≥ 130 и < 145;≥ 140 и < 150

06Данному пациенту противопоказаны препараты из группы< = = = >антагонистов минералокортикоидных рецепторов< = = =

>антиангинальных средств;петлевых диуретиков;селективных бета-адреноблокаторов

07 Данному пациенту необходимо уменьшить дозу ингибиторов АПФ на ____ %< = = = >75< = = = >100;25;50

08Для купирования отечного синдрома данному пациенту рекомендуется применять< = = = >петлевые диуретики< = = = >ингибиторы

АПФ;ингибиторы рецепторов к ангиотензину;маннитол

09Для коррекции анемии пациенту рекомендуется< = = = >назначение стимуляторов эритропоэза< = = = >исключительно мясная

диета;назначение витамина В12;назначение фолиевой кислоты

10Пациенту рекомендована гипогликемическая терапия в виде< = = = >инсулина< = = = >глибенкламида;дапаглифлозина;метформина

11К препаратам, влияющим на прогноз при хронической сердечной недостаточности, относятся< = = = >ингибиторы АПФ< = = =

>антиагреганты;блокаторы медленных кальциевых каналов;диуретики

12Пациент относится к ____ группе состояния здоровья< = = = >IIIа< = = = >I;II;IIIб

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (КВС), *1012/л 4,5 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Нb), г/л 100 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(НСТ), % 41,2 м. 39-49 ж. 35-45 Ретикyлоциты (КЕТ), %о 5 2-12 Тромбоциты (РLТ), *109/л 257 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 8,4 4-9

Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 10 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 52 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37 Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм\ч 7 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 – 82 63 г/л Альбумин 32-48 40 г/л Мочевина 2,5 - 6,4 23 ммоль/л Креатинин 53 – 115 410

мкмоль/л Калий 3,4 - 5,0 4,0 ммоль/л Натрий 135-145 138 ммоль/л Билирубин общий 3,0 - 17,0 18,4 мкмоль/л Билирубин прямой 0,0

Натрийуретические пептиды

Показатели Результат Нормы BNP в плазме крови** 195пг/мл 10-150 пг/мл NT про-BNP в сыворотке крови 400 пг/мл 80-250 пг/мл Гликозилированный гемоглобин

HbA1C = 8,4% (N < 6,0%) ЭКГ в 12 отведениях

Синусовый ритм с ЧСС 71 в мин. Отклонение ЭОС вправо, +108 гр. Низкий вольтаж от конечностей. Признаки перенесенного ранее

инфаркта миокарда передне-перегородочной области, верхушки, боковой стенки левого желудочка. (QS – в V1-V2, з.Q в V3-V5)

Трансторакальная ЭхоКГ ФВ по Симпсону – 23%, СДЛА – 64 мм рт. ст. Нарушения локальной сократительной функции миокарда левого желудочка: Гипокинезия:

базальные сегменты: нижне-перегородочный, средние сегменты: нижне-перегородочный. Акинезия: базальные сегменты: переднеперегород

Рентгенография органов грудной клетки Снижена прозрачность в наддиафрагмальном отделе, в апикальном отделе правого легкого с затеком по междолевой борозде, вероятно за

счет наличия жидкости, утолщена паракостальная плевра. Осумкованная жидкость по главной междолевой борозде. Обогащен легочный

Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность II Б стадии (по Стражеско-Василенко), 3 функциональный класс (NYHA)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Н. 32 лет обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на сжимающие боли в области сердца, возникающие при умеренной физической нагрузке, головокружения, повышенную

утомляемость, одышку при обычной физической нагрузке

Анамнез заболевания Настоящее ухудшение в течение последних двух недель после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции

Анамнез жизни Из анамнеза известно, что в детстве часто болел ангинами. С 17 лет врачи говорили об изменениях со стороны сердца

Объективный статус При осмотре состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. Подкожный жировой слой развит умеренно.

Отеков нет. Грудная клетка конической формы, симметричная. Частота дыхания 18 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук. При аускультации над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок разлитой, куполообразный, пальпируется в VI межреберье на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При пальпации во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина определяется систолическое дрожание. Границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см от правого края грудины в IV межреберье, левая - на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в VI межреберье, верхняя - нижний край III ребра. При аускультации сердца определяется ослабление I и II тонов на верхушке и во II межреберье справа от грудины. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 66 ударов в минуту. На верхушке выслушивается дующий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область, во II межреберье справа от грудины выслушивается интенсивный систолический шум, проводящийся на сонные артерии. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 66 ударов в минуту. АД 105/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >общий анализ

крови;ревмопробы< = = = >бензидиновую пробу;общий анализ мокроты;посев крови

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭКГ;ЭХО-КГ< = =

= >УЗДГ вен нижних конечностей;динамическая сцинтиграфия почек;эзофагогастродуоденоскопия

03Данному больному можно поставить следующий диагноз< = = = >Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный

ревматический митрально-аортальный порок сердца - митральная недостаточность, аортальный стеноз. ХСН IIА стадии, IIФК NYНА< = = = >Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный ревматический митрально-аортальный порок сердца - митральная недостаточность, аортальная недостаточность. ХСН IIA стадии, IIФК NYНА;Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный ревматический митрально-трикуспидальный порок сердца -митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность. ХСН IIБ стадии, IIIФК NYНА;Хроническая ревматическая болезнь сердца: сочетанный ревматический митральный порок сердца с преобладанием стеноза. ХСН IIА стадии, IIФК NYНА

04Причиной возникновения клапанных нарушений у данного больного является< = = = >ревматизм< = = = >атеросклероз;инфекционный

эндокардит;синдром Марфана

05Систолический шум, выслушиваемый во II точке аускультации, является проявлением< = = = >аортального стеноза< = = =

>аортальной недостаточности;митрального стеноза;митральной недостаточности

06Систолический шум на верхушке, проводящийся в левую аксилярную область, является проявлением< = = = >митральной

недостаточности< = = = >аортального стеноза;аортальной недостаточности;трикуспидальной недостаточности

07Тактика ведения больного включает лечение ХСН общепринятыми методами, а также< = = = >консультацию кардиохирурга для решения

вопроса об оперативном лечении комбинированного митрально-аортального порока сердца< = = = >назначение антибактериальной терапии полусинтетическими пенициллинами, муколитиками и бронходилататорами;назначение антибактериальной терапии, консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведении стентирования коронарных артерий;назначение глюкокортикостероидов в дозе 20 мг в сутки коротким курсом, а также нестероидных противовоспалительных препаратов

08Хирургическим методом лечения комбинированного порока сердца является< = = = >протезирование клапанов< = = = >операция

«коридор»;операция «лабиринт»;радиочастотная аблация

09Риск развития инфекционного эндокардита у данного больного с ревматическим пороком сердца стратифицируется как< = = =

>умеренный< = = = >высокий;низкий;очень высокий

10При проведении стоматологического вмешательства данному больному профилактика инфекционного эндокардита< = = = >не

показана< = = = >должна быть начата не позднее чем за 48 ч до манипуляции;должна включать назначение ампициллина;может быть назначена в случае проведения локальной инъекционной анестезии

11Профилактику инфекционного эндокардита, ассоциированного с проведением процедур на желудочно-кишечном тракте, рекомендуется

проводить назначением< = = = >амоксициллина< = = = >левофлоксацина;метронидазола;тетрациклина

12Больному с ревматическим пороком сердца профилактика повторной ревматической атаки проводится< = = = >бензатин

бензилпенициллином< = = = >доксициклином;ципрофлоксацином;эритромицином

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Норма Гемоглобин 148 г/л 130-160 г/л Эритроциты 5,0х1012/л 4,0-5,5х1012/л Лейкоциты 6,7х109/л 4,0-9,0х109/л

эозинофилы 1% 0-5% п/я 2% 0-5% с/я 68% 48-78% лимфоциты 26% 17-37% моноциты 3% 2-10% СОЭ 7 мм/ч 0-10 мм/ч

Ревмопробы Ревмопробы: СРБотр., титр антигиалуронидазы-150 (норма до 300), титр антистрептолизина - 0 - 210 (норма до 250). ЭХО-КГ

Неполное раскрытие створок клапана аорты, деформация створок и отложение кальция в створках аортального клапана, толщина задней

стенки левого желудочка и толщина межжелудочковой перегородки - 1,5 см (в норме до 1,1 см). Признаки дилятации левого желудочка (КДР 5,8 см). Размер левого предсердия 4,2 см. Фракция выброса левого желудочка 60%. При проведении допплер-ЭхоКГ выявлена умеренная митральная регургитация.

ЭКГ Синусовый ритм, правильный. Нормальное положение ЭОС. ЧСС 68 в минуту. Признаки гипертрофии левого предсердия и левого

желудочка.

Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный ревматический митрально-аортальный порок сердца - митральная

недостаточность, аортальный стеноз. ХСН IIА стадии, IIФК NYНА