Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >< = = = >ИФА для

определения маркеров вирусных гепатитов;биохимический анализ крови;определение альфа-1-антитрипсина сыворотки крови;определение альфа-фетопротеина;определение протромбинового индекса;определение церулоплазмина сыворотки крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >< = = = >УЗИ органов брюшной

полости;ретроградная холангиопанкреатография;сцинтиграфия печени;эзофагогастродуоденоскопия

03На основании клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных можно думать о диагнозе< = = = >< = = =

>Вирусный гепатит С безжелтушная форма лёгкой степени тяжести;Острый калькулёзный холецистопанкреатит;Синдром ДабинаДжонсона;Хронический вирусный гепатит С безжелтушная форма тяжелого течения

04Достоверно подтверждает диагноз «вирусный гепатит С» обнаружение< = = = >< = = = >Anti-HBcor Ig M;Core Ag HCV;DNA-HBV;DNA-

HCV

05В гемограмме при вирусном гепатите С наблюдается тенденция к< = = = >< = = =

>агранулоцитозу;лейкопении;лейкоцитозу[(1)];нейтрофилезу

06Наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является< = = = >< = = = >выздоровление;развитие

острой почечной недостаточности;развитие фульминантной формы с исходом в кому;формирование хронического вирусного гепатита С

07Клинические проявления вирусного гепатита С связаны с развитием< = = = >< = = = >аутоиммунного генерализованного

эндотромбоваскулита;гранулематозного воспаления в паренхиме печени;прямого цитопатического действия на гепатоциты;серозногеморрагического воспаления внутрипеченочных желчных протоков

08Симптоматическая терапия острого вирусного гепатита С включает назначение< = = = >< = = =

>гепатопротекторов;глюкокортикостеоидов;индукторов интерферонов;спазмолитиков

09Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на ______ недель< = = = >< = = = >12;16;4;5

10Эффективность противовирусного лечения гепатита С оценивается по< = = = >< = = = >исчезновению RNA HCV;исчезновению anti-HCV

IgM;нарастанию anti-HCV IgG в 4 раза;появлению anti-HCV core

11В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят< = = = >< = = =

>вакцинацию;иммуномодуляцию;лабораторное обследование;противовирусное курсовое лечение

12С целью предотвращения инфицирования вирусным гепатитом С для контактных лиц проводят< = = = >< = = = >беседу о клинических

признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики;инъекцию специфического иммуноглобулина;курсовой длительный прием интерферона пролонгированного действия в сочетании с противовирусными препаратами (рибавирин);экстренную иммунизацию

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 72 Альбумин 32 - 50 г/л 35 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 880

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 650 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 165 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 112 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 20,5 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 3,1 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 5,0 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,8 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 86 Амилаза 28-100 Ед/л 60

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Отрицательный AntiHBcor IgM Отрицательный Anti-HAV Ig M Отрицательный Anti-HCV Положительный Протромбиновый индекс 85% УЗИ органов брюшной полости

Печень: толщина правой доли до 140 мм, левой доли до 75 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность

повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Желчный пузырь: размеры – 53*14 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 110*55 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени.

Вирусный гепатит С безжелтушная форма лёгкой степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной М. 30 лет обратился в поликлинику по месту жительства.

Жалобы На слабость, вялость, общее недомогание, подташнивание, снижение аппетита, чувство «тяжести» в эпигастрии и правом

подреберье.

Анамнез заболевания Заболел около 2 недель назад, когда постепенно нарастала слабость, снижалась работоспособность, которые связывал

с переутомлением на работе. Слабость, общее недомогание постепенно нарастали, около недели назад понизился аппетит, 4-5 дней назад отметил появление тяжести в эпигастрии, которую объяснял обострением гастрита. Самостоятельно принимал антацидные препараты, денол. К врачу не обращался. Несмотря на приём лекарственных средств, за 2 дня до обращения к врачу тяжесть в эпигастрии наросла, чувство «тяжести» появилось и в правом подреберье. Также появились подташнивание, исчез аппетит. В связи с ухудшением общего состояния обратился к врачу.

Анамнез жизни Работает кладовщиком на складе оргтехники. Проживает в отдельной квартире с супругой. Аллергоанамнез: не отягощен.

Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, респираторные сезонные заболевания. Вредные привычки: курение, изредка приём алкоголя (по «праздникам»). Парентеральный анамнез не отягощен. За два месяца до настоящего заболевания лечил зубы у стоматолога, за 1,5 месяца до заболевания делал татуировку, на работе питается в столовой.

Объективный статус Температура тела 36,6°С. Кожа и склеры обычной окраски, сыпи нет. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот

мягкий, умеренно чувствителен при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, мягко-эластичной консистенции, умеренно чувствительна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча светлая. АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС –65 уд. в мин.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >ИФА для определения

маркеров вирусных гепатитов;биохимический анализ крови;определение протромбинового индекса< = = = >определение альфа-1- антитрипсина сыворотки крови;определение альфа-фетопротеина;определение церулоплазмина сыворотки крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ органов брюшной полости< = =

= >ретроградная холангиопанкреатография;сцинтиграфия печени;эзофагогастродуоденоскопия

03 На основании клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных можно думать о диагнозе< = = = >Вирусный гепатит

С безжелтушная форма лёгкой степени тяжести< = = = >Острый калькулёзный холецистопанкреатит;Синдром ДабинаДжонсона;Хронический вирусный гепатит С безжелтушная форма тяжелого течения

04 Достоверно подтверждает диагноз «вирусный гепатит С» обнаружение< = = = >Core Ag HCV< = = = >Anti-HBcor Ig M;DNA-HBV;DNA-HCV

05В гемограмме при вирусном гепатите С наблюдается тенденция к< = = = >лейкопении< = = =

>агранулоцитозу;лейкоцитозу[(1)];нейтрофилезу

06Наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является< = = = >формирование хронического

вирусного гепатита С< = = = >выздоровление;развитие острой почечной недостаточности;развитие фульминантной формы с исходом в кому

07Клинические проявления вирусного гепатита С связаны с развитием< = = = >прямого цитопатического действия на гепатоциты< = = =

>аутоиммунного генерализованного эндотромбоваскулита;гранулематозного воспаления в паренхиме печени;серозно-геморрагического воспаления внутрипеченочных желчных протоков

08Симптоматическая терапия острого вирусного гепатита С включает назначение< = = = >спазмолитиков< = = =

>гепатопротекторов;глюкокортикостеоидов;индукторов интерферонов

09Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на ______ недель< = = = >12< = = = >16;4;5

10Эффективность противовирусного лечения гепатита С оценивается по< = = = >исчезновению RNA HCV< = = = >исчезновению anti-HCV

IgM;нарастанию anti-HCV IgG в 4 раза;появлению anti-HCV core

11В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят< = = = >лабораторное обследование< = = =

>вакцинацию;иммуномодуляцию;противовирусное курсовое лечение

12С целью предотвращения инфицирования вирусным гепатитом С для контактных лиц проводят< = = = >беседу о клинических признаках

гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики< = = = >инъекцию специфического иммуноглобулина;курсовой длительный прием интерферона пролонгированного действия в сочетании с противовирусными препаратами (рибавирин);экстренную иммунизацию

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 72 Альбумин 32 - 50 г/л 35 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 880

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 650 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 165 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 112 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 20,5 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 3,1 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 5,0 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,8 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 86 Амилаза 28-100 Ед/л 60

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Отрицательный AntiHBcor IgM Отрицательный Anti-HAV Ig M Отрицательный Anti-HCV Положительный Протромбиновый индекс 85% УЗИ органов брюшной полости

Печень: толщина правой доли до 140 мм, левой доли до 75 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность

повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Желчный пузырь: размеры – 53*14 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 110*55 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени.

Вирусный гепатит С безжелтушная форма лёгкой степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной М., 18 лет, обратился в поликлинику

Жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, желтушное окрашивание кожи

Анамнез заболевания Заболел остро 15 сентября с повышения температуры тела до 38°C, появления головной боли, слабости, ломоты в

суставах. Принимал жаропонижающие средства, но температура сохранялась на уровне 38–39°C, присоединились тошнота, тяжесть в правом подреберье. На 3-й день болезни исчез аппетит, была двукратная рвота съеденной пищей. На 4-й день болезни изменился цвет мочи (цвет темного пива), обратил внимание на желтушное окрашивание кожи. С появлением желтухи почувствовал себя лучше.

Анамнез жизни Проживает в отдельной квартире с родителями. Перенесенные заболевания: пневмония, детские инфекции. Аллергоанамнез:

не отягощен. Эпиданамнез: в начале августа этого года отдыхал на юге, питался в столовых, пил некипяченую воду. Контакт с больными, у которых были подобные симптомы заболевания, отрицает. Парентеральный анамнез не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Температура тела 36,5°С. Кожный покров желтушной окраски, сыпи нет. Склеры иктеричны. ЧСС – 62 уд. в мин, АД –

100/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, мягко-эластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Селезенка четко не пальпируется. Моча темного цвета. Кал ахоличный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови< = = = >микроскопия толстой капли и мазка крови;определение альфа-1-антитрипсина в крови;определение церулоплазмина сыворотки крови;реакция связывания комплемента

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ органов брюшной полости< = =

= >многосрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости;эзофагодуоденоскопия;эластография печени

03Учитывая клинико-анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, можно думать о

диагнозе< = = = >Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма< = = = >Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация);Острый вирусный гепатит В с дельта агентом (коинфекция), желтушная форма, средней степени тяжести;Рак головки поджелудочной железы

04К клиническим вариантам гепатита А относят< = = = >безжелтушный, стертый< = = = >гастритический,

гастроэнтеритический;гастроэнтероколитический, колитический;тифоподобный, септический

05Дифференциальную диагностику гепатита А в желтушном периоде следует проводить с< = = = >иерсиниозом, лептоспирозом< = = =

>бруцеллезом, иксодовым клещевым боррелиозом;скарлатиной, рожей;шигеллезом, холерой

06Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является< = = = >снижение уровня протромбинового

индекса< = = = >повышение тромбоцитов в крови;повышение уровня трансаминаз в крови;снижение уровня сывороточного железа

07При легкой форме вирусного гепатита А проводят _____ терапию< = = = >базисную (полупостельный режим, диета щадящая)< = = =

>антибактериальную;инфузионную дезинтоксикационную;регидратационную

08При среднетяжелой форме вирусного гепатита А в качестве инфузионной терапии показано назначение< = = = >5% раствора

декстрозы< = = = >10% раствора альбумина;декстрана;свежезамороженной плазмы крови

09Для устранения спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих путей при вирусном гепатите А рекомендовано назначение< = = =

>папаверина< = = = >адеметионина;метадоксина;метионина

10Реконвалесценты гепатита А должны находиться на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний в течение< = = =

>3-6 месяцев< = = = >3-х недель;4-х недель;6-12 месяцев

11Специфическую профилактику гепатита А осуществляют с помощью< = = = >проведения вакцинации< = = = >наблюдения за

контактными лицами в течение 35 дней;обследования контактных лиц;санитарно-гигиенических мероприятий

12Течение вирусного гепатита А характеризуется< = = = >полным выздоровлением< = = = >длительным вирусоносительством;наличием

внепеченочных проявлений;частой хронизацией заболевания

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 81 Альбумин 32 - 50 г/л 38 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 1870

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 1359 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 228 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 123 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 115,3 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 88,3 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 4,5 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,5 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 88 Амилаза 28-100 Ед/л 58

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Отрицательный AntiHBcor IgM Отрицательный Anti-HAV Ig M Положительный Anti-HCV Отрицательный Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: толщина правой доли до 138 мм, левой доли до 82 мм, контур ровный, эхо-структура диффузно неоднородная, эхогенность паренхимы

повышена, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена — 12 мм (N), нижняя полая вена — 16 мм (N), селезеночная вена — 7 мм (N), брюшная аорта — 15 мм (N). Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен. Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезенка: размеры 133×42, контур ровный, эхо-структура однородная. Заключение:Увеличение печени, диффузные изменения в паренхиме печени.

Диагноз Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной М., 40 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды, отрыжку воздухом, тошноту после приема пищи. Боли

без иррадиации, купируются приемом антацидных препаратов

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение пяти лет, когда впервые отметил появление боли в эпигастральной области, по совету

друга стал принимать омепразол. Ежегодно обострение заболевания отмечает в весенний и осенний период, при появлении боли принимает омепразол в течение 1 недели. Настоящее ухудшение самочувствия - в течение последних 2 недель, когда отметил усиление боли, появление тошноты и отрыжки.

Анамнез жизни Пациент работает инженером, пищу принимает нерегулярно. Курит по 2 пачки сигарет в день на протяжении 15 лет, по

праздникам употребляет спиртные напитки в умеренном количестве. У младшего брата больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски,

высыпаний нет. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы, Мюсси, Ортнера, Кера и Щеткина - Блюмберга отрицательные. Размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательным лабораторным методом обследования является< = = = >общий анализ крови< = = = >биохимический анализ крови с

определением глюкозы и гликированного гемоглобина;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >эзофагогастродуоденоскопия с

биопсией слизистой оболочки и определением обсемененности H.pylori< = = = >рентгенография грудной клетки;сцинтиграфия печени;ультразвуковое исследование органов брюшной полости

03Какой диагноз можно поставить данному больному на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов

обследования?< = = = >Язвенная болезнь желудка в стадии обострения< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;Хронический атрофический гастрит;Хронический холецистит

04Типичным осложнением, которое может возникнуть при данном заболевании, является< = = = >перфорация< = = =

>гепатоспленомегалия;кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;портальная гипертензия

05К фоновому заболеванию, которое имеется у пациента, относится< = = = >хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией

Helicobacter pylori< = = = >аутоиммунный гастрит;гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств;хронический атрофический гастрит

06Для лечения данного пациента, ранее не получавшего антихеликобактерную терапию, наиболее рационально назначить ингибитор

протонной помпы в сочетании с< = = = >кларитромицином и амоксициллином< = = = >метронидазолом и левофлоксацином;метронидазолом и цефалоспорином;препаратом висмута и азитромицином

07Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет< = =

= >4-6 недель< = = = >14 дней;6 месяцев;7 дней

08В четырехкомпонентную схему эрадикации Helicobacter pylori входит препарат< = = = >висмута трикалия дицитрат< = = =

>гентамицин;цефазолин;ципрофлоксацин

09Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни желудка является< = = = >инфицирование слизистой желудка Н.pylori<

= = = >атеросклеротическое поражение чревного ствола;образование антител к париетальным клеткам желудка;рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок

10Язвенное поражение слизистой желудка наиболее часто вызывает прием< = = = >аспирина< = = =

>аторвастанина;капотена;пенициллина

11Болевой синдром при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке характеризуется< = = = >появлением боли через 1-1,5 часа после

еды и в ночные часы< = = = >связью с глубоким дыханием;связью с положением тела;связью с физической нагрузкой

12Наиболее точным неинвазивным методом диагностики инфекции H. pylori является< = = = >уреазный дыхательный тест с

использованием мочевины, меченной изотопами 13С или 14C< = = = >исследование антигена H.pylori в кале иммуноферментным методом;полимеразная цепная реакция в кале;серологический метод (определение антител в крови)