Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >глюкоза крови

натощак, гликозилированный гемоглобин;клинический анализ крови;липидный спектр крови< = = = >исследование обмена железа;определение коэффициента де Ритиса;электрофорез белков сыворотки крови

02Обязательными инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >рентгенография органов грудной

клетки;трансторакальная эхокардиограмма (ЭхоКГ);электрокардиография (ЭКГ) в покое< = = = >КТ надпочечников;бронхоскопия;ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей

03Основным заболеванием, на основании результатов клинических данных и инструментальных методов обследования, является ИБС.

_____________________ (Фон: Дислипидемия. Атеросклероз аорты, сосудов сердца. Сочетанное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, диабетическая макроангиопатия (целевой уровень HbA1c < 7,5 %). Осложнение: ХСН II А сд, II фк по NYHA)< = = = >Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда неопределенной давности)< = = = >Cтенокардия напряжения II фк;Атеросклеротический кардиосклероз;Безболевая ишемия миокарда

04Типичными клиническими признаками хронической сердечной недостаточности являются< = = = >одышка, ортопноэ, пароксизмальная

ночная одышка, снижение толерантности к нагрузкам, слабость и утомляемость, увеличение в объеме лодыжек< = = = >невозможность глубокого вдоха, ночной кашель, влажные хрипы над всеми областями легких, увеличение в объёме живота, прибавка в весе >2 кг/неделю;ночной кашель, влажные хрипы в легких, прибавка в весе >2 кг/неделю;потеря веса, снижение аппетита, дезориентация (особенно у пожилых), депрессия, сердцебиение, синкопальные состояния

05Дополнительным лабораторным исследованием для верификации диагноза хронической сердечной недостаточности (ХСН) будет

определение уровня< = = = >натрийуретических гормонов< = = = >альдостерона плазмы крови;ангиотензина плазмы крови;ренина плазмы крови

06Противопоказаниями к физической реабилитации при ХСН являются< = = = >активный миокардит, стенозы клапанных отверстий,

цианотические врожденные пороки, угрожающие жизни нарушения ритма< = = = >полная блокада левой ножки пучка Гисса, стенокардия напряжения III фк, постинфарктный кардиосклероз;полная блокада правой ножки пучка Гисса, АВ-блокада II ст, стенокардия напряжения III фк, постинфарктный кардиосклероз;постинфарктный кардиосклероз, ХСН III фк, полная блокада правой ножки пучка Гисса

07Помимо назначения препаратов из группы статинов, рациональным лечением данного пациента будет так же назначение< = = =

>ингибитор АПФ + β-блокатор + ацетилсалициловая кислота + сахароснижающие препараты< = = = >БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) + β-блокатор + блокатор медленных кальциевых каналов недигидропиридинового ряда + гепарин + сахароснижающие препараты;ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда + ацетилсалициловая кислота + сахароснижающие препараты;нитроглицерин + β-блокатор + варфарин + сахароснижающие препараты

08 Критерием адекватности дозировки β-блокаторов является ЧСС в покое ___ в минуту< = = = >55-60< = = = >45-50;50-55;65-70

09Наилучшим методом для оценки размеров, объема камер сердца, массы миокарда, сократительной функции миокарда в случае

неубедительных результатов ЭхоКГ, является< = = = >МРТ (магнитно-резонансная томография)< = = = >РРВГ (равновесная радиовентрикулография);ЭКГ;сцинтиграфия миокарда

10Наиболее частой причиной развития безболевой формы инфаркта миокарда является< = = = >сахарный диабет< = = =

>гипертоническая болезнь;ожирение;хроническая сердечная недостаточность

11Целевой уровень ХсЛНП у данного пациента должен быть в пределах __________ ммоль/л< = = = ><1,4< = = = ><1,9;<2,5;<2,9

12Пациентам со стабильной стенокардией и АВ блокадой II степени с ЧСС более 80 в минуту при синусовом ритме рекомендуется

назначить< = = = >ивабрадин< = = = >верапамил;дилтиазем;сердечные гликозиды

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза крови натощак, гликозилированный гемоглобин Глюкоза крови натощак – 7,6 ммоль/л (норма 4,0-6,1 ммоль/л) Гликозилированный гемоглобин – 6,9 % (норма 4,4-6,1%) Клинический анализ крови

Показатель Результат Норма Гемоглобин, г/л 143 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,5 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 5,9 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 Эозинофилы, % 2 0-5 Лимфоциты, % 32 17-48 Моноциты, % 6 4-10 Тромб

Липидный спектр крови Показатель Результат Оптимальные значения липидных параметров плазмы крови, для группы очень высокого риска Холестерин 6,2 ммоль/л

< 4,0 ммоль/л Холестерин ЛПНП 4,5 ммоль/л ≤ 1,5 ммоль/л Холестерин ЛПВП 0,9 ммоль/л Для мужчин >1,0 ммоль/л Триглицериды 2,7 ммоль/л ≤ 1,7 ммоль/л

Электрокардиография (ЭКГ) в покое

Трансторакальная эхокардиограмма (ЭхоКГ)

Заключение: полости сердца не расширены, клапанный аппарат не изменен. Признаки атеросклероза восходящей части дуги аорты.

Обнаружены зоны акинеза перегородки и гипокинеза верхушки левого желудочка. ФВ 45%

Рентгенография органов грудной клетки Заключение: признаки умеренного венозного застоя в легких. Инфильтративных теней нет. Диагноз

Основное заболевание: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда неопределенной давности). Фон: Дислипидемия.

Атеросклероз аорты, сосудов сердца Сочетанное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, диабетическая макроангиопатия (целевой уровень

HbA1c

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной К. 68 лет обратился в поликлинику

Жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, возникающие при быстрой ходьбе более чем на 250-300,

проходящие после ее прекращения и/или приема нитратов в течение 2-5 мин.

Анамнез заболевания с 47 лет отмечает повышение АД до 160 и 100 мм рт ст , нерегулярно принимал капотен; в течение года отмечает

эпизодически возникновение давящих, сжимающих болей за грудиной при интенсивных и длительных нагрузках, быстро проходящих в покое; в течение последних 3 месяцев отмечает небольшое ограничение повседневной активности: возникновение давящих, сжимающих болей за грудиной при быстрой ходьбе более чем на 250-300 м, проходящих в покое и/или после приема нитратов в течение 2- 5 мин.

Анамнез жизни рос и развивался нормально отец умер в возрасте 76 лет от ОНМК курит по 18 сигарет в день в течение 30 лет, алкоголем не

злоупотребляет в анамнезе язвенная болезнь 12 перстной кишки

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост – 178 см, вес - 90 кг. ИМТ 28 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной

окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет. ЧД – 20 в минуту, в легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона над проекцией аорты. ЧСС – 80 ударов в мин. АД – 170 и 100 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;общий анализ крови< = = = >общий анализ мочи;определение BNP/NT-proBNP;определение уровня тропонина Т или I

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 3)< = = = >ЭКГ в покое;ЭХО-КГ в

покое;стресс-ЭКГ с физической нагрузкой< = = = >ФВД;рентгенографию органов грудной клетки;суточное мониторирование АД

03Основным диагнозом пациента является< = = = >ИБС: стенокардия напряжения II ФК. АГ III ст, 2 ст., риск 4< = = = >ИБС:

нестабильная стенокардия. АГ II ст, 3 ст., риск 4;ИБС: стенокардия напряжения II ФК. АГ II ст, 3 ст., риск 4;ИБС: стенокардия напряжения

III ФК. АГ III ст, 2 ст., риск 3

04Стратификация риска у пациента со стабильным течением ИБС определяется< = = = >совокупностью факторов риска, оценкой функции

ЛЖ, индексом Дьюка, коронарной анатомией< = = = >оценкой трансмитрального кровотока;степенью тяжести стенокардии по CCS (Канадское сердечно-сосудистое общество);фракцией выброса ЛЖ

05Исходя из результатов лабораторной диагностики, в качестве дополнительного исследования показаны< = = = >анализ кала на скрытую

кровь< = = = >УЗИ органов брюшной полости;внутрижелудочная pH-метрия;рентгенография органов брюшной полости

06По результатам нагрузочного тредмил теста индекс Дьюка равен 1. Риск коронарных событий< = = = >промежуточный< = = =

>высокий;низкий;очень высокий

07Препаратами первой линии для облегчения симптомов стенокардии являются< = = = >короткодействующие нитраты плюс b-блокаторы

или блокаторы кальциевых каналов< = = = >дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов плюс триметазидин;короткодействующие нитраты плюс ивабрадин;никорандил

08Для первичной профилактики инфаркта миокарда у пациента необходимо назначить< = = = >антиагреганты, статины< = = = >b-

адреноблокаторы;антикоагулянты, статины;двойная антитромбоцитарная терапия

09Целевой уровень ЛПНП на фоне лечения статинами у пациента должен быть ________ ммоль/л< = = = >< 1,4< = = = >< 2,6;< 3,5;≤ 4

10Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки< = = = >является абсолютным противопоказанием к назначению аспирина< = = =

>допускает назначение аспирина в малых дозах;допускает назначение аспирина под прикрытием ингибитора протонной помпы;не является абсолютным противопоказанием к назначению аспирина

11Модификация образа жизни пациента с коронарной патологией включает< = = = >контроль АД, отказ от курения, снижение ИМТ< = =

= >дыхательную гимнастику;ограничение физической активности;соблюдение диеты с преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов

12При исходно нормальных значениях ЛПНП у пациента с хронической ИБС, статины< = = = >назначаются независимо от исходного

уровня ЛПНП< = = = >не назначаются, так как возрастает риск побочных эффектов;показаны только в целях вторичной профилактики инфаркта миокарда;предпочтительно заменить на препарат, селективно ингибирующий абсорбцию холестерина в кишечнике

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы РезультатГемоглобин (г/л) 130-160 125 Гематокрит % 40-48 42,6 Лейкоциты 4-9 5,25 Эритроциты 4-5,1 4,34 Тромбоциты

180-320 290 MCV (фл) 80-94 83,3 MCH (пг) 27-31 29 MCHC % 33-37 34 Нейтрофилы % 45-72 52 Базофилы % 0-1 0,2 Эозинофилы % 0,5-5 1,5

Лимфоциты % 19-37 23 Моноциты % 3-11 7 СОЭ (мм/ч) 2-15 13

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 82 70 Альбумин 32 - 48 35 Мочевина 2,5 - 6,4 4,8 Креатинин 53 - 115 90 Холестерин общий

3,2 – 5,6 4,5 ЛПНП < 3,90 2,8 Триглицериды 0,41 – 1,80 2,2 Билирубин общий 3,0 – 17,0 15,3 АЛТ 15 - 61 42 АСТ 15 - 37 20

ЭКГ Синусовый ритм. ЧСС – 75 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛЖ. ЭХО-КГ

ЛП – 4,1см, ПЖ – 2,6см, КДР – 5,2см, КСР – 3,6см; КДО – 131мл, КСО – 56мл, УО – 75мл; Т МЖП – 1,1 – 1,5см, Т ЗСЛЖ – 1,0 – 1,4см; ФВ –

58%. Масса миокарда ЛЖ – 236гр., индекс массы миокарда ЛЖ – 134. Заключение: полости сердца не расширены. Клапаны интактны. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная функция сохранена. Допплер: регургитация на МК I ст.

Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой

Протокол BRUCE, исследование проводилось без терапии. Максимально достигнутая ЧСС – 120 в минуту (68% от допустимой ЧСС). При ЧСС

выше 115 в минуту зарегистрирована устойчивая нарастающая горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF до 2мм. Пациент предъявлял жалобы на давящие боли в области сердца. Заключение: толерантность к нагрузке средняя. Проба положительная. Реакция АД на нагрузку нормотоническая, Нарушения сердечного ритма и проводимости не индуцированы.

Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения IIФК. АГ III ст, 2 ст., риск 4

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной К. 73 лет осматривается врачом-терапевтом в стационаре

Жалобы на слабость, утомляемость, тошноту без связи с приемом пищи, ухудшение аппетита, зрения, памяти

Анамнез заболевания С 54 лет периодически беспокоили головные боли в затылочной области. При обращении к врачу регистрировались

повышенные цифры АД (систолического до 150-160 и диастолического до 90-100 мм рт.ст.). Больному назначались антигипертензивные препараты, которые он принимал нерегулярно. С 60 лет АД стабилизировалось на цифрах 160 и 100 мм рт.ст. Постепенно стало нарастать ухудшение зрения. К врачам не обращался и не лечился. Использовал нетрадиционные методы лечения. В 68 лет уровень АД составлял 180190 и 100-120 мм рт.ст, выявлялась протеинурия, отмечалось прогрессивное ухудшение памяти. За последний год появились жалобы на быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, в связи с чем обратился к врачу и был госпитализирован для обследования и лечения.

Анамнез жизни рос и развивался нормально, перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит,

наследственность: отец имел артериальную гипертензию с 35 лет, перенес ОНМК в возрасте 53 лет, вредные привычки: курит по 20 сигарет в день с 20-летнего возраста, двигательная активность: малоподвижный образ жизни, отдает предпочтение соленой пище.

Объективный статус Состояние средней тяжести. ИМТ 18 кг/м2. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, сухие, тургор снижен. В

легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Размеры относительной сердечной тупости: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии в 5 межреберье, верхняя - по верхнему краю 3 ребра. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин, приглушены, акцент II тона во 2 межреберье справа от грудины. Пульс ритмичный, 88 ударов в минуту, напряженный. АД 170/115 мм рт.ст. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9х8х6 см. Нижний край печени мягкий, острый, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Неврологической симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Скрининговыми лабораторными методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются (выберите 2)< = = =

>биохимический анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;коагулограмма;определение кортизола в крови;определение уровня катехоламинов в крови

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >эхокардиография< = = = >УЗИ вен

нижних конечностей;УЗИ органов брюшной полости;рентгенография органов грудной клетки

03Данному больному можно поставить следующий диагноз< = = = >Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск очень высокий.

Хроническая болезнь почек С4, А3< = = = >Гипертоническая болезнь II стадия, 3 степень, риск очень высокий. Хроническая болезнь почек С2, А2;Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, риск высокий. Хроническая болезнь почек С4, А3;Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск очень высокий. Хроническая болезнь почек С5, А3

04К поражению органов-мишеней, связанному с артериальной гипертензией у больного, относят< = = = >гипертрофию левого желудочка<

= = = >диффузный пневмосклероз;пульсовое артериальное давление 55 мм рт.ст.;стеатоз печени

05У больного имеется метаболическое нарушение в виде< = = = >гиперлипидемии< = = = >метаболического ацидоза;подагры;сахарного

диабета

06Дополнительным инструментальным методом обследования больных артериальной гипертензией является< = = = >УЗИ сонных

артерий< = = = >КТ головного мозга;биопсия почки;экскреторная урография

07Тактика ведения данного больного включает коррекцию образа жизни в< = = = >сочетании с назначением комбинации двух

антигипертензивных препаратов< = = = >сочетании с монотерапией антигипертензивными препаратами;сочетании с назначением фиксированной комбинации трех антигипертензивных препаратов;течение первых 6 месяцев наблюдения, с последующим назначением антигипертензивных препаратов

08Данному больному предпочтительнее назначить< = = = >лизиноприл + фуросемид< = = = >амлодипин+бисопролол;лизиноприл+

бисопролол;лизиноприл+ирбесартан

09Немедикаментозный компонент лечения данного пациента должен включать< = = = >отказ от курения< = = = >бальнеологическое

лечение;снижение массы тела;физиотерапевтическое лечение

10Целевыми показателями при лечении данного больного является снижение артериального давления до отметки _____ мм рт.ст< = = =

>130-139/70-79< = = = >120-130/70-79;<120/80;<150/90

11Диета для данного пациента должна включать< = = = >ограничение потребления поваренной соли< = = = >ограничение потребления

растительной пищи;отказ от приема алкоголя;употребление минеральной воды

12Данному пациенту следует воздержаться от назначения препаратов из группы< = = = >нестероидных противовоспалительных средств<

= = = >антагонистов кальция;бета-адреноблокаторов;статинов

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Единицы измерения Общий белок 6,0-8,0 6,8 г/дл Глюкоза 3,3 - 5,5 5,2 Ммоль/л Креатинин 60-115 241

Мкмоль/л Мочевина 2,5-6,7 5,4 Ммоль/л Общий билирубин 3-17 9,5 Мкмоль/л АСТ 3-35 24 Ед/л АЛТ 3-35 25 Ед/л Натрий 135-145 140 Ммоль/л Калий 3,5-5,0 4,8 Ммоль/л Общий холестерин <5,0 7,2 Ммоль/л Мочевая кислота 210-420 310 Мкмоль/л СКФ >90 22 мл/мин/1,73 м2

Общий анализ мочи Наименование Нормы Результат Цвет желтый желтый Прозрачность полная полная Относительная плотность 1003-1035 1015 рН 5,0-8,0 5,8

Белок отр 0,350г/л Глюкоза отр отр Кетоновые тела отр отр Уробилиноген отр отр Лейкоцитарная эстераза отр отр Билирубин отр от

Эхокардиография Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 13 мм. Индекс массы миокарда левого желудочка 130 г/м2. Признаков гипо- и акинезии в покое нет. ФВ ЛЖ

63%.

Диагноз

Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск очень высокий. Хроническая болезнь почек С4, А3

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной К., 63 лет обратился в поликлинику

Жалобы на одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке, проходящую в покое, слабость, повышенную утомляемость,

сердцебиение при физической нагрузке.

Анамнез заболевания Из анамнеза известно, что с 40-летнего возраста страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 210/120 мм

рт.ст. При обследовании в условиях стационара симптоматический характер гипертонии был исключен, даны рекомендации по коррекции образа жизни, назначены ингибиторы АПФ, от приема которых пациент самостоятельно отказался из-за возникновения мучительного сухого кашля. За назначением альтернативных антигипертензивных препаратов не обращался, мотивируя занятостью. АД регулярно не контролировал. При редких измерениях АД, как правило, составляло более 180/110 мм рт.ст., однако это не вызывало у больного ухудшения общего самочувствия. Около двух лет назад заметил появление немотивированной слабости, утомляемости, что связал с прибавкой массы тела, а также обратил вниманиена самопроизвольное снижение цифр АД до 160/90 мм рт.ст. Поводом для обращения к врачу стало появление одышки при ходьбе по лестнице до 2 этажа, сопровождавшейся сердцебиением и слабостью.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально, служил в армии Генеральный директор предприятия, отмечает частые стрессы на рабочем месте

Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, аппендэктомия в возрасте 20 лет Наследственность:отец, мать и сестра больного страдали артериальной гипертензией. Вредные привычки: курит с 18 летнего возраста по 1-1,5 пачки в день, алкоголем не злоупотребляет Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость: ингибиторы АПФ – сухой кашель.

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Рост 165 см, вес 92 кг. ИМТ = 33,7 кг/м2. Окружность живота – 101 см,

окружность бедер 90 см. Цианоз губ, акроцианоз. Т 36,4° С. Лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 20 в минуту.При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации над верхними отделами обоих легких выслушивается жесткое дыхание, ниже углов лопаток дыхание ослаблено, выслушиваются единичные незвонкие влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье по переднеподмышечной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 86 ударов в минуту. АД - 155/90 мм рт.ст. Пульс 86 ударов в минуту. Живот мягкий, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, безболезненный. Размеры печени: 10x8x7 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Периферических отеков нет. Стул, диурез в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;клинический анализ крови< = = = >общий анализ мокроты;общий анализ мочи;определение газов артериальной крови;определение уровня гормонов щитовидной железы

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое;Эхо-КГ< =

= = >КТ головного мозга;УЗИ почек;бодиплетизмография

03На основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального и лабораторно-инструментального исследования больному может быть

установлен клинический диагноз< = = = >Гипертоническая болезнь III ст, неконтролируемая артериальная гипертензия, риск ССО очень высокий. ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ 45% IIA ст., III ФК NYHA< = = = >ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь IIIст, АГ 3 ст, риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ II А ст., IIIФКNYHA;Семейная гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная без обструкции выносящего тракта. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIА ст., III ФК NYHA;Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный фенотип, средней степени тяжести, обострение. Вторичные тракционные бронхоэктазы без нагноения. Хроническое легочное сердце II ФК

04Для объективной оценки переносимости физических нагрузок, в том числе для уточнения ФК ХСН, а также для оценки эффективности

проводимого лечения, больным с ХСН проводят< = = = >тест 6-минутной ходьбы< = = = >ортостатическую пробу;радиоизотопную вентрикулографию в пробе с нитроглицерином;спирометрию в пробе с бронходилататором

05С целью подтверждения диагноза ХСН больному целесообразно определение следующего биохимического показателя< = = = >мозгового

натрийуретического пептида (МНУП)< = = = >альдостерона;гликозилированного гемоглобина;мочевой кислоты

06Какие изменения на ЭКГ вы наблюдаете у больного< = = = >признаки гипертрофии левого желудочка< = = = >атриовентрикулярная

блокада 1 ст. Острая стадия передне-распространенного инфаркта миокарда;подострая стадия задне-диафрагмального инфаркта миокарда с реципрокными изменениями в передне-перегородочной области левого желудочка;фибрилляция предсердий и неполная блокада левой ножки пучка Гиса

07Учитывая непереносимость ингибиторов АПФ у больного в качестве препаратов «первой линии» следует использовать< = = =

>блокаторы рецепторов ангиотензина II< = = = >антагонисты минералокортикоидных рецепторов;кардиоселективные бетаадреноблокаторы;комбинацию петлевых и тиазидных диуретиков

08Начальная терапия ХСН у данного больного должна включать назначение следующих групп препаратов< = = = >блокаторов рецепторов

ангиотензина+бета-адреноблокаторов+ антагонистов минералокортикоидных рецепторов< = = = >ингибиторов АПФ+ блокаторов рецепторов ангиотензина+ сердечных гликозидов +тиазидоподобных диуретиков;нитратов пролонгированного действия+кардиоселективных бета-адреноблокаторов+статинов+ двойной антитромбоцитарной терапии;пролонгированных бетаадреномиметиков+ ингаляционных глюкокортикостероидов+ антагонистов лейкотриеновых рецепторов

09Прием антагонистов минералокортикоидных рецепторов (эплеренон, спиронолактон) может неблагоприятно взаимодействовать с< = = =

>блокатором рецепторов ангиотензина< = = = >антиагрегантом;бета-адреноблокатором;блокатором кальциевых каналов

10Лечение бета-блокаторами следует начинать с ______ средней терапевтической дозы< = = = >1/8< = = = >1/2;1/4;1/6

11Диетические рекомендации для больного с декомпенсацией ХСН включают< = = = >ограничение потребления соли и жидкости< = = =

>ограничение клетчатки из цельнозерновых продуктов, злаков и овощей;увеличение потребления говяжьего мяса и печени;увеличение содержание полиненасыщенных жирных кислот, зелени и овощей («Средиземноморская диета»)

12Уменьшению риска госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН у больного могут способствовать< = = = >физические тренировки< =

= = >несоблюдение питьевого режима и нарушение диетических рекомендаций;присоединение анемии или интеркуррентных инфекций;самопроизвольное снижение дозы препаратов или отказ от назначенной терапии