Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование на наличие инфекции

H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

04Укажите причину неприятных ощущений за грудиной у данного пациента< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения I фк;стенокардия напряжения II фк

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинических данных и инструментальных методов

обследования?< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pyloriассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение необходимое данному пациенту включает назначение< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в

стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + альгинаты в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + антациды в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в удвоенной дозе

07К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится< = = = >итоприда гидрохлорид< = = = >дротаверин;ипратропия

бромид;эзомепразол

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет< = =

= >4-6 недель< = = = >14 дней;6 месяцев;7 дней

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11Методом, позволяющим верифицировать диагноз ГЭРБ является< = = = >внутрипищеводная суточная рН-метрия< = = = >УЗИ органов

брюшной полости;рентгенологическое исследование пищевода и желудка;эндоскопическое УЗИ пищевода

12Показанием к антирефлюксному хирургическому лечению ГЭРБ будет< = = = >повторные кровотечения< = = = >перенесенная

аспирационная пневмония;хронический кашель;язва пищевода

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемичес

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование на наличие инфекции

H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

04Укажите причину неприятных ощущений за грудиной у данного пациента< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения I фк;стенокардия напряжения II фк

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинических данных и инструментальных методов

обследования?< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pyloriассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение необходимое данному пациенту включает назначение< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в

стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + альгинаты в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + антациды в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в удвоенной дозе

07К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится< = = = >итоприда гидрохлорид< = = = >дротаверин;ипратропия

бромид;эзомепразол

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет< = =

= >4-6 недель< = = = >14 дней;6 месяцев;7 дней

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11Методом, позволяющим верифицировать диагноз ГЭРБ является< = = = >внутрипищеводная суточная рН-метрия< = = = >УЗИ органов

брюшной полости;рентгенологическое исследование пищевода и желудка;эндоскопическое УЗИ пищевода

12Показанием к антирефлюксному хирургическому лечению ГЭРБ будет< = = = >повторные кровотечения< = = = >перенесенная

аспирационная пневмония;хронический кашель;язва пищевода

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка

диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной И., 55 лет, безработный, обратился к участковому врачу

Жалобы На кашель с выделением мокроты желтого цвета, повышение температуры тела до 38,5°С, боль в нижних отделах правой половины

грудной клетки, общую слабость.

Анамнез заболевания Заболевание началось остро, 5 дней назад. Появился кашель, вначале сухой, затем – с выделением мокроты желтого

цвета, повысилась температура до 39°С, стала беспокоить боль в нижних отделах правой половины грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально; Перенесенные заболевания и операции: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка;

Наследственность не отягощена; Вредные привычки: курит на протяжении 35 последних лет по пачке сигарет, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус Состояние тяжелое. Вес 80 кг, рост 180 см. Кожные покровы нормальной окраски. Акроцианоз. При перкуссии ниже угла

правой лопатки определяется тупой перкуторный звук, в эту же область дыхание не проводится. Частота дыхания 31 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 125 ударов в минуту. АД 89/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза необходимыми лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови;исследование уровня С-реактивного белка;клинический анализ крови< = = = >общий анализ мочи;определение липидного спектра крови;определение уровня МНО

02Необходимым инструментальным методом диагностики является< = = = >рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой

боковой проекциях< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ЭХО-КГ;рентгенография позвоночника

03Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Внебольничная бактериальная правосторонняя нижнедолевая пневмония

неуточненной этиологии< = = = >Грыжа диафрагмы;Остеохондроз позвоночника в сочетании с пневмонией в нижней доле правого легкого;Правосторонний пневмоторакс

04Осложнением пневмонии является< = = = >плеврит< = = = >бронхиальная астма;острая левожелудочковая

недостаточность;хроническое легочное сердце

05Дополнительным методом исследования, позволяющим определить наличие плеврального выпота, является< = = = >УЗИ< = = =

>ангиография легких;спирометрия;сцинтиграфия легких

06Тактика ведения данного больного подразумевает< = = = >госпитализацию в стационар< = = = >консультацию

невролога;консультацию фтизиатра;консультацию хирурга

07Наиболее предпочтительная схема антибактериальной терапии в данной ситуации< = = = >левофлоксацин + цефтриаксон< = = =

>амоксициллин + гентамицин;бисептол + азитромицин;цефазолин + кларитромицин

08Симптоматической терапией необходимой в данной ситуации является назначение< = = = >НПВС в качестве обезболивающего и

жаропонижающего средства< = = = >больших доз диуретиков;бронхолитиков;противовирусных препаратов

09Процедурой, носящей диагностический и лечебный характер, которая может быть выполнена этому пациенту, является< = = =

>плевральная пункция< = = = >УЗИ органов брюшной полости;паравертебральная блокада;электрофорез на грудную клетку

10При отсутствии эффекта от назначенной первичной антибактериальной терапии необходимо< = = = >назначить антибиотик, к которому

выявлена чувствительность по результатам антибиотикограммы< = = = >оставить первичный антибиотик, добавить иммуностимулирующие препараты;продолжить первичную антибактериальную терапию и положительный эффект все равно наступит;удвоить дозу ранее назначенного антибиотика

11Длительность антибактериальной терапии при пневмонии обычно составляет< = = = >7 – 10 дней< = = = >1 – 4 дня;15-20 дней;2 – 3

дня при назначении современного антибиотика

12Для определения тяжести пневмонии в амбулаторных условиях может быть применена шкала< = = = >CURB 65< = = =

>APACHE;MDRD;PORT

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин (г/л) 130,0 - 160,0 145,0 Гематокрит (%) 35,0 - 47,0 45,7 Лейкоциты (х109) 4,00 - 9,00 17,8

Эритроциты (х1012) 4,00 - 5,70 5,0 Тромбоциты (х109) 150,0 - 320,0 305,0 Ср.объем эритроцита (фл) 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина (пг) 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина (г/л) 330 – 360 320 Инд.распр.эр-тов коэф.вар. (%) 11,50 - 14,50 11,90 Средний объем тромбоцита

(фл) 7,40 - 10,40 8,50 Тромбоцитокрит (%) 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 1,9 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,5 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 6,0 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,05 Лимфоциты (%) 17,0 - 48,0 29 Моноциты

(%) 2,0 - 10,0 2 Гранулоциты (%) 42,00 - 80,00 70 Нейтрофилы (%) 48,00 - 78,00 78 Эозинофилы (%) 0,0 - 6,0 Базофилы (%) 0,0 - 1,0 1 СОЭ по Панченкову (мм/ч) 2 - 20 45

Биохимический анализ крови Наименование Результат Норма Мочевина ммоль/л 15,6 2,8-7,2 Креатинин мкмоль/л 79 74-110 Глюкоза ммоль/л 4,5 3,3-6,0 Общий белок г/л

80 6683 Альбумин г/л 41 3552 Калий ммоль/л 4,6 3,5- 5,1 Натрий ммоль/л 140 136-145 Общий билирубин мкмоль/л 17 0,5-21

Исследование уровня С-реактивного белка Уровень С-реактивного белка 135 мг/л (норма 0-1 мг/л)

Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях Участок инфильтрации легочной ткани в проекции нижней доли правого легкого, выпот в правой плевральной полости с косой верхней

границей.

Диагноз Внебольничная бактериальная правосторонняя нижнедолевая пневмония неуточненной этиологии