Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ кала на

скрытую кровь;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;биохимический анализ крови;исследование суточной мочи на белок;суточный анализ мочи на кортизол

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами исследования являются (выберите 2)< = = =

>фиброэзофагогастродуаденоскопия;электрокардиография< = = = >УЗИ почек;колоноскопия;многосрезовая спиральная компьютерная томография органов грудной клетки;рентгенография органов грудной клетки

03У данного пациента можно предположить наличие< = = = >Язвенной болезни желудка< = = = >Ишемической болезни сердца;Рака

желудка;Хронического панкреатита

04У данного пациента дополнительно можно отметить наличие< = = = >дефицита массы тела< = = = >перемежающейся хромоты;рака

поджелудочной железы;хронического пиелонефрита

05У данного пациента сопутствующим заболеванием является< = = = >остеоартрит< = = = >жировой гепатоз;ишемическая болезнь

сердца;хронический простатит

06Учитывая назначенное пациенту ЭГДС, в качестве диагностики Н. рylori целесообразно выполнить< = = = >быстрый уреазный тест< = =

= >13Сдыхательный уреазный тест;микробиологическое исследование;определения антигена Н. рylori в кале

07Для уменьшения проявлений симптомов и заживления язвы рекомендуется назначить< = = = >ингибиторы протонной помпы< = = =

>прокинетики;цитопротекторы;эрадикационную терапию

08Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы у данного пациента должно составлять не менее ____ (пороговое значение

в неделях)< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;3-4

09Пациенту следует избегать употребление< = = = >чеснока< = = = >киселя;молока;яиц

10Учитывая анамнестические данные, ИМТ и результаты ЭГДС, необходимо дополнительно выполнить< = = = >биопсию язвы< = = =

>МРТ пищевода и желудка;колоноскопию;тредмил-тест

11При язвенной болезни пациенту следует принимать пищу ____ раз в сутки< = = = >5-6< = = = >3-4;6-8;8-12

12Диспансерные приемы врачом-терапевтом пациента с язвенной болезнью желудка рекомендуется проводить не реже 1 раза в< = = = >6

месяцев< = = = >1 год;18 месяцев;3 месяца

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования Быстрый уреазный тест Результат отрицательный Общий анализ крови

Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 8,6 4,0-11,0 109 Эритроциты 5,1 3,8-6,1 1012 Гемоглобин 143 130-180 г/л

Тромбоциты 322 150-450 109 СОЭ 2 1-15 мм/ч

Анализ кала на скрытую кровь Показатель Результат Норма Анализ кала на скрытую кровь отрицательно отрицательно Фиброэзофагогастродуаденоскопия

Слизистая пищевода без признаков патологии, кардиальный жом смыкается. В желудке умеренное количество жидкости, слизь; в области

большой кривизны желудка выявлен язвенный дефект размерами 21х23 мм, края ровные, гиперемированные, отечные, утолщены, в дне язвы склероз и тромбоз сосудов, фибринозные наложения.

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС — 64 уд. в мин. Вольтаж нормальный. PQ-0,16. QRS – 0,08. QRS не деформирован. Зубцы: PI + , PII +, PIII + ; ТI + ,

ТII +, ТIII +. QRST – 0,38. Экстрасистол не выявлено. Нормальное положение электрической оси сердца.

Язвенная болезнь желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На боли в области эпигастрии жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирущие в левую лопатку

и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

Анамнез заболевания Боли в эпигастрии и отрыжка кислым беспокоят в течение 3-х месяцев. Сначала появилась боль, возникающая через 1-

2 часа после приема пищи, иррадиирущая в левую часть грудной клетки и левую лопатку, боль ослабевала после приема молочных продуктов и антацидов (Алмагель). В течение последней недели состояние ухудшилось: боли усилились, заметил снижение массы тела и появление кислой отрыжки. Также сообщает, что 4 месяца назад впервые начали беспокоить боли в коленных суставах, усиливающиеся при движении, самостоятельно начал принимать Кетопрофен форте с положительным эффектом, продолжает принимать и в настоящее время.

Анамнез жизни курит 1 пачку сигарет (20 штук) в день, алкоголь употребляет 0,5 литра пива в выходные дни, профессиональных вредностей

не имеет, аллергические реакции отрицает, мать здорова, у отца – рак желудка.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Пониженное питание, ИМТ 18. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот симметричный, мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные. Отмечается болезненность и припухлость при пальпации коленных суставов, движения в них ограничены из-за болезненности. Периферических отеков нет. Учитывая боли в эпигастрии жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку и левую часть грудной клетки, пациент в срочном порядке был направлен врачом в кабинет ЭКГ. Заключение ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 70 уд/мин. Нормальное положение ЭОС.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ кала на

скрытую кровь;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;биохимический анализ крови;исследование суточной мочи на белок;суточный анализ мочи на кортизол

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами исследования являются (выберите 2)< = = =

>фиброэзофагогастродуаденоскопия;электрокардиография< = = = >УЗИ почек;колоноскопия;многосрезовая спиральная компьютерная томография органов грудной клетки;рентгенография органов грудной клетки

03У данного пациента можно предположить наличие< = = = >Язвенной болезни желудка< = = = >Ишемической болезни сердца;Рака

желудка;Хронического панкреатита

04У данного пациента дополнительно можно отметить наличие< = = = >дефицита массы тела< = = = >перемежающейся хромоты;рака

поджелудочной железы;хронического пиелонефрита

05У данного пациента сопутствующим заболеванием является< = = = >остеоартрит< = = = >жировой гепатоз;ишемическая болезнь

сердца;хронический простатит

06Учитывая назначенное пациенту ЭГДС, в качестве диагностики Н. рylori целесообразно выполнить< = = = >быстрый уреазный тест< = =

= >13Сдыхательный уреазный тест;микробиологическое исследование;определения антигена Н. рylori в кале

07Для уменьшения проявлений симптомов и заживления язвы рекомендуется назначить< = = = >ингибиторы протонной помпы< = = =

>прокинетики;цитопротекторы;эрадикационную терапию

08Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы у данного пациента должно составлять не менее ____ (пороговое значение

в неделях)< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;3-4

09Пациенту следует избегать употребление< = = = >чеснока< = = = >киселя;молока;яиц

10Учитывая анамнестические данные, ИМТ и результаты ЭГДС, необходимо дополнительно выполнить< = = = >биопсию язвы< = = =

>МРТ пищевода и желудка;колоноскопию;тредмил-тест

11При язвенной болезни пациенту следует принимать пищу ____ раз в сутки< = = = >5-6< = = = >3-4;6-8;8-12

12Диспансерные приемы врачом-терапевтом пациента с язвенной болезнью желудка рекомендуется проводить не реже 1 раза в< = = = >6

месяцев< = = = >1 год;18 месяцев;3 месяца

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования Микробиологическое исследование Результат отрицательный Общий анализ крови

Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 8,6 4,0-11,0 109 Эритроциты 5,1 3,8-6,1 1012 Гемоглобин 143 130-180 г/л

Тромбоциты 322 150-450 109 СОЭ 2 1-15 мм/ч

Анализ кала на скрытую кровь Показатель Результат Норма Анализ кала на скрытую кровь отрицательно отрицательно Фиброэзофагогастродуаденоскопия

Слизистая пищевода без признаков патологии, кардиальный жом смыкается. В желудке умеренное количество жидкости, слизь; в области

большой кривизны желудка выявлен язвенный дефект размерами 21х23 мм, края ровные, гиперемированные, отечные, утолщены, в дне язвы склероз и тромбоз сосудов, фибринозные наложения.

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС — 64 уд. в мин. Вольтаж нормальный. PQ-0,16. QRS – 0,08. QRS не деформирован. Зубцы: PI + , PII +, PIII + ; ТI + ,

ТII +, ТIII +. QRST – 0,38. Экстрасистол не выявлено. Нормальное положение электрической оси сердца.

Язвенная болезнь желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На боли в области эпигастрии жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирущие в левую лопатку

и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

Анамнез заболевания Боли в эпигастрии и отрыжка кислым беспокоят в течение 3-х месяцев. Сначала появилась боль, возникающая через 1-

2 часа после приема пищи, иррадиирущая в левую часть грудной клетки и левую лопатку, боль ослабевала после приема молочных продуктов и антацидов (Алмагель). В течение последней недели состояние ухудшилось: боли усилились, заметил снижение массы тела и появление кислой отрыжки. Также сообщает, что 4 месяца назад впервые начали беспокоить боли в коленных суставах, усиливающиеся при движении, самостоятельно начал принимать Кетопрофен форте с положительным эффектом, продолжает принимать и в настоящее время.

Анамнез жизни курит 1 пачку сигарет (20 штук) в день, алкоголь употребляет 0,5 литра пива в выходные дни, профессиональных вредностей

не имеет, аллергические реакции отрицает, мать здорова, у отца – рак желудка.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Пониженное питание, ИМТ 18. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот симметричный, мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные. Отмечается болезненность и припухлость при пальпации коленных суставов, движения в них ограничены из-за болезненности. Периферических отеков нет. Учитывая боли в эпигастрии жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку и левую часть грудной клетки, пациент в срочном порядке был направлен врачом в кабинет ЭКГ. Заключение ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 70 уд/мин. Нормальное положение ЭОС.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ кала на

скрытую кровь;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;биохимический анализ крови;исследование суточной мочи на белок;суточный анализ мочи на кортизол

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами исследования являются (выберите 2)< = = =

>фиброэзофагогастродуаденоскопия;электрокардиография< = = = >УЗИ почек;колоноскопия;многосрезовая спиральная компьютерная томография органов грудной клетки;рентгенография органов грудной клетки

03У данного пациента можно предположить наличие< = = = >Язвенной болезни желудка< = = = >Ишемической болезни сердца;Рака

желудка;Хронического панкреатита

04У данного пациента дополнительно можно отметить наличие< = = = >дефицита массы тела< = = = >перемежающейся хромоты;рака

поджелудочной железы;хронического пиелонефрита

05У данного пациента сопутствующим заболеванием является< = = = >остеоартрит< = = = >жировой гепатоз;ишемическая болезнь

сердца;хронический простатит

06Учитывая назначенное пациенту ЭГДС, в качестве диагностики Н. рylori целесообразно выполнить< = = = >быстрый уреазный тест< = =

= >13Сдыхательный уреазный тест;микробиологическое исследование;определения антигена Н. рylori в кале

07Для уменьшения проявлений симптомов и заживления язвы рекомендуется назначить< = = = >ингибиторы протонной помпы< = = =

>прокинетики;цитопротекторы;эрадикационную терапию

08Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы у данного пациента должно составлять не менее ____ (пороговое значение

в неделях)< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;3-4

09Пациенту следует избегать употребление< = = = >чеснока< = = = >киселя;молока;яиц

10Учитывая анамнестические данные, ИМТ и результаты ЭГДС, необходимо дополнительно выполнить< = = = >биопсию язвы< = = =

>МРТ пищевода и желудка;колоноскопию;тредмил-тест

11При язвенной болезни пациенту следует принимать пищу ____ раз в сутки< = = = >5-6< = = = >3-4;6-8;8-12

12Диспансерные приемы врачом-терапевтом пациента с язвенной болезнью желудка рекомендуется проводить не реже 1 раза в< = = = >6

месяцев< = = = >1 год;18 месяцев;3 месяца

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Результаты обследования

Определения антигена Н. рylori в кале Результат отрицательный Общий анализ крови

Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 8,6 4,0-11,0 109 Эритроциты 5,1 3,8-6,1 1012 Гемоглобин 143 130-180 г/л

Тромбоциты 322 150-450 109 СОЭ 2 1-15 мм/ч

Анализ кала на скрытую кровь Показатель Результат Норма Анализ кала на скрытую кровь отрицательно отрицательно Фиброэзофагогастродуаденоскопия

Слизистая пищевода без признаков патологии, кардиальный жом смыкается. В желудке умеренное количество жидкости, слизь; в области

большой кривизны желудка выявлен язвенный дефект размерами 21х23 мм, края ровные, гиперемированные, отечные, утолщены, в дне язвы склероз и тромбоз сосудов, фибринозные наложения.

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС — 64 уд. в мин. Вольтаж нормальный. PQ-0,16. QRS – 0,08. QRS не деформирован. Зубцы: PI + , PII +, PIII + ; ТI + ,

ТII +, ТIII +. QRST – 0,38. Экстрасистол не выявлено. Нормальное положение электрической оси сердца.

Язвенная болезнь желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование на наличие инфекции

H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

04Укажите причину неприятных ощущений за грудиной у данного пациента< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения I фк;стенокардия напряжения II фк

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинических данных и инструментальных методов

обследования?< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pyloriассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение необходимое данному пациенту включает назначение< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в

стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + альгинаты в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + антациды в стандартной дозе;тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + прокинетик в удвоенной дозе

07К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится< = = = >итоприда гидрохлорид< = = = >дротаверин;ипратропия

бромид;эзомепразол

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет< = =

= >4-6 недель< = = = >14 дней;6 месяцев;7 дней

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11Методом, позволяющим верифицировать диагноз ГЭРБ является< = = = >внутрипищеводная суточная рН-метрия< = = = >УЗИ органов

брюшной полости;рентгенологическое исследование пищевода и желудка;эндоскопическое УЗИ пищевода

12Показанием к антирефлюксному хирургическому лечению ГЭРБ будет< = = = >повторные кровотечения< = = = >перенесенная

аспирационная пневмония;хронический кашель;язва пищевода