Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 160 Эритроциты 4,00 - 5,70 5,6 Лейкоциты 4,00 - 9,00 6,4 Нейтрофилы 48,00 - 78,00

70 Лимфоциты 17,0 - 48,0 23 Моноциты 2,0 - 10,0 5 Эозинофилы 0,0 - 6,0 2 Базофилы 0,0 - 1,0 0 Тромбоциты 150,0 - 320,0 256 СОЭ по Панченкову 2 - 20 4

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия Показатель Результат Норма Белок общий 77 63-87 г/л Креатинин 92 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 216

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 6,4 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 3,4 <3 ммоль/л, <1,8ммоль/л у больных ИБС ЛПВП 0,8 >1,2 ммоль/л

ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 10 мм. Зоны с нарушенной локальной сократимостью не выявлены. ФВ ЛЖ 61%.Патологических потоков нет.

Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной В., 53 лет, обратился к кардиологу поликлиники

Жалобы на сжимающие, давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, сопровождающиеся общей слабостью, возникающие при

значительном повышении бытовых физических нагрузок - быстром подъеме на 4 этаж, беге, чаще при эмоциональном перенапряжении, купирующиеся в состоянии покоя и при приеме нитроглицерина.

Анамнез заболевания Указанные жалобы отмечает в течение последних 1,5 лет, однако за медицинской помощью не обращался, не

обследовался. По совету матери пробовал принимать нитроглицерин, который быстро купировал боли за грудиной, однако вызывал интенсивные головные боли и чувство прилива крови к лицу, из-за чего пациент отказался от его использования. При болях стал принимать валидол с менее выраженным антиангинальным эффектом. Обратился в поликлинику после внезапной смерти отца в возрасте 77 лет, который в течение более 10 лет предъявлял аналогичные жалобы.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально, служил в армии Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический

фарингит, хронический гастрит. Наследственность: отец больного страдал ИБС, умер внезапно в возрасте 77 лет работает водителемдальнобойщиком, 32 года курит по 20 сигарет в день. Сопутствующие заболевания: отрицает

Объективный статус При осмотре: больной нормостенического телосложения, рост 180 см, вес 102 кг, ИМТ - 31,5 кг/м², окружность талии 104

см. Кожные покровы обычной окраски. Т тела 36,70С. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритм сердца правильный, шумов нет, ЧСС 86 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, 86 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10x9x8 см. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия;клинический анализ крови< = = =

>генетическое исследование для выявления мутации в генах, кодирующих белки цитоскелетакардиомиоцитов (ламины, десмин);общий анализ мокроты;общий анализ мочи;определение уровня С-реактивного протеина и ревматоидного фактора

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭКГ в 12

отведениях;Эхо-КГ< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ЭГДС;спирометрия

03Предполагаемым основным диагнозом является< = = = >ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Ожирение I ст.< = = = >ИБС:

нестабильная вазоспастическая стенокардия. Ожирение 2 ст.;Распространенный остеохондроз позвоночника с вторичным корешковым и мышечно-тоническим синдромом;Хронический гастродуоденит, обострение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

04Данный пациент относится к категории _________________________ риска сердечно-сосудистых осложнений< = = = >очень высокого<

= = = >высокого;низкого;умеренного

05Для уточнения диагноза ИБС у данного больного показано проведение< = = = >проб с дозированной физической нагрузкой< = = =

>биохимических анализов крови для определения уровня тропонинов;диагностической обзорной коронароангиографии;рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях

06Противопоказанием для проведения пробы с физической нагрузкой у пациентов с подозрением на ИБС является< = = = >сердечная

недостаточность III-IV ФК (ΝΥΗΑ)< = = = >гемофилия;сахарный диабет;хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей

07Одной из причин прекращения выполнения пробы с физической нагрузкой у пациента с подозрением на ИБС является< = = = >подъем

сегмента ST больше 1 мм< = = = >депрессия PQ до 1 мм;депрессия ST до 1 мм;подъем сегмента PQ больше 1 мм

08Тактика лечения данного больного должна включать< = = = >комбинированную терапию бета-блокаторам в адекватной дозе,

аспирином, статинами< = = = >только коррекцию модифицируемых факторов риска без назначения медикаментозной терапии;увеличение дозы короткодействующих нитратов до максимально переносимой в комбинации с НПВС для профилактики и лечения головной боли;экстренную госпитализацию в кардиохирургический стационар для проведения диагностической коронароангиографии

09Доза аспирина, которую следует назначить данному больному, составляет _______ мг/сут< = = = >75-100< = = = >25-50;5-10;500-1000

10В рационе больного за счет жиров должно быть обеспечено не более ________ % энергетической ценности пищи< = = = >30< = = =

>10;20;40

11Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

____ ммоль/л< = = = ><1,4< = = = ><1,0;<2,8;<3,8

12Побочным эффектом статинов, развитие которого следует контролировать у больного после начала терапии, является< = = =

>повышение активности печеночных трансаминаз< = = = >бронхиальная обструкция со снижением ОФВ1 менее 60%;симптомная артериальная гипотензия и/или брадикардия;увеличение продолжительности интервала корригированного QT

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин, г/л 130,0 - 160,0 160 Эритроциты, *1012/л 4,00 - 5,70 5,6 Лейкоциты, *109/л 4,00 - 9,00 6,4

Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 70 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 23 Моноциты, % 2,0 - 10,0 5 Эозинофилы, % 0,0 - 6,0 2 Базофилы, % 0,0 - 1,0 0

Тромбоциты, *1012/л 150,0 - 320,0 256 СОЭ по Панченкову, мм/ч 2 - 20 4

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия Показатель Результат Норма Белок общий 77 63-87 г/л Креатинин 92 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 216

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 6,4 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 3,4 <3 ммоль/л, <1,8ммоль/л у больных ИБС ЛПВП 0,8 >1,2 ммоль/л

ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 10 мм. Зоны с нарушенной локальной сократимостью не выявлены. ФВ ЛЖ 61%.Патологических потоков нет.

Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной В., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту

Жалобы на одышку, возникающую при минимальной физической нагрузке, проходящую в покое, боли в грудной клетке давящего и

сжимающего характера, появляющиеся при умеренной нагрузке, усиление одышки в ночное время суток, вынуждающее больного принять вертикальное положение, дискомфорт в правом подреберье, отеки голеней и стоп, увеличение в объеме живота, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, слабость, повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания Около 15 лет страдает ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с повышением АД до 180/110 мм

рт.ст. Около 10 лет имеет постоянную форму фибрилляции предсердий. Регулярно проходит стационарное лечение, медикаментозной терапии привержен. В настоящее время получает: бисопролол 5 мг/ сут., дабигатран 110 мг 2 р/д, торасемид 5 мг утром, верошпирон 25 мг утром. В течение 6 месяцев после выписки чувствовал себя удовлетворительно, однако в течение последних 6 недель отметил постепенное нарастание одышки, отеков, увеличение в объеме живота, снижение переносимости физической нагрузки. Рацион питания не менял.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Работал слесарем. Вредные привычки отрицает Семейный анамнез: Отец больного умер в

возрасте 72 лет от заболевания сердца. Мать умерла в 79 лет, причину назвать затрудняется. Сын 40 лет, страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа.

Объективный статус Состояние тяжелое. Рост 184 см, вес 170 кг. Кожные покровы бледные. Цианоз губ, акроцианоз. T тела 36,50С.

Симметричные отеки стоп и голеней до средней трети. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 24 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук с коробочным оттенком, ниже углов лопаток с обеих сторон определяется укорочение перкуторного звука. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон - влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - в VI межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, аритмичные. Дефицита пульса нет. ЧСС –74-80 удара в минуту. АД 150/90 мм рт.ст. Живот увеличен в размере за счет подкожножировой клетчатки и асцита: отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, чувствительная при пальпации, перкуторные размеры 14х13х11 см по Курлову. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;натрийуретические пептиды< = = = >копрограмма;определение С3 компонента комплемента;определение концентрации диастазы мочи

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >рентгенография

органов грудной клетки;эхокардиография< = = = >УЗИ щитовидной железы;ангиопульмонография;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

03Предполагаемым основным диагнозом и его осложнением является< = = = >ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Нарушение ритма

сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, EHRA IIb. Риск тромбоэмболических осложнений по СHA2DS-VASc 4 балла (возраст, АГ, ИБС, ХСН), риск кровотечений по HAS-BLED 2 балл. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 35-37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Асцит< = = = >ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Гипостатическая очаговая пневмония в нижних долях обоих легких;ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, тахисистолия. Гипертоническая болезнь IIст., артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО очень высокий. Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелого персистирующего течения, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема легких. Осложнение: ХСН Iст, IIА ФК NYHA;ХОБЛ средней степени тяжести, смешанного фенотипа, обострение. Хронический бронхит, ассоциированный с табакокурением, обострение. Хроническое легочное сердце II ФК. Дыхательная недостаточность II ст. Внебольничная очаговая полисегментарная пневмония в нижней доле левого легкого

04При лечении больного для уменьшения застойных явлений и увеличения толерантности к физическим нагрузкам следует использовать<

= = = >диуретики< = = = >антиаритмические препараты;кардиоселективные бета-адреноблокаторы;сердечные гликозиды

05Тактика диуретической терапии при стационарном лечении данного пациента должна заключаться в< = = = >замене торасемида на

фуросемид, предпочтительнее во внутривенной форме, увеличении дозы верошпирона до 100 мг< = = = >замене верошпирона на фуросемид в таблетированной форме в дозе 60 мг/сут и увеличении дозы торасемида в два раза;замене принимаемых диуретиков на фуросемид, вводимый внутривенно, вплоть до выписки больного из стационара;продолжении приема торасемида и верошпирона в привычной для пациента дозировке

06Дегидратационная терапия в активной фазе должна проводится с превышением выделенной мочи над выпитой жидкостью не более

_______________ литра в сутки< = = = >1–1,5< = = = >1,6 - 2,0;2,1 - 2,5;2,6 - 3,0

07Уменьшение дозы диуретиков необходимо осуществлять при достижении больным состояния< = = = >эуволемии< = = =

>булемии;гиперволемии;гиповолемии

08Следует незамедлительно включить в схему лечения данного пациента _______ , которые отсутствуют в ранее назначенной терапии< =

= = >ингибиторы АПФ< = = = >М-холиноблокаторы;антагонисты витамина К;блокаторы кальциевых каналов

09Противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ является< = = = >гиперкалиемия< = = =

>гипернатриемия;гипокалиемия;гипонатриемия

10Препаратом выбора для контроля ЧСС у данного больного является< = = = >бисопролол< = = = >амиодарон;дилтиазем;эналаприл

11Противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов является< = = = >атрио-вентрикулярная блокада 2 и 3 степени< = = =

>атрио-вентрикулярная блокада 1 степени;блокада левой ножки пучка Гиса;блокада правой ножки пучка Гиса

12Советы по коррекции образа жизни, которые следует дать больному после выписки из стационара, заключаются в< = = = >регулярных

дозированных физических нагрузках< = = = >ограничении любой физической активности;отказе от проведения профилактических прививок от гриппа;употреблении пищи, богатой калориями

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Натрийуретические пептиды

Наименование Нормы Результат BNP Менее 35 пг/мл 115 NT-proBNP Менее 125 пг/мл 600

Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного

профиля

Показатель Результат Норма Белок общий 68 63-87 г/л Креатинин 134 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 410

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 4,38 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 6,2 3,5-6,2 ммоль/л Билирубин общий 14,1 8,49-20,58 мкмоль/

Эхокардиография Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Раскрытие их полное. Умеренная дилатация полости правого желудочка. Умеренно

выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки на всем протяжении, без обструктивного компонента. Систолическое давление в ЛА 27 мм рт.ст. Сократительная функция миокарда снижена за счет диффузной гипокинезии. Фракция выброса 35-37% (норма 50-70%) – расчеты приблизительны на фоне ФП.

Рентгенография органов грудной клетки Признаки застоя в малом круге кровообращения. Кардиомегалия: кардиоторакальный индекс 70%. Эмфизема. Пневмосклероз. Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, EHRA IIb. Риск

тромбоэмболических осложнений по СHA2DS-VASc 4 балла (возраст, АГ, ИБС, ХСН), риск кровотечений по HAS-BLED 2 балл. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 35-37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Асцит

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной В., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту

Жалобы на одышку, возникающую при минимальной физической нагрузке, проходящую в покое, боли в грудной клетке давящего и

сжимающего характера, появляющиеся при умеренной нагрузке, усиление одышки в ночное время суток, вынуждающее больного принять вертикальное положение, дискомфорт в правом подреберье, отеки голеней и стоп, увеличение в объеме живота, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, слабость, повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания Около 15 лет страдает ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с повышением АД до 180/110 мм

рт.ст. Около 10 лет имеет постоянную форму фибрилляции предсердий. Регулярно проходит стационарное лечение, медикаментозной терапии привержен. В настоящее время получает: бисопролол 5 мг/ сут., дабигатран 110 мг 2 р/д, торасемид 5 мг утром, верошпирон 25 мг утром. В течение 6 месяцев после выписки чувствовал себя удовлетворительно, однако в течение последних 6 недель отметил постепенное нарастание одышки, отеков, увеличение в объеме живота, снижение переносимости физической нагрузки. Рацион питания не менял.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Работал слесарем. Вредные привычки отрицает Семейный анамнез: Отец больного умер в

возрасте 72 лет от заболевания сердца. Мать умерла в 79 лет, причину назвать затрудняется. Сын 40 лет, страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа.

Объективный статус Состояние тяжелое. Рост 184 см, вес 170 кг. Кожные покровы бледные. Цианоз губ, акроцианоз. T тела 36,50С.

Симметричные отеки стоп и голеней до средней трети. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 24 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук с коробочным оттенком, ниже углов лопаток с обеих сторон определяется укорочение перкуторного звука. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон - влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - в VI межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, аритмичные. Дефицита пульса нет. ЧСС –74-80 удара в минуту. АД 180/112 мм рт.ст. Живот увеличен в размере за счет подкожножировой клетчатки и асцита: отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, чувствительная при пальпации, перкуторные размеры 14х13х11 см по Курлову. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными исследованиями являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ крови с

определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;натрийуретические пептиды< = = = >копрограмма;определение С3 компонента комплемента;определение концентрации диастазы мочи

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >рентгенография

органов грудной клетки;эхокардиография< = = = >УЗИ щитовидной железы;ангиопульмонография;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

03На основании жалоб, анамнеза, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования больному может быть установлен

диагноз< = = = >ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. СHA2DS2-VASc 3 балла (возраст, АГ, ХСН), HAS-BLED 2 балла. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 35-37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Асцит< = = = >ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Гипостатическая очаговая пневмония в нижних долях обоих легких;ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, тахисистолия. Гипертоническая болезнь IIст., артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО очень высокий. Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелого персистирующего течения, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема легких. Осложнение: ХСН Iст, IIА ФК NYHA;ХОБЛ средней степени тяжести, смешанного фенотипа, обострение. Хронический бронхит, ассоциированный с табакокурением, обострение. Хроническое легочное сердце II ФК. Дыхательная недостаточность II ст. Внебольничная очаговая полисегментарная пневмония в нижней доле левого легкого

04Для оценки симптомов ФП целесообразно использовать шкалу ________ с дальнейшим указанием в диагнозе< = = = >EHRA< = = =

>Глазго;СHA2DS-VASc;ШОКС

05При лечении больного для уменьшения застойных явлений и увеличения толерантности к физическим нагрузкам следует использовать<

= = = >диуретики< = = = >антиаритмические препараты;кардиоселективные бета-адреноблокаторы;сердечные гликозиды

06Следует незамедлительно включить в схему лечения данного пациента _______ , которые отсутствуют в ранее назначенной терапии< =

= = >ингибиторы АПФ< = = = >М-холиноблокаторы;антагонисты витамина К;блокаторы кальциевых каналов

07Основной целью приема дабигатрана у данного больного является профилактика< = = = >тромбоэмболических осложнений< = = =

>прогрессирования хронической болезни почек;развития первичного инфаркта миокарда;снижения сократительной способности левого желудочка и прогрессирования явлений ХСН

08Тактика диуретической терапии при стационарном лечении данного пациента должна заключаться в< = = = >использовании торасемида

или фуросемида во внутривенной форме, увеличении дозы верошпирона до 100 мг< = = = >замене верошпирона на фуросемид в таблетированной форме в дозе 60 мг/сут и увеличении дозы торасемида в два раза;замене принимаемых диуретиков на фуросемид, вводимый внутривенно, вплоть до выписки больного из стационара;продолжении приема торасемида и верошпирона в привычной для пациента дозировке

09Препаратом выбора для контроля ЧСС у данного больного является< = = = >бисопролол< = = = >амиодарон;дилтиазем;эналаприл

10Советы по коррекции образа жизни, которые следует дать больному после выписки из стационара, заключаются в< = = = >регулярных

дозированных физических нагрузках< = = = >ограничении любой физической активности;отказе от проведения профилактических прививок от гриппа;употреблении пищи, богатой калориями

11К диетическим рекомендациям, выполнение которых НЕ целесообразно в отношение данного больного, относится< = = = >обильное

теплое питье< = = = >ограничение употребления алкоголя до 2 алкогольных единиц в сутки;ограничение употребления легкоусвояемых углеводов;ограничение употребления поваренной соли

12Сывороточным маркером, определение которого необходимо для расчета СКФ, является< = = = >креатинин< = = =

>гепсидин;мочевина;холестерин ЛПНП

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Натрийуретические пептиды

Наименование Нормы Результат BNP Менее 35 пг/мл 115 NT-proBNP Менее 125 пг/мл 600

Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного

профиля

Показатель Результат Норма Белок общий 68 63-87 г/л Креатинин 134 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 410

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 4,38 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 6,2 3,5-6,2 ммоль/л Билирубин общий 14,1 8,49-20,58 мкмоль/

Эхокардиография Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Раскрытие их полное. Умеренная дилатация полости правого желудочка. Умеренно

выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки на всем протяжении, без обструктивного компонента. Систолическое давление в ЛА 27 мм рт.ст. Сократительная функция миокарда снижена за счет диффузной гипокинезии. Фракция выброса 35-37% (норма 50-70%) – расчеты приблизительны на фоне ФП.

Рентгенография органов грудной клетки Признаки застоя в малом круге кровообращения. Кардиомегалия: кардиоторакальный индекс 70%. Эмфизема. Пневмосклероз. Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. СHA2DS2-VASc

3 балла (возраст, АГ, ХСН), HAS-BLED 2 балла. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ

35-37%, IIБ ст., IV ФК NYHA. Асцит.