Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Б. 65 лет обратился к участковому врачу-терапевту по месту жительства

Жалобы изжогу после приема пищи на отрыжку, не связанную с приемом пищи периодически возникающее вздутие живота

Анамнез заболевания Со слов больного, в 33 года внезапно появилась изжога, которая продолжалась 2 часа и самостоятельно прекратилась.

В дальнейшем приступы изжоги повторялись и самостоятельно купировались. К врачам не обращался, так как в тот момент изжога не оказывала значительного влияния на качество жизни. С 61 года боль в нижней трети грудины жгучего характера беспокоила после каждого приема пищи, присоединились жалобы на отрыжку, вздутие живота. Ухудшение самочувствия послужило причиной обратиться к гастроэнтерологу. При обследовании по данным ЭГДС были выявлены эзофагит, гастрит, хиатальная грыжа. Назначение ингибиторов протонной помпы и обволакивающих препаратов приносит кратковременное и неотчетливо выраженное улучшение.

Анамнез жизни Больной родился в п. Собинка, Владимирской области. В настоящее время работает заведующим музеем. Вредные привычки

– курение и употребление алкоголя отрицает. Указания на сопутствующую лекарственную терапию отсутствуют. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен: отец умер в 64 года от лимфогранулематоза.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Индекс массы тела – 24,2 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые

слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Частота дыханий – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный с ЧСС 78 в минуту. АД 115/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования< = = = >клинический анализ крови< = = =

>исследование крови на онкомаркеры;кал на яйца гельминтов;липидограмма

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >УЗИ органов брюшной

полости;ЭКГ;эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)< = = = >колоноскопия;рентгенография органов грудной клетки;спирометрия

03Какой основной диагноз?< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного

отверстия диафрагмы. Гастрит. Дуоденит.< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозивный рефлюкс-эзофагит стадия 3;Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Функциональная изжога;Хронический гастрит. Функциональная диспепсия

04Рекомендации по образу жизни для пациента включают< = = = >поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, последний

прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна< = = = >исключение свежих овощей и фруктов, ограничение приема жидкости;полный отказ от алкоголя, сон с низким изголовьем;частое дробное питание, ношение бандажа и корсета

05В качестве основного курса лечения в данной ситуации является приём< = = = >ингибиторов протонной помпы< = = =

>адсорбентов;антихолинолитиков;спазмолитиков

06В качестве вспомогательных средств фармакотерапии рекомендован приём< = = = >прокинетиков, альгинатов, антацидов< = = =

>антибиотиков, альгинатов, антацидов;прокинетиков, антибиотиков, альгинатов;спазмалитиков, антацидов, холеретиков

07В качестве основного курса лечения в данной ситуации является приём ингибиторов протонной помпы в течение ________ недель< = =

= >4< = = = >2;6;8

08Доза рабепрозола для данного пациента, в отсутствие эрозивного поражения пищевода, составляет _______ мг ______ раз/раза в день<

= = = >10; 1< = = = >20; 2;40; 1;40; 2

09Пациенту рекомендовано принимать ИПП< = = = >за 30 мин до еды< = = = >вне зависимости от приема пищи;за 1,5 часа до еды;через

30 мин после еды

10К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится< = = = >итоприд< = = = >дротаверин;ипратропий;эзомепразол

11Кратность ежегодного посещения врача терапевта в рамках диспансерного наблюдения основного заболевания составляет _____

раза/раз в год< = = = >2< = = = >1;3;4

12Термин «рефрактерная ГЭРБ» используется при< = = = >неполном заживлении эрозий пищевода после 4-8 недельного курса ИПП в

стандартной дозе< = = = >отсутствии патологических кислых рефлюксов по данным рН-мониторирования;отсутствии связи симптомрефлюкс по данным рН-импедансометрии;развитии рецидива изжоги и эзофагита в течение 3 месяцев после лечения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 5,1 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 151 м. 130-160 ж. 120-140 Цветовой

показатель (ЦП) 0,88 0,8-1,0 Тромбоциты (PLT), *109/л 253 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 9 4-10 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 2,5 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 62,6 47-72 Эозинофилы, % 2,6 1-5 Базофилы, % 0,6 0-1 Лимфоциты, % 21,7 19-37 Моноциты, % 10 2-10 СОЭ, мм/ч 4 м. 2-10 ж. 2-15

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода рыхлая, гиперемирована. Недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия

диафрагмы. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая с наличием заэпителизированных эрозий. Быстрый уреазный тест через 15 мин - отри

ЭКГ На электрокардиограмме зарегистрирован синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 85 ударов в минуту. Электрическая ось сердца

отклонена влево. Блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

УЗИ органов брюшной полости Печень обычно расположена, не увеличена (правая доля 138 мм, левая доля 56 мм, хвостатая доля 20 мм), контуры ровные, четкие,

паренхима средней эхогенности, однородной структуры, сосудистый рисунок сохранен, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена до 8 мм, диаметр НПВ до 12 мм. Желчный пузырь в поперечнике 37мм, просвет гомогенный, стенки не утолщены, гепатикохоледох не расширен. Поджелудочная железа нормальных размеров, паренхима средней эхогенности, однородной структуры, селезеночная вена не расширена, 5 мм. Селезенка не увеличена, 98х38мм, контуры ровные, четкие, паренхима однородной эхогенности, однородной структуры. Почки обычно расположены, нормальных размеров, контуры ровные, подвижность не изменена, толщина паренхимы до 15 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, кровоток до корковых отделов, ЧЛС не расширена, область надпочечников не изменена. Данных за наличие жидкости в брюшной полости не получено.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастрит. Дуоденит.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Б., 38 лет, обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства

Жалобы На слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, периодические головные боли,

головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время так же стал отмечать периодическое ощущение кома за грудиной и затруднения при глотании твердой пищи, изменение вкуса и обоняния, сильную сухость кожи

Анамнез заболевания Данные симптомы появились полгода назад, с течением времени интенсивность их усилилась. Прежде к врачам не

обращался, не обследовался.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Профессиональный анамнез: работает художником. При детальном

расспросе выяснено, что по религиозным соображениям продукты животного происхождения уже много лет не употребляет. Питается не регулярно. Вредные привычки – курит по полпачки сигарет в день. Алкоголь не употребляет. Любит крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: мать и отец здоровы. Аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной нормостенического телосложения.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, сухие. Отмечается умеренное шелушение кожных покровов, поперечная исчерченность ногтей. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 2 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, над всеми точками аускультации определяется нежный систолический шум. Пульс 92 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 115/70 мм рт. ст. Отмечается сглаженность сосочков языка. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой методической пальпации по Образцову – Стражеско - Василенко сигмовидная, слепая кишка, восходящая, поперечная и нисходящая части ободочной кишки без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь расположен за лонным сочленением, не пальпируется; болезненность в области верхней и нижней мочеточниковой точках не определяется

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на

скрытую кровь;исследование обмена железа;клинический анализ крови< = = = >липидный профиль сыворотки крови;общий анализ кала;электрофорез белков сыворотки крови

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = =

>ЭГДС;колоноскопия< = = = >УЗИ щитовидной железы;Эхо-КГ;бронхоскопия;ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей

03Диагноз, который можно поставить данному больному< = = = >Железодефицитная анемия легкой степени тяжести алиментарного

генеза< = = = >Апластическая анемия средней степени тяжести;В12 дефицитная анемия легкой степени тяжести;Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести алиментарного генеза

04Причиной развития железодефицитной анемии у данного больного послужило< = = = >неполноценное питание (вегетарианство)< = =

= >желудочно-кишечное кровотечение;табакокурение в течение длительного времени;чрезмерное потребление чая, кофе

05Критерием оценки степени тяжести железодефицитной анемии является< = = = >уровнень гемоглобина< = = = >уровень

сывороточного железа;уровень ферритина сыворотки крови;цветовой показатель

06Тактика ведения данного пациента обязывает< = = = >назначить препараты железа< = = = >назначить Витамин В12, фолиевую

кислоту;осуществить переливание эритроцитарной массы;сбалансировать диету, начать употреблять мясо

07Предпочтительным способом введения препаратов железа этому больному является< = = = >пероральный< = = =

>парентеральный;сублингвальный;чрезкожный

08Для контроля эффективности лечения препаратами железа на 5-7 сутки определяют< = = = >количество ретикулоцитов< = = =

>количество эритроцитов;уровень сывороточного железа;уровень ферритина

09Показанием для парентерального введения препаратов железа является< = = = >резекция желудка и/или двенадцатиперстной кишки<

= = = >выраженная клиническая симптоматика ЖДА;значительное снижение цветового показателя;низкий показатель сывороточного железа

10Одним из основных принципов лечения железодефицитной анемии является< = = = >долгое лечение пероральными препаратами

железа< = = = >короткий курс пероральными препаратами железа не более 1-2 недели;назначение диеты на несколько месяцев, при неэффективности – препараты железа;начало лечения всегда с пероральных препаратов железа

11Для анемического синдрома характерно< = = = >тахикардия< = = = >затруднение при глотании твердой пищи;изменение вкуса и

обоняния;ломкость ногтей и выпадение волос

12Для сидеропенического синдрома характерно< = = = >сухость кожи, ломкость и выпадение волос< = = = >головокружение и мелькание

«мушек» перед глазами;одышку при физической нагрузке, низкую толерантность к физической нагрузке;тахикардию, аритмию

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 102 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 3,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 Эозинофилы, % 2 0-5 Лимфоциты, % 32 17-48 Моноциты, % 6 4-10 Тромбоциты, 109/л 270 130-400 СОЭ, мм/ч 11 До 17 MCV, fl 70 80-100 MCH, pg 26,1 27-32

Исследование обмена железа Сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л (норма для мужчин 10,5-28,3 мкмоль/л) Ферритин - 24 мкг/л(норма 30-300 24 мкг/л) Анализ кала на скрытую кровь результат отрицательный ЭГДС

слизистая желудка бледная, картина хронического поверхностного гастрита Колоноскопия При проведении колоноскопии патология не выявлена Диагноз

Железодефицитная анемия легкой степени тяжести алиментарного генеза

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной Б., 46 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, низкую толерантность к физической нагрузке - при быстрой ходьбе появляется чувство

давления за грудиной и одышка, которые в покое проходят в течение 5-10 минут, периодические головокружения, «мелькание мушек» перед глазами, значительное снижение работоспособности. Последнее время отмечал изменение вкуса и обоняния.

Анамнез заболевания Данные симптомы возникли полгода назад, интенсивность их постепенно нарастала. Состоит на диспансерном учете у

гастроэнтеролога. В 35 лет была выявлена язвенная болезнь желудка. Рекомендованную противоязвенную терапию не принимал, боли в животе купировал эпизодическим приемом альмагеля, маалокса. От повторных исследований отказывался, ссылаясь на нехватку времени. Рекомендации по режиму питания не соблюдал. В возрасте 41 года, был экстренно госпитализирован в стационар по поводу желудочного кровотечения, по медицинским показаниям была произведена резекция желудка по Бильрот II. Первые три года после операции больной выполнял рекомендации, регулярно проходил все необходимые исследования, сдавал анализы, по назначению принимал лекарства. Однако последние годы пациент отказался от приема медикаментов, диспансеризацией пренебрегал, объясняя отсутствием болевого синдрома и времени.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, гепатит А, ОРВИ. Профессиональный анамнез: работает офисным служащим.

Питание полноценное, нерегулярное. Вредные привычки: курил с 20 до 41 года по полпачки сигарет в день. Алкоголь употребляет редко. Семейный анамнез: мать здорова, у отца - язвенная болезнь желудка, дочь здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6о С. Больной астенического телосложения. Кожные покровы и

видимые слизистые оболочки бледные, чистые, умеренной влажности, сухие, местами шелушатся. Ногти слоятся. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии ясный легочный звук. При топографической перкуссии границы легких в пределах нормы. При аускультации легких - дыхание везикулярное, с жестким оттенком, хрипов нет. Бронхофония не изменена. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные. Над всеми точками аускультации выслушивается легкий систолический шум. Пульс 94 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, отмечается сглаженность сосочков языка, имеются признаки ангулярного стоматита. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой методической пальпации по Образцову – Стражеско - Василенко сигмовидная, слепая кишка, восходящая, поперечная и нисходящая части ободочной кишки без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь расположен за лонным сочленением, не пальпируется.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;уровень витамина В 12 в сыворотке крови;уровень сывороточного железа (исследование обмена железа)< = = = >общий анализ мочи;электрофорез белков сыворотки крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = =

>ЭГДС;ЭКГ;колоноскопия< = = = >УЗИ щитовидной железы;ЭЭГ;ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей

03Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Основной диагноз: Железодефицитная анемия средней степени тяжести Фон:

Язвенная болезнь желудка вне обострения. Резекция желудка по Бильрот II по поводу желудочного кровотечения из язвенного дефекта (2015г)< = = = >Апластическая анемия средней степени тяжести;Основной диагноз: В12 дефицитная анемия средней степени тяжести Фон: Язвенная болезнь желудка вне обострения. Резекция желудка по Бильрот II по поводу желудочного кровотечения из язвенного дефекта (2015г);Основной диагноз: Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести Фон: Язвенная болезнь желудка вне обострения. Резекция желудка по Бильрот II по поводу желудочного кровотечения из язвенного дефекта (2015г)

04Причиной развития железодефицитной анемии у данного больного является проведенная несколько лет назад резекция желудка по

Бильрот II и< = = = >несоблюдение врачебных рекомендаций (пациент не получал препараты железа)< = = = >длительный стаж табакокурения;периодическое обострение язвенной болезни;состоявшееся несколько лет назад желудочно-кишечное кровотечение

05Критерием для определения степени тяжести железодефицитной анемии является< = = = >уровень гемоглобина< = = = >анизоцитоз

эритроцитов;уровень сывороточного железа;цветовой показатель

06Для лечения данного больного необходимо назначить< = = = >препараты железа< = = = >антибиотики;ингибиторы гистаминовых Н2

рецепторов;ингибиторы протонного насоса

07Предпочтительным способом введения препаратов железа этому больному является< = = = >парентеральный< = = =

>пероральный;сублингвальный;чрезкожный

08Для контроля эффективности лечения препаратами железа на 3-5 сутки определяют< = = = >количество ретикулоцитов< = = =

>количество эритроцитов;уровень сывороточного железа;уровень ферритина

09Показаниями для парентерального приема препаратов железа являются нарушение всасывания (различные энтериты, синдром

недостаточности всасывания, резекция тонкой кишки, резекция желудка по Бильрот II) и< = = = >непереносимость оральных препаратов железа< = = = >выраженная клиническая симптоматика железодефицитной анемии;низкие показатели MCH;низкие показатели сывороточного железа

10Критерием эффективности лечения ЖДА препаратами железа является< = = = >нормализация концентрации сывороточного

ферритина< = = = >нормализация MCH;нормализация MCV;отсутствие эритроцитурии

11Для анемического синдрома вне зависимости от генеза анемии характерным симптомом является< = = = >тахикардия< = = = >ломкость

с выпадением волос;патофагия;сглаженность сосочков языка

12Развитие анемического синдрома обуславливает< = = = >гемическая гипоксия< = = = >дыхательная недостаточность;печеночно-

клеточная недостаточность;сердечно-сосудистая недостаточность

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 76 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 3,2 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,1 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 Эозинофилы, % 2 0-5 Лимфоциты, % 32 17-48 Моноциты, % 6 4-10 Тромбоциты, 109/л 250 130-400 СОЭ, мм/ч 12 До 17 MCV, fl 72 80-100 MCH, pg 23,75 27-32

Уровень сывороточного железа (исследование обмена железа)

Железо сыворотки крови 5,6 мкмоль/л. Норма для мужчин 10,5-28,3 мкмоль/л Уровень витамина В 12 в сыворотке крови Витамин В12 – 650 пмоль/л (в переделах нормальных величин)

Анализ кала на скрытую кровь результат отрицательный ЭГДС

Недостаточность кардии, слизистая желудка бледная, картина хронического поверхностного гастрита, анастомоз состоятельный Колоноскопия При проведении колоноскопии патология не выявлена ЭКГ

Основной диагноз: Железодефицитная анемия средней степени тяжести Фон: Язвенная болезнь желудка вне обострения. Резекция желудка

по Бильрот II по поводу желудочного кровотечения из язвенного дефекта (2015г)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной В. 53 лет обратился к врачу-кардиологу поликлиники

Жалобы на сжимающие, давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, сопровождающиеся общей слабостью, возникающие при

значительном повышении бытовых физических нагрузок - быстром подъеме на 4 этаж, беге, чаще при эмоциональном перенапряжении, купирующиеся в состоянии покоя и при приеме нитроглицерина.

Анамнез заболевания Указанные жалобы отмечает в течение последних 1,5 лет, однако за медицинской помощью не обращался, не

обследовался. По совету матери пробовал принимать нитроглицерин, который быстро купировал боли за грудиной, однако вызывал интенсивные головные боли и чувство прилива крови к лицу, из-за чего пациент отказался от его использования. При болях стал принимать валидол с менее выраженным антиангинальным эффектом. Обратился в поликлинику после внезапной смерти отца в возрасте 77 лет, который в течение более 10 лет предъявлял аналогичные жалобы.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально, служил в армии Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический

фарингит, хронический гастрит. Наследственность: отец больного страдал ИБС, умер внезапно в возрасте 77 лет работает водителемдальнобойщиком, 32 года курит по 20 сигарет в день. Сопутствующие заболевания: отрицает

Объективный статус При осмотре: больной нормостенического телосложения, рост 180 см, вес 102 кг, ИМТ - 31,5 кг/м², окружность талии 104

см. Кожные покровы обычной окраски. Т тела 36,70С. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритм сердца правильный, шумов нет, ЧСС 86 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, 86 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10x9x8 см. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.