
Лечебное дело задачи
.pdf
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp
Задача № 104 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
NB! |
|
№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант |
У каждого вопроса может быть несколько ответов! |
|
01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >исследование обмена
железа;клинический анализ крови< = = = >анализ кала на скрытую кровь;липидный профиль сыворотки крови;общий анализ кала;электрофорез белков сыворотки крови
02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >УЗИ щитовидной
железы;ЭГДС;колоноскопия< = = = >Эхо-КГ;бронхоскопия;ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей
03Данному больному можно поставить диагноз< = = = >Железодефицитная анемия легкой степени тяжести алиментарного генеза< = = =
>Апластическая анемия средней степени тяжести;Железодефицитная анемия средней степени тяжести алиментарного генеза;Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести алиментарного генеза
04Согласно критериям ВОЗ, диагнозу анемии у мужчин соответствует уровень гемоглобина менее ______ (г/л)< = = = >130< = = =
>115;120;125
05Критерием оценки степени тяжести железодефицитной анемии является< = = = >уровнень гемоглобина< = = = >уровень
сывороточного железа;уровень ферритина сыворотки крови;цветовой показатель
06Причиной развития железодефицитной анемии у данного больного послужило< = = = >неполноценное питание (вегетарианство)< = =
= >желудочно-кишечное кровотечение;табакокурение в течение длительного времени;чрезмерное потребление чая, кофе
07Тактика ведения данного пациента обязывает< = = = >назначить препараты железа< = = = >назначить Витамин В12, фолиевую
кислоту;осуществить переливание эритроцитарной массы;сбалансировать диету, начать употреблять мясо
08Преимуществом гидроксидполимальтозных комплексов трехвалентного железа перед солевыми двухвалентными препаратами железа
является< = = = >меньшая частота осложнений< = = = >более быстрый эффект;более низкая стоимость;меньшая суточная доза
09Предпочтительным способом введения препаратов железа этому больному является< = = = >пероральный< = = =
>парентеральный;сублингвальный;чрезкожный
10Для контроля эффективности лечения препаратами железа на 5-7 сутки определяют< = = = >количество ретикулоцитов< = = =
>количество эритроцитов;уровень сывороточного железа;уровень ферритина
11При лечении препаратами железа, повышение концентрации гемоглобина не менее чем на 10 г/л и Hсt на 3% следует ожидать< = = =
>к концу 4-й недели< = = = >к концу 2 недели;спустя 2 месяца;через 7-10 дней
12Восполнение железа в депо оценивают по концентрации< = = = >сывороточного ферритина< = = = >гемоглобина;железа сыворотки
крови;трансферрина
Задача № 104 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 104 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
NB! |
|
Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.
Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 102 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 3,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-
9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 Эозинофилы, % 2 0-5 Лимфоциты, % 32 17-48 Моноциты, % 6 4-10 Тромбоциты, 109/л 270 130-400 СОЭ, мм/ч 11 До 17 MCV, fl 70 80-100 MCH, pg 26,1 27-32
Исследование обмена железа Сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л (норма для мужчин 10,5-28,3 мкмоль/л) Ферритин - 24 мкг/л(норма 30-300 24 мкг/л) ЭГДС
слизистая желудка бледная, картина хронического поверхностного гастрита Колоноскопия При проведении колоноскопии патология не выявлена
УЗИ щитовидной железы Размеры щитовидной железы в норме, узловых образований нет Диагноз
Железодефицитная анемия легкой степени тяжести алиментарного генеза
Задача № 104 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 105 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
Ситуация Больной А., 67 лет, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому
Жалобы На боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при выполнении физической нагрузки (прохождение более 500 метров
по ровной поверхности), продолжительностью до 5 минут, которые пациент купирует приемом нитроглицерина, чувство неритмичного сердцебиения, одышку при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента, пастозность голеней в вечернее время.
Анамнез заболевания Считает себя больным в течение пяти лет, когда впервые отметил появление болей за грудиной. При обследовании был
рекомендован прием аспирина, бисопролола, аторвастатина. При возникновении болей использовал нитроглицерин. Эпизодически появляются приступы неритмичного сердцебиения, со слов пациента были эпизоды фибрилляции предсердий, продолжительностью до 2 часов, которые проходили самостоятельно или при приеме седативной терапии. В течении последнего года отмечает снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление отеков нижних конечностей.
Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Последние 5 лет не работает, пенсионер. Не курит, алкоголь не употребляет. В
20-летнем возрасте была диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, последнее обострение было 10 лет назад. Семейный анамнез: отец пациента умер в возрасте 57 лет от инфаркта миокарда.
Объективный статус Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Незначительный цианоз губ, акроцианоз. Пастозность голеней.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9х8х7 см. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.
NB!
Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,
неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.
Задача № 105 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp
Задача № 105 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
NB! |
|
№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант |
У каждого вопроса может быть несколько ответов! |
|
01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ
крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина;общий анализ крови< = = = >анализ крови с определением антинуклеарных антител;анализ мочина диастазу;общий анализ мокроты
02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >суточное
мониториорование ЭКГ;эхокардиография< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ЭГДС;функция внешнего дыхания
03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >ИБС: Стенокардия напряжения IIф.к< = = = >Бронхиальная астма средней
степени тяжести, в стадии обострения;Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;Остеохондроз грудного отдела позвоночника
04К осложнениям основного заболевания у пациента относится< = = = >ХСН II ф.к. по NYNA< = = = >ДН II степени;Отечно-асцитический
синдром;ХПН I степени
05У пациента имеется нарушение ритма сердца< = = = >пароксизмальная форма ФП< = = = >пароксизмальная наджелудочковая
тахикардия;постоянная форма ФП;трепетание предсердий неправильной формы
06Наиболее рациональной комбинацией лекарственных препаратов для лечения пациента является< = = = >бета-блокатор,
антикоагулянты статины< = = = >антагонист кальция, нитраты;диуретик, сердечные гликозиды;метилксантины, бета-адреномиметик
07 Для профилактики пароксизмов ФП этому больному показано назначение< = = = >соталола< = = = >верапамила;дигоксина;хинидина
08К новым оральным антикоагулянтам, используемым для профилактики тромбоэмболических осложнений при ФП, относят< = = =
>дабигатран< = = = >аспирин;варфарин;гепарин
09Для лечения ХСН больному показано назначение< = = = >ингибиторов АПФ< = = = >глюкокортикоидов;нитратов;сердечных гликозидов
10При назначении статинов необходимо рекомендовать пациенту проводить мониторинг< = = = >АлТ, АсТ< = = = >альбуминов плазмы
крови;креатинина;уровня железа
11При назначении варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных ФП необходимо определять уровень< = = =
>МНО< = = = >С-реативного белка;протромбинового индекса;фибриногена
12Наиболее информативным методом для диагностики ИБС является< = = = >коронароангиография< = = = >ЭКГ;Эхо-КГ;сцинтиграфия
миокарда
Задача № 105 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 105 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
NB! |
|
Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.
Общий анализ крови
Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит
(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37
Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15
Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина Показатель Результат Норма Креатинин 68 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 376 120-430 мкмоль/л. Холестерин
общий 6,2 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 3,1 <3 ммоль/л, < 2,5 ммоль/л у больных ИБС ЛПВП 0,9 >1,2 ммоль/л Глюкоза 4,9 3,5-6,2 ммо
Суточное мониторирование ЭКГ Основной ритм синусовый. За время регистрации зафиксирован пароксизм фибрилляции предсердий с максимальной ЧСС 128 уд в мин,
продолжительностью 2 часа 24 минуты в ночное время (с 3.06 до 5.30, по дневнику пациента - сон). 128 единичных желудочковых экстарсистол. В дневное время отмечается появление преходящей косонисходящей депрессии сегмента ST до 2 мм при повышении ЧСС до
138 уд/минуту (с 12.18 до 12.21). Пауз нет.
Эхокардиография Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и
межжелудочковой перегородки 9 мм. Признаков гипо- и акинезии в покое нет. ФВ ЛЖ 66%.
Диагноз
ИБС: Стенокардия напряжения IIф.к
Задача № 105 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 106 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
Ситуация Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства
Жалобы На боль в эпигастральной области, умеренной интенсивности, возникающую через 20 - 30 мин после приема пищи, без иррадиации.
Так же беспокоит частая отрыжка, срыгивание кислым, изжога, неприятный вкус во рту, чувство быстрого насыщения, плохой сон, периодически – запор.
Анамнез заболевания Считает себя больным около года. Ранее к врачу не обращался. При появлении боли и изжоги принимал антацидные
препараты с положительным эффектом. Неделю назад вернулся из командировки, после которой самочувствие ухудшилось: вновь появилась боль в эпигастральной области после еды, отрыжка и изжога, в связи с чем обратился к врачу.
Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, острые респираторные инфекции. Профессиональный анамнез: работает
шофером на междугородных перевозках, часто бывает в командировках, во время которых интервалы между приемами пищи длительные, еда всухомятку. Вредные привычки: курит 10 лет по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь употребляет редко (не более 200 мл крепких алкогольных напитков в неделю). Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: мать здорова, у отца — язвенная болезнь желудка, дочь здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной нормостенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластичная, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/70 мм рт. ст. Язык обложен тонким белым налетом. При поверхностной пальпации животмягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь расположен за лонным сочленением, не пальпируется; болезненность в области верхней и нижней мочеточниковой точках не определяется.
NB!
Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,
неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.
Задача № 106 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp
Задача № 106 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
NB! |
|
№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант |
У каждого вопроса может быть несколько ответов! |
|
01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются< = = = >клинический анализ крови< = = =
>коагулограмма;липидный профиль сыворотки крови;электрофорез белков сыворотки крови
02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >исследование на
инфекцию Helicobacter pylori;проведение биопсии слизистой оболочки желудка;эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)< = = = >pH-метрия желудка;КТ органов брюшной полости;рентгенография желудка
03На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования данному больному можно поставить
следующий диагноз< = = = >Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения с синдромом диспепсии< = = = >Хронический атрофический гастрит, обострение;Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение;Язвенная болезнь желудка, обострение
04Наиболее вероятной причиной развития данного заболевания послужило< = = = >инфицирование Helicobacter pylori< = = =
>аутоиммунное воспаление в слизистой оболочке желудка;появление иммунологической реакции на глютен;употребление алкоголя
05Обсеменение слизистой оболочки желудка H. pylori сопровождается формированием поверхностного антрального гастрита и дуоденита и
ведет к ___________________ уровня гастрина с последующим _________________ секреции соляной кислоты.< = = = >повышению; усилением< = = = >повышению; ослаблением;снижению; ослаблением;снижению; усилением
06Тактика ведения в данной ситуации подразумевает назначение< = = = >схемы эрадикации Helicobacter pylori< = = = >желчегонных
препаратов;нестероидных противовоспалительных препаратов;сбалансированной диеты
07Препаратами, входящими в стандартную трехкомпонентную схему эрадикации Helicobacter pylori, являются: ингибитор протонной помпы в
удвоенной стандартной дозе, а также< = = = >кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки)< = = =
>метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) и препараты висмута (например, висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза в сутки);метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) и тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки);тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) и препараты висмута (например, висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза в сутки)
08При непереносимости препаратов группы пенициллина следует назначить классическую четырехкомпонентную схему, включающую
препараты висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) в комбинации с ингибиторами протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки), а также< = = = >тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >тетрациклин (500 мг 2 раза в сутки) и метронидазол (по 500 мг 1 раз в сутки);цефиксим (400 мг 1 раз в сутки) и кларитромицин (500 мг 3 раза в сутки);цефиксим (400 мг 2 раза в сутки) и кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки)
09Контроль эффективности эрадикации Helicobacter pylori проводится через _______________________ после завершения курса лечения< =
= = >4-6 недели< = = = >1-2 недели;7-8 недель;9-10 недель
10Для контроля эрадикационной терапии лучше всего применять< = = = >13С-уреазный дыхательный тест< = = = >бактериологический
метод;быстрый уреазный тест;гистологический метод
11Микробиологический (бактериологический) метод исследования биоптатов слизистой желудка на H.pylori следует рекомендовать< = = =
>при неэффективности лечения< = = = >для контроля эрадикационной терапии;для первичной диагностики;для стратификации риска
12Наиболее оптимальными тестами для первичной диагностики инфекции H. pylori служат 13С-дыхательный уреазный тест и< = = =
>определение антигена H.pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест;гистологический (морфологический) метод;микробиологический (бактериологический) метод
Задача № 106 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 106 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
NB! |
|
Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.
Дополнительная информация Пациент в течение 14 дней принимал препараты первой линии (кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки,
амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, пантопразол 40 мг 1 р/сут, соблюдал рекомендованную диету. Пациент пришел на повторный прием чер
Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 132 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,2 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-
9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 Эозинофилы, % 2 0-5 Лимфоциты, % 32 17-48 Моноциты, % 6 4-10 Тромб
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Пищевод проходим. Кардия смыкается. Желудок обычной формы и размеров, содержит умеренное количество секрета с примесью желчи.
Складки рельефные, невысокие, расположены продольно. Слизистая неравномерно гиперемирована в антральном отделе. Угол желудка не
и
Исследование на инфекцию Helicobacter pylori 13С-уреазный дыхательный тест положительный Проведение биопсии слизистой оболочки желудка
Исследован фрагмент слизистой оболочки антрального отдела желудка, заключение: хронический выраженный умеренно активный гастрит
антрального отдела с умеренной хеликобактерной обсемененностью
Диагноз
Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения с синдромом диспепсии Дополнительная информация
Пациент в течение 14 дней принимал препараты первой линии (кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки,
пантопразол 40 мг 1 р/сут, соблюдал рекомендованную диету. Пациент пришел на повторный прием через 1 месяц после окончания
Задача № 106 |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ |
Страница 3 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3
|
vk.com/alcocomp |
|
Задача № 107 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
Ситуация Больной Б. 36 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту жительства
Жалобы На боль в эпигастральной области, умеренной интенсивности, возникающую через 20 - 30 мин после приема пищи, без иррадиации.
Так же беспокоит частая отрыжка, срыгивание кислым, изжога, неприятный вкус во рту, чувство быстрого насыщения, плохой сон, периодически – запор.
Анамнез заболевания Считает себя больным около года. Ранее к врачу не обращался. При появлении боли и изжоги принимал антацидные
препараты с положительным эффектом. Неделю назад вернулся из командировки, после которой самочувствие ухудшилось: вновь появилась боль в эпигастральной области после еды, отрыжка и изжога, в связи с чем обратился к врачу.
Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, острые респираторные инфекции. Профессиональный анамнез: работает
шофером на междугородных перевозках, часто бывает в командировках, во время которых интервалы между приемами пищи длительные, еда всухомятку. Вредные привычки: курит 10 лет по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь употребляет редко (не более 200 мл крепких алкогольных напитков в неделю). Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: мать здорова, у отца — язвенная болезнь желудка, дочь здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной нормостенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластичная, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония не изменена. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/70 мм рт. ст. Язык обложен тонким белым налетом. При поверхностной пальпации животмягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь расположен за лонным сочленением, не пальпируется; болезненность в области верхней и нижней мочеточниковой точках не определяется.
NB!
Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,
неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.
Задача № 107 |
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ |
Страница 1 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp
Задача № 107 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
NB! |
|
№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант |
У каждого вопроса может быть несколько ответов! |
|
01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ кала на
скрытую кровь;клинический анализ крови< = = = >анализ мочи на суточную протеинурию;коагулограмма;липидный профиль сыворотки крови;электрофорез белков сыворотки крови
02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >УЗИ печени,
поджелудочной железы, желчного пузыря;исследование на инфекцию Helicobacter pylori;эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)< = = =
>УЗИ щитовидной железы;ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей;эхокардиография
03Диагноз, который можно поставить данному больному на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов
обследования< = = = >Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения с синдромом диспепсии< = = =
>Хронический атрофический гастрит, обострение;Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение;Язвенная болезнь желудка, обострение
04Наиболее вероятной причиной развития данного заболевания послужило< = = = >инфицирование Helicobacter pylori< = = =
>аутоиммунное воспаление в слизистой оболочке желудка;появление иммунологической реакции на глютен;употребление алкоголя
05Сохранение диспептических симптомов, несмотря на успешно проведенную эрадикацию Н.pylori, рассматривается как проявление< = = =
>функциональной диспепсии< = = = >дуоденального рефлюкса;метаплазии слизистой оболочки желудка;язвенной болезни
06Тактика ведения в данной ситуации подразумевает назначение< = = = >схемы эрадикации Helicobacter pylori «первой линии»< = = =
>желчегонных препаратов;нестероидных противовоспалительных препаратов;сбалансированной диеты
07Препаратами, входящими в трехкомпонентную схему эрадикации helicobacter pylori, являются: ингибитор протонной помпы в стандартной
дозе 2 раза в сутки< = = = >кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) и препараты висмута (например, висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза в сутки);метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) и тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки);тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) и препараты висмута (например, висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза в сутки)
08 Контроль эффективности эрадикации Helicobacter pylori проводится через< = = = >4-6 недель< = = = >1 год;1 неделю;полгода
09Инвазивным методом диагностики Helicobacter pylori является< = = = >гистологический метод< = = = >исследование кала на наличие
антигена Н.pylori;серологический метод;уреазный дыхательный тест
10Неинвазивным методом диагностики Helicobacter pylori является< = = = >уреазный дыхательный тест< = = = >бактериологический
метод;быстрый уреазный тест (CLO-тест);гистологический метод
11В основе некоторых диагностических тестов для выявления Helicobacter pylori лежит способность этой бактерии вырабатывать фермент<
= = = >уреазу< = = = >муциназу;протеазу;фосфолипазу
12Приоритетным методом контроля эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori является< = = = >уреазный дыхательный
тест< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);гистологический метод;микробиологический метод
Задача № 107 |
ОТВЕТЫ |
Страница 2 |
|
vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek |
|
|
Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 |
|