Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 61 Альбумин 32 - 50 г/л 32 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 793

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 627 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 174 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 98 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 81 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 56,4 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 4,3 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,3 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 76 Амилаза 28-100 Ед/л 96

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Положительно AntiHBcor IgM Положительно AntiHBcor IgG Положительно HBeAg Положительно Anti-HAV Ig M

Отрицательно Anti-HCV Отрицательно

Протромбиновый индекс 72% УЗИ органов брюшной полости

Печень: толщина правой доли до 127 мм, левой доли до 72 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность

несколько повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен. Воротная вена -12 мм, селезеночная вена -6 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*14 мм, полусокращен, толщина стенки – не утолщена, содержимое просвета анэхогенное. Селезенка: размеры 110*43 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени.

Хронический вирусный гепатит В (HBe-позитивный), в стадии обострения, желтушная форма, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной А. 19 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому

Жалобы На повышение температуры тела до 38,0°С, повышенную потливость, общую слабость, утомляемость, кашель с отхождением мокроты

слизисто-гнойного характера.

Анамнез заболевания Считает себя больным в течение двух дней, когда внезапно повысилась температура до 38,0°С, появилась слабость,

потливость, утомляемость, кашель со слизисто-гнойной мокротой. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал парацетамол в таблетках.

Анамнез жизни Рос и развивалсянормально. Перенесенныезаболевания и операции: ветрянаяоспа. Наследственность не отягощена. Вредные

привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. В сознании, своевременно и адекватно отвечает на вопросы. Вес 78 кг, рост 185 см.

Температура тела 38,5° С. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности. Периферических отеков нет. При пальпации грудной клетки слева выявлено усиление голосового дрожания. При перкуссии определяется укорочение звука слева ниже угла лопатки, по средней и задней подмышечной линиям. При аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах левого легкого выслушиваются влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 22 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 100 ударов в минуту. АД 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются< = = = >клинический анализ крови< = = =

>анализ мочи по Нечипоренко;определение содержания гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови;определение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются< = = = >рентгенография органов

грудной клетки в двух проекциях< = = = >КТ головного мозга;УЗИ органов брюшной полости;ЭГДС

03На основании жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований больному может быть установлен

клинический диагноз< = = = >Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого нетяжелая< = = = >Бронхиальная астма неатопическая, легкого интермиттирующего течения в стадии обострения;Внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого, тяжелого течения;Острый трахеит

04Дифференциальную диагностику пневмонии у молодого пациента следует проводить с< = = = >туберкулезом легкого< = = =

>инфекционным эндокардитом;муковисцидозом;острым трахеитом

05Препаратами выбора для лечения внебольничной пневмонии легкого течения являются< = = = >аминопенициллины (амоксициллин)< =

= = >аминогликозиды (гентамицин);тетрациклины (тетрациклин);фторхинолоны (ципрофлоксацин)

06Тактика ведения данного больного заключается в< = = = >ведении пациента в амбулаторных условиях< = = = >ведении пациента в

дневном стационаре;госпитализации в инфекционное отделение;госпитализации пациента в отделение терапевтического профиля

07К симптоматической терапии пневмонии относят назначение< = = = >НПВС< = = = >антиагрегантов;ингибиторов АПФ;моноклональных

антител

08Оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводиться через ______ от ее начала< = = = >48-72 часа< = = = >24-36

часов;4-6 часов;7-10 суток

09Основными критериями эффективности антибактериальной терапии является< = = = >снижение температуры тела< = = =

>исчезновение инфильтрации при контрольной рентгенограмме органов грудной клетки;исчезновение кашля;обильное отхождение стекловидной мокроты

10Помимо Streptococcus pneumoniae, наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у молодых лиц без сопутствующей

патологии являются< = = = >Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae< = = = >Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae;Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus

11Развития внебольничной пневмонии, вызванной анаэробной флорой, следует подозревать у лиц с< = = = >аспирацией< = = =

>ОРВИ;инфарктом миокарда в анамнезе;стероид-зависимой бронхиальной астмой

12Показанием к выписке пациента из стационара будет< = = = >достижение критериев клинической стабильности, определяющих

возможность перевода на пероральный прием антибиотиков системного действия< = = = >отсутствие полной нормализации анализов крови;отсутствие продуктивного кашля;полный регресс по данным рентгенографии органов грудной клетки

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин, г/л 130 - 160 140 Гематокрит, % 35 - 47 42 Лейкоциты, х109 4,0 - 9,0 11,9 Эритроциты, х1012

4,0 - 5,7 5,1 Тромбоциты, х109 150 - 320 300 Ср.объем эритроцита, фл 80,0 - 97,0 95 Ср.содерж.гемоглобина, пг 28,0 - 35,0 32 Тромбоцитокрит

0,150 - 0,400 0,330 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 19 Моноциты, % 2,0 - 10,0 3 Гранулоциты, % 42,00 - 80,00 83 Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 82

Эозинофилы, % 0,0 - 6,0 1 Базофилы, % 0,0 - 1,0 0 Палочкоядерные, % 1-6 7 Сегментоядерные, % 45-72 76 СОЭ по Панченкову, мм /ч 1-15 35

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях Определяется очаг инфильтрации в нижней доле левого легкого. Диагноз

Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого нетяжелая

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике

Жалобы На головную боль в затылочной области, ощущение пульсации в голове, жара, головокружение, снижение работоспособности

Анамнез заболевания Головные боли при стрессовых ситуациях беспокоят в течение нескольких лет. Не придавал этому значение. Год назад

при случайном, однократном измерении артериального давления были выявлены повышенные цифры, однако к врачам не обращался. В течение последнего месяца на фоне неприятностей на работе отметил усиление головных болей, появление головокружения, пошатывания при ходьбе, что заставило обратиться к врачу по месту жительства.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит

Наследственность: отец имеет артериальную гипертензию с 40 лет, перенес инфаркт миокарда в возрасте 53 лет. Вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 18-летнего возраста Двигательная активность: малоподвижный образ жизни

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Вес 105 кг, рост 177 см. ИМТ - 33,52 кг/м². Кожные покровы нормальной

окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца определяется по 5 межреберью на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона во второй межреберье справа от грудины. ЧCC 85 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Скрининговыми лабораторными методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются (выберите 2)< = = =

>биохимический анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ мочи по Зимницкому;коагулограмма;определение кортизола в крови;определение уровня катехоламинов в крови

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >электрокардиография в покое в 12

отведениях< = = = >УЗИ вен нижних конечностей;УЗИ органов брюшной полости;рентгенография органов грудной клетки

03Диагнозом, который можно поставить данному больному, является< = = = >Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск

высокий< = = = >Гипертоническая болезнь II стадия, 3 степень, риск очень высокий;Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, риск очень высокий;Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск очень высокий

04К поражениям органов-мишеней, связанных с артериальной гипертензией у больного, относят< = = = >гипертрофию левого желудочка<

= = = >ожирение;сахарный диабет;стеатоз печени

05 К метаболическим нарушениям, имеющимся у больного, относятся< = = = >ожирение< = = = >гемохроматоз;подагра;сахарный диабет

06К дополнительным инструментальным методам обследования больных артериальной гипертензией относят< = = = >эхокардиографию<

= = = >КТ головного мозга;перфузионную сцинтиграфию миокарда;экскреторную урографию

07Тактика ведения данного больного включает коррекцию образа жизни в< = = = >сочетании с назначением фиксированной комбинации

двух антигипертензивных препаратов< = = = >сочетании с монотерапией антигипертензивными препаратами;сочетании с назначением фиксированной комбинации трех антигипертензивных препаратов;течение первых 6 месяцев наблюдения, с последующим назначением антигипертензивных препаратов

08Данному больному предпочтительнее назначить< = = = >лизиноприл+амлодипин< = = =

>амлодипин+бисопролол;лизиноприл+бисопролол;лизиноприл+ирбесартан

09Немедикаментозные методы лечения данного пациента должны включать< = = = >регулярные физические аэробные нагрузки< = = =

>аппаратный массаж воротниковой зоны;бальнеологическое лечение;физиотерапевтическое лечение

10Целевыми показателями при лечении данного больного является снижение артериального давления до отметки ____ мм рт.ст< = = =

>120-130/70-79< = = = >130-139/70-79;<120/80;<150/90

11Диета для данного пациента должна включать< = = = >ограничение потребления поваренной соли< = = = >ограничение потребления

продуктов богатых животным белком;отказ от приема алкоголя;употребление минеральной воды

12Контроль достижения и поддержания целевого уровня артериального давления следует осуществлять посредством< = = = >проведения

ежедневного домашнего самоконтроля артериального давления< = = = >госпитализации в стационар 1 раз в 3 месяца;посещения врача 1 раз в неделю;проведения ежемесячного суточного мониторирования артериального давления

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Единицы измерения Общий белок 6,0-8,0 6,8 г/дл Глюкоза 3,3 - 5,5 5,2 Ммоль/л Креатинин 60-115 98

Мкмоль/л Мочевина 2,5-6,7 5,4 Ммоль/л Общий билирубин 3-17 9,5 Мкмоль/л АСТ 3-35 24 Ед/л АЛТ 3-35 25 Ед/л Натрий 135-145 139 Ммоль/л Калий 3,5-5,0 4,0 Ммоль/л Общий холестерин <5,0 6,8 Ммоль/л КФК 25-195 150 ед/л

Общий анализ мочи Наименование Нормы Результат Цвет желтый желтый Прозрачность полная полная Относительная плотность 1003-1035 1015 рН 5,0-8,0 5,8

Белок отр 0,104 Глюкоза отр отр Кетоновые тела отр отр Уробилиноген отр отр Лейкоцитарная эстераза отр отр Билирубин отр отр Э

Электрокардиография в покое в 12 отведениях

Диагноз

Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск высокий

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту

Жалобы на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, отеки голеней и стоп, слабость, повышенную утомляемость, сухость

во рту, жажду, дискомфорт в правом подреберье

Анамнез заболевания Около 10 лет отмечает эпизоды повышения АД максимально до 160/90 мм рт.ст. 3 года назад перенес острый инфаркт

миокарда, протекавший без интенсивного болевого синдрома, но с выраженной одышкой и слабостью, по поводу которого лечился стационарно, консервативно.Тогда же впервые была выявлена гипергликемия натощак, при дальнейшем обследовании установлен диагноз сахарного диабета 2 типа. В настоящее время получает терапию лозартаном 50 мг/сут., кардиомагнилом 75 мг/сут., аторвастатином 20 мг/сут., метопрололом 25 мг/сут., на фоне чего приступы стенокардии не рецидивируют, АД варьирует в диапазоне 120-140/70-80 мм рт.ст. Сахароснижающие препараты не получает, диету старается соблюдать, проводит самоконтроль гликемии, которая составляет 6,5-7 ммоль/л натощак, до 9 ммоль/л постпрандиально. Настоящее ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ, которую лечил «народными средствами», в том числе употребляя до 2 л чая с лимоном и медом.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Работал мастером по металлу Вредные привычки отрицает Семейный анамнез: Отец больного

умер в возрасте 77 лет от заболевания сердца. Мать страдала ГБ, СД 2 типа, умерла в 80 лет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост 175 см, вес 82 кг. ИМТ 26,7 кг/м2. Кожные покровы бледно-розовые. Симметричные

отеки стоп, голеностопных суставов, голеней. T тела 36,90С. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 22 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук, в нижних отделах с обеих сторон ниже углов лопаток – притупление перкуторного звука, там же аускультативно ослабление дыхания, выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В верхних отделах легких выслушивается жесткое дыхание. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - в V межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 72 удара в минуту. АД - 140/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени: 11x10x8 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови;натрийуретические пептиды;общий анализ мочи< = = = >копрограмма;определение антител к H.pylori;скрининг на вирусные гепатиты В, С (HBsAg, anti-HCV)

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое;Эхо-

КГ< = = = >ЭГДС;ангиопульмонография;спирометрия

03Предполагаемым диагнозом является< = = = >ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). Гипертоническая

болезнь III стадии, контролируемая АГ, риск ССО очень высокий. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина < 8%. ХСНпФВ ЛЖ 46%, IIБ ст., IIФК NYHA< = = = >ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ неизвестной давности). ХСН III ст., III ФК NYHA. Кардиальный фиброз печени;ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО высокий. ХСНнФВ ЛЖ 46%, IIА ст., 2 ФК NYHA. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация;Цирроз печени вирусной этиологии (HCV+), класс С по Чайлд-Пью, декомпенсированный. Синдром портальной гипертензии, геморрагический синдром, печеночно-клеточной недостаточности, отечно-асцитический синдром

04Для определения адекватности сахароснижающей терапии у пациента необходимо определение< = = = >НbА1с = 7,6%< = = = >СКФ по

CKD-EPI= 66,46 мл/мин/1,73 м2;осмолярности плазмы = 285 мосм/кг Н2О;тиреотропного гормона = 2,78 МЕ/л

05Препаратом выбора в лечении сахарного диабета у данного больного, страдающего ХСН, является< = = = >метформин< = = =

>глибенкламид;ингибитор альфа-гликозидазы;инсулин короткого действия

06В стандартной терапии бета-адреноблокатором, аспирином, статинами при наличии у больного ХСН и сахарного диабета, блокатор

рецепторов ангиотензина целесообразно заменить на< = = = >ингибитор АПФ< = = = >антагонистов минералокортикоидных рецепторов;дигидропиридиновых антагонистов кальция;тиазидных диуретиков

07У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нарушением функции почек при выборе ингибитора АПФ следует отдать

предпочтение< = = = >фозиноприлу< = = = >каптоприлу;квинаприлу;лизиноприлу

08Тактика терапии бета-блокаторами наиболее целесообразная в отношении данного больного, страдающего сахарным диабетом,

заключается в< = = = >замене метопролола на бисопролол, карведилол или небиволол< = = = >замене бета-блокаторов (как препаратов, негативно влияющих на гликемический профиль) на метаболически нейтральные препараты для улучшения прогноза у данного пациента (ивабрадин, верапамил и т.д.);отмене бета-блокаторов, как препаратов, усиливающих инсулинорезистентность и противопоказанных при сахарном диабете;продолжении приема бета-блокаторов, однако с переходом на менее селективный препарат (атенолол)

09При замене у данного пациента метопролола, принимавшегося в дозе 25 мг в сутки, на бисопролол необходимо рекомендовать

начальную дозу последнего, равную ______________ мг< = = = >2,5< = = = >1,5;5;7,5

10У данного больного при приеме бета-адреноблокаторов возможно развитие такого побочного эффекта, как< = = =

>гипогликемия/сокрытие признаков гипогликемии< = = = >артериальная гипертензия;прогрессирование гипертрофии левого желудочка;синусовая тахикардия

11Учитывая признаки застойных явлений у данного пациента, такому больному необходимо назначить< = = = >торасемид< = = =

>верапамил;дигоксин;ивабрадин

12Наиболее простым клиническим показателем эффективности диуретической терапии у больных хронической сердечной недостаточностью

является< = = = >снижение массы тела< = = = >снижение конечного диастолического давления в правом желудочке;снижение частоты сердечных сокращений;уменьшение размеров печени

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Показатель Результат Норма Белок общий 72 63-87 г/л Креатинин 101 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,0 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 350

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 5,8 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 6,6 3,5-6,2 ммоль/л Гликозилированный гемоглобин 7,8 до 6,5% Билирубин общий 20,1 8,49-20,58 мкмоль/л Билирубин прямой 4,5 2,2-5,1 мкмоль/л Триглицериды 2,31 менее 1,7 ммоль/л АСТ 42 до 42 Ед/л АЛТ 45 до 38 Ед/л Щелочная фосфатаза 156 40-130 Ед/л КФК 120 до 180 Ед/л Калий 4,8 3,35-5,35 ммоль/л Натрий 136 130-155 ммоль/л Железо 15 9,0- 31 мкмоль/л Ферритин 110 12-128 мкг/л

Натрийуретические пептиды

BNP 115пг/мл (норма при постепенном начале симптомов менее 35 пг/мл, при остром - менее 100 пг/мл), NT-proBNP 600 пг/мл (норма при

постепенном начале менее 125 пг/мл, при остром – менее 300 пг/мл)

Общий анализ мочи Относительная плотность 1015, реакция слабо-кислая; белок – 0,01 г/л; глюкоза - отсутствуют; эритроциты - 0, лейкоциты 1 - 2 в поле зрения ЭКГ в покое

Ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Патологические зубцы Q в II, III, aVF. Индекс Соколова-

Лайона 39 мм.

Эхо-КГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 12 мм. Зоны акинезии передне-задне-бальных сегментов левого желудочка. ФВ ЛЖ 46%.

Диагноз

ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ОИМ трехлетней давности). Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая АГ, риск ССО очень

высокий. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина < 8%. ХСНпФВ ЛЖ 46%, IIБ ст., IIФК NYHA