Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 87

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Данные клинико-инструментальных методов исследования Общеклинический анализ крови Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC),

*1012/л 4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 120,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит (HCT), % 36,0 м. 39-49 ж. 35-45 Ц

Диагноз Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит слева

Двукратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на

жидкие и плотные питательные среды

КУМ обнаружены (3+) Посев на жидкой питательной среде – через три недели МБТ (+) обнаружены Посев на плотной питательной среде –

в работе

Двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам ДНК МБТ обнаружена, исследование методом GeneXpert не установлена ЛУ к R.

Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Папула 6 мм Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева в верхней доле определяется участок затемнения легочной ткани неправильной

формы инфильтративного характера, неоднородной структуры, средней интенсивности с размытыми наружными контурами и участками пр

Компьютерная томография органов грудной полости

Определяется выраженная инфильтрация с распадом в S2 верхней доли левого легкого, отмечается симптом «воздушной бронхографии»,

лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Фибробронхоскопия Обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Задача № 87

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 88

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился вполиклинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 39,5°С, ночную потливость, резкую слабость, длительный сухой с небольшим количеством слизистой

мокроты, иногда с прожилками крови, боль в грудной клетке, похудел за последние 6 месяцев на 8 кг.

Анамнез заболевания В течение последних 6 месяцев, отмечает ухудшение состояния с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели

назад обратился к участковому врачу-терапевту, при обследовании в поликлинике была заподозрена пневмония, назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. После 2 недель лечения отмечался незначительный клинический эффект: температура снизилась до субфебрильной, однако сохранялись слабость, кашель периодически с прожилками крови, болезненность в грудной клетке слева, выраженная потливость, снижение аппетита. Рентгенологическая картина в легких оставалась после лечения без динамики. Направлен на прием к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту, данные характера туберкулиновой чувствительности в школьные годы были

положительными, однако курсы химиопрофилактики не проходил, выявлялась наклонность к частым простудным заболеваниям. Флюорографическое обследование органов грудной клетки проходил нерегулярно. Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка. Вредные привычки: курит с 17 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголь - редко. Проживает в 2х-комнатной квартире с супругой и дочерью 15 лет.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 65 кг. Температура 37,2°С. Кожные покровы

бледные, повышенной влажности, мышечный и кожный тургор снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 17 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в надключичном и межлопаточном пространствах слева. При аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 88 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 10 мм

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 88

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 88

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются (выберите 3)< = = = >двукратное микроскопическое

исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на жидкие и плотные питательные среды;двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам;диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении< = = = >бактериологическое исследование мокроты;общеклинический анализ мокроты;посев крови на стерильность

02Обязательными инструментальными методами обследования при подозрении на туберкулез в условиях противотуберкулезного

учреждения являются (выберите 3)< = = = >компьютерная томография органов грудной полости;обзорная рентгенография органов грудной клетки;фибробронхоскопия< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);трансбронхиальная катетербиопсия;электрокардиография

03Результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как< = = = >положительный< = = =

>гиперергический;парадоксальный;сомнительный

04По данным клинико-рентгенологического обследования пациента, в первую очередь, необходимо предполагать< = = =

>инфильтративный туберкулез< = = = >кавернозный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильную пневмонию

05Респираторная симптоматика, подозрительная на туберкулез органов дыхания, включает< = = = >длительный сухой или с небольшим

количеством слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке< = = = >ночную потливость, боль в грудной клетке, одышку при распространенных процессах;общую немотивированную слабость, кашель с мокротой слизистого характера;снижение массы тела при нормальном аппетите, кровохарканье, длительный субфебрилитет

06Учитывая данные клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, больному можно поставить диагноз< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит слева;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

08Аускультация при инфильтративном туберкулезе легких долевой локализации характеризуется< = = = >везикобронхиальным дыханием,

могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы< = = = >везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми влажными хрипами;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих сухих хрипов

09Пациент госпитализирован в противотуберкулезный стационар, где ему назначен режим химиотерапии< = = = >лекарственно-

чувствительный< = = = >МЛУ- туберкулеза;изониазид-резистентный;пре-ШЛУ туберкулеза

10Данный больной будет находиться на учете по _____ группе диспансерного наблюдения< = = = >I< = = = >II A;II Б;III

11На втором месяце лечения получен результат теста на лекарственную чувствительность МБТ на плотных средах, где была выявлена

устойчивость к HREKmCm. Необходима коррекция ХТ путем перевода больного на ____ режим< = = = >МЛУ< = = = >ШЛУ;изониазид- резистентный;пре-ШЛУ

12Длительность лечения больного по МЛУ режиму химиотерапии будет составлять не менее ____ месяцев< = = = >18< = = = >12;20;24

Задача № 88

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 88

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Данные клинико-инструментальных методов исследования Общеклинический анализ крови Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC),

*1012/л 4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 120,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит (HCT), % 36,0 м. 39-49 ж. 35-45 Ц

Диагноз Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье

Двукратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на

жидкие и плотные питательные среды

КУМ обнаружены (3+) Посев на жидкой питательной среде – через три недели МБТ (+) обнаружены Посев на плотной питательной среде –

в работе

Двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам ДНК МБТ обнаружена, исследование методом GeneXpert не установлена ЛУ к R.

Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Папула 6 мм Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева в верхней доле определяется участок затемнения легочной ткани неправильной

формы инфильтративного характера, неоднородной структуры, средней интенсивности с размытыми наружными контурами и участками пр

Компьютерная томография органов грудной полости

Определяется выраженная инфильтрация с распадом в S2 верхней доли левого легкого, отмечается симптом «воздушной бронхографии»,

лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Фибробронхоскопия Обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Задача № 88

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 89

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился вполиклинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 39,5°С, ночную потливость, резкую слабость, длительный сухой с небольшим количеством слизистой

мокроты, иногда с прожилками крови, боль в грудной клетке, похудел за последние 6 месяцев на 8 кг.

Анамнез заболевания В течение последних 6 месяцев, отмечает ухудшение состояния с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели

назад обратился к участковому врачу-терапевту, при обследовании в поликлинике была заподозрена пневмония, назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. После 2 недель лечения отмечался незначительный клинический эффект: температура снизилась до субфебрильной, однако сохранялись слабость, кашель периодически с прожилками крови, болезненность в грудной клетке слева, выраженная потливость, снижение аппетита. Рентгенологическая картина в легких оставалась после лечения без динамики. Направлен на прием к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту, данные характера туберкулиновой чувствительности в школьные годы были

положительными, однако курсы химиопрофилактики не проходил, выявлялась наклонность к частым простудным заболеваниям. Флюорографическое обследование органов грудной клетки проходил нерегулярно. Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка. Вредные привычки: курит с 17 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголь - редко. Проживает в 2х-комнатной квартире с супругой и дочерью 15 лет.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 65 кг. Температура 37,2°С. Кожные покровы

бледные, повышенной влажности, мышечный и кожный тургор снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 17 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в надключичном и межлопаточном пространствах слева. При аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 88 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 10 мм

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 89

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 89

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются (выберите 3)< = = = >двукратное микроскопическое

исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на жидкие и плотные питательные среды;двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам;диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении< = = = >бактериологическое исследование мокроты;общеклинический анализ мокроты;посев крови на стерильность

02Обязательными инструментальными методами обследования при подозрении на туберкулез в условиях противотуберкулезного

учреждения являются (выберите 3)< = = = >компьютерная томография органов грудной полости;обзорная рентгенография органов грудной клетки;фибробронхоскопия< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);трансбронхиальная катетербиопсия;электрокардиография

03Результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как< = = = >положительный< = = =

>гиперергический;парадоксальный;сомнительный

04По данным клинико-рентгенологического обследования пациента, в первую очередь, необходимо предполагать< = = =

>инфильтративный туберкулез< = = = >кавернозный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильную пневмонию

05Респираторная симптоматика, подозрительная на туберкулез органов дыхания, включает< = = = >длительный сухой или с небольшим

количеством слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке< = = = >ночную потливость, боль в грудной клетке, одышку при распространенных процессах;общую немотивированную слабость, кашель с мокротой слизистого характера;снижение массы тела при нормальном аппетите, кровохарканье, длительный субфебрилитет

06Учитывая данные клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, больному можно поставить диагноз< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит слева;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

08Аускультация при инфильтративном туберкулезе легких долевой локализации характеризуется< = = = >везикобронхиальным дыханием,

могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы< = = = >везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми влажными хрипами;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих сухих хрипов

09Пациент госпитализирован в противотуберкулезный стационар, где ему назначен режим химиотерапии< = = = >лекарственно-

чувствительный< = = = >МЛУ- туберкулеза;изониазид-резистентный;пре-ШЛУ туберкулеза

10Данный больной будет находиться на учете по _____ группе диспансерного наблюдения< = = = >I< = = = >II A;II Б;III

11На втором месяце лечения получен результат теста на лекарственную чувствительность МБТ на плотных средах, где была выявлена

устойчивость к HREKmCm. Необходима коррекция ХТ путем перевода больного на ____ режим< = = = >МЛУ< = = = >ШЛУ;изониазид- резистентный;пре-ШЛУ

12Длительность лечения больного по МЛУ режиму химиотерапии будет составлять не менее ____ месяцев< = = = >18< = = = >12;20;24

Задача № 89

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 89

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Данные клинико-инструментальных методов исследования Общеклинический анализ крови Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC),

*1012/л 4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 120,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит (HCT), % 36,0 м. 39-49 ж. 35-45 Ц

Диагноз Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

Двукратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на

жидкие и плотные питательные среды

КУМ обнаружены (3+) Посев на жидкой питательной среде – через три недели МБТ (+) обнаружены Посев на плотной питательной среде –

в работе

Двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам ДНК МБТ обнаружена, исследование методом GeneXpert не установлена ЛУ к R.

Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Папула 6 мм Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева в верхней доле определяется участок затемнения легочной ткани неправильной

формы инфильтративного характера, неоднородной структуры, средней интенсивности с размытыми наружными контурами и участками пр

Компьютерная томография органов грудной полости

Определяется выраженная инфильтрация с распадом в S2 верхней доли левого легкого, отмечается симптом «воздушной бронхографии»,

лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Фибробронхоскопия Обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Задача № 89

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 90

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу общей практики.

Жалобы На боли в области эпигастрия жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирущие в левую лопатку

и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

Анамнез заболевания Боли в эпигастрии и отрыжка кислым беспокоят в течение 3-х месяцев: сначала появилась боль, возникающая через 1-

2 часа после приема пищи, иррадиирущая в левую часть грудной клетки и левую лопатку, боль ослабевала после приема молочных продуктов и антацидов (Альмагель). В течение последней недели состояние ухудшилось: боли усилились, заметил снижение массы тела и появление кислой отрыжки. Также сообщает, что 2 недели назад впервые начали беспокоить головные боли, самостоятельно начал принимать Кетопрофен Форте с положительным эффектом, продолжает принимать и в настоящее время.

Анамнез жизни курит 1 пачку сигарет (20 штук) в день, алкоголь: употребляет 0,5 л пива в выходные дни. профессиональных вредностей не

имеет аллергических реакций не было мать здорова, у отца – рак желудка.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. Пониженное питание, ИМТ 18. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот симметричный, мягкий, отмечается умеренная болезненность в области эпигастрия. Печень по краю реберной дуги. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные. Отмечается болезненность и припухлость при пальпации коленных суставов, движения в них ограничены из-за болезненности. Периферических отеков нет. Учитывая боли в эпигастрии жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку и левую часть грудной клетки, пациент в срочном порядке был направлен врачом в кабинет ЭКГ. Заключение ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 70 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Без отрицательной динамики в сравнение с архивным ЭКГ годичной давности.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 90

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 90

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >анализ кала на

скрытую кровь;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;биохимический анализ крови;исследование суточной мочи на белок;суточный анализ мочи на кортизол

02К инструментальным методам исследования, позволяющим подтвердить предполагаемый диагноз, относится< = = =

>эзофагогастродуаденоскопия< = = = >ЭхоКГ;колоноскопия;рентгенография органов грудной клетки

03В качестве диагностики Н. рylori пациенту целесообразно выполнить< = = = >быстрый уреазный тест< = = = >13Сдыхательный

уреазный тест;микробиологическое исследование;определения антигена Н. рylori в кале

04У данного пациента можно предположить наличие< = = = >Язвенной болезни желудка< = = = >Ишемической болезни сердца;Рака

желудка;Хронического панкреатита

05Для уменьшения проявлений симптомов болезни и заживления язвы рекомендуется назначить< = = = >ингибиторы протонной помпы<

= = = >нитраты;прокинетики;цитопротекторы

06Продолжительность лечения ИПП в острый период должно составлять не менее ______ (пороговое значение в неделях)< = = = >4-6< =

= = >1-2;2-3;3-4

07У пациента положительный результат быстрого уреазного теста. Пациенту следует назначить трехкомпонентную эрадикационную

терапию, включающую помимо ингибитора протонной помпы< = = = >кларитромицин и амоксициллин< = = = >левофлоксацин и амоксициллин;тетрациклин и метронидазол;ципрофлоксацин и метронидазол

08Продолжительность назначенной пациенту тройной эрадикационной терапии должна составлять _____ (в днях)< = = = >14< = = =

>10;21;7

09Для контроля эрадикационной терапии целесообразно применить< = = = >13С-уреазный дыхательный тест< = = = >быстрый уреазный

тест;микробиологическое исследование;определение антигена Н. рylori в крови

10Исследования с целью контроля эрадикационной терапии следует проводить через _____ после прекращения приема ИПП во избежание

ложноотрицательных результатов< = = = >2 недели< = = = >1 месяц;1 неделю;2 месяца

11Учитывая анамнестические данные, ИМТ и результаты ЭГДС, необходимо дополнительно выполнить< = = = >биопсию язвы< = = =

>МРТ пищевода и желудка;колоноскопию;тредмил-тест

12Диспансерные приемы пациента врачом-терапевтом рекомендуется проводить не реже 1 раза в< = = = >6 месяцев< = = = >1 год;18

месяцев;3 месяца

Задача № 90

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 90

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 8,6 4,0-11,0 х 109 Эритроциты 5,1 3,8-6,1 х 1012 Гемоглобин 143 130-180 г/л

Тромбоциты 322 150-450 х 109 СОЭ 2 1-15 мм/ч

Анализ кала на скрытую кровь Показатель Результат Норма Анализ кала на скрытую кровь отрицательно отрицательно Эзофагогастродуаденоскопия

Слизистая пищевода без признаков патологии, кардиальный жом смыкается. В желудке умеренное количество жидкости, слизь; в области

большой кривизны желудка выявлен язвенный дефект размерами 21х23 мм, края ровные, гиперемированные, отечные, утолщены, в дне язвы склероз и тромбоз сосудов, фибринозные наложения.

Язвенная болезнь желудка

Задача № 90

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3