Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;консультация хирурга для получения аспирата синовиальной жидкости для выявления кристалов моноурата натрия, анализ синовиальной жидкости на обнаружение кристаллов монурата натрия< = = = >креатинин сыворотки крови;общий анализ крови;общий анализ мочи;суточная протеинурия

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >УЗИ пораженного

сустава;рентгенография стоп< = = = >обзорная рентгенограмма почек и мочеточников;рентгенография левого голеностопного сустава в двух проекциях;рентгенография органов грудной клетки;ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек

03На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования больному можно поставить диагноз< = = =

>Острый подагрический артрит, артрит 1-го плюснефалангового сустава левой стопы< = = = >Рожистое воспаление левой стопы;Септический артрит 1-го плюснефалангового сустава левой стопы;Хронический подагрический артрит, моноартрит 1-го плюснефалангового сустава левой стопы

04К факторам риска неблагоприятного исхода при подагре относятся< = = = >хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые

заболевания< = = = >гипертоническая болезнь и стойкая гиперурикемия;гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия;мочекаменная болезнь и артериальная гипертензия

05Основная терапия включает< = = = >нимесулид 200 мг внутрь или колхицин: в 1-й день 1,5 мг (1,0 мг и через час еще 0,5 мг), затем по

1 мг/сут внутрь< = = = >аллопуринол – 50-100 мг с последующим увеличением до 100 мг каждые 2-4 нед; диклофенак – 25-50 мг внутрь;кортизона ацетат – 100-200 мг внутрь;фебуксостат – 80 мг 1 раз в день; диклофенак – 25-50 мг, внутрь

06Вместо нимесулида можно выбрать< = = = >диклофенак 50-150 мг в сутки< = = = >аллопуринол – 50-100 мг с последующим

увеличением по 100 мг каждые 2-4 нед; Диклофенак – 25-50 мг, внутрь;ибупрофен 200 мг;парацетамол до 2000 мг

07При наличии противопоказаний и/или неэффективности назначенной терапии можно выбрать< = = = >введение в I плюснефаланговый

сустав триампсинолона ацетанида 10 мг< = = = >фебуксостат 40 мг 1 раз в день;фебуксостат 80 мг 1 раз в день;фебуксостат 80 мг 1 раз в день; диклофенак 25-50 мг внутрь

08Для длительного лечения больных с хронической подагрой назначают< = = = >аллопуринол – 50-100 мг с последующим увеличением по

50-100 мг каждые 2-4 нед< = = = >аллопуринол 300 мг;диклофенак – 25-50 мг, внутрь;преднизолон – 25-30 мг/сут в 2-3 приема

09Для длительного лечения больных с хронической подагрой, осложнившейся ХБП IIIб, назначают< = = = >фебуксостат 40-80 мг 1 раз в

день< = = = >аллопуринол – 50-100 мг с последующим увеличением по 100 мг каждые 2-4 нед;диклофенак – 50-100 мг внутрь ежедневно;колхицин – 1,5 мг в первый день, с переходом на 1 мг со следующего дня внутрь

10Учитывая основное заболевание, в качестве гипотензивного средства пациенту следует назначить< = = = >лозартан 50 мг 1-2 раза в

день внутрь< = = = >гидрохлортиазид 25 мг внутрь;нифедипин 10 мг 3-4 раза в день внутрь;фуросемид 20 мг внутрь

11При подборе дозы аллопуринола следует учитывать< = = = >скорость клубочковой фильтрации< = = = >уровень СОЭ;уровень мочевой

кислоты;уровень ферритина

12Индикатором эффективности лечения служит снижение< = = = >концентрации мочевой кислоты< = = = >уровня С-реактивного

белка;уровня креатинина;уровня мочевины

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Исследование Результат Единицы Референсные значения АлАТ 38 Ед/л <41 АсАТ 48 Ед/л <37 Билирубин общий 19 мкмоль/л 3,4 – 20,5

Билирубин прямой 17 мкмоль/л <79 Глюкоза 5,9 ммоль/л 4,1-5,9 Креатинин 114 мкмоль/л 80-115 Мочевина 5,6 ммоль/л 2,5-6,4 Общий белок 72 г/л 64-83 Мочевая кислота 624 мкмоль/л 155,0 - 428,0 Триглицериды 0,7 ммоль/л 0,62 – 3,61 Холестерин 6,9 ммоль/л 3,91-6,94 Кальций 2,3 ммоль/л 2,15-2,50 С - реактивный белок 20 мг/л 0,0 – 5,0

Консультация хирурга для получения аспирата синовиальной жидкости для выявления кристалов моноурата натрия, анализ синовиальной

жидкости на обнаружение кристаллов монурата натрия

Исследование синовиальной жидкости: наличие игольчатых кристаллов, расположенных внутриклеточно и двоякопреломляющих свет в

поляризационном микроскопе. Цитоз 10 000 - 60 000 клеток на мм3 (преимущественно нейтрофилы)

Рентгенография стоп На обзорной рентгенограмме дистальных отделов левой стопы в прямой проекции отмечено незначительное сужение суставных щелей

плюснефалангового сустава первого пальца стопы, единичные кистовидные просветления в головке первой плюсневой кости слева. Здесь же выявляется кортикальный дефект суставных поверхностей первого плюснефалангового сустава со склеротической каймой и нависающими краями.

УЗИ пораженного сустава При УЗИ первого плюснефалангового сустава левой стопы выявлено расширение суставной щели сустава, отек с уплотнением мягких

тканей, признак двойного контура хряща.

Острый подагрический артрит, артрит 1-го плюснефалангового сустава левой стопы

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 52 лет, инвалид II группы, обратился в поликлинику для обследования перед очередным освидетельствованием МСЭК.

Жалобы тупые боли после еды в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в спину, метеоризм и выраженное кишечное газообразование,

обильный кашицеобразный стул с жирным блеском 4-5 раза в день, общая слабость.

Анамнез заболевания Много лет злоупотреблял алкоголем. Три года назад в связи с деструктивным панкреатитом проведена

некрсеквестрэктомия поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки, была установлена II группа инвалидности.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Перенесенные заболевания и операции: простудные, аппендэктомия в детстве.

Наследственность: у отца была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Аллергии на медикаменты нет. Вредные привычки: курит по 1 пачке сигарет в день, последние 3 года алкоголь не употребляет, наркотики не употреблял никогда.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост – 178 см, масса тела – 55 кг, индекс массы тела – 17,4 кг/м2. Кожа и слизистые

обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, обоих подреберьях. В эпигастрии пальпируется малоболезненное плотное несмещаемое образование 8×5 см. Отчетливая пульсация аорты в левом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги (опущена).

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза и экспертизы трудоспособности лабораторные методы обследования (выберите 3)< = =

= >биохимический анализ крови;глюкоза крови, гликированный гемоглобин;копрологическое исследование< = = = >Определение скрытой крови в кале;Определение суточной протеинурии;определение антигенов H. pylori в кале

02Выберите скрининговые инструментальные методы для диагностики хронического панкреатита (выберите 2)< = = = >обзорная

рентгенография брюшной полости;ультразвуковое сканирование органов брюшной полости< = = = >компьютерная томография органов брюшной полости;манометрия сфинктера Одди;эзофагогастродуоденоскопия

03Какой диагноз основного заболевания?< = = = >Хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующая

болевая форма с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью< = = = >Хронический алкогольный интерстициально-отечный панкреатит, болевая форма, часто рецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью;Хронический алкогольный паренхиматозный панкреатит, редко рецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью;Хронический идиопатический паренхиматозный панкреатит, персистирующая болевая форма, часто рецидивирующее течение с экзокринной панкреатической недостаточностью

04Осложнением основного заболевания, в наибольшей степени определяющим стойкую утрату трудоспособности пациента, является< = =

= >синдром панкреатогенной мальабсорбции< = = = >панкреатогенный сахарный диабет;рецидивирующий абдоминальный болевой синдром;синдром трофологической недостаточности

05Инструментальным исследованием, уточняющим состояние панкреатобилиарной зоны, с которого следует начать обследование,

является< = = = >ультразвуковое сканирование органов брюшной полости< = = = >компьютерная томография органов брюшной полости;магнитно-резонансная томография брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия

06Наиболее точно экзокринную недостаточность поджелудочной железы подтверждает< = = = >определение панкреатической эластазы в

кале< = = = >копрологическое исследование;определение суточной потери жира с калом;тест Лунда

07Минимальной дозой, обеспечивающей нормальное переваривание пищи у больных хроническим панкреатитом, считается ______ тыс.ед.

липазы на прием пищи< = = = >25-50< = = = >10;20;60-80

08Для заместительной полиферментной терапии больному следует предпочесть препараты< = = = >в форме минимикросфер< = = = >в

кишечнорастворимых оболочках;в форме водорастворимого геля;в форме таблеток

09Для лабораторного скрининга трофологического статуса больного хроническим панкреатитом используют показатели< = = = >общего

белка и альбумина крови, уровня гемоглобина, абсолютного числа лимфоцитов в гемограмме< = = = >альбумино-глобулиновый коэффициент, уровень кальция в крови, протеинурия;железа, кальция, калия, витамина В12, фолиевой кислоты сыворотки;креатинина, мочевины, трансферрина сыворотки, абсолютного числа моноцитов в гемограмме

10Для уменьшения протокового давления в поджелудочной железе больному целесообразно назначить комбинацию< = = = >мебеверина и

рабепразола< = = = >мебеверина и трамадола;мебеверина и циметидина;рабепразола и парацетамола

11Диетическая терапия больного с хроническим панкреатитом предполагает< = = = >достаточное содержание жиров при условии

адекватной заместительной ферментной терапии< = = = >достаточное содержание белков и углеводов, низкое содержание жиров;низкое содержание белков и жиров, достаточное содержание углеводов;низкое содержание белков, углеводов и жиров, назначение жирорастворимых витаминов

12Панкреатогенный сахарный диабет характеризуется< = = = >абсолютной недостаточностью инсулина и глюкагона< = = =

>инсулиннезависимым течением с риском гипергликемии;инсулинопотребным течением с риском гипогликемии;относительной недостаточностью инсулина и глюкагона

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Показатель крови Обнаруженное значение Норматив Общий белок, г/л 52 64 – 82 Мочевина, ммоль/л 7,2 2,5 - 6,4 Креатинин, мкмоль/л 128

53 – 115 Холестерин общий, ммоль/л 4,4 1,4 - 5,7 Билирубин общий, мкмоль/л 16,8 3,0 - 17,0 Билирубин прямой, мкмоль/л 2,2 0,0 - 3,0 АЛТ,

Ед/л 42,0 15,0 - 61,0 АСТ, Ед/л 36,0 15,0 - 37,0 Щелочная фосфатаза, Ед/л 108,0 50,0 - 136,0 Альфа-амилаза, Ед/л 110,0 25,0 - 115,0

Копрологическое исследование Показатель Обнаруженное значение Норматив Консистенция Рыхлая Плотная Форма Неоформленный Оформленный Цвет Коричневый

Коричневый Запах Каловый Нерезкий каловый Слизь В небольшом количестве Отсутствует Остатки непереваренной пищи Незначительное количество

Сахар крови, гликированный гемоглобин

Показатель крови Обнаруженное значение Норматив Глюкоза 7,8 3,89 – 5,83 HbA1с 7,2% <5,7% Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости

Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не

визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N). Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен. Поджелудочная железа частично экранирована воздухом, просматривается фрагментарно, представляется увеличенной в размерах. На визуализируемых участках контуры ее неровные с размытыми очертаниями. Структура паренхимы диффузно-неоднородная, имеются множественные участки повышенной эхогенности, чередующиеся с зонами средней и пониженной плотности без четкого отграничения друг от друга. Просвет панкреатического протока неравномерен с несимметричным расширением до 5 мм в области головки железы и грубой деформацией внутреннего контура. Селезенка не увеличена в размерах, эхогенность в пределах нормы, эхоструктура однородная. Заключение: признаки фиброзно-склеротического панкреатита.

Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.

Заключение: Множественные кальцинаты в проекции поджелудочной железы. Диагноз

Хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующая болевая форма с экзо- и эндокринной панкреатической

недостаточностью

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 39,5°С, ночную потливость, резкую слабость, длительный сухой с небольшим количеством слизистой

мокроты, иногда с прожилками крови, боль в грудной клетке, похудел за последние 6 месяцев на 8 кг.

Анамнез заболевания В течение последних 6 месяцев, отмечает ухудшение состояния с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели

назад обратился к участковому врачу-терапевту, при обследовании в поликлинике была заподозрена пневмония, назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. После 2 недель лечения отмечался незначительный клинический эффект: температура снизилась до субфебрильной, однако сохранялись слабость, кашель периодически с прожилками крови, болезненность в грудной клетке слева, выраженная потливость, снижение аппетита. Рентгенологическая картина в легких оставалась после лечения без динамики. Направлен на прием к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту, данные характера туберкулиновой чувствительности в школьные годы были

положительными, однако курсы химиопрофилактики не проходил, выявлялась наклонность к частым простудным заболеваниям. Флюорографическое обследование органов грудной клетки проходил нерегулярно. Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка. Вредные привычки: курит с 17 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголь - редко. Проживает в 2х-комнатной квартире с супругой и дочерью 15 лет.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 65 кг. Температура 37,2°С. Кожные покровы

бледные, повышенной влажности, мышечный и кожный тургор снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 17 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в надключичном и межлопаточном пространствах слева. При аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 88 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 10 мм

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются (выберите 3)< = = = >двукратное микроскопическое

исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на жидкие и плотные питательные среды;двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам;диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении< = = = >бактериологическое исследование мокроты;общеклинический анализ мокроты;посев крови на стерильность

02Обязательными инструментальными методами обследования при подозрении на туберкулез в условиях противотуберкулезного

учреждения являются (выберите 3)< = = = >компьютерная томография органов грудной полости;обзорная рентгенография органов грудной клетки;фибробронхоскопия< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);трансбронхиальная катетербиопсия;электрокардиография

03Результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как< = = = >положительный< = = =

>гиперергический;парадоксальный;сомнительный

04По данным клинико-рентгенологического обследования пациента, в первую очередь, необходимо предполагать< = = =

>инфильтративный туберкулез< = = = >кавернозный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильную пневмонию

05Респираторная симптоматика, подозрительная на туберкулез органов дыхания, включает< = = = >длительный сухой или с небольшим

количеством слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке< = = = >ночную потливость, боль в грудной клетке, одышку при распространенных процессах;общую немотивированную слабость, кашель с мокротой слизистого характера;снижение массы тела при нормальном аппетите, кровохарканье, длительный субфебрилитет

06Учитывая данные клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, больному можно поставить диагноз< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит слева;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

08Аускультация при инфильтративном туберкулезе легких долевой локализации характеризуется< = = = >везикобронхиальным дыханием,

могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы< = = = >везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми влажными хрипами;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих сухих хрипов

09Пациент госпитализирован в противотуберкулезный стационар, где ему назначен режим химиотерапии< = = = >лекарственно-

чувствительный< = = = >МЛУ- туберкулеза;изониазид-резистентный;пре-ШЛУ туберкулеза

10Данный больной будет находиться на учете по _____ группе диспансерного наблюдения< = = = >I< = = = >II A;II Б;III

11На втором месяце лечения получен результат теста на лекарственную чувствительность МБТ на плотных средах, где была выявлена

устойчивость к HREKmCm. Необходима коррекция ХТ путем перевода больного на ____ режим< = = = >МЛУ< = = = >ШЛУ;изониазид- резистентный;пре-ШЛУ

12Длительность лечения больного по МЛУ режиму химиотерапии будет составлять не менее ____ месяцев< = = = >18< = = = >12;20;24

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Данные клинико-инструментальных методов исследования Общеклинический анализ крови Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC),

*1012/л 4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 120,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит (HCT), % 36,0 м. 39-49 ж. 35-45 Ц

Диагноз Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Двукратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на

жидкие и плотные питательные среды

КУМ обнаружены (3+) Посев на жидкой питательной среде – через три недели МБТ (+) обнаружены Посев на плотной питательной среде –

в работе

Двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам ДНК МБТ обнаружена, исследование методом GeneXpert не установлена ЛУ к R.

Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Папула 6 мм Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева в верхней доле определяется участок затемнения легочной ткани неправильной

формы инфильтративного характера, неоднородной структуры, средней интенсивности с размытыми наружными контурами и участками пр

Компьютерная томография органов грудной полости

Определяется выраженная инфильтрация с распадом в S2 верхней доли левого легкого, отмечается симптом «воздушной бронхографии»,

лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Фибробронхоскопия Обнаружены множественные туберкулезные бугорки на слизистой оболочке бронхов

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился вполиклинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 39,5°С, ночную потливость, резкую слабость, длительный сухой с небольшим количеством слизистой

мокроты, иногда с прожилками крови, боль в грудной клетке, похудел за последние 6 месяцев на 8 кг.

Анамнез заболевания В течение последних 6 месяцев, отмечает ухудшение состояния с нарастанием вышеперечисленных симптомов 2 недели

назад обратился к участковому врачу-терапевту, при обследовании в поликлинике была заподозрена пневмония, назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. После 2 недель лечения отмечался незначительный клинический эффект: температура снизилась до субфебрильной, однако сохранялись слабость, кашель периодически с прожилками крови, болезненность в грудной клетке слева, выраженная потливость, снижение аппетита. Рентгенологическая картина в легких оставалась после лечения без динамики. Направлен на прием к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту, данные характера туберкулиновой чувствительности в школьные годы были

положительными, однако курсы химиопрофилактики не проходил, выявлялась наклонность к частым простудным заболеваниям. Флюорографическое обследование органов грудной клетки проходил нерегулярно. Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка. Вредные привычки: курит с 17 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголь - редко. Проживает в 2х-комнатной квартире с супругой и дочерью 15 лет.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 65 кг. Температура 37,2°С. Кожные покровы

бледные, повышенной влажности, мышечный и кожный тургор снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Грудная клетка астенического телосложения, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 17 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в надключичном и межлопаточном пространствах слева. При аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева паравертебрально от верхушки до 4 грудного позвонка. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 88 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 10 мм

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются (выберите 3)< = = = >двукратное микроскопическое

исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/LED микроскопия; посев на жидкие и плотные питательные среды;двукратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам;диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении< = = = >бактериологическое исследование мокроты;общеклинический анализ мокроты;посев крови на стерильность

02Обязательными инструментальными методами обследования при подозрении на туберкулез в условиях противотуберкулезного

учреждения являются (выберите 3)< = = = >компьютерная томография органов грудной полости;обзорная рентгенография органов грудной клетки;фибробронхоскопия< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);трансбронхиальная катетербиопсия;электрокардиография

03Результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как< = = = >положительный< = = =

>гиперергический;парадоксальный;сомнительный

04По данным клинико-рентгенологического обследования пациента, в первую очередь, необходимо предполагать< = = =

>инфильтративный туберкулез< = = = >кавернозный туберкулез;полисегментарную пневмонию;эозинофильную пневмонию

05Респираторная симптоматика, подозрительная на туберкулез органов дыхания, включает< = = = >длительный сухой или с небольшим

количеством слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке< = = = >ночную потливость, боль в грудной клетке, одышку при распространенных процессах;общую немотивированную слабость, кашель с мокротой слизистого характера;снижение массы тела при нормальном аппетите, кровохарканье, длительный субфебрилитет

06Учитывая данные клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, больному можно поставить диагноз< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье< = = =

>Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, плеврит слева;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье;Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза рассасывания и уплотнения, МБТ +, кровохарканье

07Осложнением основного заболевания у больного является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

08Аускультация при инфильтративном туберкулезе легких долевой локализации характеризуется< = = = >везикобронхиальным дыханием,

могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы< = = = >везикулярным дыханием, отсутствием хрипов;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми влажными хрипами;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих сухих хрипов

09Пациент госпитализирован в противотуберкулезный стационар, где ему назначен режим химиотерапии< = = = >лекарственно-

чувствительный< = = = >МЛУ- туберкулеза;изониазид-резистентный;пре-ШЛУ туберкулеза

10Данный больной будет находиться на учете по _____ группе диспансерного наблюдения< = = = >I< = = = >II A;II Б;III

11На втором месяце лечения получен результат теста на лекарственную чувствительность МБТ на плотных средах, где была выявлена

устойчивость к HREKmCm. Необходима коррекция ХТ путем перевода больного на ____ режим< = = = >МЛУ< = = = >ШЛУ;изониазид- резистентный;пре-ШЛУ

12Длительность лечения больного по МЛУ режиму химиотерапии будет составлять не менее ____ месяцев< = = = >18< = = = >12;20;24