Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование наличия инфекции H.pylori<

= = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на

Clostridium difficile

04Причиной неприятных ощущений за грудиной у данного пациента является< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения II фк;трахеобронхит

05На основании результатов объективного осмотра, клинических данных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение, необходимое данному пациенту, включает назначение тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori плюс< = = = >прокинетик

в стандартной дозе< = = = >альгинаты в стандартной дозе;антациды в стандартной дозе;прокинетик в удвоенной дозе

07Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний пациенту следует рекомендовать< = = = >снижение массы тела< = = =

>прием аспирина в дозе 150 мг в день;прием иАПФ;прием фибратов

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Контроль эрадикации проводят спустя ______ после окончания эрадикационной терапии H. pylori< = = = >4–6 недель< = = = >1-2

неделю;2-3 недели;7-8 недель

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11В случае неэффективности проводимой терапии, рекомендуют назначить классическую четырехкомпонентную схему, которая содержит<

= = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (по 500 мг 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

12Провоцирующим фактором риска возникновения ГЭРБ у данного пациента можно считать< = = = >абдоминальное ожирение< = = =

>отягощенный гастроэнтерологический анамнез;прием настойки пустырника;язву малой кривизны желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; со

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование наличия инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование наличия инфекции H.pylori<

= = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на

Clostridium difficile

04Причиной неприятных ощущений за грудиной у данного пациента является< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения II фк;трахеобронхит

05На основании результатов объективного осмотра, клинических данных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение, необходимое данному пациенту, включает назначение тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori плюс< = = = >прокинетик

в стандартной дозе< = = = >альгинаты в стандартной дозе;антациды в стандартной дозе;прокинетик в удвоенной дозе

07Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний пациенту следует рекомендовать< = = = >снижение массы тела< = = =

>прием аспирина в дозе 150 мг в день;прием иАПФ;прием фибратов

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Контроль эрадикации проводят спустя ______ после окончания эрадикационной терапии H. pylori< = = = >4–6 недель< = = = >1-2

неделю;2-3 недели;7-8 недель

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11В случае неэффективности проводимой терапии, рекомендуют назначить классическую четырехкомпонентную схему, которая содержит<

= = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (по 500 мг 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

12Провоцирующим фактором риска возникновения ГЭРБ у данного пациента можно считать< = = = >абдоминальное ожирение< = = =

>отягощенный гастроэнтерологический анамнез;прием настойки пустырника;язву малой кривизны желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемич

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование наличия инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование наличия инфекции H.pylori<

= = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на

Clostridium difficile

04Причиной неприятных ощущений за грудиной у данного пациента является< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения II фк;трахеобронхит

05На основании результатов объективного осмотра, клинических данных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение, необходимое данному пациенту, включает назначение тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori плюс< = = = >прокинетик

в стандартной дозе< = = = >альгинаты в стандартной дозе;антациды в стандартной дозе;прокинетик в удвоенной дозе

07Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний пациенту следует рекомендовать< = = = >снижение массы тела< = = =

>прием аспирина в дозе 150 мг в день;прием иАПФ;прием фибратов

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Контроль эрадикации проводят спустя ______ после окончания эрадикационной терапии H. pylori< = = = >4–6 недель< = = = >1-2

неделю;2-3 недели;7-8 недель

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11В случае неэффективности проводимой терапии, рекомендуют назначить классическую четырехкомпонентную схему, которая содержит<

= = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (по 500 мг 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

12Провоцирующим фактором риска возникновения ГЭРБ у данного пациента можно считать< = = = >абдоминальное ожирение< = = =

>отягощенный гастроэнтерологический анамнез;прием настойки пустырника;язву малой кривизны желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка

диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование наличия инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 49 лет обратился в поликлинику к врачу общей практики

Жалобы на припухание и боль в первом пальце левой стопы, покраснение кожи, ограничение в движении

Анамнез заболевания Считает себя больным около 3-х лет, когда впервые появились интенсивные боли в первом пальце левой стопы,

покраснение кожи, ограничение в движении. Самостоятельный прием анальгетиков привел к значительному уменьшению боли и восстановлению функции сустава в течение 5 дней. В последующем эпизоды подобных болей возникали после праздничных застолий. Настоящее обострение началось 4 дня назад, имело меньшую интенсивность. Для купирования боли принимал Пенталгин 2 таблетки в сутки, отмечал незначительное снижение боли, припухлость сохранялась.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия, грыжесечение по поводу паховой грыжи

слева. Наследственность: не отягощена. Вредные привычки: курит, злоупотребление алкогольными напитками (пиво, вино) Сопутствующая патология: страдает 3 года артериальной гипертензией, с максимальными подъемами АД до 180/110 мм рт.ст., постоянной терапии не имеет.

Объективный статус Телосложение правильное, повышенного питания, рост – 174 см, вес – 99 кг, ИМТ – 32,7 кг/м2. Кожные покровы чистые,

достаточной влажности. Тургор тканей сохранен. Отмечаются костные деформации в области 1-го плюснефалангового сустава левой стопы с формированием hallus valgus, сочетающиеся с припухлостью, покраснением кожи и повышением местной температуры над этими же суставами. Симптом бокового сжатия левой стопы - положительный. Значительное ограничение движений 1-го пальца левой стопы. Внутренние органы без существенных видимых изменений.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.