Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 130мл цвет желтый прозрачность мутная реакция кислая Удельная плотность 1018 белок 0,5 г/л уробилин

отсутствует лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты более 100 в поле зрения цилиндры эритроцитарные эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь немного соли отсутствуют

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 60 - 80 70 Альбумин 35 - 50 45 Мочевина 2,5 - 6,4 6,0 Креатинин 53 - 115 130 Холестерин общий

1,4 - 5,7 4,0 Триглицериды 0,20 - 1,70 0,8 Билирубин общий 3,0 - 17,0 10,3 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 2,3 АЛТ 15,0 - 61,0

УЗИ почек Контуры почек ровные, четкие, размеры 110х50 мм, толщина паренхимы 20 мм, нормальной эхогенности, однородная. Кортико-медуллярная

дифференциация слоев сохранна. ЧЛС не расширена

Диагноз

IgA-нефропатия (болезнь Берже)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 45 лет обратился в поликлинику

Жалобы На припухание и боль в первом пальце левой стопы, покраснение кожи, ограничение в движении

Анамнез заболевания Считает себя больным 1,5 года, когда впервые появились интенсивные боли в первом пальце левой стопы, покраснение

кожи, ограничение в движении. Самостоятельный прием анальгетиков привел к значительному уменьшению и исчезновению болевого синдрома и восстановлению функции сустава в течение 5 дней. В последующем эпизоды подобных болей возникали после праздничных застолий.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия. Наследственность не отягощена.

Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкогольными напитками (пиво). Сопутствующая патология: страдает 3 года артериальной гипертензией с максимальными подъемами до 170/90 мм рт.ст., постоянной терапии не имеет.

Объективный статус Телосложение правильное, повышенного питания, рост – 174 см, вес – 99 кг, ИМТ – 32,7 кг/м2. Кожные покровы чистые,

достаточной влажности. Тургор тканей сохранен. Отмечаются костные деформации в области 1-го плюснефалангового сустава левой стопы с формированием hallus valgus, сочетающиеся с припухлостью, покраснением кожи и повышением местной температуры над этим же суставом. Симптом бокового сжатия левой стопы - положительный. Значительное ограничение движений 1-го пальца левой стопы. Внутренние органы без существенных видимых изменений.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >анализ крови на мочевую

кислоту;поляризационная микроскопия синовиальной жидкости< = = = >гликированный гемоглобин;клинический анализ крови;клинический анализ мочи

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >рентгенограмма левой

стопы;ультразвуковое исследование пораженного сустава< = = = >рентгенография голеностопного сустава;рентгенография коленного сустава;рентгенография органов грудной клетки;эхокардиография

03Основным диагнозом у больного является< = = = >Острый подагрический артрит 1-го плюснефалангового сустава слева< = = =

>Рожистое воспаление 1-го пальца левой стопы;Септический артрит 1-го левого плюснефалангового сустава;Хронический подагрический артрит, олигоартрит 1-го левого плюснефалангового сустава, активность 1-2 степени

04При подагре увеличивается риск развития< = = = >сердечно-сосудистой патологии< = = = >хронической обсруктивной болезни

легких;язвенного колита;язвенной болезни желудка

05Основная терапия при остром приступе подагры включает назначение< = = = >диклофенака или колхицина< = = = >аллопуринола и

диклофенака;аллопуринола и кортизона ацетата;фебуксостата и диклофенака

06Для купирования острого приступа подагрического артрита следует выбирать колхицин в дозе< = = = >1 - 1,5 мг в первый день и 1 мг

со следующего дня< = = = >1 - 3 мг в первый день и 1,5 мг в последующие дни;2 - 2 мг в первый день и по 1 мг в последующие дни;3 - 2 мг в первый день и по 0,5 мг в последующие дни

07При наличии противопоказаний и/или неэффективности назначенной терапии при остром приступе подагры можно выбрать< = = =

>внутрисуставное введение метилпреднизолона< = = = >введение инфликсимаба;внутривенное введение метотрексата;внутрисуставное введение метотрексата

08 Для длительного лечения больным подагрой назначают< = = = >аллопуринол< = = = >диклофенак;мелоксикам;преднизолон

09Для длительного лечения подагры, осложнившейся хронической почечной недостаточностью, назначают< = = = >фебуксостат< = = =

>аллопуринол;диклофенак;колхицин

10Учитывая основное заболевание, в качестве гипотензивного средства, пациенту следует назначить< = = = >лозартан< = = =

>бисопролол;нифедипин;фуросемид

11Больным подагрой нельзя назначать колхицин при< = = = >тяжелом поражении почек< = = = >заболеваниях желудочно-кишечного

тракта;заболеваниях щитовидной железы;хронической обструктивной болезнью легких

12Индикатором эффективности лечения подагры служит снижение уровня< = = = >мочевой кислоты< = = = >С-реактивного

белка;креатинина;мочевины

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Анализ крови на мочевую кислоту Исследование Результат Единицы Референсные значения Мочевая кислота 604 мкмоль/л 155,0 - 428,0

Поляризационная микроскопия синовиальной жидкости Обнаружены игольчатые кристаллы уратов, расположенные внутриклеточно, с отрицательным двойным лучепреломлением и увеличение

числа лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) до 10 000-20 000 клеток/мм3.

Рентгенограмма левой стопы На рентгенограмме определяются подагрические эрозии со склеротическими краями, нависающими краями и относительным отсутствием

периартикулярной остеопении. На рентгенограмме в области 1 межфалангового и 1 плюсне-фалангового суставов определяется кортикальный дефект со склеротической каймой и нависающими краями.

Ультразвуковое исследование сустава Ультразвуковые изменения представлены расширением суставной щели 1 плюснефалангового сустава, отеком с уплотнением мягких

тканей, признаком двойного контура хряща.

Острый подагрический артрит 1-го плюснефалангового сустава слева

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 46 лет обратился в поликлинику.

Жалобы на кожный зуд, желтушность кожи и склер, увеличение живота, отеки нижних конечностей к вечеру.

Анамнез заболевания Диагноз цирроза печени был установлен два года назад. Вирусная этиология доказана не была. Алкоголь в умеренных

количествах употреблял в молодости. Были исключены и редкие причины цирроза – болезнь Вильсона, гемохроматоз, аутоиммунный и билиарный варианты. Получал курсами урсодезоксихолевую кислоту, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды. Самочувствие оставалось удовлетворительным до последнего времени. Указанные жалобы начались с зуда кожи около месяца назад.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. По профессии – системный администратор. Перенесенные заболевания и операции: простудные,

детские инфекции. Наследственность: у матери – сахарный диабет 2 типа, отец в возрасте 57 лет умер от инфаркта миокарда. Аллергии на медикаменты нет. Контакта с токсичными веществами не имеет. Вредные привычки отрицает.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост – 180 см, масса тела – 84 кг, индекс массы тела – 25,9. Кожа и слизистые иктеричны.

На коже верхней части грудной клетки единичные телеангиэктазии. Ладони «печеночные». Пастозность стоп. Живот несколько вздут, перкуторно определяется свободная жидкость. Выражена венозная сеть на передне-боковых поверхностях живота. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии. Печень перкуторно выступает из правого подреберья на 5 см, край плотно-эластический, селезенка при пальпации не определяется. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. ЧСС – 80 в мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Со стороны легких – без отклонений от нормы.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови;клинический анализ крови;коагулограмма< = = = >α-фетопротеин антитела к глиадину IgA;железо сыворотки;церулопазмин

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >компьютерная

томография брюшной полости;ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия< = = = >обзорная рентгенография брюшной полости;спленопортография;фиброэластография печени (фиброскан)

03Какой диагноз основного заболевания и его осложнений?< = = = >Цирроз печени неустановленной этиологии, класс В по Чайлд-Пью;

осложнения: портальная гипертензия (варикозно расширенние вены пищевода I-II ст., спленомегалия, асцит), печеночно-клеточная недостаточность, холестатический синдром< = = = >Цирроз печени неустановленной этиологии, класс А по Чайлд-Пью; осложнения: портальная гипертензия (варикозно расширенние вены пищевода I-II ст., спленомегалия, асцит), печеночно-клеточная недостаточность, синдром гиперсплениза;Цирроз печени неустановленной этиологии, класс В по Чайлд-Пью; осложнения: портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода I-II ст., спленомегалия, асцит), печеночно-клеточная недостаточность, гепаторенальный синдром;Цирроз печени неустановленной этиологии, класс С по Чайлд-Пью; осложнения: портальная гипертензия (варикозно расширенние вены пищевода I-II ст., спленомегалия, асцит), печеночно-клеточная недостаточность, холестатический синдром

04Наиболее информативным исследованием, уточняющим состояние печени, является< = = = >биопсия печени с гистологическим

исследованием биоптата< = = = >компьютерная томография брюшной полости;магнитно-резонансная томография брюшной полости;ультразвуковое сканирование органов брюшной полости

05Наиболее точно подтвердит наличие холестатического синдрома исследование< = = = >щелочной фосфатазы и гамма-

глутамилтранспептидазы< = = = >аланиаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы;альдолазы и ацетилхолинэстеразы;щелочной и кислой фосфатаз

06Наиболее точно подтвердит наличие цитолитического синдрома исследование< = = = >аминотрансфераз< = = =

>протеинограммы;протромбинового времени;щелочной фосфатазы

07Для снижения венозного давления в портальной системе назначают< = = = >неселективные β-блокаторы< = = = >М-

холиноблокаторы;ингибиторы кальциевых каналов;центральные симпатолитики

08При выраженном кожном зуде у больных с циррозом печени лучшие результаты достигаются назначением< = = = >холестирамина< = =

= >адеметионина;аторвастатина;урсодезоксихолевой кислоты

09Лечение асцита больному следует начать с комбинации< = = = >спиронолактона и петлевого диуретика< = = = >петлевого и

тиазидного диуретика;спиронолактона и осмотического диуретика;спиронолактона и тиазидного диуретика

10Мониторинг выраженности синдрома гиперспленизма осуществляют по исследованию< = = = >тромбоцитов в клиническом анализе

крови< = = = >величины протромбинового индекса;величины суточной протеинурии;диаметра селезеночной вены по данным УЗИ

11При исследовании степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью учитывают содержание< = = = >билирубина, альбуминов,

протромбиновый индекс< = = = >аминотрансфераз, общего и прямого билирубина;билирубина, альбуминов, аланинаминотрансферазы;билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы

12Одним из первых проявлений печеночной энцефалопатии является< = = = >нарушение ритма сна и бодрствования< = = = >быстрое

нарастание желтухи;быстрое нарастание отеков и асцита;появление выраженного кожного зуда

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Показатели крови Обнаруженные значения Пределы нормальных колебаний у мужчин Эритроциты, 1012/л 4,2 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 124

130-160 Цветовой показатель 0,85 0,82-1,05 Ретикулоциты, % 5,0 2,0-12,0 СОЭ, мм/ч 22 2,0-10,0 Тромбоциты, 109/л 185 180-320 Лейкоциты, 109/л 5,6 4,0-8,8 Нейтрофилы палочкоядерные, % 2 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные,% 60 45,0-70,0 Эозинофилы, % - 0-5 Базофилы, % - 0-1 Лимфоциты, % 30 18,0-40,0 Моноциты, % 8 2-9

Биохимический анализ крови Показатель крови единицы измерения Обнаруженное значение Норматив Общий белок г/л 58 64 – 82 Альбумины г/л 24,7 35 – 50 Мочевина

ммоль/л 6,8 2,5 - 6,4 Креатинин мкмоль/л 92 53 – 115 Холестерин общий ммоль/л 3,6 3,0 - 5,7 Билирубин общий мкмоль/л 46,2 3,0

Коагулограмма Показатель крови Обнаруженное значение Норматив АЧТВ, сек. 30,5 25,4 – 36,9 Протромбиновый индекс, % 68 80 - 100 Фибриноген, г/л 1,8

2,0 - 4,0 Тромбиновое время, сек. 16,8 10,3 – 16,6

Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости В брюшной полости и малом тазу определяется свободная жидкость. Печень имеет неровный волнистый контур, увеличена в размерах: КВР

правой доли 170 мм, левой доли – 82 мм. Паренхима выраженно неоднородной структуры крупно-зернистая с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности. Внутрипеченочные протоки представляются расширенными. Диаметр воротной вены 16 мм. Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен. Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхо-структура неоднородная, вирсунгов проток 3 мм. Селезенка размерами 132×72 см, контуры ровные, четкие, структура не изменена, эхогенность повышена. Диаметр селезеночной вены в проекции ворот 9 мм. Заключение: Признаки гепатоспленомегалии. Диффузно-дистрофические изменения печени по типу цирротических. Портальная гипертензия. Асцит.

Эзофагогастродуоденоскопия Пищевод свободно проходим. Слизистая его в нижней трети отечна, гиперемирована. Кардия полностью не смыкается. Просматриваются

венозные стволы диаметром 3-4 мм. Слизистая над ними не изменена. Признаков кровоточивости нет. В желудке небольшое количество слизи, следы желчи, стенки эластичные, слизистая оболочка гиперемирована с очагами атрофии в теле и антральном отделе. Складки большой кривизны мягкие, подвижные, при инсуффляции воздуха расплавляются полностью. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Кольцо привратника эластичное. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы, в просвете мутная желчь, слизистая оболочка гиперемирована с единичными геморрагическими эрозиями, в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки не изменена. Фатеров сосочек визуально не изменен. Заключение: Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит катаральный. Варикозное расширение вен пищевода 1-2 степени. Смешанный гастрит, дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс.

КТ брюшной полости Многосрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости (МСКТ) Проведено четырехфазное МСКТ исследование:

нативное и с внутривенным болюсным контрастированием: в артериальную, венозную и отсроченную (7`) фазы в высокоразрешающем режиме с

Диагноз Цирроз печени неустановленной этиологии, класс В по Чайлд-Пью; осложнения: портальная гипертензия (варикозно расширенние вены

пищевода I-II ст., спленомегалия, асцит), печеночно-клеточная недостаточность, холестатический синдром

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса–час после еды. Последнее время

появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физической нагрузкой не отмечает.

Анамнез заболевания Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со

стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с положительным эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физической нагрузкой не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника – без положительного эффекта.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет – инфаркт миокарда, у матери – хронический гастрит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больной гиперстенического телосложения,

признаки абдоминального ожирения. Рост 182, вес 108 кг, ИМТ - 32.6 кг/м2, ОТ 136 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными лабораторными методами обследования данного пациента являются (выберите 3)< = = = >анализ кала на скрытую

кровь;клинический анализ крови;липидный профиль сыворотки крови< = = = >исследование обмена железа;коагулограмма;определение уровня мозгового натрийуретического пептида

02Первым этапом инструментальной диагностики будет выполнение (выберите 4)< = = = >ЭГДС;Эхо-КГ;пробы с физической

нагрузкой;регистрации ЭКГ в 12 отведениях< = = = >УЗИ щитовидной железы;коронарной ангиографии

03Для верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо< = = = >исследование наличия инфекции H.pylori<

= = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;определение уровня холинэстеразы и щелочной фотосфазы;посев на

Clostridium difficile

04Причиной неприятных ощущений за грудиной у данного пациента является< = = = >ГЭРБ< = = = >безболевая ишемия

миокарда;стенокардия напряжения II фк;трахеобронхит

05На основании результатов объективного осмотра, клинических данных и инструментальных методов обследования, можно поставить

диагноз< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Кардиомиопатия; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сочетанное: Хроническая ишемическая болезнь сердца; сопутствующее: Ожирение I ст;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

06Лечение, необходимое данному пациенту, включает назначение тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori плюс< = = = >прокинетик

в стандартной дозе< = = = >альгинаты в стандартной дозе;антациды в стандартной дозе;прокинетик в удвоенной дозе

07Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний пациенту следует рекомендовать< = = = >снижение массы тела< = = =

>прием аспирина в дозе 150 мг в день;прием иАПФ;прием фибратов

08В России схемой первой линии эрадикационной терапии Helicobacter pylori является схема< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в

сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)< = = = >ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 1000 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе 3 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + амоксициллин (по 2000 мг 2 раза в сутки)

09Контроль эрадикации проводят спустя ______ после окончания эрадикационной терапии H. pylori< = = = >4–6 недель< = = = >1-2

неделю;2-3 недели;7-8 недель

10Помимо уреазного дыхательного теста для контроля эрадикации H. pylori рекомендовано применять< = = = >определение антигена H. pylori в кале< = = = >быстрый уреазный тест (CLO-тест);микробиологический (бактериологический) метод;серологический метод выявления антител к H. pylori

11В случае неэффективности проводимой терапии, рекомендуют назначить классическую четырехкомпонентную схему, которая содержит<

= = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (по 500 мг 2 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе) + кларитромицин (по 500 мг 3 раза в сутки) + амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

12Провоцирующим фактором риска возникновения ГЭРБ у данного пациента можно считать< = = = >абдоминальное ожирение< = = =

>отягощенный гастроэнтерологический анамнез;прием настойки пустырника;язву малой кривизны желудка

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст

Клинический анализ крови показатель результат норма Гемоглобин, г/л 146 Для мужчин 130-165 Эритроциты, 1012/л 4,9 Для мужчин 4,0-5,5 Лейкоциты, 109/л 6,4 4,0-

9,0 палочкоядерные, % 3 1-6 сегментоядерные, % 57 45-70 эозинофилы, % 2 0-5 лимфоциты, % 32 17-48 моноциты, % 6 4-10 Тромб

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный Липидный профиль сыворотки крови

Показатель Результат Норма Холестерин 4,0 ммоль/л 3,6-5,1 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,1 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л Триглицериды 0,8

ммоль/л 0,5-2,1 ммоль/л

ЭГДС Слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети единичные эрозии пищевода. Слизистая желудка отечна и гиперемирована,

по малой кривизне выявляется язвенный дефект размерами 0,7х0,6 см. Взята биопсия.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Заключение: полости сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Диастолическая

функция миокарда не нарушена. ФВ 66% . Жидкости в полости перикарда не обнаружено.

Пробы с физической нагрузкой Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест), заключение: результат теста на коронарную недостаточность отрицательный – во время

выполнения теста и в восстановительном периоде диагностически значимой динамики сегмента ST не было зарегистрировано. Не выявле

Исследование наличия инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, степень А; хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения;

язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7 мм); сопутствующее: Ожирение I ст