Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 71

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 29 лет, программист обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому.

Жалобы В связи с изменениями в легких, выявленными при диспансеризации, жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания Жалоб нет. Флюорографическое обследование органов грудной клетки не проводилось более 3 лет.

Анамнез жизни рос и развивался нормально простудными заболеваниями болел редко вредные привычки: курит, алкоголь не употребляет

проживает один в однокомнатной квартире

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Вес - 69 кг, рост

- 168 см. Грудная клетка нормостеническая, обе половины активно участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные. ЧСС - 74 уд. в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических явлений не отмечается. При проведении простой микроскопии мокроты по Цилю –Нильсену кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены. Рекция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 23 мм, диаскинтест – отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 71

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 71

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >микроскопическое

исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий;общеклинический анализ крови< = = = >бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);компьютерная томография легких;фибробронхоскопия

03Особенностью рентгенологической картины при туберкулеме является< = = = >наличие в окружающей легочной ткани полиморфных

очагов и признаков фиброза< = = = >наличие однородной округлой тени, не содержащей известковых включений;обнаружение округлой однородной тени с четкими контурами, слабой или средней интенсивности;преимущественная локализация ограниченного затемнения, чаще в III, IV или V сегментах

04Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациента, в первую очередь, предполагают< = = = >туберкулему

легкого< = = = >аспергиллому легкого;гамартохондрому;периферический рак

05На основании полученных результатов обследования данной больного можно поставить диагноз< = = = >Туберкулема S-2 правого

легкого, фаза распада, МБТ(-)< = = = >Очаговый туберкулез II сегмента правого легкого, фаза распада, МБТ(-);Туберкулема II сегмента правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ(-);Туберкулема S-2 правого легкого, фаза рассасывания, МБТ(-)

06Достоверным методом диагностики туберкулемы легкого является< = = = >бронхологическое исследование с катетеризацией и взятием

биоптата< = = = >микробиологическая диагностика и рентгенография органов грудной клетки;рентгенография органов грудной клетки и иммунодиагностика;туберкулинодиагностика и диаскинтест

07При туберкулеме прогрессирование туберкулезного процесса связано с< = = = >размножением микобактерий туберкулеза< = = =

>перифокальной реакцией вокруг туберкулемы и появлением распада;появлением симптомов интоксикации;прогрессированием туберкулезного панброхита

08Туберкулема может формироваться во всех случаях, кроме< = = = >рубцевания каверны< = = = >заполнения или блокирования

каверны;прогрессирования локального панбронхита;прогрессирования округлого туберкулезного инфильтрата

09В лечение туберкулемы легких, имеющей наклонность к прогрессированию и резистентность к химиотерапии, целесообразно применять<

= = = >хирургическое лечение< = = = >комбинированную химиотерапию;патогенетическую терапию;профилактические курсы химиотерапии

10Туберкулема легкого чаще локализуется в ________ сегментах легких< = = = >1,2,6< = = = >1,2,7;3,5,8;4,7,9

11Дифференциальную диагностику туберкулемы легкого следует проводить с< = = = >периферическим раком, гамартохондромой,

неспецифической пневмонией< = = = >очаговой пневмонией, невриномой, аденомой;ретенционной кистой, метастазами злокачественных опухолей, аспергиллемой;эхинококковой кистой, эозинофильной пневмонией

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ______ степени< = = = >II< = = =

>I;III;IV

Задача № 71

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 71

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общеклинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л4,32 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 135,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 36,0 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,6 32,0-37.0 Тромбоциты (PLT), *109/л 254,0 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 8,5 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 3,0 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 45,0 47-72 Эозинофилы, % 1,0 1-5 Базофилы, % 0,0 0-1 Лимфоциты, % 28,1 19-37 Моноциты, % 2,0 2-10 СОЭ, мм/ч 11 м. 2-10 ж. 2-15

Микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) - не обнаружены Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: во 2-м сегменте правого легкого определяется округлый фокус 2,5 см в диаметре, средней

интенсивности, средней плотности, неоднородной структуры (за счет наличия серповидного просветления в медиальном отделе фокуса). Синусы свободны.

Туберкулема S-2 правого легкого, фаза распада, МБТ(-)

Задача № 71

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 72

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 36 лет обратился в поликлинику

Жалобы диарея до 4 раз в сутки, иногда с небольшой примесью крови при дефекации. редкие схваткообразные боли в низу живота

субфебрилитет (37,3 -37,5ºС) артралгии

Анамнез заболевания Настоящие симптомы возникли 7 дней назад. Подобные признаки беспокоили пациента около года назад, по совету

друзей несколько дней пользовался свечами «Релиф», и симптомы исчезли.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает водителем-дальнобойщиком. Перенесенные заболевания и операции: простудные,

шигеллез. Наследственность: у деда было какое-то многолетнее заболевание кишечника, подробностей не знает. Аллергии на медикаменты нет. Вредные привычки отрицает.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, вес 72 кг, индекс массы тела 22,7. Кожа чистая, обычной влажности.

Периферических отеков нет. Движения в суставах вызывают легкую болезненность, деформаций и изменений периартикулярных тканей нет. Живот правильной формы, болезненный при пальпации в области сигмовидной кишки. Печень не увеличена, селезенка при пальпации не определяется. Тоны сердца ритмичные, громкие, чистые. ЧСС 82 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное во всех отделах, ЧДД 18 в мин. Поколачивание по пояснице безболезненно. По результатам осмотра участковым терапевтом была предложено обследование и в условиях стационара, от которого пациент категорически отказался.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 72

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 72

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >С-реактивный

белок;клинический анализ крови;микроскопическое исследование кала< = = = >анализ крови на стерильность;антиглиадиновые антитела в сыворотке;маркеры вирусных гепатитов В, С

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = =

>колоноскопия;ультразвуковое исследование брюшной полости< = = = >компьютерная томография брюшной полости;магнитнорезонансная томография брюшной полости;обзорная рентгенограмма брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия

03Сформулируйте диагноз основного заболевания< = = = >Язвенный колит, рецидивирующее течение, проктит< = = = >Болезнь

Крона;Глютеновая энтеропатия;Постинфекционный синдром раздраженного кишечника с диареей

04Участковый врач должен начать инструментальные исследования, уточняющие состояние кишечника с назначения< = = =

>колоноскопии< = = = >еюноскопии;эзофагогастродуоденоскопии;эндоскопического ультразвукового исследования

05Наиболее точно подтвердит наличие кровотечения из терминального отдела толстой кишки< = = = >ректороманоскопия< = = =

>анализ крови клинический;анализ на сывороточное железо;коагулограмма

06Наиболее точно установит степень активности воспаления в слизистой оболочке терминальных отделов толстого кишечника< = = =

>гистологическое исследование биоптата< = = = >величина лейкоцитоза и СОЭ;уровень С-реактивного белка;уровень провоспалительных цитокинов в крови

07Препаратом выбора для лечения рецидива язвенного проктита является< = = = >месалазин< = = =

>азатиоприн;преднизолон;рифаксимин

08При наличии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию в качестве терапии 1-й линии назначаются< = = = >метронидазол и

фторхинолоны< = = = >макролиды и фторхинолоны;метронидазол и тетрациклин;тетрациклин и фторхинолоны

09Наступление глубокой ремиссии язвенного колита оценивается по< = = = >ликвидации симптомов заболевания и результатам

эндоскопического контроля< = = = >результатам ирригоскопии;результатам исследования уровня кальпротектина в кале;результатам клинического анализа крови

10При наличии лихорадки и подозрении на кишечную инфекцию препаратами 2-й линии терапии являются< = = = >цефалоспорины< = =

= >макролиды;полусинтетические пенициллины;тетрациклины

11При рецидиве язвенного колита, требующем повторного назначения стероидов (системных или топических), рекомендуется

дополнительно назначить< = = = >азатиоприн< = = = >месалазин;метотрексат;сульфасалазин

12Для уточнения локализации и распространенности язвенного колита оптимально проведение< = = = >колоноскопии< = = =

>ирригоскопии;компьютерной томографии брюшной полости;магнитно-резонансной томографии брюшной полости

Задача № 72

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 72

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Показатели крови Пределы нормальных колебаний у мужчин Обнаруженные значения Эритроциты, 1012/л 3,7-4,7 3,3 Гемоглобин, г/л 130-

160 115 Цветовой показатель 0,82-1,05 0,75 Ретикулоциты, % 2,0-12,0 2 СОЭ, мм/ч 2,0-10,0 15 Тромбоциты, 109/л 180-320 185 Лейкоциты, 109/л 4,0-8,8 4,6 Нейтрофилы палочкоядерные, % 1-6 2 Нейтрофилы сегментоядерные,% 45,0-70,0 64 Эозинофилы, % 0-5 - Базофилы, % 0- 1 - Лимфоциты, % 18,0-40,0 25 Моноциты, % 2-9 7

С-реактивный белок Анализ крови на С-реактивный белок – 10 мг/л (референсное значение – менее 5 мг/л)

Микроскопическое исследование кала Показатели Нормальные показатели Обнаруженные значения Консистенция оформленный полуоформленный Цвет коричневый Светло-

коричневый Запах нерезкий нерезкий Патологические примеси (кровь, гной) нет кровь рН нейтральная нейтральная Белок нет нет Мышечные волокна нет нет Соединительная ткань нет нет Нейтральный жир нет нет Жирные кислоты нет нет Клетчатка + + Крахмал нет нет Йодофильная флора нет нет Лейкоциты Ед. в поле зрения 15-20 в поле зрения

Колоноскопия Колоноскоп введен за баугиниевую заслонку, осмотрен терминальный отдел подвздошной кишки.Обнаружено непрерывное сплошное

концентрическое поражение прямой кишки, с единичными язвами, псевдополипозом, слизистая рыхлая, контактно кровоточива, сигмовидная кишка визуально не изменена. Взяты 4 биоптата для гистологического исследования. На остальных осмотренных участках – без патологии. Заключение: Проктит (язвенный колит?).

Ультразвуковое исследование брюшной полости В протоколе ультразвукового исследования органов брюшной полости отмечено: Печень имеет ровные контуры, нормальные размеры,

однородную структуру, диаметр воротной вены 10 мм, селезенка нормальных размеров, контуры ее ровные, четкие, структура не изменена, поджелудочная железа не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: Патологии не выявлено.

Диагноз Язвенный колит, рецидивирующее течение, проктит

Задача № 72

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 73

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 36 лет, инженер, обратился в поликлинику

Жалобы На отеки голеней и стоп, нарастающие к вечеру, уменьшение количества выделяемой мочи, изменение ее вида (пенящаяся).

Анамнез заболевания 4 месяца назад после перенесенной инфекции ОРВИ стал отмечать периодическое появление отеков на стопах.

Учитывая самостоятельный регресс отеков, пациент за медицинской помощью не обращался. В течение последних двух недель отеки стоп и голеней стали носить постоянный характер, заметил, что моча пенится. Обратился к участковому терапевту.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания и операции: частые ОРВИ. В течение 5 лет – избыточная масса тела Наследственность не

отягощена Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет АД – 120-130/80 мм.рт.ст.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Вес 95 кг, рост 172 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледные, чистые. Зев не

гиперемирован. Периферические л.у. не пальпируются. Отеки голеней, стоп. При надавливании легко образуется ямка. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 72 в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет подкожной жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. За сутки выделяет около 700-800 мл мочи (пьет около 1, 2 л жидкости)

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 73

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 73

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >биохимический

анализ крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >проба Зимницкого;трехстаканная проба;уровень СРБ крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ почек< = = = >динамическая

сцинтиграфия почки;допплерография сосудов почек;мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

03Ведущим нефрологическим синдромом у данного пациента является< = = = >нефротический< = = = >канальцевых

дисфункций;мочевой;острой почечной недостаточности

04Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Хронический гломерулонефрит< = = = >Диабетическая

нефропатия;Тубулоинтерстициальный нефрит;Хронический пиелонефрит

05Дифференциальную диагностику хронического гломерулонефрита (ХГН) с нефротическим синдромом и гематурией следует проводить с<

= = = >острым постстрептококковым гломерулонефритом, вторичным ХГН в рамках системной патологии< = = = >сахарным диабетом первого типа с поражением почек (диабетическая нефропатия, нарушение функции почек);тубулоинтерстициальным нефритом;хроническим пиелонефритом

06Показаниями к госпитализации при хроническом гломерулонефрите являются< = = = >нефротический синдром, нарушение функции

почек, сохраняющаяся/нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром< = = = >контролируемая артериальная гипертензия, изолированная умеренная эритроцитурия, сохранная функция почек;умеренно выраженные отеки, незначительная протеинурия, минимальные лейкоцитурия и эритроцитурия, умеренное нарушение функции почек;умеренные отеки, мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония, сохранная функция почек

07Тактика ведения данного пациента включает< = = = >госпитализацию в нефрологический стационар< = = = >ведение в амбулаторных

условиях;ведение в дневном стационаре;санаторно-курортное лечение

08Общие немедикаментозные принципы ведения больных гломерулонефритом с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек

включают< = = = >соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости, животных жиров, умеренным ограничением потребления белка< = = = >общий режим, соблюдение «строгой» малобелковой диеты с содержанием белка 0,3-0,4 г/кг/сутки;общий режим, соблюдение диеты без ограничения соли, жидкости и белка;соблюдение общего режима с активными физическими нагрузками, диеты с повышенным содержанием белка, расширенный питьевой режим

09Показаниями к проведению биопсии почки являются< = = = >протеинурия более 1 г/cут, нефротический синдром, стойкая или

рецидивирующая гломерулярная гематурия, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, острое нарушение функции почек неясной этиологии< = = = >почечная недостаточность неясной этиологии у пациентов с уменьшенными размерами почек, развитие нефротического синдрома при поликистозе почек;протеинурия более 1 г/cут у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нефротический синдром у пациентов с единственной почкой;развитие протеинурии у пациентов с длительным течением сахарного диабета, с микро- и макроангиопатическими осложнениями; развитие нефротического синдрома у больных со злокачественными опухолями

10Причинами развития нефротического синдрома могут явиться< = = = >первичный и вторичный хронический гломерулонефрит (ХГН),

амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, острый гломерулонефрит, тромбоз сосудов почек, паранеопластический ХГН< = = =

>нефрокальциноз, поликистозная болезнь почек;острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный несахарный диабет, нефрокальциноз, поликистозная болезнь почек;тубулоинтерстициальный нефрит, почечный несахарный диабет

11Нефротический синдром наиболее часто осложняется развитием< = = = >инфекций, тромбозов< = = = >гиперурикемии, мочекислой

блокады;повышенной кровоточивости, образованием гематом;пролиферативной ретинопатии, полинейропатии

12О наличии хронической почечной недостаточности (ХПН) у пациента с впервые выявленным высоким уровнем креатинина сыворотки

крови могут свидетельствовать< = = = >неровный контур, уменьшение размеров и толщины паренхимы почек при УЗИ; наличие других проявлений хронической почечной недостаточности (артериальной гипертонии, анемии, повышения уровня фосфора, паратгормона, калия крови)< = = = >гипоальбуминемия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия;низкий уровень протромбина, холестерина, альбумина крови;ровные контуры, нормальные размеры и толщина паренхимы почек при УЗИ; отсутствие артериальной гипертонии, повышения уровня фосфора, паратгормона, калия крови, нормальный уровень гемоглобина и сывороточного железа

Задача № 73

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 73

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 150мл цвет желтый прозрачность полная реакция кислая Удельная плотность 1021 белок 5,2 г/л уробилин

отсутствует лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты 10-15 в поле зрения цилиндры гиалиновые, эритроцитарные эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь немного соли отсутствуют

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 50,8 Альбумин 32 - 48 28 Мочевина 2,5 - 6,4 5,0 Креатинин 53 - 115 85 Холестерин общий

1,4 - 5,7 9,6 Триглицериды 0,20 - 1,70 1,93 Билирубин общий 3,0 - 17,0 7,2 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 1,2 АЛТ 15,0 - 61,

Клинический анализ крови Наименование Нормы Значение Гемоглобин 130,0 - 160,0 140 Гематокрит 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 7,5 Эритроциты 4,00 - 5,70

5,37 Тромбоциты 150,0 - 320,0 210,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 320 Инд.распр.эр-товкоэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 1,66 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,29 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,02 Лимфоциты 17,0 - 48,0 46,1 Моноциты 2,0 - 10,0 8,8 Гранулоциты 42,00 - 80,00 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 55,90 Эозинофилы 0,0 - 6,0 4,1 Базофилы 0,0 - 1,0 0,6 СОЭ по Панченкову 2 - 20 35

УЗИ почек Почки обычно расположены, контуры ровные, нормальных размеров: левая 124×57×52 мм, толщина паренхимы 18-19 мм, правая

118×65×50 мм, толщина паренхимы 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. Подвижность почек при дыхании обычная. При ЦДК кровоток не изменен, прослеживается до периферических отделов. Область надпочечников не изменена.

Диагноз Хронический гломерулонефрит

Задача № 73

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 74

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больной 41 год обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 38,2°С, слабость, небольшого кашля с небольшим количеством мокроты с прожилками крови,

пониженный аппетит, похудание.

Анамнез заболевания Ухудшениев состоянии около 5 месяцев. К врачам не обращался, не обследовался, не лечился. При флюорографическом

обследовании органов грудной клетки справа на уровне ключицы была выявлена небольших размеров тонкостенная кольцевидная полость с нечеткими наружными контурами. В связи с подозрением на туберкулез, больной был направлен в противотуберкулезный диспансер.

Анамнез жизни рос и развивался нормально в течение последних 5 лет находился в местах лишения свободы в анамнезе повторные пневмонии

флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил последние 4 года вредные привычки: курит, ранее употреблял наркотики, употребляет алкоголь проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире друга

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, повышенной

влажности. Отставание при дыхании левой половины грудной клетки. ЧД – 22 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в межлопаточном пространстве справа, в этой же зоне при аускультации – жесткое дыхание справа у ости лопатки и ниже ее угла, единичные влажные хрипы после покашливания. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При проведении простой микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 12 мм, диаскинтест – папула 8 мм.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 74

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3