Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Показатель Результат Норма Единицы измерения Лейкоциты 12,1 4,5-9 тыс/мкл Палочкоядерные 7 1-5 % Сегментоядерные 52 45-60 %

Эозинофилы 0 0,5-5 % Базофилы 1 0-1 % Лимфоциты 27 25-40 % Моноциты 13 6-13 % Эритроциты 2,1 4,1-4,5 млн/мкл Гемоглобин 65 120150 г/л Цветовой показатель 0,89 0,80-1,02 - Тромбоциты 67 180-320 тыс/мкл СОЭ 36 2-10 мм/ч

Биохимический анализ крови Наименование, ед.изм. Нормы Результат Общий белок, г/л 57 - 82 63,8 Альбумин, г/л 32 - 52 40,4 Азот мочевины, ммоль/л 3,2 - 8,2 5,9

Креатинин, мг/дл 0,5-1,3 0,82 Билирубин общий, мкмоль/л 3,0 – 21,0 28,9 Билирубин прямой, мкмоль/л 0,0 - 5,0 8,3 АЛТ, ед/л

Биопсия лимфоузла с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием Биопсия правого подмышечного лимфоузла: срезы ткани лимфоузла со стиранием нормального рисунка строения за счет плотно упакованных

фолликулоподобных структур, клеточный состав которых представлен лимфоидными клетками с неправильной формой ядер. Заключение. Картина фолликулярной лимфомы. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) ткани биопсированного лимфоузла: морфоиммуногистохимическая характеристика опухолевой ткани соответствует фолликулярной лимфоме 2 цитологического типа с фолликулярным характером роста. Отмечена экспрессия СD 10

КТ органов грудной и брюшной полости При компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки выявляются множественные яремные лимфоузлы, все группы средостенных

лимфоузлов размером до 2,0 см. Стенки бронхов утолщены, уплотнены. Заключение. Лимфаденопатия. Признаки диффузного бронхита. При КТ органов брюшной полости печень не увеличена, спленомегалия (селезенка до 193х64 мм), выявляются увеличенные лимфоузлы в воротах печени, селезенки, парааортальные лимфоузлы до 43х43мм. Заключение. КТпризнаки внутрибрюшной лимфаденопатии, спленомегалии

Морфологическое исследование костного мозга (трепанобиопсия)

Костномозговые полости диффузно выполнены лимфоидными клетками. Элементы нормального гемопоэза в резко сниженном количестве.

Заключение: изменения в костном мозге характеризуют его лимфомное поражение.

Диагноз Неходжкинская лимфома

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная Т., 75 лет, пенсионерка, обратилась к участковому терапевту

Жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при обычной физической нагрузке, проходящие в покое,

слабость, повышенную утомляемость, боли в эпигастрии после еды, уменьшающиеся после приема антацидных препаратов, повышение АД несмотря на медикаментозную терапию

Анамнез заболевания Около 30 лет отмечает повышение АД максимально до 170/90 мм рт.ст., по поводу чего был назначен капотен, от

приема которого пациентка в последующем вынуждена была отказаться в связи с развившимся отеком Квинке. Около 20 лет назад впервые появились эпизоды сжимающих болей за грудиной в ответ на нагрузку. Наблюдалась у кардиолога, выполняла рекомендации, однако постепенно снизилась толерантность к нагрузке. В настоящее время получает валсартан 80 мг 2 р/д, бисопролол 2,5 мг утром, розувастатин 20 мг вечером, аспирин 75 мг вечером. Также в течение длительного времени отмечает появление болей в области эпигастрия, возникающих через 30-50 мин после приема пищи, особенно острой, уменьшающихся после приема альмагеля. Со слов больной, полгода назад было рекомендовано обследование: серологическая диагностика на Helicobacter pylori с последующим решением вопроса о проведении стандартной трехкомпонентной эрадикационной терапии. От обследования и дальнейшего лечения пациентка отказалась, принимала только антациды «по требованию». Настоящее ухудшение около 2-х недель, когда участились боли в эпигастрии, усилилась изжога.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально Работала стоматологом, в настоящее время на пенсии Вредные привычки отрицает

Аллергологический анамнез: отек Квинке на прием капотена Семейный анамнез: Отец больной умер в возрасте 52 лет от заболевания сердца. Мать страдала ГБ, умерла в 60 лет от ОССН.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост 170 см, вес 94 кг, ИМТ 32,5 кг/м2. Кожные покровы бледные. Симметричные отеки стоп,

голеностопных суставов. T тела 36,20С. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 22 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук с притуплением с двух сторон ниже углов лопаток. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - в V межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 70 ударов в минуту. АД - 160/85 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии, там же – положительный симптом Менделя. Живот умеренно вздут по ходу толстого кишечника. Размеры печени: 10x9x8 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Диурез в норме. Отмечает склонность к запорам.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >дыхательный уреазный

тест на H.pylori;клинический анализ крови< = = = >анализ крови на АТ к H.influenzae;общий анализ мочи;определение титра AMAМ2;проба Зимницкого

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭГДС;ЭКГ в

покое< = = = >УЗИ органов брюшной полости;ФВД;бронхоскопия;обзорная рентгенография брюшной полости

03Предполагаемым основным диагнозом является< = = = >ИБС: стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь III ст.,

неконтролируемая АГ, риск ССО очень высокий. ХСН IIБ ст., II ФК NYHA. Хронический Н.рylory – ассоциированный гастрит. Ожирение 1 ст< = = = >ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ неизвестной давности). Гипертоническая болезнь I ст., 2 ст., риск ССО средний. ХСН IIБ ст., III ФК NYHA. НПВС-гастропатия;ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО высокий. Хронический атрофический гастрит. Хронический калькулезный холецистит;Хронический калькулезный панкреатит. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., риск ССО очень высокий. ХСН IIА ст., 1 ФК NYHA

04По результатам эхокардиографии пациентка имеет ФВ ЛЖ 45%, что соответствует< = = = >СН-пФВ (СН с промежуточной ФВ)< = = =

>СН-кФВ (СН с компенсированной ФВ);СН-нФВ (СН с низкой ФВ);СН-сФВ (СН с сохраненной ФВ)

05В схему первой линии эрадикации H. pylori входят< = = = >амоксициллин, кларитромицин, омепразол< = = = >Де-Нол, кларитромицин,

амоксициллин;левофлоксацин, омепразол, метронидазол;омепразол, препарат висмута, цефиксим

06У пациентки с основным диагнозом ишемической болезни сердца обязательными для приема препаратами, наряду с бета-

адреноблокаторами и антиагрегантами, являются< = = = >статины< = = = >блокаторы рецепторов ангиотензина;диуретики;ингибиторы АПФ

07Необходимость назначения блокатора ангиотензиновых рецепторов вместо ИАПФ в качестве терапии «первой линии» у больной с ХСН

могла быть обусловлена наличием< = = = >ангионевротического отека в анамнезе< = = = >глаукомы с повышением внутриглазного давления более 24 мм рт.ст.;отягощенного по заболеваниям сердечно-сосудистой системы семейного анамнеза;хронического Н.рyloryассоциированного гастрита

08Стратегия снижения веса у больной с ожирением 1 ст. (ИМТ 32,5 кг/м2) должна заключаться в рекомендации< = = = >дозированных,

тщательно спланированных физических аэробных нагрузок и диеты с ограничением животных жиров< = = = >использования диеты Аткинса при сохранении малоподвижного образа жизни;использования методов бариатрической хирургии;соблюдения разгрузочных дней, регулярных физических нагрузок (4 раза в неделю по 1,5 часа)

09Целевым показателем липидограммы при применении статинов у больной с ИБС является _____________ ммоль/л< = = = >ХС-ЛНП

менее 1,4< = = = >ХС-ЛВП более 2,5;ХС-ЛВП менее 1,8;ХС-ЛНП менее 1,8

10Основными целями медикаментозного лечения ИБС являются< = = = >устранение симптомов стенокардии и предотвращение

неблагоприятных сердечно-сосудистых событий< = = = >поддержание артериального давления в пределах целевых значений, профилактика тромбоэмболических осложнений;регрессирование явлений хронической болезни почек (целевая СКФ >60 мл/мин/1,73м2) и уменьшение отечного синдрома;снижение и удержание веса и нормализация уровня липидов крови для уменьшения размеров атеросклеротических бляшек

11Независимым фактором риска образования язв при приеме НПВС у больной является наличие< = = = >H. pylori< = = = >артериальной

гипертензии;ожирения 1 ст.;отягощенного по сердечно-сосудистым заболеваниям семейного анамнеза

12Для защиты слизистой желудка и профилактики желудочно-кишечных кровотечений больной, принимающей препараты

ацетилсалициловой кислоты, рекомендуется< = = = >прием ингибиторов протоновой помпы< = = = >дополнительное использование алюминий-содержащих антацидов;применять аспирин в форме «шипучих» растворимых таблеток;соблюдение строгой щадящей диеты

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Ед.изм. Результат Гемоглобин 120,0 - 150,0 г/л 127 Гематокрит 35,0 - 47,0 % 43 Лейкоциты 4,00 - 9,00 *109/л 8,7

Эритроциты 4,00 - 5,70 *1012/л 5,00 Тромбоциты 150,0 - 320,0 *109/л 210 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 % 339 Лимфоциты 17,0 - 48,0 % 34 Моноциты 2,0 - 10,0 % 6 Гранулоциты 42,00 - 80,00 % 50 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 % 52 Эозинофилы 0,0 - 6,0 % 0 Базофилы 0,0 - 1,0 % 0

СОЭ по Панченкову 2 - 20 мм/ч 15

Дыхательный уреазный тест на H.pylori

Дыхательный уреазный тест на H.pylori резко положительный (++++) ЭКГ в покое

Заключение: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72 в мин. ЭОС отклонена влево. В отведениях I, aVL, V5-V6 регистрируются косонисходящая

депрессия ST и отрицательный асимметричный зубец Т.

ЭГДС В желудке слизь. Слизистая желудка гиперемирована, имеются геморрагии, преимущественно в антральном отделе. Взята биопсия

слизистой оболочки (5 шт).

Диагноз

ИБС: стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь III ст., неконтролируемая АГ, риск ССО очень высокий. ХСН IIБ ст., II ФК

NYHA. Хронический Н.рylory – ассоциированный гастрит. Ожирение 1 ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 28 лет обратился в поликлинику

Жалобы Диарея до 4-х раз в сутки, стул без примеси крови; постоянные, неинтенсивные боли в правой подвздошной области; повышение

температуры до 37,3 -37,5º С.

Анамнез заболевания Первые симптомы заболевания возникли около 5 месяцев назад, когда был доставлен бригадой скорой помощи в

приемный покой стационара с диагнозом «острый живот». Диагноз был исключен. Назначены спазмолитики, пациенту стало намного легче и с диагнозом «кишечная колика» был выписан под амбулаторное наблюдение. Однако неинтенсивные боли в правой подвздошной области, диарея до четырех раз в сутки сохранялись, похудел. Лечился в частной медицинской клинике с диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Принимал пробиотики, легкие антидепрессанты без заметного эффекта. Обратился в поликлинику в связи с неэффективностью лечения через 5 месяцев от начала заболевания.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает учителем средней школы. Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия в

возрасте 10 лет, частые рецидивы Herpes labialis. Наследственность: дед умер от кишечной непроходимости на фоне многолетнего заболевания кишечника, деталей пациент точно не знает. Аллергии на медикаменты нет. Курит по 20 сигарет в день.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, вес 72 кг, индекс массы тела 22,7. Кожа чистая, обычной влажности.

Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное во всех отделах. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие, отчетливые. ЧСС 82 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Печень не увеличена, селезенка при пальпации не определяется. Поколачивание по пояснице безболезненно. Предложено обследование в условиях стационара.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >анализ кала на фекальный

кальпротектин;биохимический анализ крови;клинический анализ крови< = = = >ПЦР-диагностика образцов кала на инфекцию Yersinia pseudotuberculosis;анализ крови на гормоны щитовидной железы;определение в сыворотке крови IgА к ферменту тканевой трансглутаминазе

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)< = = = >колоноскопия с

илеоскопией;рентгенография тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси;ультразвуковое исследование органов брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия< = = = >рентгенография органов грудной клетки;электрокардиография

03Сформулируйте диагноз основного заболевания: Болезнь Крона, в форме __________________________ атака, стриктурирующая форма<

= = = >терминального илеита, острое течение, среднетяжёлая< = = = >илеоколита, острое течение, легкая;илеоколита, хроническое течение, тяжелая;терминального илеита, хроническое течение, среднетяжелая

04Предложите инструментальный диагностический метод, уточняющий состояние кишечника, с которого следует начать обследование

пациента< = = = >рентгеноскопия тонкого кишечника с пассажем бариевой взвеси< = = = >еюноскопия;контрастная рентгеноскопия желудка;эндосонография толстой кишки

05Характерным для обострения болезни Крона является< = = = >повышение уровня С-реактивного белка< = = = >повышение уровня

сывороточного альбумина;развитие эозинофилии;снижение протромбинового индекса

06Наиболее точно подтвердит степень активности воспаления в слизистой оболочке терминальных отделов толстого кишечника< = = =

>гистологическое исследование биоптата< = = = >выраженность лейкоцитоза и увеличения СОЭ;степень повышения С-реактивного белка;уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови

07Для лечения острого течения болезни Крона в форме терминального илеита или илеоцекальной локализации, , средней степени тяжести

препаратом выбора является< = = = >преднизолон< = = = >пирацетам;сиднофарм;эторикоксиб

08При наличии внекишечных проявлений илеоцекальной локализации болезни Крона и инфильтрата в брюшной полости при рецидиве

средней степени тяжести назначаются< = = = >системные глюкокортикоиды и антибиотики< = = = >глюкокортикоиды и пробиотики;иммунодепрессанты и пробиотики;топические глюкокортикоиды и антибиотики

09Для предотвращения повреждения глюкокортикоидами пищеварительного тракта необходимо назначать< = = = >ингибиторы протонной

помпы< = = = >блокаторы Н2 -рецепторов;блокаторы кальциевых каналов;ингибиторы АПФ

10Проведение гормональной терапии при рецидиве болезни Крона не должно превышать ___ недель/ недели< = = = >12< = = = >2;4;8

11Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов вплоть до их отмены при лечении рецидива болезни Крона< = = = >строго обязательно<

= = = >желательно;зависит от клинического эффекта;необязательно

12Фактором риска болезни Крона является< = = = >табакокурение< = = = >употребление алкоголя;чрезмерное употребление

сахара;чрезмерное употребление соли

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Показатели крови Пределы нормальных колебаний у мужчин Обнаруженные значения Эритроциты, 1012/л 3,7-4,7 3,3 Гемоглобин, г/л 130-

160 115 Цветовой показатель 0,82-1,05 0,75 Гематокрит (HCT),% м. 39-49 ж. 35-45 27.2 Ретикулоциты, % 2,0-12,0 2 СОЭ, мм/ч 2,0-10,0 15

Тромбоциты, 109/л 180-320 185 Лейкоциты, 109/л 4,0-8,8 4,6 Нейтрофилы палочкоядерные, % 1-6 2 Нейтрофилы сегментоядерные,% 45,0- 70,0 64 Эозинофилы, % 0-5 - Базофилы, % 0-1 - Лимфоциты, % 18,0-40,0 25 Моноциты, % 2-9 7

Биохимический анализ крови Показатель Результат Нормы АЛТ, ед./л 26 10-40 АСТ, ед./л 18 10-40 ГГТП, ед./л 24 10-61 ЩФ, ед./л 77 72-214 Железо, мкмоль/л 15 11-28

Кальций, ммоль/л 2.15 2,15 - 2,5 Глюкоза, ммоль/л 4.9 3,5-5,9 Общий билирубин, мкмоль/л 7.5 3-21 Прямой билирубин, мкмоль

Анализ кала на фекальный кальпротектин 350 - (норма 0-50)

Рентгенография тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси В протоколе рентгенологического исследования тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси отмечено: В терминальном отделе подвздошной

кишки отмечается сегментарное стенозирование слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой» без признаков кишечной непроходимости. Гаустрация толстого кишечника отчетлива, с равномерным заполнением барием на всем протяжении. Заключение: Стеноз подвздошной кишки (болезнь Крона?). Рекомендована колоноскопия.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: контуры четкие, ровные. Размер нормальный, левая доля 55 х 68 мм (по средней линии живота, норма до 60 х 100), правая доля 99

х137 мм (по среднеключичной линии, норма до 125 х 145). Эхогенность незначительно повышенная. Сосудистый рисунок: не изменен. Печеночные вены обычного диаметра, 9-10 мм. Очаговые изменения не выявлены. Желчный пузырь: размер обычный, 72 х 17 мм; форма не изменена. Толщина стенки не увеличена, 2,9 мм. Содержимое неоднородное. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Гепатикохоледох: не расширен, лоцируется фрагментарно. Поджелудочная железа: контуры нечеткие. Размеры нормальные; головка 25 мм; тело 14 мм; хвост 26 мм. Эхогенность умеренно повышенная, эхоструктура однородная. Главный панкреатический проток не расширен. Портальная вена – диаметр не изменен, 11 мм (норма до 13 мм). Селезеночная вена – диаметр не изменен, в области тела поджелудочной железы 5 мм (норма до 8 мм). Селезенка: размеры нормальные, 84 х 37 мм; эхоструктура обычная, очаговые изменения отсутствуют. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Почки расположены типично. Контуры чёткие, ровные. Размер правой почки: 109

х44 мм. Паренхима – эхогенность нормальная, толщина 17 мм. Размер левой почки: 105 х 50 мм. Паренхима – эхогенность нормальная, толщина 15 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка обеих почек сохранена. Полостные системы правой и левой почек не расширены. Очаговые изменения в них отсутствуют. Заключение: УЗ признаки незначительно выраженных диффузных изменений печени; умеренно выраженных диффузных изменений поджелудочной железы.

Колоноскопия с илеоскопией В протоколе колоноскопии с илеоскопией отмечено: слизистая оболочка на всем протяжении толстого кишечника не изменена, за

Баугиневой заслонкой отмечается небольшое стенозирование терминального отдела подвздошной кишки, слизистая оболочка гиперемирована, н

Эзофагогастродуоденоскопия Аппарат проведен в просвет пищевода. Просвет не деформирован, перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка пищевода бледно-

розовая, гладкая, блестящая, рельеф сохранен. Розетка кардии эластичная, смыкается полностью. В желудке небольшое количество сли

Болезнь Крона, в форме терминального илеита, острое течение, среднетяжёлая атака, стриктурирующая форма

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больной 28 лет обратился в поликлинику.

Жалобы на приступы удушья и кашля, возникающие внезапно до 1-2 раз в неделю, связывает с вдыханием табачного дыма, различных

химических средств, во время приступа ощущает «свист в груди», после него − отхождение вязкой, светлой, скудной мокроты.

Анамнез заболевания Приступы удушья появились 2 года назад в летнее время при проживании за городом, при возвращении в городскую

среду чувствовал себя хорошо, затруднений дыхания не было. В следующий летний период приступы удушья вновь возобновились уже и при проживании в городских условиях. Затем стал отмечать, что приступы удушья появляются при вдыхании табачного дыма и различных парфюмированных средств 2-4 раза в месяц. В течение последних 2 месяцев приступы удушья стали несколько чаще (до 1-2 раз в неделю), несколько раз просыпался ночью от сухого кашля. Ранее к врачу не обращался, приступы купировались чаще самостоятельно или после приема таблетки эуфиллина.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Перенесенные заболевания и операции: ОРВИ. Наследственность отягощена по бронхиальной

астме. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост – 172 см, масса тела – 74 кг, ИМТ – 25. Кожные покровы и видимые слизистые

обычной окраски. Грудная клетка правильная, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы при форсированном дыхании. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС – 72 ударов в минуту, АД – 120/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >клинический анализ

крови;микроскопическое исследование мокроты;уровень Ig E< = = = >антинуклеарный фактор в сыворотке крови;бактериологический анализ мокроты;биохимический анализ крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >рентгенография

органов грудной клетки;спирометрия с бронходилататором< = = = >бронхоскопия;электрокардиография;эхокардиоскопия

03Диагноз основного заболевания следующий< = = = >Бронхиальная астма, персистирующая, легкой степени тяжести< = = =

>Аллергический ларингит, обструктивный бронхит, обострение;Бронхиальная астма, персистирующая, средней степени тяжести;Бронхиальная астма, персистирующая, тяжелой степени тяжести

04Больному необходимо назначить в качестве базисной терапии< = = = >ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой дозе< = = =

>ингаляционные глюкокортикостероиды в средней дозе;системные глюкокортикостероиды;стабилизаторы мембран тучных клеток

05Доза ингаляционных глюкокортикостероидов подбирается с учетом< = = = >степени тяжести бронхиальной астмы< = = = >возраста и

пола пациента;длительности течения заболевания;патогенетического варианта астмы

06При стабилизации состояния больного коррекция дозы ИГКС проводится через< = = = >три месяца< = = = >две недели;один

месяц;шесть месяцев

07 Наиболее целесообразно снижение дозы ИГКС на ________ % от исходной< = = = >25< = = = >10;20;5

08При назначении β2-адреномиметика короткого действия для купирования приступов удушья необходимо предупредить больного о

возможности при передозировке препарата< = = = >усиления бронхоспазма< = = = >онемения пальцев;появления боли в животе;появления тошноты, снижения аппетита

09Для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой больной должен отслеживать< = = = >суточные колебания пиковой скорости

выдоха< = = = >изменения показателей (ОФВ 1) функции внешнего дыхания;суточные колебания частоты дыхательных движений;эффективность применения β2-адреномиметика

10Диетические рекомендации у больных бронхиальной астмой включают< = = = >гипоаллергенную диету< = = = >снижение доли белков

в рационе;снижение животных жиров в рационе;снижение жидкости в рационе

11У пациентов с коморбидным течением бронхиальной астмы и ИБС для купирования приступов удушья целесообразно применение< = = =

>комбинации β2-адреномиметика короткого действия и М-холиноблокатора< = = = >глюкокортикостероидов системного действия;ингаляционных М-холиноблокаторов;препаратов теофиллина пролонгированного действия

12Профилактика астматического статуса у больного бронхиальной астмой включает наряду с применением β2-адреномиметика короткого

действия в режиме «по требованию» постоянный прием< = = = >препаратов базисной терапии< = = = >М-холиноблокаторов короткого действия;муколитиков и отхаркивающих средств;таблетированной формы эуфиллина

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Обозначение Результат Референсный интервал мужчины женщины Количество лейкоцитов, 109/л WBC 6,7 3,90-10,9 3,4-10,8

Количество эритроцитов, 1012/л RBC 5,03 4,28-5,78 3,8-5,15 Гемоглобин, г/л HGB 147 132-172 112-153 Гематокрит, % HCT 47 39-51-50,95 34,9-45,6 Средний объем эритроцитов, фл MCV 92 82-99 82-98 Среднее содержание HGB в 1 эритроците, пг MCH 30,12 27,93-33,24 26,7-33,00

Средняя концентрация HGB в 1 эритроците, г/дл MCHC 34,6 31,9-35,6 31,4-34,9 Ширина распределения эритроцитов по объему,% RDW 14,3 12,10-15,40 12,10-15,80 Количество тромбоцитов, 109/л PLT 227 148-339 152-372 Средний объем тромбоцитов, фл MPV 10,7 8,80-12,10 9,0012,20 Тромбокрит,% PCT 0,27 0,16-0,34 0,17-0,38 Ширина распределения тромбоцитов по объему,% PDW 14,3 9,50-16,30 9,80-16,90

Миелоциты, % - - - Метамиелоциты,% - - - Палочкоядерные нейтрофилы,% BAND 1,0 1,0-5,0 1,0-5,0 Сегментоядерные нейтрофилы,% NEU 61,0 37,95-71,44 38,85-74,57 Эозинофилы,% EOZ 7,0 0,30-5,40 0,20-5,10 Базофилы,% BAS 0 0,10-1,00 0,1-0,90 Лимфоциты,% LYM 22,0 17,7947,79 16,24-48,00 Моноциты,% MON 9,0 5,80-13,80 5,00-12,5 Скорость оседания эритроцитов, мм/ч СОЭ 5 1-10 2-15 Ретикулоциты, % RET 1,27 0,53-2,07 0,50-2,03

Содержание Ig E в сыворотке крови

Показатель Результат Референсный интервал Ig E, кЕ/л 180 0-100 Микроскопическое исследование мокроты

Показатель Результат Референсный интервал Характер Слизистый Слизистый Цвет Белесоватый Белесоватый Консистенция Вязкая Вязкая

Реакция (рН) Нейтральная Нейтральная или щелочная Альвеолярные клетки 4 4-18 Эластичные волокна 0 0-5 Нейтрофилы 5 0-25 Эозинофилы 31 0-20 Кристаллы Шарко – Лейдена ++ - Спирали Куршмана + - Микобактерии туберкулеза - - Атипичные клетки - -

Спирометрия с бронходилататором

Показатели спирометрии до бронходилататора Показатель Результат Референсный интервал VC/ ЖЕЛ 4,8 4,2 88 % Более 80% FVC/ФЖЕЛ

4,7 3,9 84 % Более 80% FEV1/ОФВ1 3,9 3,12 80 % Более 80% FEV/FVC ОФВ1/ФЖЕЛ 80 % Более 80% Показатели спирометрии после бронходилататора Показатель Норма Значение % к должному Референсное значение VC/ ЖЕЛ 4,8 4,3 88 % Более 80% FVC/ФЖЕЛ 4,7 4,2 74 % Более 80% FEV1/ОФВ1 3,9 3,7 95 % Более 80% FEV/FVC ОФВ1/ФЖЕЛ 88 % Более 80% Прирост ОФВ1 составляет 15 % Заключение: норма; бронходилатирующий тест положительный.

Рентгенография органов грудной клетки Заключение: легочные поля без инфильтративных и очаговых изменений, сердце без особенностей. Диагноз

Бронхиальная астма, персистирующая, легкой степени тяжести