Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза целесообразно провести< = = = >полимеразную цепную реакцию к возбудителям ОРВИ< = = = >общий

анализ мокроты;определение содержания К, Na, Са в сыворотке крови;реакцию гетероагглютинации Хофф-Бауэра

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >рентгенография

(томография) органов грудной клетки;электрокардиография< = = = >суточное мониторирование артериального давления;ультразвуковое исследование органов брюшной полости;ультразвуковое исследование почек;эхокардиография сердца

03Какой основной диагноз?< = = = >Грипп, среднетяжёлая форма< = = = >Инфекционный мононуклеоз, легкое течение;Парагрипп,

средней тяжести;Респираторно-синцитиальная инфекция, средней степени тяжести

04Патогенетическим осложнение гриппа является< = = = >геморрагический отек легких< = = = >двусторонний

пневмоторакс;интоксикационный синдром;синдром мальабсорбции

05Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с< = = = >респираторно-синцитиальной инфекцией< = = = >корью, в

периоде разгара;цитомегаловирусной инфекцией;энтеровирусной инфекцией

06К противовирусным препаратам прямого действия для лечения гриппа относят< = = = >ингибиторы вирусной нейраминидазы< = = =

>ингибиторы обратной транскриптазы;индукторы интерфероногенеза;препараты интерферона

07К препаратам с прямым противовирусным действием для лечения гриппа относят< = = = >балоксавир< = = =

>валацикловир;интерферон альфа 2b;рибавирин

08Симптоматическая терапия гриппа включает назначение< = = = >сосудосуживающих препаратов< = = = >аденозинергических

средств;антикоагулянтов непрямого действия;глюкокортикостероидов

09Длительность приема балоксавира составляет< = = = >1 день< = = = >2 дня;5 дней;7 дней

10Разовая доза осельтамивира при лечении гриппа средней степени тяжести составляет ____ мг< = = = >75< = = = >250;50;95

11Для химиопрофилактики гриппа возможно применение< = = = >умифеновира< = = =

>диоксотетрагидрокситетрагидронафталина;ремантадина;рибавирина

12Химиопрофилактика противовирусными препаратами из группы селективных ингибиторов нейраминидазы не рекомендуется, если с

момента первого контакта с больным гриппом прошло более ____ часов< = = = >48< = = = >12;36;72

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Показатель Результат DNA Adenovirus Не обнаружено RNA Respiratory Syncytial virus Не обнаружено RNA Metapneuvovirus Не обнаружено к

DNA Parainfluenza virus 1 Не обнаружено к DNA Parainfluenza virus 2 Не обнаружено к DNA Parainfluenza virus 3 Не обнаружено

Рентгенография легких Патологии не выявлено. Электрокардиография

Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 95 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Диагноз Грипп, среднетяжёлая форма

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная С., 18 лет, обратилась в поликлинику

Жалобы На слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, желтушное окрашивание склер и кожи

Анамнез заболевания Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38,5°C,появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости.

Принимала самостоятельно жаропонижающие средства. Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38°C. На 6-й день болезни больная отметила снижение температуры тела и некоторое улучшение общего самочувствия, но окружающие заметили желтушность склер и кожи, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни Студентка Перенесенные заболевания: детские инфекции Аллергоанамнез: не отягощен. Эпиданамнез: за 1 месяц до

настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере. Нередко питается в предприятиях общественного питания. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога за последние 6 месяцев отрицает. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Температура тела 36,7°С. Склеры иктеричны, кожный покров желтушной окраски, чистый. Слизистая ротоглотки не

гиперемирована.Миндалины не увеличены, налетов нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС – 58 уд. в мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край печени закруглен, мягко-эластичен, чувствителен. Пальпируется селезенка. Кал ахоличен. Моча темная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови< = = = >реакция гетероагглютинации Хофф-Бауэра;реакция микроагглютинации (РМА) лептоспир;реакция непрямой гемадсорбции на определение антигенов аденовирусов

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ органов брюшной полости< = =

= >биопсия печени;холангиография;эластография печени

03Учитывая клинико-анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований, можно думать о диагнозе< =

= = >Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма< = = = >Аденовирусная инфекция, тяжелое

течение;Инфекционный мононуклеоз, желтушная форма, тяжелое течение;Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести

04При неосложненном течении гепатита А в общем анализе крови характерно наличие< = = = >лейкопении, нейтропении< = = =

>агранулоцитоза, анемии;лейкоцитоза, атипичных мононуклеаров;лейкоцитоза, токсической зернистости нейтрофилов

05Дифференциальную диагностику гепатита А в преджелтушном периоде следует проводить с< = = = >гриппом и другими ОРВИ,

бактериальным пищевым отравлением< = = = >корью, краснухой;малярией, амебиазом;менингококковой инфекцией, эпидемическим паротитом

06Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является< = = = >снижение уровня протромбинового

индекса< = = = >повышение тромбоцитов в крови;повышение уровня глюкозы крови;повышение уровня трансаминаз в крови

07При легкой форме вирусного гепатита А проводят ____ терапию< = = = >базисную< = = = >антибактериальную;инфузионную

дезинтоксикационную;регидратационную

08Пациентам с вирусным гепатитом А, в независимости от формы тяжести для улучшения тканевого обмена, стабилизации клеточных

мембран рекомендовано назначение< = = = >адеметионина< = = = >метадоксина;рибавирина;холестирамина

09Пациентке для ежедневного опорожнения кишечника с целью выведения токсических веществ рекомендовано назначение< = = =

>лактулозы< = = = >бисакодила;магния сульфата;натрия фосфата

10Выписка пациентки из стационара рекомендовано при снижении активности аланинаминотрансферазы менее _____ Ед/л< = = = >150<

= = = >200;240;80

11Диспансерное наблюдение за переболевшими вирусным гепатитом А осуществляется в течение< = = = >3-6 месяцев< = = = >1,5 - 3

месяцев;3-х недель;4-х недель

12Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до ____ дней< = = = >50< = = = >14;180;28

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 76 Альбумин 32 - 50 г/л 41 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 1540

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 1100 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 234 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 98 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 120,0 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 95,5 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 4,4 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 3,7 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 72 Амилаза 28-100 Ед/л 48

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Отрицательный AntiHBcor IgM Отрицательный Anti-HAV Ig M Положительный Anti-HCV Отрицательный Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: толщина правой доли до 138 мм, левой доли до82 мм, контур ровный, эхо-структура диффузно неоднородная, эхогенность паренхимы

повышена, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена — 12 мм (N), нижняя полая вена — 16 мм (N), селезеночная вена — 7 мм (N), брюшная аорта — 15 мм (N). Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен. Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезенка: размеры 133х42, контур ровный, эхо-структура однородная. Заключение:Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Увеличение селезенки.

Диагноз Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная С., 23 лет обратилась в поликлинику по месту жительстваг.

Жалобы На тошноту, снижение аппетита, слабость, утомляемость, боль в эпигастрии и правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и

склер.

Анамнез заболевания Заболела 12 дней назад, когда отметила повышение температуры тела от 37,2 до 38,5°С, появление слабости,

утомляемости, тошноты, снижения аппетита, болей в крупных и мелких суставах конечностей. Лечилась дома самостоятельно от «простуды». К врачу не обращалась. В последующие дни появились тошнота, ощущение «тяжести» и тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, пропал аппетит. На 10-й день болезни отметила потемнение мочи. Родственники заметили желтуху, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни Работает юристом в консалтинговой компании. Проживает в отдельной квартире с матерью и старшим братом.

Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Оперативные вмешательства, аутогемотрансфузии отрицает. В течение 6 месяцев за пределы Москвы, МО, РФ не выезжала. Нередко обедает в общепите. Постоянно посещает маникюрный салон.

Объективный статус Температура тела 37°С. Кожа и склеры желтушны, сыпи нет. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий,

умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, мягко-эластичной консистенции, болезненна при пальпации. Пальпируется полюс селезенки. Моча темная, стул ахоличен. АД – 110 и 70 мм.рт.ст, ЧСС – 74 уд. в мин.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >ИФА для определения

маркеров вирусных гепатитов;биохимический анализ крови;определение протромбинового индекса< = = = >ДНК-диагностика уридинфосфатглюкуронилтрансферазы;бактериологическое исследование кала;определение церулоплазмина сыворотки крови

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ органов брюшной полости< = =

= >сцинтиграфия печени;фиброгастродуоденоскопия;эластография печени

03Учитывая клинико-лабораторные и инструментальные данные, пациентке можно поставить диагноз< = = = >Острый вирусный гепатит В,

желтушная форма, средней степени тяжести< = = = >Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит;Острый вирусный гепатит С, желтушная форма, средней степени тяжести;Синдром Жильбера

04Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является наличие< = = = >геморрагического синдрома< = = =

>«сосудистых звездочек» на коже;увеличения размеров печени на фоне нарастающей желтухи;упорного кожного зуда

05Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита В является< = = = >снижение уровня

содержания протромбина в крови< = = = >высокий уровень содержания прямой фракции билирубина в крови;значительное повышение показателя сулемовой пробы;повышение активности трансаминаз

06Возможным осложнением вирусного гепатита В является< = = = >острая дистрофия печени< = = = >гиповолемический

шок;инфекционно-токсический шок;перфорация стенки кишечника

07Базисной терапией острого вирусного гепатита В средне-тяжелого течения является< = = = >дезинтоксикационная< = = =

>антибактериальная;иммуномодулирующая;противовирусная

08Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита В предусматривает назначение< = = = >лактулозы< = = =

>ванкомицина;рибавирина;эссенциальных фосфолипидов

09В случае снижения ПТИ ниже 40% при фульминантной форме острого вирусного гепатита В дополнительно показано назначение< = = =

>энтекавира< = = = >орнитина;урсодезоксихолевой кислоты;эссенциальных фосфолипидов

10Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs в сыворотке (плазме) крови в концентрации от _______ мМЕ/мл

и выше< = = = >10< = = = >25;5;50

11За лицами, перенесшими острый вирусный гепатит В, устанавливается диспансерное наблюдение в течение ______ после выписки из

стационара< = = = >12 месяцев< = = = >2 месяца;45 дней;6 недель

12Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат новорожденные< = = = >в первые сутки жизни< = = = >через 14-20 дней после

выписки из стационара;через 3-5 дней от момента рождения;через 7-10 дней после выписки из стационара

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 68 Альбумин 32 - 50 г/л 40 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 2456

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 1875 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 198 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 108 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 121 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 74 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 5,0 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 4,2 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 94 Амилаза 28-100 Ед/л 56

Иммуноферментный анализ крови

Показатели Результат HBs-Ag Положительный AntiHBcor IgM Положительный Anti-HAV Ig M Отрицательный Anti-HCV Отрицательный Протромбиновый индекс 74% УЗИ органов брюшной полости

Печень: толщина правой доли до 129 мм, левой доли до 68 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность

повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*15 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 130*57 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Увеличение селезенки.

Диагноз Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная Т. 31 года обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства

Жалобы на слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных

областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37, 4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.

Анамнез заболевания Считает себя больной около двух месяцев, когда впервые отметила появление слабости, повышенной ночной

потливости и округлых, безболезненных образований на шее, в подмышечных и паховых областях с обеих сторон. Небольшой отек правой нижней конечности. Больная обратилась к сосудистому хирургу, который при допплеровском исследовании сосудов нижних конечностей не выявил никакой сосудистой патологии, а обнаружил увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон до 1,8 см. Была рекомендована консультация терапевта по месту жительства. Обратилась к врачу только через два месяца, когда появилась субфебрильная температура, усилилась слабость и отек правой нижней конечности, появилось сердцебиение, кашель с отделением светлой мокроты.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально, менструации с 12 лет. Аллергоанамнез не отягощен Работает библиотекарем. Контакта с

профессиональными вредностями не было. Перенесенные заболевания - детские инфекции. Беременность 1, 1 срочные роды без особенностей в возрасте 23 лет. Наследственность не отягощена.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. Умеренные отеки правой нижней конечности до уровня

средней трети бедра. Пальпируются шейные лимфоузлы до 1,5 см; подмышечные и паховые лимфоузлы до 2,0 см средней степени плотности, безболезненные. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД-16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС – 112 ударов в мин. АД 135 и 80 мм рт. ст. Зев слегка гиперемирован. Язык чистый. Живот, мягкий, безболезненный, чувствителен при пальпации в правом и левом подреберьях. Печень выступает на 4 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется на 5-6 см ниже края левой реберной дуги. Стул полуоформленный. Очаговой неврологической симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относятся (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;клинический анализ крови< = = = >онкомаркеры СА-125;электрофорез белков сыворотки;электрофорез гемоглобина

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относятся (выберите 3)< = = = >КТ органов грудной

и брюшной полости;биопсия лимфоузла с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим

исследованием;трепанобиопсия< = = = >видеоторакоскопия и биопсия плевры;пункционная биопсия лимфоузла для получения аспирата

споследующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием;пункционная биопсия селезенки для получения аспирата

споследующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием

03Основным диагнозом пациентки является< = = = >Неходжкинская лимфома< = = = >Лимфома Ходжкина;Множественная

миелома;Острый лимфолейкоз

04 У больной ____ стадия заболевания< = = = >IV< = = = >I;II;III

05 Больную для дообследования и лечения следует направить к< = = = >гематологу< = = = >онкологу;химиотерапевту;хирургу

06Тактика ведения данной больной включает применение< = = = >полихимиотерапии< = = = >антибактериальной терапии;лучевой

терапии;оперативного лечения

07 В комбинации с цитостатиками при лечении лимфом используют< = = = >преднизолон< = = = >гидроксихлорохин;колхицин;плаквенил

08Частым побочным эффектом применения системных глюкокортикоидов является< = = = >Синдром Кушинга< = = = >ретикулоцитарный

криз;сидеропения;тиреотоксикоз

09Синдром иммунодефицита при лимфомах чаще всего проявляется развитием< = = = >пневмонии< = = = >вирусного

гепатита;дуоденита;язвенного колита

10При необходимости стационарного лечение больная должна быть госпитализирована в отделение< = = = >гематологии< = = =

>онкологии;терапии;фтизиопульмонологии

11Учитывая массивное поражение лимфатических узлов и мягких тканей, пациентке может быть показано выполнение< = = = >лучевой

терапии< = = = >резекции пораженных тканей;фототерапии на пораженную область;эмболизации подмышечной артерии

12Для коррекции тяжелой анемии при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфомах) можно использовать< = = =

>эритротрансфузии< = = = >препараты железа парентерально;препараты железа перорально;цианкобаламин внутримышечно