Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 120,0 - 150,0 г/л 119 Гематокрит 35,0 - 47,0% 37 Лейкоциты 4,00 - 9,00х109 6,4 Эритроциты 4,00

- 5,70х1012 3,8 Тромбоциты 150,0 - 320,0х109 257 Нейтрофилы 48,00 - 78,00% 56 Лимфоциты 17,0 - 48,0% 40 Моноциты 2,0 - 10,0% 3

Эозинофилы 0,0 - 6,0% 1 Базофилы 0,0 - 1,0% 0 СОЭ по Панченкову 2 - 20 мм/ч 18

Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного

профиля

Показатель Результат Норма Белок общий 71 63-87 г/л Креатинин 79 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,3 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 326

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 4,8 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 4,3 3,5-6,2 ммоль/л Билирубин общий 19 8,49-20,58 мкмоль/л Би

ЭКГ в покое

Эхо-КГ Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Аорта не расширена. Размер левого предсердия - 4,4 см (норма до 4 см). Размеры

левого желудочка: диастолический - 5,6 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 40% (норма >50%).Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки 1,0 см. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Митральная регургитация 2ст., трикуспидальная регургитация 1 ст.

Диагноз

Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность со

сниженной фракцией выброса левого желудочка (40%), II А стадии по Н.Д.Стражеско-В.Х.Василенко, III ФК по NYHA

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение

Жалобы боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином

в течение 2-3 минут, одышку при незначительной физической нагрузке, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение

Анамнез заболевания Из анамнеза известно, что боли за грудиной беспокоят около 15 лет. Около 5 лет назад появились приступы

сердцебиения, на снятой ЭКГ регистрировалась «аритмия», с этого же времени беспокоит одышка при бытовых физических нагрузках. Пациентка наблюдается терапевтом в районной поликлинике, при ЭхоКГ полгода назад отмечено снижение ФВ ЛЖ до 40%, постоянно принимает бисопролол, аспирин, при болях в грудной клетке пользуется нитроглицерином. Отмечает, что в течение последнего года одышка и приступы стенокардии беспокоят при ходьбе по лестнице до 1 пролета и по ровной местности менее 200 м.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально Пенсионерка, в прошлом преподаватель вуза Перенесенные заболевания и операции: детские

инфекции, ОРВИ Наследственность:отец и мать больной умерли в старческом возрасте от онкологических заболеваний Гинекологический анамнез: Б-3, Р-2, 1 медицинский аборт. С 50 лет – менопауза. Гинекологические заболевания отрицает. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Рост 160 см, вес 60 кг. Т 36,5°С. Лимфатические узлы не увеличены. Акроцианоз,

цианоз губ. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧДД 20 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется звук с коробочным оттенком. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье по передней подмышечной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 90 ударов в минуту. На верхушке выслушивается тихий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени: 9x8x7 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Периферических отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;клинический анализ крови< = = = >общий анализ мочи;определение газов артериальной крови;определение титра противострептококковых антител;определение уровня С-реактивного протеина и ревматоидного фактора

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое;Эхо-КГ< =

= = >УЗИ почек;ЭГДС;спирометрия

03Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий.

Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 40%, II A ст., III ФК NYHA< = = = >Основное: ИБС: нестабильная прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIБ ст., III ФК NYHA;Основное: Первичная дилатационная кардиомиопатия. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIБ ст., IV ФК NYHA. Приступы сердечной астмы;Основное: Хроническая ревматическая болезнь сердца: Ревматический сочетанный митральный порок сердца. Осложнение: Трепетание предсердий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIА ст., IV ФК NYHA

04Основой патогенетической терапии ХСН у больной являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антикоагулянты;диуретики;сердечные

гликозиды

05Стратегия терапии нарушения ритма сердца у данной больной< = = = >контроль ЧСС< = = = >восстановление и удержание синусового

ритма;установка двухкамерного электрокардиостимулятора;установка кардиовертера-дефибриллятора

06Препараты, назначение которых наряду с бета-блокаторами показано больной для контроля ЧСС при постоянной форме трепетания

предсердий< = = = >сердечные гликозиды (дигоксин)< = = = >антагонисты ангиотензиновых рецепторов (валсартан);антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон);ингибитор If-каналов синусового узла (ивабрадин)

07Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентки с ХСН и трепетанием предсердий используется шкала< = = =

>CHA2DS2-VASc< = = = >EuroSCORE II;HEMORR2HAGES;Фрамингемская шкала риска (АТР-III)

08Расчет индекса риска в баллах по шкале CHA2DS2-VASc основан на учете таких факторов как сердечная недостаточность, артериальная

гипертония, сахарный диабет, инсульт/ТИА, заболевания сосудов, возраст и< = = = >женский пол< = = = >гиперлипидемия;индекс массы тела;курение

09Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентке с трепетанием предсердий показаны< = = = >новые оральные

антикоагулянты< = = = >дезагреганты – блокаторы АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов;непрямые антикоагулянты – антагонисты витамина К;тромболитики – тканевые активаторы плазминогена

10К новым оральным антикоагулянтам относят< = = = >апиксабан< = = = >варфарин;клопидогрел;тикагрелол

11Данной пациентке назначен апиксабан в дозе _______ мг 2 р/сутки< = = = >2,5< = = = >1,5;3;5

12Риск кровотечений следует оценивать по шкале< = = = >HAS-BLED< = = = >EuroSCORE II;SOFA;Фрамингемская шкала риска (АТР-III)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 120,0 - 150,0 г/л 119 Гематокрит 35,0 - 47,0% 37 Лейкоциты 4,00 - 9,00х109 6,4 Эритроциты 4,00

- 5,70х1012 3,8 Тромбоциты 150,0 - 320,0х109 257 Нейтрофилы 48,00 - 78,00% 56 Лимфоциты 17,0 - 48,0% 40 Моноциты 2,0 - 10,0% 3

Эозинофилы 0,0 - 6,0% 1 Базофилы 0,0 - 1,0% 0 СОЭ по Панченкову 2 - 20 мм/ч 18

Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного

профиля

Показатель Результат Норма Белок общий 71 63-87 г/л Креатинин 79 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,3 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 326

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 4,8 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 4,3 3,5-6,2 ммоль/л Билирубин общий 19 8,49-20,58 мкмоль/л Би

ЭКГ в покое

Эхо-КГ Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Аорта не расширена. Размер левого предсердия - 4,4 см (норма до 4 см). Размеры

левого желудочка: диастолический - 5,6 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 40% (норма >50%).Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки 1,0 см. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Митральная регургитация 2ст., трикуспидальная регургитация 1 ст.

Диагноз

Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 40%, II A ст., III ФК NYHA

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение

Жалобы боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином

в течение 2-3 минут, одышку при незначительной физической нагрузке, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение

Анамнез заболевания Из анамнеза известно, что боли за грудиной беспокоят около 15 лет. Около 5 лет назад появились приступы

сердцебиения, на снятой ЭКГ регистрировалась «аритмия», с этого же времени беспокоит одышка при бытовых физических нагрузках. Пациентка наблюдается терапевтом в районной поликлинике, при ЭхоКГ полгода назад отмечено снижение ФВ ЛЖ до 40%, постоянно принимает бисопролол, аспирин, при болях в грудной клетке пользуется нитроглицерином. Отмечает, что в течение последнего года одышка и приступы стенокардии беспокоят при ходьбе по лестнице до 1 пролета и по ровной местности менее 200 м.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально Пенсионерка, в прошлом преподаватель вуза Перенесенные заболевания и операции: детские

инфекции, ОРВИ Наследственность:отец и мать больной умерли в старческом возрасте от онкологических заболеваний Гинекологический анамнез: Б-3, Р-2, 1 медицинский аборт. С 50 лет – менопауза. Гинекологические заболевания отрицает. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Рост 160 см, вес 60 кг. Т 36,5°С. Лимфатические узлы не увеличены. Акроцианоз,

цианоз губ. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧДД 20 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется звук с коробочным оттенком. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье по передней подмышечной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 90 ударов в минуту. На верхушке выслушивается тихий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени: 9x8x7 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Периферических отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;клинический анализ крови< = = = >общий анализ мочи;определение газов артериальной крови;определение титра противострептококковых антител;определение уровня С-реактивного протеина и ревматоидного фактора

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое;Эхо-КГ< =

= = >УЗИ почек;ЭГДС;спирометрия

03Предполагаемым основным диагнозом пациентки является< = = = >Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание

предсердий. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 40%, II A ст., III ФК NYHA< = = = >Основное: ИБС: нестабильная прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIБ ст., III ФК NYHA;Основное: Первичная дилатационная кардиомиопатия. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIБ ст., IV ФК NYHA. Приступы сердечной астмы;Основное: Хроническая ревматическая болезнь сердца: Ревматический сочетанный митральный порок сердца. Осложнение: Трепетание предсердий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, IIА ст., IV ФК NYHA

04Основой патогенетической терапии ХСН у больной являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антикоагулянты;диуретики;сердечные

гликозиды

05Стратегия терапии нарушения ритма сердца у данной больной< = = = >контроль ЧСС< = = = >восстановление и удержание синусового

ритма;установка двухкамерного электрокардиостимулятора;установка кардиовертера-дефибриллятора

06Препараты, назначение которых наряду с бета-блокаторами показано больной для контроля ЧСС при постоянной форме трепетания

предсердий< = = = >сердечные гликозиды (дигоксин)< = = = >антагонисты ангиотензиновых рецепторов (валсартан);антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон);ингибитор If-каналов синусового узла (ивабрадин)

07Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентки с ХСН и трепетанием предсердий используется шкала< = = =

>CHA2DS2-VASc< = = = >EuroSCORE II;HEMORR2HAGES;Фрамингемская шкала риска (АТР-III)

08Расчет индекса риска в баллах по шкале CHA2DS2-VASc основан на учете таких факторов как сердечная недостаточность, артериальная

гипертония, инсульт/ТИА, заболевания сосудов, возраст, женский пол и< = = = >сахарный диабет< = = = >гиперлипидемия;индекс массы тела;курение

09Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентке с трепетанием предсердий показаны< = = = >новые оральные

антикоагулянты< = = = >дезагреганты – блокаторы АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов;непрямые антикоагулянты – антагонисты витамина К;тромболитики – тканевые активаторы плазминогена

10К новым оральным антикоагулянтам относят< = = = >дабигатрана этексилат< = = = >варфарин;клопидогрел;тикагрелол

11Данной пациентке назначен дабигатрана этексилат в дозе __________ мг 2 р/сутки< = = = >110< = = = >150;200;50

12Источником тромбов при ишемическом инсульте на фоне фибрилляции предсердий является< = = = >ушко левого предсердия< = = =

>сухожильные хорды левого желудочка;сухожильные хорды правого желудочка;ушко правого предсердия

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 120,0 - 150,0 г/л 119 Гематокрит 35,0 - 47,0% 37 Лейкоциты 4,00 - 9,00х109 6,4 Эритроциты 4,00

- 5,70х1012 3,8 Тромбоциты 150,0 - 320,0х109 257 Нейтрофилы 48,00 - 78,00% 56 Лимфоциты 17,0 - 48,0% 40 Моноциты 2,0 - 10,0% 3

Эозинофилы 0,0 - 6,0% 1 Базофилы 0,0 - 1,0% 0 СОЭ по Панченкову 2 - 20 мм/ч 18

Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного

профиля

Показатель Результат Норма Белок общий 71 63-87 г/л Креатинин 79 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,3 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 326

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 4,8 3,3-5, 8 ммоль/л Глюкоза 4,3 3,5-6,2 ммоль/л Билирубин общий 19 8,49-20,58 мкмоль/л Би

ЭКГ в покое

Эхо-КГ Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Аорта не расширена. Размер левого предсердия - 4,4 см (норма до 4 см). Размеры

левого желудочка: диастолический - 5,6 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 40% (норма >50%).Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки 1,0 см. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Митральная регургитация 2ст., трикуспидальная регургитация 1 ст.

Диагноз

Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий. Осложнение: ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 40%, II A ст., III ФК NYHA

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная К. 66 лет, библиотекарь, обратилась к врачу-терапевту участковому.

Жалобы на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, возникающие при подъеме по лестнице до 3-го этажа, ходьбе ускоренным

темпом более 500 м, проходящие в покое в течение 5-7 минут.

Анамнез заболевания Считает себя больной около 15 лет, когда при эмоциональном перенапряжении стали беспокоить головные боли,

впервые было зафиксировано повышение АД до 150/90 мм рт.ст. По этому поводу к врачам не обращалась, не обследовалась, АД систематически не контролировала, по совету подруг принимала папазол, редко капотен. В последующем эпизоды повышения АД участились, стали достигать значений 170/100 мм рт.ст., что стало причиной обращения к врачу-терапевту участковому, которым после обследования больной (ЭКГ, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи) был установлен диагноз «гипертоническая болезнь», назначено лечение эналаприлом по 5 мг 2 раза в день, которое пациентка продолжает до настоящего времени. АД контролирует редко, считает, что адаптирована к АД 140/90 мм рт.ст. Боли в грудной клетке, провоцирующиеся физической нагрузкой, беспокоят около 2-х лет.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции. Наследственность: отец умер от

инфаркта в возрасте 50 лет, мать 86-ти лет жива, перенесла ишемический инсульт в возрасте 80 лет, родной брат перенес инфаркт миокарда в возрасте 58 лет. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения, избыточного питания. Масса тела – 78 кг, рост – 165 см.

При перкуссии легких ясный легочный звук. Дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипы не выслушиваются. Частота дыхания – 20 в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см от срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧCC – 80 ударов в минуту. АД – 160/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина;клинический анализ крови< = = = >анализ крови на антимитохондриальные антитела;анализ мокроты общий;анализ мочи на суточную протеинурию

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >ЭКГ в покое;ЭКГ в

пробе с дозированной физической нагрузкой;ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ< = = = >УЗИ органов брюшной полости;спирометрия;эзофагогастродуоденоскопия

03Какой диагноз можно поставить данной больной?< = = = >ИБС: стабильная стенокардия II ФК< = = = >Дорсопатия грудного отдела

позвоночника.;ИБС: нестабильная прогрессирующая стенокардия.;Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести. Эмфизема легких.

04Основным дифференциально-диагностическим критерием стабильной стенокардии является< = = = >связь с физической нагрузкой< = =

= >воспроизводимость при пальпации грудной клетки;связь с положением тела;связь с приемом пищи

05Тактика ведения данной больной включает< = = = >амбулаторное лечение комбинированной антиишемической терапией< = = =

>отмену принимаемых препаратов в связи со стабильным состоянием больной;экстренную госпитализацию в кардиохирургическое отделение стационара;экстренную госпитализацию в терапевтическое отделение стационара

06Препаратом выбора для купирования приступа стабильной стенокардии является< = = = >нитроглицерин< = = =

>валидол;промедол;сальбутамол

07Терапия стабильной стенокардии включает назначение< = = = >кардиоселективных бета-адреноблокаторов< = = =

>антикоагулянтов;бета-адреномиметиков;миотропных спазмолитиков

08К основному классу липид-снижающих препаратов, используемых у больных ИБС, относятся< = = = >статины< = = = >аспирин и

клопидогрел;ингибиторы протоновой помпы;пролонгированные нитраты

09Противопоказанием к назначению кардиоселективных бета-адреноблокаторов является< = = = >АВ-блокада II-III ст< = = =

>артериальная гипертензия;блокада левой ножки пучка Гиса;сахарный диабет 2 типа

10Медикаментозная схема, используемая в лечении больных стабильной стенокардией, включает< = = = >антиагреганты + бета-

адреноблокаторы + статины< = = = >НПВС + антагонисты кальция + диуретики;ингибиторы АПФ + диуретики + сердечные гликозиды;фибринолитики + наркотические анальгетики + нитраты

11Немодифицируемым фактором риска ИБС у данной больной является< = = = >возраст< = = = >артериальная

гипертензия;гиперхолестеринемия;курение

12Целевым уровнем холестерина ЛПНП у больного ИБС является значение _______ ммоль/л< = = = >менее 1,4< = = = >более 5;менее

1,2;менее 1,8

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 142 Гематокрит 35,0 - 47,0 40 Лейкоциты 4,00 - 9,00 6,4 Эритроциты 4,00 - 5,70 4,5

Тромбоциты 150,0 - 320,0 222 СОЭ по Панченкову 2 - 20 9

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина Показатель Результат Норма Креатинин 68 44-115 мкмоль/л Мочевина 7,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 376 120-430 мкмоль/л Холестерин

общий 6,2 3,3-5,8 ммоль/л ЛПНП 3,1 <3 ммоль/л (низкий СС риск), < 2,6 ммоль/л (умеренный СС риск), < 1,8 ммоль/л (высокий

ЭКГ в покое

Ритм синусовый. ЧСС – 80 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Косонисходящая депрессия ST на 1 мм в I, aVL, V5-V6. Индекс Соколова –

Лайона – 38 мм.

ЭКГ в пробе с дозированной физической нагрузкой

При физической нагрузке 100 МЕТ увеличение ЧСС до 120 в мин, усугубление горизонтальной депрессии до 4 мм в I, aVL, V5-V6, появление

новой депрессии в V3-V4 на 3 мм.

ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и

межжелудочковой перегородки 13 мм. Признаков гипо- и акинезии в покое нет. ФВ ЛЖ – 63%. После внутривенного введения добутамина: появление зон гипокинезии в передне-перегородочных сегментах со снижением ФВ ЛЖ до 55%.

Диагноз

ИБС: стабильная стенокардия II ФК