Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Первым этапом диагностики будет выполнение (выберите 3)< = = = >рентгенологического исследования

легких;спирометрии;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием;рентгенологического исследования желудка;фибробронхоскопии

02Для верификации клинического диагноза и исключения других возможных патологий, целесообразно выполнить (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;определение уровня эозинофилов в мокроте< = = = >биопсию легких;пробы с физической нагрузкой (Тредмил-тест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких

03В клиническом анализе крови выявлена гипохромная анемия легкой степени тяжести. С учетом полученных данных инструментального

обследования, целесообразно выполнить< = = = >анализ кала на скрытую кровь< = = = >бодиплетизмографию;определение антител к париетальным клеткам желудка;скарификационную аллергопробу

04Для верификации клинического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить< = = = >исследование на

наличие инфекции H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;панель «респираторные аллергены»

(Respiratory Panel);посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов

обследования?< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения;ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм);Эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

06Приоритетным будет назначение следующей схемы лечения< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда

гидрохлорида в стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Домперидона в удвоенной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Альгинатов в стандартной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

07При неэффективности лечения пациентов с ГЭРБ в течение 4 недель следует< = = = >подтвердить наличие гастроэзофагеального

рефлюкса с помощью объективного метода исследования - 24-часовой рН-импедансометрии< = = = >повторить лечение, но в удвоенной дозировке ИПП;повторить лечение, но в удвоенной дозировке прикинетиков;подтвердить наличие ГЭР с помощью объективного метода исследования – рентгенографического исследования желудка и пищевода

08Пациентам с обострением язвенной болезни с целью достижения заживления язв рекомендуется проведение антисекреторной терапии

ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение _______ недели/недель< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;8-10

09При неэффективности лечения язвенной болезни препаратами группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), либо при непереносимости

данных препаратов, следует назначить< = = = >блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов< = = = >алгинаты;антациды;гастропротекторы

10Целью эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка является< = = = >профилактика последующих рецидивов язвенной

болезни< = = = >быстрейшее заживление язвенного дефекта;купирование болевого синдрома;устранение синдрома желудочной диспепсии

11При неэффективности стандартной тройной эрадикационной терапии пациентке следует назначить< = = = >ингибитор протонного

насоса + висмута трикалия дицитрат + тетрациклин + метронидазол< = = = >блокатор Н2-гистаминовых рецепторов+ висмута трикалия дицитрата + тетрациклина + кларитромицин;ингибитор протонного насоса + альмагель + амикацин + тетрациклин;ингибитор протонного насоса + альмагель + тетрациклин + метронидазол

12При язвенной болезни у беременных назначают< = = = >невсасывающиеся антациды и адсорбенты< = = = >ИПП в стандартной дозе +

амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки);стандартную тройную схему эрадикационной терапии инфекции H. pylori;четырехкомпонентную схему эрадикации инфекции H. pylori

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в

стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день,

амоксициллином 1000 мг 2 раза в день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на неболь

ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Кардия смыкается не

полностью. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. Бронходилатационный тест отрицательный.

Определение уровня эозинофилов в мокроте Единичные в поле зрения (1%) Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день, амоксициллином 1000 мг 2 раза в

день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на небольшой зуд кожи, особого знач

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, однократную рвоту, многократный жидкий стул, сухость во

рту, жажду

Анамнез заболевания Считает себя больной в течение 5 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, возникающие после

приема жирной пищи (жареная утка, торт со взбитыми сливками), выраженная диарея, сохраняющаяся до 5 дней, при болях принимала ношпу, мезим. Отмечает появление диареи при небольшой погрешности в диете, употреблении жирной жареной пищи, пирогов, обострения заболевания бывают 3-4 раза в год. В течение последнего года стала отмечать жажду и сухость во рту, диагностирован сахарный диабет. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последней недели, когда после употребления жареной картошки с курицей появились опоясывающие боли в эпигастрии, возникла диарея до 7 раз в сутки, однократно была рвота съеденной пищей.

Анамнез жизни Росла и развивалась соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Вредных привычек нет. Семейный анамнез: отец

пациентки умер в возрасте 59 лет от меланомы кожи. Перенесенные заболевания: в возрасте 46 лет оперирована по поводу желчно-каменной болезни, проведена эндоскопическая холецистэктомия. На протяжении последних 7 лет диагностирована гипертоническая болезнь, с максимальными подъемами АД до 162/100 мм.рт.ст. постоянно принимает лизиноприл 10 мг 2 раза в день.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Больная гиперстенического телосложения, избыточного питания. ИМТ=30,3 кг/м2.

Температура тела 36,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 78 ударов в минуту. АД 132/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ крови с определением уровня тропонина I;общий анализ мокроты

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >МСКТ органов

брюшной полости;УЗИ органов брюшной полости;рентгенография грудной клетки< = = = >сцинтиграфия печени;функция внешнего дыхания

03Данной больной можно поставить следующий диагноз< = = = >Хронический панкреатит, в стадии обострения< = = = >Желчнокаменная

болезнь;Первичный билиарный цирроз;Хронический холецистит, в стадии обострения

04К выявленным синдромам у пациентки относится< = = = >внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы< = = =

>портальная гипертензия;холестатический синдром;цитолитический синдром

05Наиболее вероятной причиной возникновения гипергликемии у данной пациентки является< = = = >панкреатогенный сахарный диабет<

= = = >несахарный диабет;сахарный диабет 1 типа;сахарный диабет 2 типа

06 Пациентке необходимо назначить< = = = >ферментные препараты< = = = >желчегонные;препараты висмута;сульфасалазин

07Минимальная доза для начальной заместительной полиферментной терапии должна назначаться из расчета< = = = >25-40 тыс. ед.

липазы в основной прием пищи + 10-25 тыс. ед. в промежуточный прием< = = = >10-20 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 10 тыс. ед. в промежуточный прием;10-20 тыс. ед. липазы только в основные приемы пищи;40-60 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 20-25 тыс. ед. в промежуточный прием

08Показателем определения компенсации сахарного диабета является< = = = >гликозилированный гемоглобин< = = = >С-

пептид;кетонурия;общий гемоглобин

09Целевой уровень HbA1c зависит от возраста пациента, макрососудистых осложнений и/или< = = = >риска тяжелой гипогликемии< = =

=>длительности течения сахарного диабета;избыточного веса;неконтролируемой гиперхолестеринемии

10Целевым уровнем гликемического контроля для пациентки является HbA1c < ______ %< = = = >7,0< = = = >6,5;7,5;8,0

11Для коррекции гипергликемии больной показано назначение< = = = >инсулина< = = = >диабетона;метформина;сиофора

12Инсулин короткого действия при близком к нормальному уровне гликемии необходимо вводить за ____________ минут до приема пищи.<

== = >20-30< = = = >10;40-50;5

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы, гликированного гемоглобина Показатель Результат Норма АлТ 18 <45 ЕД/л АсТ 22 <35 ЕД/л ЩФ 208 141-460 ЕД/л Билирубин общий 12,8 3,4-20 ммоль/л Амилаза 140 10-

124 ЕД/л ГГТП 32 7-24 ЕД/л Глюкоза 12,7 3,5-6,2 ммоль/л Гликированный гемоглобин 7,5 <6,5%

Общий анализ мочи Наименование результат цвет темно-желтый прозрачность полная белок Нет глюкоза + кетоновые тела нет билирубин нет уробилин не

повышен цилиндры нет эритроциты единичные в поле зрения лейкоциты единичные в препарате соли оксалаты - немного бактерии незначительное количество слизь умеренно

УЗИ органов брюшной полости

Печень не увеличена, паренхима ее однородной эхогенности. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ductus holedochus

– 0,5 см.V.portae 1,0 см. Селезенка не увеличена. Поджелудочная железа увеличена, диффузно неоднородная, повышенной эхогенности . Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

МСКТ органов брюшной полости Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.

Обнаружена псевдокиста поджелудочной железы.

Рентгенография грудной клетки Легочные поля прозрачны, инфильтративных и очаговых теней нет Диагноз

Хронический панкреатит, в стадии обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому

Жалобы на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, однократную рвоту, многократный жидкий стул, сухость во

рту, жажду

Анамнез заболевания Считает себя больной в течение 5 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, возникающие после

приема жирной пищи (жареная утка, торт со взбитыми сливками), жидкий стул до 5 дней, при болях принимала но-шпу, Мезим® Форте. Жидкий стул появляется при небольшой погрешности в диете, употреблении жирной жареной пищи, пирогов. Обострения заболевания бывают до 3-4 раза в год. Последний год стала беспокоить жажда и сухость во рту, при обращении к врачу был диагностирован сахарный диабет. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последней недели, когда после употребления жареной картошки с курицей появились опоясывающие боли в эпигастрии, жидкий стул до 7 раз в сутки, однократно была рвота съеденной пищей.

Анамнез жизни Росла и развивалась соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Вредных привычек нет. Семейный анамнез: отец

пациентки умер в возрасте 59 лет от меланомы кожи. Перенесенные заболевания: эндоскопическая холецистэктомия в возрасте 46 лет по поводу желчно-каменной болезни. Последние 7 лет - гипертоническая болезнь, с максимальными подъемами АД до 162/100 мм.рт.ст. постоянно принимает лизиноприл по 10 мг 2 раза в день.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Больная гиперстенического телосложения, избыточного питания. ИМТ=30,3 кг/м2.

Температура тела 36,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 78 ударов в минуту. АД 132/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = = >биохимический анализ

крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы;общий анализ крови;определение уровня гликированного гемоглобина< = = = >анализ крови с определением уровня тропонина I;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >МСКТ органов

брюшной полости;УЗИ органов брюшной полости< = = = >рентгенография грудной клетки;сцинтиграфия печени;трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости;функция внешнего дыхания

03На основании полученных данных больной может быть поставлен диагноз< = = = >Хронический панкреатит, в стадии обострения< = =

= >Желчнокаменная болезнь;Первичный билиарный цирроз;Хронический холецистит в стадии обострения

04К возможным осложнениям основного заболевания относится< = = = >формирование псевдокисты< = = = >гепатолиенальный

синдром;нефротический синдром;холедохолитиаз

05Сочетанным заболеванием у пациентки является< = = = >гипертоническая болезнь< = = = >ИБС: Стенокардия напряжения II

ф.к;первичный гиперальдостеронизм;феохромоцитома

06 Пациентке необходимо назначить< = = = >ферментные препараты< = = = >желчегонные;препараты висмута;сульфасалазин

07При неэффективности диеты больным с панкреатогенным сахарным диабетом для коррекции гипергликемии показано назначение< = = =

>инсулина< = = = >диабетона;метформина;сиафора

08Показателем определения компенсации сахарного диабета является< = = = >гликозилированный гемоглобин< = = = >С-

пептид;кетонурия;общий гемоглобин

09К выявленным синдромам у пациентки относится< = = = >внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы< = = =

>портальная гипертензия;холестатический синдром;цитолитический синдром

10Наиболее вероятной причиной возникновения гипергликемии у данной пациентки является< = = = >панкреатогенный сахарный диабет<

= = = >несахарный диабет;сахарный диабет 1 типа;сахарный диабет 2 типа

11К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относят< = = = >болезни слюнных желез< = = = >легочную

гипертензию;острый коронарный синдром;печеночную недостаточность

12Препаратами выбора для лечения гипертонической болезни у данной больной являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антагонисты

кальция;бета-блокаторы;диуретики

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,2 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 138 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 43 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,9 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 85 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 33,3 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 1 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 270 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 63 47-72 Эозинофилы, % 4 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Биохимический анализ крови с определением АлТ, АсТ, амилазы, билирубина, ЩФ, ГГТП, глюкозы Показатель Результат Норма АлТ 18 <45 ЕД/л АсТ 22 <35 ЕД/л ЩФ 208 141-460 ЕД/л Билирубин общий 12,8 3,4-20 ммоль/л Амилаза 140 10-

124 ЕД/л ГГТП 32 7-24 ЕД/л Глюкоза 12,7 3,5-6,2 ммоль/л

Определение уровня гликированного гемоглобина Гликированный гемоглобин 7,5 <6,5% (Норма) УЗИ органов брюшной полости

Печень не увеличена, паренхима ее однородной эхогенности. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ductus holedochus

– 0,5 см.V.portae 1,0 см. Селезенка не увеличена. Поджелудочная железа увеличена, диффузно неоднородная, повышенной эхогенности . Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

МСКТ органов брюшной полости Выявлены признаки дистрофии поджелудочной железы с ее фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.

Обнаружена псевдокиста поджелудочной железы.

Диагноз Хронический панкреатит, в стадии обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение

Жалобы Боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином в течение 2-3

минут, одышку при бытовых физических нагрузках, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение

Анамнез заболевания Из анамнеза известно, что боли за грудиной беспокоят около 15 лет. Около 5 лет назад появились приступы

сердцебиения, на снятой ЭКГ регистрировалась «аритмия», с этого же времени беспокоит одышка при бытовых физических нагрузках. Пациентка наблюдается терапевтом в районной поликлинике, при ЭхоКГ полгода назад отмечено снижение ФВ ЛЖ до 40%, постоянно принимает бисопролол, аспирин, при болях в грудной клетке пользуется нитроглицерином. Отмечает, что в течение последнего года одышка и приступы стенокардии беспокоят при ходьбе по лестнице до 1 пролета и по ровной местности менее 200 м.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально Пенсионерка, в прошлом преподаватель вуза Перенесенные заболевания и операции: детские

инфекции, ОРВИ Наследственность:отец и мать больной умерли в старческом возрасте от онкологических заболеваний Гинекологический анамнез: Б-3, Р-2, 1 медицинский аборт. С 50 лет – менопауза. Гинекологические заболевания отрицает. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Рост 160 см, вес 60 кг. Т 36,5°С. Лимфатические узлы не увеличены. Акроцианоз,

цианоз губ. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧДД 20 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется звук с коробочным оттенком. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах с двух сторон. Хрипы не выслушиваются. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье по передней подмышечной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 90 ударов в минуту. На верхушке выслушивается тихий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Периферических отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля;клинический анализ крови< = = = >общий анализ мочи;определение газов артериальной крови;определение титра противострептококковых антител;определение уровня С-реактивного протеина и ревматоидного фактора

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >ЭКГ в покое;Эхо-

КГ< = = = >УЗИ почек;ЭГДС;спирометрия

03Предполагаемый основной диагноз - это< = = = >Основное: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий. Осложнение:

Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка (40%), II А стадии по Н.Д.Стражеско- В.Х.Василенко, III ФК по NYHA< = = = >ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии по Н.Д.Стражеско-В.Х.Василенко, III ФК по NYHA;Основное: ИБС: нестабильная прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность со промежуточной фракцией выброса левого желудочка, II А стадии по Н.Д.Стражеско-В.Х.Василенко, III ФК по NYHA;Основное: Первичная дилатационная кардиомиопатия. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка, II Б стадии по Н.Д.Стражеско-В.Х.Василенко, IV ФК по NYHA. Приступы сердечной астмы

04На ЭКГ у больной наблюдается такое изменение как< = = = >трепетание предсердий с правильным проведением. Гипертрофия левого

желудочка< = = = >наджелудочковая реэнтри-тахикардия. Гипертрофия правого предсердия;острая стадия передне-распространенного инфаркта миокарда с реципрокными изменениями в задне-диафрагмальной стенке левого желудочка;фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

05Основой патогенетической терапии ХСН у больной являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антикоагулянты;диуретики;сердечные

гликозиды

06Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентки с ХСН и трепетанием предсердий используется шкала< = = =

>CHA2DS2-VASc< = = = >EuroSCORE II;HEMORR2HAGES;Фрамингемская шкала риска (АТР-III)

07Ежедневный прием пациенткой бисопролола представляет собой реализацию такой стратегии терапии нарушения ритма сердца, как< =

= = >контроль частоты желудочковых сокращений< = = = >восстановление и удержание синусового ритма;медикаментозная кардиоверсия;первичная профилактика инфаркта миокарда

08Препараты, назначение которых наряду с бета-блокаторами показано больной для контроля ЧСС при постоянной форме трепетания

предсердий< = = = >сердечные гликозиды (дигоксин)< = = = >антагонисты ангиотензиновых рецепторов (валсартан);антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон);ингибитор If-каналов синусового узла (ивабрадин)

09Больной показана терапия дигоксином в низких дозах, так именно такой режим сопряжен с наилучшими показателями< = = =

>эффективности и безопасности препарата< = = = >контроля артериального давления;сродства “лигандрецептор”;фармакоэкономической эффективности

10Диетические рекомендации для больной включают< = = = >ограничение потребления соли и жидкости< = = = >ограничение клетчатки

из цельнозерновых продуктов, злаков и овощей;ограничение легкоусваиваемых рафинированных углеводов;увеличение содержание полиненасыщенных жирных кислот, зелени и овощей («Средиземноморская диета»)

11Наиболее вероятным механизмом появления систолического шума на митральном клапане у данной больной является< = = =

>относительная недостаточность митрального клапана< = = = >дегенеративный сочетанный порок митрального клапана;первичный инфекционный эндокардит митрального клапана;спонтанный отрыв хорды или одной из папиллярных мышц митрального клапана

12Больной противопоказан такой препарат, обладающий пульсурежающим действием, как< = = = >верапамил< = = =

>амиодарон;бисопролол;дигоксин