Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер.

Анамнез заболевания Данные жалобы беспокоят несколько недель, провоцирующий фактор их возникновения конкретизировать не может,

связи с физической нагрузкой нет, какие-либо аллергены определить затрудняется. Самостоятельно начала прием противокашлевых препаратов - без положительного эффекта. При детальном расспросе выяснено, что вышеперечисленные жалобы чаще возникают на работе. Работает в офисе, где строгий дресс-код, носит узкую юбку с тугим поясом.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает.

Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез без особенностей. Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6оС. Больная нормостенического телосложения.

Рост 172, вес 66 кг, ИМТ - 22.31 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 115/70 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые методы инструментального исследования (выберите 3)< = = = >ЭГДС;рентгенологическое исследование

легких;спирометрия< = = = >УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;УЗИ щитовидной железы;фибробронхоскопия

02Для верификации клинического диагноза необходимо выполнить (выберите 2)< = = = >бронхоконстрикторные тесты;исследование

фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)< = = = >компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием;компьютерную томографию органов грудной клетки;ларингоскопию;рентгенографию желудка

03Для оценки двигательной функции пищевода с целью верифицикации диагноза ГЭРБ целесообразно использовать< = = = >пищеводную

манометрию высокого разрешения< = = = >внутрипищеводную суточной рН-метрию;компьютерную томографию органов грудной клетки;рентгенологическое исследование пищевода и желудка

04Выставите клинический диагноз пациентке на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования:

Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями,< = = = >эрозивный эзофагит< = = = >эрозивный эзофагит. Сочетанное заболевание: Бронхиальная астма легкого персистирующего течения, вне обострения;эрозивный эзофагит. Сочетанное заболевание: Бронхиальная астма легкого персистирующего течения, обострение;эрозивный эзофагит; пищевод Баррета

05Из немедикаментозных методов лечения пациентке следует рекомендовать< = = = >не одевать тугие пояса, корсеты; исключить

нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление и упражнения с перенапряжением мышц брюшного пресса< = = = >дробное питание; физиотерапевтические процедуры; физические упражнения, направленные на усиление мышц брюшного пресса;строгое ограничение физической активности, длительный постельный режим, диету с ограничением белков и углеводов;строгую диету, ношение бандажа или корсета, ежегодное санаторно-курортное лечение

06Лечение необходимое для данной пациентки включает назначение< = = = >прокинетика в стандартной дозе + ингибитора протонной

помпы (ИПП) в стандартной дозе< = = = >препарата висмута в стандартной дозе + ингибитора протонной помпы в стандартной дозе;прокинетика в стандартной дозе + ингибитора протонной помпы в удвоенной дозе;прокинетика в удвоенной дозе + ингибитора протонной помпы в стандартной дозе

07В качестве прокинетика пациентке следует назначить ___________________________ в дозе 50 мг 3 р/д< = = = >итоприда

гидрохлорид< = = = >ипратропия бромид;лоперамида гидрохлорид;натрия бромид

08 Учитывая результаты ЭГДС пациентке следует назначить омепразол в дозе ___________ мг 2 раза в день< = = = >20< = = = >10;40;5

09Продолжительность основного курса ИПП с учетом результата ЭГДС составит _________ недель(-и)< = = = >4< = = = >12;16;8

10При заживлении эрозии пищевода поддерживающая терапия ИПП должна составлять минимум ___________ недель(-и)< = = = >16-24<

== = >12-15;4-7;8-11

11При назначении ИПП на длительный срок необходимо учитывать возможность развития< = = = >бактериального избыточного роста< =

== >аллергической предрасположенности;анемии;кандидоза пищевода

12ИПП с модифицированным высвобождением активного вещества является< = = = >декслансопразол< = = =

>пантопразол;рабепразол;эзомепразол

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Cпирометрия

Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. Бронходилатационный тест отрицательный ЭГДС Эрозия пищевода, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии. Взята биопсия

Бронхоконстрикторные тесты Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)

Фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) в пределах нормальных величин (< 25 ppb) Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодический приступообразный практически сухой кашель (отхождение мокроты скудное); на неприятные ощущения в

эпигастральной области, возникающие примерно через час после еды.

Анамнез заболевания Впервые неприятные ощущения в эпигастральной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает

со стрессовой ситуацией на работе. Так как отмечалась связь появления боли с приемом пищи, стала ограничивать себя в еде, на фоне чего сильно похудела. По рекомендации коллег по работе при болях принимала антациды, отмечала положительный эффект. Сухой кашель возник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался не эффективным.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у матери – бронхиальная астма. Гинекологический и аллергологический анамнез, со слов, не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения.

Рост 162, вес 58 кг, ИМТ – 22,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Первым этапом диагностики будет выполнение (выберите 3)< = = = >рентгенологического исследования

легких;спирометрии;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием;рентгенологического исследования желудка;фибробронхоскопии

02Для верификации клинического диагноза и исключения других возможных патологий, целесообразно выполнить (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;определение уровня эозинофилов в мокроте< = = = >биопсию легких;пробы с физической нагрузкой (Тредмил-тест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких

03В клиническом анализе крови выявлена гипохромная анемия легкой степени тяжести. С учетом полученных данных инструментального

обследования, целесообразно выполнить< = = = >анализ кала на скрытую кровь< = = = >бодиплетизмографию;определение антител к париетальным клеткам желудка;скарификационную аллергопробу

04Для верификации клинического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить< = = = >исследование на

наличие инфекции H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;панель «респираторные аллергены»

(Respiratory Panel);посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов

обследования?< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения;ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм);Эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

06Приоритетным будет назначение следующей схемы лечения< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда

гидрохлорида в стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Домперидона в удвоенной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Альгинатов в стандартной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

07При неэффективности лечения пациентов с ГЭРБ в течение 4 недель следует< = = = >подтвердить наличие гастроэзофагеального

рефлюкса с помощью объективного метода исследования - 24-часовой рН-импедансометрии< = = = >повторить лечение, но в удвоенной дозировке ИПП;повторить лечение, но в удвоенной дозировке прикинетиков;подтвердить наличие ГЭР с помощью объективного метода исследования – рентгенографического исследования желудка и пищевода

08Пациентам с обострением язвенной болезни с целью достижения заживления язв рекомендуется проведение антисекреторной терапии

ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение _______ недели/недель< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;8-10

09При неэффективности лечения язвенной болезни препаратами группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), либо при непереносимости

данных препаратов, следует назначить< = = = >блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов< = = = >алгинаты;антациды;гастропротекторы

10Целью эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка является< = = = >профилактика последующих рецидивов язвенной

болезни< = = = >быстрейшее заживление язвенного дефекта;купирование болевого синдрома;устранение синдрома желудочной диспепсии

11При неэффективности стандартной тройной эрадикационной терапии пациентке следует назначить< = = = >ингибитор протонного

насоса + висмута трикалия дицитрат + тетрациклин + метронидазол< = = = >блокатор Н2-гистаминовых рецепторов+ висмута трикалия дицитрата + тетрациклина + кларитромицин;ингибитор протонного насоса + альмагель + амикацин + тетрациклин;ингибитор протонного насоса + альмагель + тетрациклин + метронидазол

12При язвенной болезни у беременных назначают< = = = >невсасывающиеся антациды и адсорбенты< = = = >ИПП в стандартной дозе +

амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки);стандартную тройную схему эрадикационной терапии инфекции H. pylori;четырехкомпонентную схему эрадикации инфекции H. pylori

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день,

амоксициллином 1000 мг 2 раза в день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на неболь

ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Кардия смыкается не

полностью. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. Бронходилатационный тест отрицательный.

Определение уровня эозинофилов в мокроте Единичные в поле зрения (1%) Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день, амоксициллином 1000 мг 2 раза в

день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на небольшой зуд кожи, особого знач

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодический приступообразный практически сухой кашель (отхождение мокроты скудное); на неприятные ощущения в

эпигастральной области, возникающие примерно через час после еды.

Анамнез заболевания Впервые неприятные ощущения в эпигастральной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает

со стрессовой ситуацией на работе. Так как отмечалась связь появления боли с приемом пищи, стала ограничивать себя в еде, на фоне чего сильно похудела. По рекомендации коллег по работе при болях принимала антациды, отмечала положительный эффект. Сухой кашель возник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался не эффективным.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у матери – бронхиальная астма. Гинекологический и аллергологический анамнез, со слов, не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения.

Рост 162, вес 58 кг, ИМТ – 22,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Первым этапом диагностики будет выполнение (выберите 3)< = = = >рентгенологического исследования

легких;спирометрии;эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)< = = = >компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием;рентгенологического исследования желудка;фибробронхоскопии

02Для верификации клинического диагноза и исключения других возможных патологий, целесообразно выполнить (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;определение уровня эозинофилов в мокроте< = = = >биопсию легких;пробы с физической нагрузкой (Тредмил-тест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких

03В клиническом анализе крови выявлена гипохромная анемия легкой степени тяжести. С учетом полученных данных инструментального

обследования, целесообразно выполнить< = = = >анализ кала на скрытую кровь< = = = >бодиплетизмографию;определение антител к париетальным клеткам желудка;скарификационную аллергопробу

04Для верификации клинического диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить< = = = >исследование на

наличие инфекции H.pylori< = = = >исследование антител к париетальным клеткам желудка;панель «респираторные аллергены»

(Respiratory Panel);посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

05Какой диагноз можно поставить данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов

обследования?< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)< = = = >ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения;ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм);Эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит

06Приоритетным будет назначение следующей схемы лечения< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда

гидрохлорида в стандартной дозе< = = = >тройной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Домперидона в удвоенной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Альгинатов в стандартной дозе;четырехкомпонентной схемы эрадикации Helicobacter pylori + Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

07При неэффективности лечения пациентов с ГЭРБ в течение 4 недель следует< = = = >подтвердить наличие гастроэзофагеального

рефлюкса с помощью объективного метода исследования - 24-часовой рН-импедансометрии< = = = >повторить лечение, но в удвоенной дозировке ИПП;повторить лечение, но в удвоенной дозировке прикинетиков;подтвердить наличие ГЭР с помощью объективного метода исследования – рентгенографического исследования желудка и пищевода

08Пациентам с обострением язвенной болезни с целью достижения заживления язв рекомендуется проведение антисекреторной терапии

ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение _______ недели/недель< = = = >4-6< = = = >1-2;2-3;8-10

09При неэффективности лечения язвенной болезни препаратами группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), либо при непереносимости

данных препаратов, следует назначить< = = = >блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов< = = = >алгинаты;антациды;гастропротекторы

10Целью эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка является< = = = >профилактика последующих рецидивов язвенной

болезни< = = = >быстрейшее заживление язвенного дефекта;купирование болевого синдрома;устранение синдрома желудочной диспепсии

11При неэффективности стандартной тройной эрадикационной терапии пациентке следует назначить< = = = >ингибитор протонного

насоса + висмута трикалия дицитрат + тетрациклин + метронидазол< = = = >блокатор Н2-гистаминовых рецепторов+ висмута трикалия дицитрата + тетрациклина + кларитромицин;ингибитор протонного насоса + альмагель + амикацин + тетрациклин;ингибитор протонного насоса + альмагель + тетрациклин + метронидазол

12При язвенной болезни у беременных назначают< = = = >невсасывающиеся антациды и адсорбенты< = = = >ИПП в стандартной дозе +

амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки);стандартную тройную схему эрадикационной терапии инфекции H. pylori;четырехкомпонентную схему эрадикации инфекции H. pylori

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка

в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день,

амоксициллином 1000 мг 2 раза в день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на неболь

ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Кардия смыкается не

полностью. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята

б

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Спирометрия Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. Бронходилатационный тест отрицательный.

Определение уровня эозинофилов в мокроте Единичные в поле зрения (1%) Бронхоконстрикторные тесты

Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный

Исследование на наличие инфекции H.pylori

В полученных биоптатах слизистой оболочки желудка выявлена высокая обсемененность бактериями H.pylori Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь

желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

Дополнительная информация Пациентка начала лечение рабепразолом 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицином 500 мг 2 раза в день, амоксициллином 1000 мг 2 раза в

день и итопридом гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в день. В день приема обратила внимание на небольшой зуд кожи, особого знач

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 44 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На периодический приступообразный практически сухой кашель (отхождение мокроты скудное); на неприятные ощущения в

эпигастральной области, возникающие примерно через час после еды.

Анамнез заболевания Впервые неприятные ощущения в эпигастральной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает

со стрессовой ситуацией на работе. Так как отмечалась связь появления боли с приемом пищи, стала ограничивать себя в еде, на фоне чего сильно похудела. По рекомендации коллег по работе при болях принимала антациды, отмечала положительный эффект. Сухой кашель возник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался не эффективным.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает,

потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез: у матери – бронхиальная астма. Гинекологический и аллергологический анамнез, со слов, не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения.

Рост 162, вес 58 кг, ИМТ – 22,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.