Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин (г/л) 130,0 - 160,0 122,0 Гематокрит (%) 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты (х109) 4,00 - 9,00 20,5

Эритроциты (х1012) 4,00 - 5,70 4,5 Тромбоциты (х109) 150,0 - 320,0 300,0 Ср.объем эритроцита (фл) 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина (пг) 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина (г/л) 330 - 360 320 Инд.распр.эр-тов коэф.вар. (%) 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита

(фл) 7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит (%) 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 2,0 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,4 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 5,6 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,05 Лимфоциты (%) 17,0 - 48,0 29 Моноциты

(%) 2,0 - 10,0 2 Гранулоциты (%) 42,00 - 80,00 70 Нейтрофилы (%) 48,00 - 78,00 80 Эозинофилы (%) 0,0 - 6,0 Базофилы (%) 0,0 - 1,0 1 СОЭ по Панченкову(мм/ч) 2 - 20 36

Биохимический анализ крови Наименование Результат Норма Мочевина ммоль/л 16,1 2,8-7,2 Креатинин мкмоль/л 87 74-110 Глюкоза ммоль/л 4,3 3,3-6,0 Общий белок г/л

75 6683 Альбумин г/л 41 3552 Калий ммоль/л 4,6 3,5- 5,1 Натрий ммоль/л 140 136-145 Общий билирубин мкмоль/л 19 0,5-21

Исследование уровня С-реактивного белка Уровень С-реактивного белка 75 мг/л (норма 0-1 мг/л)

Рентгенография органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях Определяется консолидация, занимающая всю нижнюю долю левого легкого. Диагноз

Внебольничная бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения неуточненной этиологии

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику

Жалобы на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,

сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца

Анамнез заболевания Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 мм рт.ст. В течение 12-13 лет

периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться. Около 6 лет беспокоят перебои в работе сердца, с этого времени для постоянного приема рекомендованы метопролол 50 мг и аспирин 100 мг. Десять лет страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 4 года постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты, диету не соблюдает. В течение последнего полугода приступы одышки и стенокардии нарушают бытовую активность больной, возникают при ходьбе по ровной местности не более 200 м, при подъеме на 1 лестничный пролет

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работала директором фабрики до 65 лет. Мать больной страдала сахарным диабетом 2 типа,

отец – ХОБЛ. Умерли в возрасте более 70 лет. Замужем. Имеет 2 взрослых детей. В возрасте 40 лет перенесла ампутацию матки с придатками по поводу миомы. Не курит. Алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост 165 см, вес 105 кг, окружность талии 102 см, ИМТ - 38,57 кг/м². На коже верхних век

плоские, слегка возвышающиеся образования жёлтого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены вверх до II межреберья, влево до левой переднее-подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, напряжен, 84 в минуту. Дефицит пульса около 6 в мин. АД 160/90 ммрт.ст. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12x10x9 см. Почки не пальпируются. Стул, диурез в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция);клинический анализ крови< = = = >анализ мочи по Зимницкому;бензидиновая проба;генетическое исследование для выявления мутации в генах, кодирующих белки цитоскелета кардиомиоцитов (ламины, десмин);общий анализ мокроты

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ в 12

отведениях;Эхо-КГ< = = = >УЗИ почек;ЭГДС;спирометрия

03C учетом жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования больной может быть установлен

диагноз< = = = >ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2 ст.< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с пищеводными и непищеводными проявлениями. Эрозивный рефлюксный эзофагит. Недостаточность кардии. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический эрозивный гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacterpylori, обострение;Распространенный остеохондроз позвоночника, первичный, медленно прогрессирующий с вторичным корешковым синдромом, часто рецидивирующее течение. Хроническая дорсопатия, торакалгия, умеренные болевые ощущения. Спондилоартроз шейного и грудного отделов. Плечелопаточный периартрит. Мышечно-тонический синдром;Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический фенотип, тяжелой степени (III cтадия), обострение. Хроническое легочное сердце II ФК. Дыхательная недостаточность III ст. Вторичные тракционные бронхоэктазы. Внебольничная очаговая полисегментарная пневмония в нижней доле левого легкого. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина менее 7%. Диабетическая макро- и микроангиопатия, офтальмопатия, полинейропатия. Ожирение 2 ст

04На ЭКГ у данной больной выявляется< = = = >трепетание предсердий с неправильным (вариабельным) проведением. Гипертрофия

левого желудочка< = = = >атриовентрикулярная блокада II ст. с периодикой Самойлова-Венкебаха. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии;миграция водителя ритма по предсердиям. Гипертрофия правого желудочка и неполная блокада правой ножки пучка Гиса;синоатриальная блокада 2 степени. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

05Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются< = = = >короткодействующие нитраты< = = =

>антитромбоцитарные препараты (аспирин);неселективные бета-адреноблокаторы;пролонгированные нитраты в трансдермальной форме

06Терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами

и статинами должна включать< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антагонисты рецепторов альдостерона;заместительную гормональную терапию;пролонгированные нитраты

07Диетические рекомендации у данной больной, страдающей ИБС и сахарным диабетом, должны содержать< = = = >ограничение

насыщенных жирных кислот и легкоусваиваемых углеводов< = = = >ограничение клетчатки из цельнозерновых продуктов, злаков и овощей и увеличение насыщенных жирных кислот;ограничение полиненасыщенных жирных кислот, в том числе из природных источников, и увеличение легкоусваиваемых углеводов;ограничение потребления поваренной соли до 2 г в сутки и жидкости до 12001500 мл в сутки

08Целевые значения ЛПНП у данной больной при назначении ей статинов составляют< = = = >менее 1,4 ммоль/л< = = = >более 5

ммоль/л;менее 1 ммоль/л;менее 3 ммоль/л

09У данной больной при назначении ей бета-адреноблокаторов возможно развитие такого побочного эффекта, как< = = =

>гипогликемия/сокрытие признаков гипогликемии< = = = >артериальная гипертензия;желудочковая экстрасистолия;отеки голеней

10При неэффективности консервативной антиангинальной терапии пациентке может быть рекомендовано проведение< = = =

>чрезкожного коронарного вмешательства< = = = >радиочастотной аблации очага эктопической активности;транскатетерной имплантации аортального клапана;фибринолитической терапии тканевым активатором плазминогена

11Для максимальной профилактики рестеноза на месте чрезкожного коронарного вмешательства у больной целесообразно использование<

= = = >стентов с лекарственным покрытием< = = = >голометаллических (непокрытых) стентов;двойной антитромбоцитарной терапии в комбинации с непрямыми антикоагулянтами сроком до 12 месяцев;комбинированной терапии статинами и фибратами

12Неблагоприятным побочным эффектом коронароангиографии со стороны почек у больной с сахарным диабетом и гипертонической

болезнью может стать< = = = >прогрессирование ХБП< = = = >обострение хронического пиелонефрита;подострый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит;тромбоэмболический инфаркт почки

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин, г/л 120,0 - 150,0 132 Эритроциты, *1012 4,00 - 5,70 4,3 Лейкоциты, *109 4,00 - 9,00 8,4

Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 56 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 38 Моноциты, % 2,0 - 10,0 4 Эозинофилы, % 0,0 - 6,0 2 Базофилы, % 0,0 - 1,0 0 Тромбоциты, *109 150,0 - 320,0 267

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров

некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция)

Показатель Результат Норма Белок общий 70 63-87 г/л Креатинин 110 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 383

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 8,1 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 5,4 <3,2 ммоль/л, < 1,4 ммоль/л у больных высокого риска ЛПВП 0

ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки 13 мм,

межжелудочковой перегородки 14 мм. Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены. ФВ ЛЖ 55%. Митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. Расширение полостей обоих предсердий.

Диагноз

ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, очень

высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2 ст.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику

Жалобы на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,

сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца

Анамнез заболевания Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 ммрт.ст. В течение 12-13 лет

периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться. Около 6 лет беспокоят перебои в работе сердца, с этого времени для постоянного приема рекомендованы метопролол 50 мг и аспирин 100 мг. Десять лет страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 4 года постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты, диету не соблюдает. В течение последнего полугода приступы одышки и стенокардии нарушают бытовую активность больной, возникают при ходьбе по ровной местности не более 200 м, при подъеме на 1 лестничный пролет

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работала директором фабрики до 65 лет. Мать больной страдала сахарным диабетом 2 типа,

отец – ХОБЛ. Умерли в возрасте более 70 лет. Замужем. Имеет 2 взрослых детей. В возрасте 40 лет перенесла ампутацию матки с придатками по поводу миомы. Не курит. Алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост 165 см, вес 105 кг, окружность талии 102 см, ИМТ - 38,57 кг/м². На коже верхних век

плоские, слегка возвышающиеся образования жёлтого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены вверх до II межреберья, влево до левой переднее-подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, напряжен, 84 в минуту. Дефицит пульса около 6 в мин. АД 160/90 ммрт.ст. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12x10x9 см. Почки не пальпируются. Стул, диурез в норме.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция);клинический анализ крови< = = = >анализ мочи по Зимницкому;бензидиновая проба;генетическое исследование для выявления мутации в генах, кодирующих белки цитоскелета кардиомиоцитов (ламины, десмин);общий анализ мокроты

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >ЭКГ в 12

отведениях;Эхо-КГ< = = = >УЗИ почек;ЭГДС;спирометрия

03Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма.

Гипертоническая болезнь III стадии, некотролируемая артериальная гипертензия, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2 ст< = = = >Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с пищеводными и непищеводными проявлениями. Эрозивный рефлюксный эзофагит. Недостаточность кардии. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический эрозивный гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacterpylori, обострение;Распространенный остеохондроз позвоночника, первичный, медленно прогрессирующий с вторичным корешковым синдромом, часто рецидивирующее течение. Хроническая дорсопатия, торакалгия, умеренные болевые ощущения. Спондилоартроз шейного и грудного отделов. Плечелопаточный периартрит. Мышечно-тонический синдром;Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический фенотип, тяжелой степени (III cтадия), обострение. Хроническое легочное сердце II ФК. Дыхательная недостаточность III ст. Вторичные тракционные бронхоэктазы. Внебольничная очаговая полисегментарная пневмония в нижней доле левого легкого. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина менее 7%. Диабетическая макро- и микроангиопатия, офтальмопатия, полинейропатия. Ожирение 2 ст

04Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются< = = = >короткодействующие нитраты< = = =

>антитромбоцитарные препараты (аспирин);неселективные бета-адреноблокаторы;пролонгированные нитраты в трансдермальной форме

05При лечении пациентов со стабильной стенокардией напряжения бета-адреноблокаторами необходимо достигнуть целевые значения ЧСС

_____ в минуту< = = = >55-60< = = = >35-40;70-75;76-90

06Учитывая, что у пациентки на фоне приема метопролола не достигнуты целевые уровни АД и сохраняются признаки III ФК стенокардии,

антиангинальную терапию целесообразно усилить добавлением< = = = >дигидропиридинового блокатора «медленных» кальциевых каналов< = = = >бета-адреноблокатора с внутренней симпатомиметической активностью;недигидропиридинового блокатора «медленных» кальциевых каналов;триметазидина

07Терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами

и статинами должна включать< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антагонисты рецепторов альдостерона;заместительную гормональную терапию;прямые оральные антикоагулянты

08Целевые значения ЛПНП у данной больной при назначении ей статинов составляют _________ ммоль/л< = = = >менее 1,4< = = =

>более 5,0;менее 1,0;менее 3,0

09При недостижении целевых уровней холестерина пациентам со стабильной стенокардией, получающим статины, следует добавить< = =

= >эзетимиб< = = = >атероклефит;милдронат;никотиновую кислоту

10Для профилактики тромбоэмолических осложнений данной пациентке показано назначение< = = = >оральных антикоагулянтов< = = =

>блокаторов IIb-IIIa-рецепторов тромбоцитов;двойной антитромбоцитарной терапии;тканевого активатора плазминогена

11С целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений

СД пациентке необходимо определить уровень< = = = >HbA 1c< = = = >С-пептид;панкреатической амилазы;эластазы 1

12При неэффективности консервативной антиангинальной терапии пациентке может быть рекомендовано проведение< = = =

>чрезкожного коронарного вмешательства< = = = >радиочастотной аблации очага эктопической активности;транскатетерной имплантации аортального клапана;фибринолитической терапии тканевым активатором плазминогена

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 132 Эритроциты 4,00 - 5,70 4,3 Лейкоциты 4,00 - 9,00 8,4 Нейтрофилы 48,00 - 78,00

56 Лимфоциты 17,0 - 48,0 38 Моноциты 2,0 - 10,0 4 Эозинофилы 0,0 - 6,0 2 Базофилы 0,0 - 1,0 0 Тромбоциты 150,0 - 320,0 267

Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров

некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция)

Показатель Результат Норма Белок общий 70 63-87 г/л Креатинин 110 44-115 мкмоль/л Мочевина 8,1 2,5-8,3 ммоль/л Мочевая кислота 383

120-430 мкмоль/л. Холестерин общий 8,1 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП 5,4 <3,2 ммоль/л, < 1,5 ммоль/л у больных высокого риска ЛПВП 0

ЭКГ в 12 отведениях

Эхо-КГ Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки 13 мм,

межжелудочковой перегородки 14 мм. Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены. ФВ ЛЖ 55%. Митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. Расширение полостей обоих предсердий.

Диагноз

ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. Гипертоническая болезнь III стадии, некотролируемая

артериальная гипертензия, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2 ст

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная З., 42 лет, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства

Жалобы На частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный характер, на чувство нехватки воздуха, ощущение

заложенности в груди

Анамнез заболевания Данные жалобы беспокоят несколько недель, провоцирующий фактор их возникновения конкретизировать не может,

связи с физической нагрузкой нет, какие-либо аллергены определить затрудняется. Самостоятельно начала прием противокашлевых препаратов - без положительного эффекта. При детальном расспросе выяснено, что вышеперечисленные жалобы чаще возникают на работе. Работает в офисе, где строгий дресс-код, носит узкую юбку с тугим поясом.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Профессиональный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает.

Любит горячий крепкий чай, кофе. Семейный анамнез без особенностей. Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6оС. Больная нормостенического телосложения.

Рост 172, вес 66 кг, ИМТ - 22.31 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний нет. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 115/70 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые методы инструментального исследования (выберите 3)< = = = >ЭГДС;рентгенологическое исследование

легких;спирометрия< = = = >УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;УЗИ щитовидной железы;фибробронхоскопия

02Какие дополнительные исследования необходимо выполнить пациентке для верификации клинического диагноза (выберите 2)< = = =

>бронхоконстрикторные тесты;исследовать фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)< = = = >компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием;компьютерную томографию органов грудной клетки;общий анализ мочи;ультразвуковое исследование легких

03Для оценки двигательной функции пищевода с целью верифицикации диагноза ГЭРБ целесообразно использовать< = = = >пищеводную

манометрию высокого разрешения< = = = >внутрипищеводную суточной рН-метрию;компьютерную томографию органов грудной клетки;рентгенологическое исследование пищевода и желудка

04Одной из причин развития бронхообструкции при ГЭРБ является< = = = >микроаспирация< = = = >аллергия на соляную

кислоту;повышение концентрации гистамина при гиперпродукции соляной кислоты;повышенная выработка иммуноглобулина Е при гиперпродукции соляной кислоты

05На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования можно выставить клинический диагноз< =

= = >Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит< = = = >Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит. Пищевод Баррета;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит. Сочетанное заболевание: Бронхиальная астма легкого персистирующего течения, вне обострения;Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит. Сочетанное заболевание: Бронхиальная астма легкого персистирующего течения, обострение

06Данной пациентке следует назначить< = = = >прокинетик в стандартной дозе + ингибитор протонной помпы в стандартной дозе< = = =

>препарат висмута в стандартной дозе + ингибитор протонной помпы в стандартной дозе;прокинетик в стандартной дозе + ингибитор протонной помпы в удвоенной дозе;прокинетик в удвоенной дозе + ингибитор протонной помпы в стандартной дозе

07К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится< = = = >итоприда гидрохлорид< = = = >дротаверин;ипратропия

бромид;эзомепразол

08 Учитывая результаты ЭГДС пациентке назначен рабепразол в дозе ___________ мг в день< = = = >20< = = = >10;40;5

09Продолжительность основного курса ИПП с учетом результата ЭГДС составит _________ недель(-и)< = = = >4< = = = >12;16;8

10При заживлении эрозии пищевода поддерживающая терапия ИПП должна составлять минимум ___________ недель(-и)< = = = >16< = =

= >12;4;8

11В качестве монотерапии антациды можно применять при< = = = >редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием

эзофагита< = = = >единичных эрозиях пищевода;изжоге и болевом синдроме на фоне эзофагита;частой изжоге с явлением незначительного эзофагита

12Препаратами выбора для лечения изжоги беременных являются< = = = >альгинаты< = = = >блокаторы гистаминовых Н2-

рецепторов;ингибиторы протонной помпы;прокинетики

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Рентгенологическое исследование легких На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачны без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Синусы

свободны. Сердце и аорта без изменений.

Cпирометрия

Жизненная емкость легких в пределах нормы, нарушений бронхиальной проходимости нет. Бронходилатационный тест отрицательный ЭГДС Эрозия пищевода, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии. Взята биопсия

Бронхоконстрикторные тесты Проба с физической нагрузкой (10 мин. на велоэргометре) – снижение ОФВ1 незначительное (9%) Проба с метахолином, заключение: тест

отрицательный

Исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)

Фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) в пределах нормальных величин (< 25 ppb) Основное заболевание: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит