Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация мужчина 35 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом

Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, кашель с отделением небольшого количества «ржавой» мокроты, боль в правом боку

при глубоком дыхании

Анамнез заболевания 2 дня назад сильно переохладился на зимней рыбалке. В ночь после этого почувствовал сильный жар, температура

тела повысилась до 39,30С, принял 1 г ацетилсалициловой кислоты и уснул, ночью обильно потел. Утром самочувствие ухудшилось: появилась выраженная слабость, пропал аппетит, температура тела - 38,10С. Самостоятельно принимал комбинированные препараты от «простуды» (колдрекс, терафлю), однако самочувствие от этого не улучшалось, а температура тела лишь кратковременно снижалась до 37,80С, быстро повышаясь вновь. Пациента познабливало весь день, а к вечеру появились боль в боку и кашель с трудноотделимой мокротой ржавого цвета. На следующее утро вызвал врача на дом.

Анамнез жизни хронических заболеваний нет не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не имеет аллергическая

реакция на амоксициллин в виде крапивницы

Объективный статус Состояние средней тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 38,80С. Кожные покровы влажные, теплые,

лихорадочный румянец на лице. Herpes labialis. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Справа ниже угла лопатки отмечается укорочение перкуторного звука, там же выслушивается бронхиальное дыхание и крепитация. Справа по задней подмышечной линии выслушивается нежный шум трения плевры. SpO2 - 96%, ЧДД - 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 98/мин, АД - 110/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стула не было 2 дня, мочеиспускание свободное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят< = = = >общий анализ крови< = = =

>бактериологическое исследование крови и мокроты;исследование уровня белка в плевральной жидкости;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография легких в

двух проекциях< = = = >компьютерная томография легких с внутривенным контрастированием;рентгеноскопия органов грудной клетки;спирометрия

03Какой диагноз можно поставить данному больному?< = = = >Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле справа< = = =

>Грипп;Острый бронхит;Сухой плеврит

04Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в< = = = >амбулаторных условиях (на дому)< = = = >стационарных

условиях (отделение интенсивной терапии);стационарных условиях (терапевтическое или пульмонологическое отделение);условиях «дневного стационара»

05Пациенту показано назначение< = = = >кларитромицина 0,5 г 2 раза в сутки< = = = >амоксициллина/клавулоновой кислоты

0,625/0,125 г 3 раза в сутки;арбидола 200 мг 4 раза в день;метронидазола 0,5 г 3 раз в сутки

06Предпочтительным путем введения препарата данному пациенту является< = = = >энтеральный< = = =

>внутривенный;внутримышечный;ингаляционный

07Повторный осмотр пациента для определения эффективности лечения необходим через< = = = >48-72 часа< = = = >1 месяц;1

неделю;6 часов

08К критериям эффективности проводимой терапии через 48-72 часа от ее начала относят< = = = >снижение температуры тела,

уменьшение симптомов интоксикации и одышки< = = = >нормализацию аускультативной картины, прекращение кашля и отхождения мокроты;нормализацию показателей общего анализа крови;нормализацию рентгенологической картины

09Продолжительность антибактериальной терапии должна составлять< = = = >5-7 суток< = = = >14 суток;21 сутки;48-72 часа

10В качестве симптоматической терапии данному пациенту показано назначение< = = = >муколитиков< = = = >антигистаминных

препаратов;бронхолитиков;противокашлевых препаратов

11К возможным осложнениям данного заболевания относится< = = = >острый респираторный дистресс-синдром< = = = >бронхиальная

астма;пневмоторакс;рак легкого

12Предрасполагающим фактором развития заболевания у пациента можно считать< = = = >переохлаждение< = = = >избыточная масса

тела;мужской пол;персистирование вируса простого герпеса

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Наименование Нормы результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 135,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 18,5 Эритроциты 4,00 - 5,70

5,37 Тромбоциты 150,0 - 320,0 308,0 Лимфоциты 17,0 - 48,0 6,8 Моноциты 2,0 - 10,0 5,1 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 86,3 (п/я 10%) Эозинофилы 0,0 - 6,0 1,2 Базофилы 0,0 - 1,0 0,6 СОЭ по Панченкову 2 - 20 42

Обзорная рентгенография легких в двух проекциях

Диагноз Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле справа

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация мужчина 75 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом

Жалобы на одышку при нагрузке, эпизодические боли в сердце, головокружение и предобморочные состояния

Анамнез заболевания считает себя больным в течение последних пяти месяцев, предобморочные состояния появились около месяца назад.

Лечение не получал

Анамнез жизни Перенесенные заболевания: хронический гастрит не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не

имел

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 169 см. ИМТ= 24,51. Температура тела 36,80С. Кожные покровы чистые.

Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 18/мин. Границы сердца увеличены влево + 1,0, верхушечный толчок смещен влево, второй тон на аорте ослаблен, выслушивается грубый систолический шум во II-м межреберье справа от грудины, проводится на сонные артерии и на верхушку сердца, ЧСС 84/мин, АД 155/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, поколачивание по пояснице с обеих сторон безболезненно. Стул - запоры, мочеиспускание свободное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Основным инструментальным методом обследования для постановки диагноза является< = = = >эхокардиография с допплерографией<

= = = >спирография;суточное мониторирование АД;электрокардиография

02Перед эхокардиографией больному рекомендуется провести< = = = >обзорную и боковую рентгенографию органов грудной клетки< = =

= >нагрузочные тесты;спирометрию;сцинтиграфию миокарда

03На основании полученных данных больному установлен диагноз< = = = >Аортальный стеноз умеренной степени. Изолированная

артериальная гипертензия< = = = >Гипертрофическая кардиомиопатия обструктивная. Изолированная артериальная гипертензия;Митральный стеноз тяжелой степени. Изолированная артериальная гипертензия;Стеноз клапана легочной артерии, умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия

04Данному пациенту с аортальным стенозом показано лечение< = = = >хирургическое (протезирование аортального клапана)< = = =

>консервативное общее;медикаментозное;паллиативное

05Показанием для протезирования аортального клапана умеренной степени симптомным больным являются градиент давления менее 40 мм

рт.ст.,< = = = >низкая скорость кровотока, сохраненная фракция выброса< = = = >низкая скорость кровотока, выраженная гипертрофия левого желудочка;низкая скорость кровотока, систолическая дисфункция левого желудочка;сохраненная фракция выброса, артериальная гипертензия

06Для лечения артериальной гипертензии пациенту с артериальным пороком умеренной степени рекомендуется< = = = >бисопролол< = =

= >моксонидин;нитроглицерин;нифедипин

07При появлении обморочных состояний средняя выживаемость больных со стенозом аортального клапана без оперативного лечения

составляет< = = = >2 года< = = = >1 год;4 года;5 лет

08Перед протезированием аортального клапана коронарная ангиография рекомендуется пациентам с риском< = = = >ИБС< = = =

>гипертонического криза;отека легких;фибрилляции предсердий

09Пациенту после протезирования аортального клапана показан пожизненно прием варфарина при< = = = >имплантации механического

клапана< = = = >имплантации биологического клапана;сердечной недостаточности;сопутствующем атеросклерозе сосудов

10После протезирования аортального клапана биологическим протезом рекомендуется прием ацетисалициловой кислоты в дозе 75-100 мг в

течение ______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >1;12;6

11Реабилитационный период больного аортальным стенозом после оперативного лечения для возобновления трудовой деятельности

составляет минимум ______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >1;2;6

12Диспансерное пожизненное наблюдение пациента после неосложненного протезирования аортального клапана проводится< = = = >1

раз в год< = = = >1 раз в 2 года;2 раза в год;3 раза в год

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Эхокардиография с допплерографией Протокол эхокардиографического исследования: Аорта: диаметр 2,0 см, восходящий отдел аорты расширен. Аортальный клапан

трехстворчатый, створки - утолщены, кальциноз створок 2 степени, амплитуда раскрытия створок 1,2 см, скорость кровотока 3,1 м/сек, систолический градиент давлений в аорте и ЛЖ равен 30,6 мм рт. ст., регургитация 1 степени. Левый желудочек: толщина межжелудочковой перегородки — 1,5 см, толщина задней стенки левого желудочка —1,6 см, конечный диастолический размер — 5,1 см, масса миокарда левого желудочка 146 г, фракция выброса — 56%, нарушение диастолической функции, концентрический вариант. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральный клапан не изменен, скорость кровотока 1,0 м/с, регургитация 1 степени. Левое предсердие: размер 4,1 см, объем 44 мл. Легочная артерия: диаметр 2,0 см, систолическое давление 30 мм рт. ст. Скорость кровотока на клапане легочной артерии — 0,8 м/сек, регургитация 1 степени. Правый желудочек: размер 2,2 см. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока

— 0,65 м/сек, регургитация 1 степени. Правое предсердие: размер 3,4 см, объем 35 мл. Нижняя полая вена: диаметр на выдохе 1,6 см, на вдохе — 0,6 см. Полость перикарда не изменена. Заключение: Стеноз аортального клапана, умеренной степени. Гипертрофия левого желудочка, постстенотическое расширение корня аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка.

Обзорная боковая рентгенография легких Рентгенограмма грудной клетки: сердце имеет аортальную форму (в виде «башмака»), гипертрофия левого желудочка (дуга левого

желудочка закруглена и смещена влево), расширение аорты в восходящем отделе (постстенотическое расширение), определяется обызвествле

Диагноз Аортальный стеноз умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия