Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки на вирусные инфекции

Параметр Результат РНК Measles virus Не обнаружено РНК Rubella virus Не обнаружено Параметр Результат DNA Respiratory syncytial virus

отрицательно RNA Influenza virus A отрицательно RNA Influenza virus B отрицательно DNA Parainfluenza 1,2 отрицательно DNA Parainfluenza 3,4 отрицательно RNA Rhinovirus 14 отрицательно DNA Adenovirus отрицательно RNA Coronavirus NL63, E229 отрицательно RNA Coronavirus HKU-1, OC43 отрицательно RNA SARS CoV 2 положительно

Иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови

Параметр Результат Anti-B19 IgM Не обнаружено Anti-B19 IgG Не обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig M Обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig G Не

обнаружено AntiAdv IgA Не обнаружено AntiAdv IgG Не обнаружено Anti-Measles virus IgМ Не обнаружено Anti-Measles virus IgG

Пульсоксиметрия SрO2 – 94%

Компьютерная томография (КТ) легких Корональный тонкосрезовый КТ-скан без введения контрастного препарата Заключение: наличие области уплотнения по типу «матового

стекла» округлой формы в обеих верхних долях (стрелки). КТ картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, КТ-1.

Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни

Жалобы на головную боль, вялость, озноб, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С, серозное отделяемое из носовых ходов,

боль в горле при глотании, осиплость голоса и грубый, «лающий» кашель.

Анамнез заболевания Со слов пациента заболел остро 3 дня назад утром, когда постепенно появились озноб, слабость, головная боль,

снизился аппетит, повысилась температура тела до 37,5° С. К вечеру этого же дня присоединились заложенность носа, боль в горле при глотании, осиплость голоса, «лающий» кашель, повышение температуры тела до 38° С.

Анамнез жизни Студент Проживает в общежитии Вредные привычки: табакокурение Аллергоанамнез: аллергическая реакция на куриный

белок. Проявление - отек Квинке Перенесенные заболевания: детские инфекции Эпиданамнез: в общежитии были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: от гриппа не прививался

Объективный статус Температура тела 38°С. Больной вялый, ослаблен. Кожные покровы суховаты, горячие на ощупь, физиологической

окраски, сыпи нет. Умеренный отек слизистой носа, необильное серозное отделяемое из носовых ходов. Гиперемия и зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Осиплость голоса. Периферические заднешейные лимфоузлы увеличены. Грубый, «лающий» кашель. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 88 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является< = = = >ПЦР диагностика мазка из носоглотки

(ОРВИ-скрин)< = = = >иммунный блоттинг;посев мокроты на флору;темнопольная микроскопия

02Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе< = = = >Парагрипп, средней степени тяжести< =

= = >Грипп, типичное течение, средней степени тяжести;Короновирусная инфекция, типичное течение, средней степени

тяжести;Риновирусная инфекция, средней степени тяжести

03Основным синдромом поражения дыхательных путей при парагриппе является< = = = >ларингит< = = =

>бронхиолит;бронхит;пневмония

04Частым неспецифическим осложнением при парагриппе является< = = = >вторичная бактериальная пневмония< = = = >гнойный

менингоэнцефалит;надпочечниковая недостаточность;токсический нефроз

05Специфическим осложнением парагриппа является< = = = >ложный круп< = = = >геморрагический отек легких;гнойный

бронхит;истинный круп

06Тактика ведения данного больного включает< = = = >госпитализацию в инфекционное отделение< = = = >ведение пациента в

амбулаторных условиях;ведение пациента в дневном стационаре;госпитализацию в мельцеровский бокс

07В лечении неосложненного парагриппа средней степени тяжести используется _______________ терапия< = = = >симптоматическая< =

= = >антибактериальная;гемостатическая;гормональная

08При лечении парагриппа пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента

целесообразно назначить< = = = >противокашлевые средства< = = = >ксантины;муколитические средства;отхаркивающие рефлекторные препараты

09К противокашлевым препаратам, применяемым при лечении парагриппа пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем,

относят< = = = >бутамират< = = = >амброксол;ацетилцистеин;бромгексина гидрохлорид

10Применение антибиотиков при парагриппе показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >во всех случаях

заболевания без исключения;при наличии длительной ринореи;при наличии лихорадки свыше 38°С

11Для медикаментозной неспецифической профилактики парагриппа используют< = = = >интерферон-альфа< = = =

>ацикловир;парацетамол;римантадин

12Инкубационный период при парагриппе составляет до< = = = >7 дней< = = = >14 часов;2-х недель;3-х суток

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)

Наименование Результат RNA Influenza virus A, В отрицательно DNA Parainfluenza 1 положительно DNA Parainfluenza 2,3,4 отрицательно RNA

Rhinovirus отрицательно DNA Adenovirus отрицательно DNA Respiratory syncytial virus отрицательно RNA Coronavirus HKU-1, OC43 отрицательно

Диагноз Парагрипп, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый терапевт прибыл повторно к пациенту Н. 75-ти лет.

Жалобы На повышение температуры тела, выраженную слабость, общее недомогание, чувство «заложенности» в груди, одышку, сухой

кашель, жидкий стул.

Анамнез заболевания Заболел 25.04., когда отметил повышение температуры тела до 37,4 , боль в горле, слабость, лечился в домашних

условиях симптоматическими средствами (закладывал в нос оксолиновую мазь, принимал жаропонижающие). Состояние не улучшалось. 30.04. обратился в поликлинику. Назначен нурофен, дезлоратадин, азитромицин. На следующий день была проведена Rg ОГК: выявлена двусторонняя пневмония, к лечению добавлен амоксиклав. В течение последующих 2-х дней самочувствие ухудшилось: температура тела наросла до 38,7 , усилились кашель и одышка, отметил чувство «заложенности» в груди. Дважды был послабленный стул.

Анамнез жизни Пенсионер. Не работает Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь 2 ст., р.3.

Хронический холецистит, камни желчного пузыря, кисты печени. Хроническая ишемия головного мозга, вертебро-базилярная недостаточность, компенсация. Вредные привычки: отрицает. Анамнез жизни: проживает в отдельной квартире вместе с женой, дети и внуки живут отдельно. Эпиданамнез: за пределы страны не выезжал. Находится в самоизоляции, но со слов жены ходит в аптеку и магазин. Средствами индивидуальной защиты (маска, перчатки) не пользуется. Жена в настоящее время также жалуется на плохое самочувствие (познабливает, першит горло, температура не повышалась). Прививочный анамнез: от гриппа и COVID-19 не прививался.

Объективный статус Температура тела 38,7°С. В сознании, контактен, ориентирован в месте и времени. Кожный покров, видимые слизистые

обычной окраски. На коже в области грудной клетки, живота и спины, плеч множественные уртикарные высыпания. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Лимфоузлы не пальпируются. Дыхание через нос затруднено, выделений нет. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и влажные хрипы в нижних отделах с 2х сторон, ЧД 26 в мин. Одышка при физических движениях, в покое нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Симптом поколачивания отрицательный с 2-х сторон. Диурез адекватный, моча желтого цвета. Менингеальных и очаговых знаков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Лабораторными методами обследования данного больного для выявления этиологического фактора являются (выберите 2)< = = =

>ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки;иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови< = = = >бактериологический посев крови на стерильность;иммунохроматографический экспресс-метод определения антигенов вируса в кале;реакция латекс агглютинации на S ген

SARS CoV 2

02Инструментальными методами исследования для уточнения диагноза являются (выберите 2)< = = = >компьютерная томография (КТ)

легких;пульсоксиметрия< = = = >магниторезонансная томография (МРТ) легких;ультразвуковое исследование (УЗИ) легких;фибробронхоскопия легких

03Учитывая данные клинико-лабораторного и инструментального обследований, можно думать о диагнозе< = = = >Коронавирусная

инфекция, осложненная двусторонней пневмонией< = = = >Аденовирусная инфекция, типичное течение, осложненная двусторонней пневмонией;Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтерит. Сопутствующий: обострение хронического бронхита;Парвовирусная инфекция, типичная форма, инфекционная эритема

04 Примерный объем выявленных изменений легких (визуально) при КТ 2 составляет _____%< = = = >25 50< = = = >50 75;75;< 25

05Для средней степени тяжести новой коронавирусной инфекции COVID-19 характерно< = = = >T ≥ 38 °C; ЧДД > 22; SpO2< 95%< = = =

>Т ≥ 39°C; ЧДД > 35; SpO2 < 92%;Т ≥ 39°C; ЧДД ≥ 30; SpO2 ≤ 93%;Т≤38 ; ЧДД> 18; SpO2 ≥ 95%

06Основным лабораторным маркером активности процесса в легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 является< = = = >C-

реактивный белок< = = = >креатинкиназа;лактатдегидрогенеза;тропонин

07Учитывая сопутствующую патологию пациента, для диагностики поражения миокарда целесообразно оценить биомаркер< = = =

>тропонин< = = = >КФК-ВВ;прокальцитонин;ферритин

08Тактика в отношении данного пациента с изменениями в легких, соответствующими КТ2, включает< = = = >обязательную

госпитализацию< = = = >амбулаторное лечение;консультацию врачапульмонолога;лечение в ОРИТ

09Этиотропное лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 предусматривает назначение< = = = >фавипиравира и ремдесивира<

= = = >занамивира и цефтриаксона;осельтамивира и амоксициллин/клавуланата;рибавирина и левофлоксацина

10Фавипиравир противопоказан пациентам с< = = = >тяжелой печеночной недостаточностью< = = = >острым респираторным дистресс-

синдромом;сахарным диабетом 1-го типа;тромбоцитопенией

11Препаратом для упреждающей противовоспалительной терапии при средне-тяжелом течении новой коронавирусной инфекции COVID-19

является< = = = >тоцилизумаб< = = = >доксорубицин;мелоксикам;надропарин кальция

12Основным путём передачи новой коронавирусной инфекции COVID-19 является< = = = >воздушно-капельный< = = =

>артифициальный;трансмиссивный;фекально-оральный

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

Параметр Результат РНК Influenza virus A/H1N1 Не обнаружено РНК Influenza virus В Не обнаружено РНК hRSv - Respiratory Syncytial virus Не

обнаружено РНК hCov - Coronavirus Не обнаружено РНК SARS CoV 2 Обнаружено РНК hPiv - Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4 типов Не обнаружено

Иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови

Параметр Результат Anti-B19 IgM Не обнаружено Anti-B19 IgG Обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig M Обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig G Не

обнаружено AntiAdv IgA Не обнаружено AntiAdv IgG Не обнаружено

Пульсоксиметрия SрO2 – 94%

Компьютерная томография (КТ) легких Корональный тонкосрезовый КТ-скан без введения контрастного препарата Заключение: визуализируются субплевральные участки

уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», появлением на их фоне ретикулярных изменений по типу «лоскутного одеяла», единичные участки консолидации легочной ткани. КТ-картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, КТ-2, стадия прогрессии

Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Юноша 20 лет, студент, обратился в поликлинику.

Жалобы Слабость, одышка, массивные отеки лица, стоп, голеней, уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки.

Анамнез заболевания 2,5 недели назад появился насморк, першение в горле, кашель со скудной мокротой серого цвета, общее недомогание.

Температуру не измерял, к врачу не обращался, продолжал ходить на занятия. Самостоятельно дважды принимал аспирин, использовал отривин, сироп от кашля. Через 10 дней от начала заболевания указанные симптомы постепенно стали уменьшаться до полного исчезновения, оставалась небольшая общая слабость. Вчера утром внезапно обнаружил появление массивных отеков, отметил, что стал мало мочиться, в связи с чем обратился к терапевту

Анамнез жизни В детстве частые респираторные инфекции (4-5 в год). В 14 лет – аппендэктомия, без осложнений. Страдает атопическим

дерматитом с сезонными обострениями, использует кортикостероидные мази. 1-2 раза в неделю беспокоят головные боли, которые связывает с перегрузками в университете, купирует приемом пенталгина. При прохождении медицинских осмотров изменений в анализах мочи, биохимическом анализе крови никогда не отмечалось. Повышения артериального давления, гипергликемии никогда не отмечалось. Среди ближайших прямых родственников заболеваний почек не было. Не курит. С физическими нагрузками на уроках физкультуры всегда справлялся удовлетворительно. Спортом не занимается.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост 185 см. Вес 82 кг (до болезни 77-78 кг), Кожные покровы бледные, чистые. Слизистая

стенок зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Массивные отеки лица, стоп и голеней. Отеки симметричные, равномерные, умеренной плотности, при надавливании легко образуется отчетливая «ямка». Гиперемии, гипертермии кожи в месте формирования отеков не отмечается. При перкуссии – тупой звук над нижними отделами легких, справа – до угла лопатки, слева – на 2 см ниже. При аускультации легких дыхание везикулярное, в нижние отделы не проводится, крепитации нет, хрипы не выслушиваются, перкуторно – притупление звука в нижних отделах (гидроторакс). ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 80 в мин., АД 105/65 мм рт.ст. При перкуссии живота определяется умеренное количество жидкости в брюшинной полости. Живот мягкий, безболезненный. В проекции аорты, почечных артерий шумов не выслушивается. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. Диурез не измерял. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >биохимический анализ

крови;общий анализ мочи< = = = >анализ мочи по Зимницкому;бактериологический посев мочи;определение уровня альдестерона, активности ренина плазмы крови;трехстаканная проба

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >ультразвуковое исследование почек<

= = = >динамическая нефросцинтиграфия;цистоскопия;эскреторная урография

03Наиболее вероятной причиной отеков у данного пациента является< = = = >Нефротический синдром< = = = >Венозная

недостаточность;Застойная сердечная недостаточность;Остронефритический синдром

04Наиболее вероятным нозологическим диагнозом у данного больного является< = = = >хронический гломерулонефрит< = = =

>амилоидоз почек;миеломная нефропатия;поликистозная болезнь почек

05Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у данного пациента соответствует следующей стадии хронической болезни почек (ХБП)< = = =

>ХБП-С1< = = = >ХБП-С2;ХБП-С3а;ХБП-С3б

06Оптимальной тактикой ведения данного пациента является< = = = >госпитализация в нефрологический стационар< = = =

>амбулаторное ведение терапевтом;госпитализация в общетерапевтический стационар;санаторно-курортное лечение

07Диета для данного больного должна предусматривать< = = = >умеренное ограничение потребления белка (0,8 г/кг/сут) + количество

белка, теряемое за сутки с мочой< = = = >ограничение потребления белка до 0,6 г/кг веса/сут;повышенное потребление потребление белка - более 1г/кг веса/сут;строгое ограничение потребления белка до 0,4 г/кг веса/сут

08Основные требования, предъявляемые к водно-солевому режиму у данного больного, включают< = = = >контроль суточного диуреза,

потребление жидкости в количестве, не превышающем ее выделение, строгое ограничение соли до 4 г/cут< = = = >контроль суточного диуреза, ограничение потребления жидкости, повышенное потребление соли до 10 г/сут;свободное потребление жидкости, свободное потребление соли;свободное потребление жидкости, строгая бессолевая диета

09Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита с изолированным нефротическим синдромом и сохранной функцией

почек применяются< = = = >стероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы кальциневрина< = = = >иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты;плазмаферез;плазмообмен

10При нефротическом синдроме внутривенная инфузия донорского альбумина должна проводиться пациентам с< = = = >гиповолемией и

тяжелыми рефрактерными отеками< = = = >развившимся после назначения преднизолона выраженным диурезом (т.н.«стероидным диурезом»);умеренной гипоальбуминемией и признаками гиперволемии;умеренной гипоальбуминемией, отсутствием признаков гиповолемии

11Методом исследования, на основании которого строится современная классификация хронического гломерулонефрита и определяется

тактика лечения, является< = = = >морфологическое исследование ткани почки, полученной путем пункционной биопсии< = = =

>иммунохимическое исследование мочи с определением селективности протеинурии;магнитно-резонансная томография почек и мочевых путей;реносцинтиграфия

12Нефротический синдром наиболее часто осложняется развитием< = = = >инфекций, тромбозов< = = = >гиперурикемии, мочекислой

блокады;повышенной кровоточивости, образованием гематом;пролиферативной ретинопатии, полинейропатии

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 150 мл цвет соломенно-желтый прозрачность прозрачная реакция кислая Удельная плотность 1021 белок 4,0

г/л уробилин отсутствует лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты 0-1 в поле зрения цилиндры гиалиновые эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь немного соли отсутствуют

Биохимический анализ крови Наименование Значение Референсные значения Единицы измерения Общий белок 40 60 - 80 г/л Альбумин 18 35 - 50 г/л Мочевина 5,0 2,5 -

6,4 ммоль/л Креатинин 75 53 - 115 мкмоль/л Холестерин общий 6,5 1,4 - 5,7 ммоль/л Триглицериды 2,2 0,20 - 1,70 ммоль/л Билир

Ультразвуковое исследование почек Правая почка: положение обычное, подвижность при дыхании и в вертикальном положении тела не повышена, контуры ровные, четкие,

размеры 121 х 61 мм, толщина паренхимы 22 мм, эхогенность несколько снижена, структура однородная. Кортико-медуллярная дифференциация слоев сохранна. Чашечно-лоханочная система не расширена. Левая почка: положение обычное, подвижность при дыхании и в вертикальном положении тела не повышена, контуры ровные, четкие, размеры 118 х 62 мм, толщина паренхимы 22 мм, эхогенность несколько снижена, структура однородная. Кортико-медуллярная дифференциация слоев сохранна. Чашечно-лоханочная система не расширена.

Диагноз Нефротический синдром