Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни

Жалобы на повышение температуры, озноб, сильная головная боль в лобных областях, «ломота» во всем теле, сухой кашель, першение в

горле, заложенность носа.

Анамнез заболевания Заболел остро с появления озноба, мышечных болей, слабости, выраженной головной боли в лобной и параорбитальных

областях, повышения температуры тела до 38,8°С. Позже присоединилось першение в горле, заложенность носа, сухой «саднящий» за грудиной кашель

Анамнез жизни Пенсионер, не работает. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ИБС, артериальная гипертензия. Вредные

привычки: отрицает. Проживает в отдельной квартире с дочерью и внуками 2-х и 6-ти лет. Эпиданамнез: контактировал с внуками, больными ОРЗ. Неспецифическую профилактику не проводил. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался

Объективный статус Температура тела 39,2°С. Больной вял, адинамичен. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь, чистые, сыпи нет. Лицо

несколько гиперемировано и одутловато, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, единичные геморрагии на небной занавеске. Периферические лимфоузлы не увеличены В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >ПЦР-диагностика

отделяемого носоглотки;иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков< = = = >бактериологический посев крови на стерильность;бактериологический посев мокроты на флору;биохимический анализ крови

02Какой основной диагноз?< = = = >Грипп, типичное течение, средней степени тяжести< = = = >Аденовирусная инфекция, средней

степени тяжести;Парагрипп, средней степени тяжести;Риновирусная инфекция, средней степени тяжести

03К симптомам тяжелого неосложненного течения гриппа относят< = = = >геморрагическую сыпь и носовые кровотечения< = = =

>иктеричность кожных покровов и слизистых;продуктивный кашель и диарею;продуктивный кашель с гнойной мокротой

04Патогенетическим осложнением гриппа является< = = = >острый дистресс-синдром< = = = >гнойный трахеобронхит;печёночно-

почечная недостаточность;септическое состояние

05Дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с< = = = >менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом< =

= = >паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией;паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей;скарлатиной, корью, краснухой

06Показанием к госпитализации при гриппе являются наличие< = = = >одышки, боли в груди< = = = >выраженного диарейного

синдрома, першения в горле;температуры тела выше 38ºС, выраженной ринореи;увеличение лимфатическиз узлов, слабости

07Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются< = = = >балоксавир, осельтамивир< = = =

>имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, ацикловир;интерферон гамма, рибавирин;тилорон, меглумина акридонацетат

08Патогенетическое лечение гриппа тяжелого течения включает< = = = >респираторную поддержку< = = = >внутривенное введение

антибактериальных препаратов;парентеральную регидратационную терапию;приём иммуномодуляторов

09Применение антибиотиков при гриппе показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >в случае сохранения

длительного остаточного кашля;во всех случаях заболевания без исключения;при наличии лихорадки свыше 38,5°С

10Химиопрепаратом, применяемым для профилактики гриппа, является< = = = >осельтамивир< = = = >комбивир;ламивудин;рибавирин

11Осельтамивир при химиопрофилактике назначается по ______ в сутки< = = = >75 мг< = = = >0,3г;0,5г;150 мг

12Протективным действием к вирусу гриппа А обладают антитела к< = = = >гемагглютинину< = = = >белкам нуклеопротеина;белку

матрикса;полимеразному комплексу

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика отделяемого носоглотки Обнаружена РНК вируса гриппа А (Н5N1) Иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков

При риноцитоскопии в мазках-отпечатках обнаружен антиген вируса гриппа А (Н5N1) Диагноз Грипп, типичное течение, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни.

Жалобы на чувство нехватки воздуха, повышение температуры до 40,1°С озноб, головную боль в лобно-височных областях, головокружение,

«ломоту» во всем теле, кашель с кровянистой мокротой, резкую слабость.

Анамнез заболевания Заболел остро с появления озноба, мышечных болей, слабости, выраженной головной боли в лобно-височных и

параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,5°С. Позже присоединились заложенность носа, першение в горле, сильный кашель, вначале сухой, «саднящий» за грудиной, затем со скудной мокротой. На 2-ой день состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 40,1°С, появились боли в грудной клетке.

Анамнез жизни Пенсионер Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРЗ, гипертоническая болезнь II ст., острый бронхит

в октябре текущего года. Вредные привычки: отрицает. Проживает постоянно в отдельной квартире с женой и сыном. Эпиданамнез: 3 дня тому назад имел контакт с родственником, больным ОРЗ. Прививочный анамнез: Полгода назад ревакцинировался от COVID-19.

Объективный статус Температура тела 40,1°С. Больной беспокоен, мечется в постели, непроизвольное ортопноэ. Дыхание шумное, с участием

вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы сухие, горячиена ощупь. Резкая бледность лица, инъекция сосудов склер, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, в области мягкого неба геморрагии. Периферические лимфоузлы не увеличены. При аускультации в легких во всех отделах множественные мелко- и среднекалиберные влажные хрипы. ЧДД – 43 в мин. SpO2 - 87% (при дыхании атмосферным воздухом). Мокрота пенистая, розового цвета. Тоны сердца глухие, АД70/40 мм.рт.ст, ЧСС –122 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Сознание сохранено, тревожен, испытывает страх смерти.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза, необходимым методом обследования является< = = = >ПЦР-диагностика мазков носо-и ротоглотки (ОРВИ-

скрин)< = = = >бактериоскопическое исследование мокроты;реакция латекс агглютинации (РЛА) на наличие антигенов N. meningitidis;реакция связывания комплемента (РСК) на наличие антител к Rickettsia prowazekii

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >рентгенография органов грудной

клетки< = = = >УЗИ органов брюшной полости;УЗИ почек;тредмил-тест

03Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе< = = = >Грипп, тяжелое течение. Осложнение:

респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок II ст.< = = = >Грипп, тяжелое течение, осложненный бактериальной пневмонией;Менингококковая инфекция, генерализованная форма, тяжелое течение;Эпидемический сыпной тиф, период разгара, тяжелое течение. Осложнение: инфекционно-токсический шок I ст.

04К симптомам тяжелого течения гриппа с развитием ранних осложнений относят< = = = >быстро нарастающую одышку с кровянистой

мокротой< = = = >иктеричность кожных покровов и слизистых;острый кератоконъюнктивит, обильную ринорею;продуктивный кашель, диарею

05Патогенетическим осложнением гриппа является< = = = >острый респираторный дистресс-синдром< = = = >гнойный

трахеобронхит;печеночно-почечная недостаточность;сепсис

06Дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с< = = = >менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом< =

= = >паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией;паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей;скарлатиной, корью, краснухой

07Показанием к госпитализации при гриппе является наличие< = = = >геморрагической сыпи, одышки< = = = >выраженного диарейного

синдрома, сухости слизистых;повышенного артериального давления, головной боли;температуры тела выше 38ºС, выраженной ринореи

08Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются< = = = >осельтамивир и умифеновир< = = =

>имидазолилэтанамидпентандиовая кислота и ацикловир;интерферон гамма и рибавирин;тилорон и меглуминаакридонацетат

09Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения с развитием острого респираторного дистресс-синдрома включает< = = =

>респираторную поддержку< = = = >антибактериальную терапию;назначение иммуномодуляторов;парентеральную регидратационную терапию

10Применение антибиотиков при гриппе показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >в случае сохранении

длительного остаточного кашля;во всех случаях заболевания без исключения;при наличии лихорадки свыше 38,5 ºС

11Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики гриппа, являются< = = = >умифеновир и осельтамивир< = = = >занамивир и

тилорон;ламивудин и зидовудин;рибавирин и ацикловир

12Инкубационный период при гриппе составляет до< = = = >7 суток< = = = >12 часов;2 дней;2 недель

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика мазков носо-и ротоглотки (ОРВИ-скрин) Обнаружена РНК вируса influenzae А(Н5N1) Рентгенография органов грудной клетки

Заключение: симметричные очаги сливных теней в легких, появление множественных хлопьевидных теней («снежная буря»), плевральный

выпот отсутствует.

Диагноз

Грипп, тяжелое течение. Осложнение: респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок II ст.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый терапевт прибыл к пациентке 59-ти лет на 6-й день болезни.

Жалобы На слабость, кашель, повышение температуры, тошноту, рвоту, послабленный стул, нарушение вкуса и обоняния

Анамнез заболевания Заболела с общего недомогания, появились головная боль, повышение температуры до фебрильных значений, тошнота,

двукратная рвота, жидкий стул. Лечилась самостоятельно симптоматическими средствами (жаропонижающие, обильное питье). В течение последующих дней появился сухой кашель, наросла слабость, полностью исчез аппетит, перестала ощущать запах и вкус привычной пищи. Учитывая отсутствие положительной динамики, вызвала врача на дом.

Анамнез жизни Продавщица в продуктовом магазине (одновременно стоит за прилавком и обслуживает покупателей на кассе).

Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: болеет респираторными инфекциями 2-3 раза в год; хронический бронхит (диагносцирован несколько лет назад, дату не помнит). Вредныепривычки: куритпо 1-3 сигареты в день. Анамнез жизни: замужем, проживает в отдельной квартире вместе с мужем, дочерью и внучкой 4-х лет, посещающей детский сад (привита по возрасту со слов матери). Эпиданамнез: за пределы своего домашнего региона и страны не выезжала. Питается дома, домашней пищей. На работе контактирует с большим количеством незнакомых людей. Средствами индивидуальной защиты (одноразовые маски, перчатки) пользуется не регулярно. Все проживающие вместе с пациенткой родственники в настоящий момент здоровы.

Объективный статус Температура тела 37,6°С. В ясном сознании. В пространстве, времени и собственной личности ориентирована.

Менингеальных и очаговых знаков не определяется. Кожные покровы светлые, умеренно влажные. Сыпи нет. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы выслушиваются с обеих сторон. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, ритмичные. ЧСС=Ps=70 в мин. АД=110/70 мм рт. ст. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины не увеличены, налетов нет. Лимфатические узлы не увеличены. Язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул двукратный послабленный (за последние сутки), без примесей. Диурез не нарушен, моча светлая.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Лабораторными методами обследования данной больной для выявления этиологического фактора являются (выберите 2)< = = = >ПЦР-

диагностика мазка из ротоглотки;иммуноферментный анализ (ИФА)сыворотки крови< = = = >реакция гетерогемагглютинации ХоффБауэра;реакция ко-агглютинации на определение антигенов Yersinia enterocolitica;реакция латекс агглютинации на S ген SARS CoV 2

02Инструментальными методами исследования необходимыми для обследования пациентки является< = = = >рентгенологическое

исследование ОГК< = = = >УЗИ органов брюшной полости;спирография;фибробронхоскопия легких

03Учитывая данные клинико-лабораторного и инструментального обследований, можно думать о диагнозе< = = = >Коронавирусная

инфекция, осложненная двусторонней пневмонией< = = = >Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтерит. Сопутствующий: острый катаральный бронхит;Инфекционный мононуклеоз, типичное течение, осложненный двусторонней пневмонией;Респираторносинцитиальная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

04Низкая интенсивность тени уплотнений в легких на рентгенограмме соответствует симптому _______________________ на КТ< = = =

>«матового стекла»< = = = >«булыжной мостовой»;«дерева в почках»;«обратного ореола»

05Для оценки выраженности гипоксемии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID 19 целесообразно использовать< = = =

>пульсоксиметрию< = = = >бодиплетизмографию;диффузный тест легких;пневмотахометрию

06Для среднетяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 уровень SpO2 соответствует ______ %< = = = ><95< = = =

><75;≤ 90;≤ 93

07Типичными изменениями в периферической крови при новой коронавирусной инфекции COVID-19 являются< = = = >тромбоцитопения и

лимфопения< = = = >анэозинофилия и агранулоцитоз;нейтрофиллез и анемия;тромбоцитоз и лимфоцитоз

08В рекомендованных схемах лечения при новой коронавирусной инфекции COVID-19 назначают этиотропный препарат< = = =

>фавипиравир< = = = >далтепарин;осельтамивир;тоцилизумаб

09При лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести в амбулаторных условиях назначают< = = =

>ривароксабан< = = = >канакинумаб;метилпреднизолон;цефтаролин

10Длительность применения антикоагулянтов при амбулаторном лечении COVID-19 может продолжаться вплоть до ___ дней< = = = >30<

= = = >14;45;60

11Для медикаментозной профилактики COVID19 у родственников, проживающих вместе с пациенткой, возможно рекомендовать

применение< = = = >рекомбинантного ИФН-α< = = = >оксолиновой мази;осельтамивира;ремдесивира

12Инкубационный период новой коронавирусной инфекции COVID-19 составляет до< = = = >14-ти суток< = = = >2-3-х суток;3-х недель;5-

7-ми дней

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

ПЦР-диагностика Параметр Результат РНК Influenza virus A/H1N1 Не обнаружено РНК Influenza virus В Не обнаружено РНК hRSv - Respiratory

Syncytial virus Не обнаружено РНК hCov - Coronavirus Не обнаружено РНК SARS CoV 2 Обнаружено РНК hPiv - Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4 типов Не обнаружено ДНК B19 -Parvovirus Не обнаружено

Иммуноферментный анализ (ИФА)сыворотки крови

Параметр Результат Anti-B19 IgM Не обнаружено Anti-B19 IgG Не обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig M Обнаружено Anti-SARS-CoV-2 Ig G Не

обнаружено AntiAdv IgA Не обнаружено AntiAdv IgG Не обнаружено ИФА сыворотки крови

Рентгенологическое исследование ОГК На рентгенограмме ОГК в прямой проекции визуализируются билатеральные участки уплотнения легочной ткани низкой интенсивности в

средних отделах правого легкого, нижних отделах левого легкого, на фоне которых определяются сосуды и воздушные бронхограммы. Заключение: Rg-картина двусторонней вирусной пневмонии.

Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый терапевт прибыл к пациенту 29-ти лет на 5-ый день болезни.

Жалобы На повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, сухой кашель, першение в ротоглотке, насморк, высыпания на коже.

Анамнез заболевания Заболел остро с появления небольшого озноба, общего недомогания, умеренной головной боли, отметил першение в

ротоглотке, температура тела повысилась до 37,5 . Одновременно появились сухой кашель, насморк. Лечился самостоятельно: принимал жаропонижающие (парацетамол), закладывал в носовые ходы оксолиновую мазь. В течение последующих дней самочувствие оставалось прежним: температура тела колебалась в пределах 37,5-38,0 , кашель сохранялся, дважды был послабленный стул. На 5-й день болезни появились высыпания на коже, что явилось причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни Работает автомехаником в частном автосервисе. Работает посменно. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные

заболевания: болеет респираторными инфекциями 2-3 раза в год; аппендэктомия (7 года назад), пневмония (3 года назад) Вредные привычки: отрицает. Анамнез жизни: проживает в отдельной квартире с женой, детей нет. Жена здорова, жалоб не предъявляет. Эпиданамнез: за пределы страны не выезжал. Контактирует с большим количеством незнакомых людей. Средствами индивидуальной защиты (маска, перчатки) не пользуется. Прививочный анамнез: привит от сезонного гриппа.

Объективный статус Температура тела 37,6°С. Кожные покровы умеренной влажности, на коже груди, живота множественные розовые пятна

округлой формы, шелушащиеся, без материнской бляшки. На лице, верхних и нижних конечностях сыпи нет. Слизистая оболочка ротоглотки (дужек, миндалин, язычка) умеренно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет, зернистость задней стенки глотки. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. АД-110/70 мм рт. ст., ЧСС –82 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Стул однократный, полуоформленный. В сознании, адекватен. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.