Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Иммунохроматографический анализ мазков из носоглотки Результат: Обнаружен антиген Influenza virus A Рентгенография легких Патологии не выявлено.

Электрокардиография Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Диагноз

Грипп, средней тяжести, период разгара

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни

Жалобы на слабость, боль в глазах, слезотечение, боль в горле, заложенность носа, сыпь на теле.

Анамнез заболевания Заболела остро 02.04. - появилась резь в глазах, слезотечение, 03.04 - повышение температуры тела до 38,5°С, затем

присоединилась боль в горле, температура тела повысилась до 39°С. 06.04. появилась сыпь на теле, 07.04. - сухой кашель. Фебрильная температура тела сохранялась все дни.

Анамнез жизни Работает экономистом в фирме, в условиях офиса. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины,

корь, ветряная оспа. Вредные привычки: отрицает. Проживает в отдельной квартире с мужем. Эпиданамнез: среди сотрудников в офисе были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививалась.

Объективный статус Температура тела 38,8°С. Состояние больной средней тяжести, положение активное. Кожные покровы бледно-розовые,

на коже туловища (преимущественно) и конечностей - папулёзная сыпь. Геморрагических проявлений – нет. Склеры ярко инъецированы, слезотечение. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована в области дужек и по задней стенке. Миндалины увеличены до I степени, гиперемированы, налётов нет. Периферические лимфоузлы: отмечается увеличение передних шейных (до 0,5-0,6 см) и подчелюстных лимфоузлов (до 0,8 см), мягкоэластичной консистенции, чувствительны при пальпации. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин. АД - 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 84 уд. в мин. Печень выступает на 0,5 см из-под края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезенка не увеличена. Стул, мочеиспускание - не нарушены. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является< = = = >ПЦР диагностика мазка из носоглотки

(ОРВИ-скрин) мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)< = = = >реакция коагглютинации на выявление антигенов стрептококка;реакция латекс-агглютинации на выявление антигена Neisseria meningitidis;реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на выявление антител к Legionella pneumophila

02Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для оценки степени тяжести и уточнения локализации патологического

процесса у данного больного (выберите 2)< = = = >биохимический анализ крови;общий анализ крови< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;диастаза мочи;определение уровня АСЛО (антистрептолизина О)

03Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе< = = = >Аденовирусная инфекция

(фарингоконъюнктивальная лихорадка)< = = = >Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия;Острый респираторный легионеллез (Лихорадка Понтиак);Скарлатина, типичная форма

04Дополнительными симптомами, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, являются< = = = >тошнота, секреторная

диарея< = = = >артриты мелких суставов, геморрагическая экзантема;гиперемия кожи по типу «перчаток», «носков» и «капюшона»;олигоанурия, положительный симптом «поколачивания»

05Осложнением аденовирусной инфекции является< = = = >пневмония< = = = >геморрагический синдром;острый дистресс-синдром

взрослых;печёночно-почечная недостаточность

06Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с< = = = >инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом,

парагриппом< = = = >ветряной оспой, краснухой, эпидемическим паротитом;лептоспирозом, ГЛПС, сыпным тифом;ротавирусной, норовирусной и астровирусной инфекцией

07Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие< = = = >пневмонии< = = =

>бронхита;гастроэнтерита;кератоконъюнктивита

08Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) доказанной эффективностью является< = = =

>умифеновир< = = = >занамивир;осельтамивир;ремантадин

09Патогенетическое лечение при среднетяжёлом течении аденовирусной инфекции включает применение< = = = >нестероидных

противовоспалительных препаратов< = = = >гемостатических препаратов;глюкокортикостероидов;коллоидных растворов

10Местно при аденовирусной инфекции следует применять< = = = >интерферон альфа (глазные капли)< = = = >ацикловир (глазная

мазь);диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (назальная мазь);хлорамфеникол+диоксометилтетрагидропиримидин (мазь, для обработки глаз)

11Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >во всех

случаях заболевания без исключения;при наличии лихорадки свыше 38,5°С;при развитии ложного крупа

12Химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются< = = = >умифеновир, интерферон альфа

интраназальный< = = = >занамивир, тилорон;ламивудин, зидовудин;рибавирин, ацикловир

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин) мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии) Наименование Результат RNA Influenza virus A отрицательно RNA Influenza virus B отрицательно DNA Parainfluenza 1,2 отрицательно DNA

Parainfluenza 3,4 отрицательно RNA Rhinovirus отрицательно DNA Adenovirus положительно DNA Respiratory syncytial virus отрицательно RNA Coronavirus NL63, E229 отрицательно RNA Coronavirus HKU-1, OC43 отрицательно

Общий анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 132,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 42,1 Лейкоциты 4,00 - 9,00 4,1 Эритроциты 4,00 - 5,70

4,6 Тромбоциты 150,0 - 320,0 182,0 Лимфоциты 19,0 - 37,0 40 Моноциты 2,0 - 10,0 11 Нейтрофилы п/ядерные 1-6 4 Нейтрофи

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Результат Общий белок 64 - 83 г/л 71 Альбумин 32 - 50 г/л 35 Аланинаминотрансфераза (АлАТ) до 40 Ед/л 96

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) до 40 Ед/л 75 Щелочная фосфатаза до 150 Ед/л 123 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 9-50 Ед/л 37 Билирубин общий 3,0 – 17,1 мкмоль/л 16,2 Билирубин прямой 0,0 – 3,4 мкмоль/л 3,3 Глюкоза 3,88 – 5,83 мммоль/л 4,6 Мочевина 2,5 – 8,5

мммоль/л 4,8 Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 86 Амилаза 28-100 Ед/л 60

Диагноз Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни.

Жалобы на повышение температуры до 40°С, озноб, сильную головную боль в лобных и параорбитальных областях, «ломоту» во всем теле,

сухой кашель, першение в горле, заложенность носа.

Анамнез заболевания Заболела остро с появления озноба, мышечных и суставных болей, выраженной слабости, сильной головной боли в

лобной и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,8°С, пропал аппетит, появилась фотофобия. Позже присоединилось першение в горле, заложенность носа, сухой «саднящий» за грудиной кашель.

Анамнез жизни Пенсионерка Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: мастэктомия, ОРЗ, ГБ I ст. Вредные привычки:

отрицает. Проживает в отдельной квартире с супругом. Эпиданамнез: сопровождала внука в детский сад, где мог быть возможный контакт с больными ОРЗ. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не привита.

Объективный статус Температура тела 39,2°С. Больная вяла, адинамична. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь, чистые, сыпи

нет. Лицо гиперемировано и одутловато, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, единичные геморрагии на небной занавеске. Периферические лимфоузлы не увеличены В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования с учетом 3-го дня болезни (выберите 2)< = = =

>ПЦР-диагностика мазков из носо- и ротоглотки;выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)< = = = >анализ мочи по Нечипоренко;биохимический анализ крови;посев мокроты на флору;реакция агглютинации лизиса

02Какой основной диагноз?< = = = >Грипп, типичное течение, средней степени тяжести< = = = >Аденовирусная инфекция, средней

степени тяжести;Дифтерия ротоглотки, локализованная форма, средней степени тяжести;Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести

03Симптомом тяжелого течения гриппа является< = = = >геморрагическая сыпь< = = = >продуктивный кашель с гнойной

мокротой;ринорея с желто-зеленым отделяемым;чувство «саднения» за грудиной, сухой кашель

04Патогенетическим осложнениями гриппа является< = = = >респираторный дистресс-синдром< = = = >гиповолемический шок;гнойный

трахеобронхит;печёночно-почечная недостаточность

05Дифференциальную диагностику гриппа проводят с< = = = >менингококковой инфекцией, ГЛПС, парагриппом< = = = >паратифом А,

псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией;паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей;скарлатиной, ротавирусной инфекцией, бруцеллезом

06Показанием к госпитализации при гриппе являются< = = = >одышка, боли в груди< = = = >выраженная ринорея, температура тела не

выше 38ºС;головная боль, повышение артериального давления;диарея, боли в суставах

07Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются< = = = >умифеновир, осельтамивир< = = =

>интерферон гамма, рибавирин;ламивудин, ацикловир;тилорон, меглюмина акридонацетат

08Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения, включает< = = = >респираторную поддержку< = = = >внутривенное введение

антибактериальных препаратов;парентеральную регидратационную терапию;приём иммуномодуляторов

09Применение антибиотиков при гриппе показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >во всех случаях заболевания

без исключения;при наличии лихорадки свыше 38,5°С;при развитии ринита

10Химиопрепаратами, применяемые для профилактики гриппа, являются< = = = >осельтамивир, умифеновир< = = = >занамивир,

тилорон;ламивудин, зидовудин;рибавирин, ацикловир

11Вакцинопрофилактику сезонного гриппа следует закончить не позднее чем за _______ до начала эпидемического сезона< = = = >2-3

недели< = = = >2-3 месяца;2-5 дней;7-10 дней

12Механизмом, обуславливающим изменчивость вируса гриппа А является< = = = >шифтреассортация< = = = >L-трансформация;R-

трансформация;интеграция в геном

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР-диагностика мазков из носо- и ротоглотки Обнаружена РНК вируса гриппа А (Н5N1)

Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)

При риноцитоскопии в мазках-отпечатках обнаружен антиген вируса гриппа А (Н5N1) Диагноз Грипп, типичное течение, средней степени тяжести

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.

Жалобы На повышение температуры тела, «ломоту» во всем теле, боли в горле при глотании, редкий кашель, заложенность носа,

слезотечение, жжение, ощущение песка в глазах, снижение аппетита, дискомфорт в животе, послабление стула.

Анамнез заболевания Ухудшение состояния 3 дня назад: познабливание, повышение температуры тела до 37,3°С, заложенность носа, боли в

горле при глотании, жжение, рези в области правого глаза, слезотечение. Лечился самостоятельно: жаропонижающие средства, полоскания горла с растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин), промывания правого глаза раствором спитого чая. На день осмотра вышеперечисленные симптомы сохранялись, наросла общая слабость, отметил подъём температуры тела выше 38,0°С, «ломоту» во всем теле, возникновение влажного кашля, появление жжения, рези в области левого глаза, склеивание век правого глаза за счёт экссудата, нарушение аппетита, дискомфорт в верхних отделах живота, кашицеобразный стул без примесей 2 - 3 раза за сутки.

Анамнез жизни Студент дневного отделения Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ,

аппендэктомия (2 года назад) Вредные привычки: отрицает. Проживает в общежитии, в комнате живут ещё 2 студента. Эпиданамнез: сосед по комнате неделю назад обращался к офтальмологу по поводу конъюнктивита; в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.

Объективный статус Температура тела 38,4°С. Больной гиподинамичен. Кожные покровы бледные, высыпаний нет. Лицо пастозно. Веки

отёчны, кожа век гиперемирована, гиперемия склер, конъюнктив, сужение глазных щелей, склеивание век правого глаза серозным экссудатом. Дыхание носом затруднено, выделения из носа слизистые, без примесей крови. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, задняя стенка глотки зерниста. Миндалины увеличены до II степени, рыхлые, лакуны расширены. На задней стенке глотки и миндалинах - нежные белесоватые плёнчатые налёты. Увеличение, умеренная болезненность подчелюстных, переднешейных и заднешейных лимфатических узлов. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. АД-115/70 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в верхних отделах, правой подвздошной области, перитонеальных симптомов нет, перистальтика активная. Пальпируются край печени, нижний полюс селезёнки. Мочеиспускание свободное, достаточное, моча жёлтого цвета. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является< = = = >ПЦР - диагностика отделяемого из

ротоглотки< = = = >бактериологический посев мокроты на флору;бактериологическое исследование крови на стерильность;реакция микроагглютинации для выявления антител к L. interrogans

02Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно поставить диагноз< = = = >Аденовирусная инфекция,

фарингоконъюктивальная лихорадка, средней степени тяжести< = = = >Грипп, типичное течение, средней степени тяжести;Лептоспироз, безжелтушная форма, типичное течение, средней степени тяжести;Парагрипп, средней степени тяжести

03Опорными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются< = = = >воспаление слизистых оболочек ротоглотки, глаз,

системное увеличение лимфатических узлов< = = = >охриплость или осиплость голоса, упорный сухой «лающий» кашель;умеренные катаральные явления, увеличение задне-шейных лимфатических узлов, появление обильной мелкопятнистой сыпи;яркая разлитая гиперемия ротоглотки, мелкоточечные высыпания на коже

04К дополнительным симптомам, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, относят< = = = >тошноту, секреторную

диарею< = = = >артриты мелких суставов, фиброзиты;гиперемию кожи по типу «перчаток», «носков» и «капюшона»;олигоанурию, геморрагический синдром

05Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальный период заболевания проводят с< = = = >дифтерией ротоглотки,

инфекционным мононуклеозом< = = = >корью, эпидемическим паротитом;лептоспирозом, сыпным тифом;паратифом А, псевдотуберкулезом

06Специфическим поражением глаз при аденовирусной инфекции является< = = = >пленчатый конъюнктивит< = = = >двустороннее

кровоизлияние с 1 дня болезни;иридоциклит;помутнение роговицы

07К наиболее частым осложнениям аденовирусной инфекции относятся< = = = >поражения придаточных пазух носа, пневмонии, ангины<

= = = >восходящая инфекция мочевыводящих путей, пиелонефриты;печёночно-почечная недостаточность, гепатит;полиартриты, фиброзиты

08Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие< = = = >пневмонии< = = =

>бронхита;гастроэнтерита;кератоконъюнктивита

09Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) с доказанной эффективностью является< = = =

>умифеновир< = = = >доксициклин;осельтамивир;ремантадин

10Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано< = = = >при присоединении вторичной инфекции< = = = >во всех

случаях заболевания без исключения;при выраженной гепатоспленомегалии;при развитии ложного крупа

11Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции, являются< = = = >умифеновир, интерферон альфа

интраназальный< = = = >зидовудин, ацикловир;рибавирин, ламивудин;энисамия йодид, занамивир

12Инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет до< = = = >14 дней< = = = >3-х недель;3-х суток;48 часов

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

ПЦР - диагностика отделяемого из ротоглотки

Наименование Результат DNA Respiratory syncytial virus отрицательно RNA Influenza virus A отрицательно RNA Influenza virus B отрицательно

DNA Parainfluenza 1,2 отрицательно RNA Rhinovirus отрицательно DNA Adenovirus положительно RNA Coronavirus NL63, E229 отрицательно RNA Coronavirus HKU-1, OC43 отрицательно

Диагноз Аденовирусная инфекция, фарингоконъюктивальная лихорадка, средней степени тяжести