Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимому для постановки диагноза лабораторному методу обследования относят определение уровня< = = = >тропонина I в

динамике< = = = >АЛТ;АСТ;амилазы крови

02Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения

является< = = = >ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое< = = = >дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий;стресс-эхокардиография с чреспищеводной электростимуляцией;эзофагогастродуоденоскопия

03Диагнозом, который можно поставить данной больной на основании имеющихся данных, является< = = = >ИБС. Острый инфаркт

миокарда c подъемом сегмента ST. Атеросклероз аорты, коронарных артерий< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения 2 функционального класса. Атеросклероз аорты, коронарных артерий;Расслоение аневризмы аорты;Тромбоэмболия легочной артерии

04В соответствии с данными ЭКГ наиболее вероятно поражение _____________ артерии< = = = >правой коронарной< = = =

>диагональной;огибающей;передней нисходящей

05 Для обезболивания пациентке показано назначение< = = = >морфина< = = = >дротаверина;нитроглицерина;парацетамола

06Морфин, разведенный физиологическим раствором как минимум в 10,0 мл , следует вводить внутривенно дробно в дозе ______________

мг< = = = >2-4< = = = >0,1-0,2;0,2-0,4;10-20

07Пациентке необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и< = = = >клопидогрель< = = =

>варфарин;дигоксин;омепразол

08С учетом планирующегося первичного чреcкожного коронарного вмешательства нагрузочная доза клопидогрела должна составлять

_______ мг< = = = >600< = = = >150;300;450

09Пациентке показано внутривенное введение< = = = >атропина< = = = >дигоксина;кордиамина;сульфокамфокаина

10При неэффективности атропина рекомендовано провести< = = = >временную электрическую кардиостимуляцию< = = =

>медикаментозную кардиоверсию;ударно-волновую терапию;экстренную дефибрилляцию

11Проведение чрескожного коронарного вмешательства больной< = = = >показано в экстренном порядке< = = = >не показано;показано в

плановом порядке через месяц;показано только после проведения тромболитической терапии

12Пациентке показано назначение аторвастатина в дозе ____ мг< = = = >40-80< = = = >10-20;20;20-40

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация У пациентки на фоне острого задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась брадикардия с

артериальной гипотонией. ЧСС - 42 в мин, АД - 85/55 мм рт. ст. На повторно снятой ЭКГ: АВ блокада II степени, Мобитц II с ЧЖС 42 в мин, э

Тропонин I в динамике

25 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл), через 6 часов – 45 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл), через 12 часов – 31 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл) ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое

ИБС. Острый инфаркт миокарда c подъемом сегмента ST. Атеросклероз аорты, коронарных артерий

Дополнительная информация У пациентки на фоне острого задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась брадикардия с артериальной гипотонией. ЧСС - 42 в

мин, АД - 85/55 мм рт. ст. На повторно снятой ЭКГ: АВ блокада II степени, Мобитц II с ЧЖС 42 в мин, элевация ST в II, III, aVF,

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациентка 64 лет вызвала участкового терапевта на дом через 2 часа после начала заболевания.

Жалобы На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 2 часа волнообразного характера, не купирующееся после приема

3 таблеток нитроглицерина.

Анамнез заболевания Утром после интенсивной физической нагрузки (генеральная уборка квартиры) отметила появление чувства сжатия за

грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и эпигастральную область впервые в жизни. Попыталась самостоятельно купировать приступ изменением положения тела (легла) и приемом нитроглицерина; медикаментозную терапию ранее не получала.

Анамнез жизни Росла и развивалась соответственно возрасту; по профессии биохимик; перенесенные заболевания и операции:

тонзиллэктомия в возрасте 12 лет, аппендэктомия – в 23 года, грыжесечение – в 55 лет; наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии: отец перенес инфаркт миокарда в возрасте 52 лет, мать страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом, жива, 85 лет; вредные привычки: курит по 2 пачки сигарет в день в течение 50 лет, употребление алкоголя и наркотиков отрицает; беременностей 2, родов

– 2. Менопауза с 52 лет, протекала без особенностей; регулярно не обследовалась, к врачам не обращалась, отмечала эпизоды повышения артериального давления, точных цифр не помнит.

Объективный статус Состояние тяжелое. Вес 60 кг, рост 173 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Температура

тела 36,8ºС. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 82 уд в минуту, АД 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Шейные вены не набухшие. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимому для постановки диагноза лабораторному методу обследования относят определение уровня< = = = >тропонина I в

динамике< = = = >АЛТ;АСТ;амилазы крови

02Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения

является< = = = >ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое< = = = >дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий;стресс-эхокардиография с чреспищеводной электростимуляцией;эзофагогастродуоденоскопия

03На основании имеющихся данных, пациентке можно поставить диагноз< = = = >ИБС. Острый инфаркт миокарда c подъемом сегмента ST.

Атеросклероз аорты, коронарных артерий< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения 2 функционального класса. Атеросклероз аорты, коронарных артерий;Расслоение аневризмы аорты;Тромбоэмболия легочной артерии

04 Для обезболивания пациентке показано назначение< = = = >морфина< = = = >дротаверина;нитроглицерина;парацетамола

05В соответствии с данными ЭКГ, наиболее вероятно поражение _____________ артерии< = = = >правой коронарной< = = =

>диагональной;огибающей;передней нисходящей

06 Пациентке необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и< = = = >клопидогрел< = = = >варфарин;дигоксин;омепразол

07К немодифицируемым факторам риска ишемической болезни сердца у пациентки относят< = = = >отягощенный семейный анамнез по

сердечно-сосудистым заболеваниям< = = = >курение;менопаузу с 52 лет;перенесенную тонзиллэктомию в возрасте 12 лет

08В случае развития гипокалиемии больной показано введение< = = = >калия и магния аспарагината< = = = >«поляризующей

смеси»;раствора Рингера;физиологического раствора

09При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан< = = =

>пожизненно< = = = >1 год;1 месяц;6 месяцев

10Проведение чрескожного коронарного вмешательства больной< = = = >показано в экстренном порядке< = = = >не показано;показано в

плановом порядке через месяц;показано только после проведения тромболитической терапии

11Для длительного лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии у этой больной препаратами выбора являются<

= = = >ингибиторы АПФ< = = = >гипотензивные средства центрального действия;дибазол и папаверин;мононитраты

12Физическая активность (ходьба, плавание) в случае неосложненного течения заболевания пациентке< = = = >показана через 3-4

недели< = = = >показана через 1 год;показана через 6 месяцев;противопоказана

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Тропонин I в динамике

25 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл), через 6 часов – 45 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл), через 12 часов – 31 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл) ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое

ИБС. Острый инфаркт миокарда c подъемом сегмента ST. Атеросклероз аорты, коронарных артерий

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациентка 65 лет госпитализирована

Жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой жёлтого цвета, повышение температуры тела до 38,2°С, одышку при незначительной

физической нагрузке, учащённое сердцебиение, отёки ног, озноб, общую слабость, головную боль.

Анамнез заболевания Заболела остро после переохлаждения 2 дня назад: повысилась температура до 38,2°С, появились кашель с мокротой

жёлтого цвета, озноб, общаяслабость. Одновременно отметила усилениеодышки при ходьбе и в ночные часы. С 50 лет страдает артериальной гипертонией с повышением АД до 170/110 мм рт.ст. В 60 лет перенесла инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST c локализацией в переднеперегородочной области левого желудочка. С 63 лет присоединились одышка при обычной физической нагрузке, отёки ног. Постоянно принимает статины и ацетилсалициловую кислоту, нерегулярно – ингибиторы АПФ, тиазидовые диуретики.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесённые заболевания, операции: холецистэктомия. Наследственность и

аллергоанамнез: без особенностей. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Общее состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°C. Гиперстенического телосложения, рост – 158 см, масса

тела – 72 кг, индекс массы тела – 28,8 кг/м2, периферические лимфоузлы не увеличены, отёчность стоп и нижней трети голеней. Дыхание поверхностное, ЧДД – 20 в минуту. При сравнительной перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука в подлопаточных областях с обеих сторон. При аускультации в зонах притупления выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС – 100 в минуту. АД – 160/95 мм рт.ст. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под рёберной дуги на 3 см. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >бактериоскопия мокроты (с

окраской по Цилю – Нильсену и Граму);клинический анализ крови;общий анализ мокроты< = = = >коагулограмма;определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека;определение суммарных антител (IgM, IgG) к Treponema pallidum

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = =

>пульсоксиметрия;рентгенография органов грудной клетки< = = = >рентгенография грудного отдела позвоночника;рентгенография придаточных пазух носа;спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции;ультразвуковое исследование плевральных полостей

03В данной клинической ситуации основным диагнозом является< = = = >Внебольничная пневмония нижней доли левого и правого

лёгкого< = = = >Внебольничная двусторонняя бронхопневмония;Двусторонняя нижнедолевая бронхопневмония;Очаговая пневмония нижней доли левого и правого лёгкого

04В данной клинической ситуации к сопутствующей патологии можно отнести - ИБС: постинфарктный кардиосклероз< = = = >ХСН IIБ ст.

III ФК . Гипертоническая болезнь III сд., 2 ст., риск 4. Избыточная масса тела< = = = >ХСН I ст. II ФК. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., риск 4. Избыточная масса тела;ХСН IIА ст. I ФК. Гипертоническая болезнь II сд., 2 ст., риск 4. Ожирение I ст.;ХСН IIБ ст. IV ФК. Гипертоническая болезнь II ст., 1 ст., риск 3. Ожирение I ст.

05В качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентке показано внутривенное введение< = = =

>ингибиторзащищённого аминопенициллина< = = = >аминогликозида;макролида;фторхинолона I поколения

06Для лечения сопутствующей патологии данной пациентке показано назначение комбинации< = = = >ингибиторов АПФ, бета-

адреноблокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, диуретиков< = = = >ингибиторов АПФ, антикоагулянтов, альфаадреноблокаторов, теофиллина;ингибиторов АПФ, нитратов, дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов;нитратов, диуретиков, недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, теофиллина

07Вторичная профилактика пневмонии включает проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и< = = = >гриппа< = = =

>гепатита А;гепатита В;туберкулёза

08Целевым значением систолического артериального давления для пациентки является ______ мм рт.ст< = = = >130-139< = = = >110-

119;120-129;150-159

09Критериями достаточности антибактериальной терапии у пациентов без хронической ДН является количество лейкоцитов в крови менее

___ 10х9/л< = = = >10< = = = >12;14;8

10Суточный объём потребляемой жидкости для данной пациентки не должен превышать ________ л< = = = >2< = = = >2,5;3;3,5

11Целевым значением диастолического артериального давления для пациентки является величина ______ мм рт.ст< = = = >70-79< = = =

>60-69;80-89;90-99

12Критериями достаточности антибактериальной терапии у пациентов без хронической ДН является частота дыхания менее< = = = >20<

= = = >15;25;30

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,8 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 136 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 42 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,94 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 28 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 35,6 32,0-37,0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 210 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 16,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 10 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 52 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37 Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 32 м. 2-10 ж. 2-15

Общий анализ мокроты Показатель Результат Нормальные значения Количество 5 мл 10-100 в сутки Запах нет нет Цвет жёлтый бесцветный Характер гнойный

слизистый Примеси нет нет Консистенция вязкая жидкая Эпителий плоский 4-5 в п/зр. < 25 кл. Эпителий альвеолярный 2-3 в п/зр. нет

Бактериоскопия мокроты (с окраской по Цилю – Нильсену и Граму)

При бактериоскопии мокроты в мазках (окраска по Цилю – Нильсену) микобактерий туберкулёза не обнаружено; в мазках (окраска по Граму)

определяются > 10 Грам+ ланцетовидных диплококков (Streptococcus pneumoniae).

Рентгенография органов грудной клетки На рентгенограмме органов грудной клетки в нижних полях обоих лёгких определяются участки инфильтрации легочной ткани

неоднородной структуры, состоящие из сливающихся полиморфных очагов с нечеткими контурами.

Пульсоксиметрия

Показатель сатурации SaO2 – 95%. Диагноз

Внебольничная пневмония нижней доли левого и правого лёгкого

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациентка Б. 56 лет на осмотре врача – гастроэнтеролога.

Жалобы на боли в эпигастральной области, ноющего характера, без четкой связи с приемом пищи, жжение в эпигастрии после еды; редко

изжогу, кислый привкус во рту; слабость, повышенную утомляемость

Анамнез заболевания В возрасте 30 лет, на фоне сильного стресса появились голодные боли в эпигастрии и правом подреберье, при

обследовании выявлена язва луковицы 12 пк. После лечения боли не повторялись. Считает себя больной с осени 2017г., когда после работы в саду стала отмечать боли в коленных суставах, после обследования у ревматолога установлен диагноз артрозоартрит коленных суставов. Назначен прием препарата Арта в течение 0,5 года с последующими повторными курсами. При усилении болей в коленных суставах самостоятельно принимала диклофенак 100 мг. Весной 2018г. появились боли эпигастральной области, которые пациента купировала приемом альмагеля А. С мая месяца, боли носят постоянный характер, прием альмагеля, но-шпы боли не купирует и пациентка обратилась к гастроэнтерологу.

Анамнез жизни росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Имеет высшее образование, по профессии

экономист. С профессиональными вредностями контакта не имела; наследственность: мать страдает хроническим панкреатитом, ЖКБ; не курит, употребление алкоголя отрицает; аллергических реакций на лекарственные препараты не отмечено; питается регулярно, аппетит сохранен

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 160 см, вес 87 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые.

Гиперстенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Деформация коленных суставов. При перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту. АД 130/80 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области, правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный, коричневого цвета без патологических примесей

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимым методом исследования для постановки правильного диагноза является< = = = >эзофагогастродуоденоскопия< = = =

>УЗИ органов брюшной полости;клинический и биохимический анализы крови;общий анализ кала

02Данному пациенту на основании физикального и дополнительного обследования можно поставить диагноз< = = = >Эрозивный гастрит,

ассоциированный с приемом НПВП (диклофенак)< = = = >Дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу;Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс;Хронический гастрит, неассоциированный с Н. pylori

03Для лечения и профилактики НПВП-гастропатии наиболее эффективны< = = = >ингибиторы протонной помпы (ИПП)< = = = >Н2

блокаторы гистамина;антациды;препараты висмута

04Антисекреторным препаратом – ингибитором протонной помпы является< = = = >эзомепразол< = = =

>метоклопрамид;сукральфат;фамотидин

05Среди ингибиторов протонной помпы (ИПП) самое низкое сродство с цитохромом Р450 проявляют< = = = >рабепразол и пантопразол<

= = = >Н2 блокаторы и декслансопразол;лансопразол и омепразол ДСР;омепразол и эзомепразол

06Повысить эффективность лечения НПВП-гастропатии позволяет прием< = = = >ингибитора протонной помпы (ИПП) и висмута трикалия

дицитрата< = = = >гевискона и Н2 блокаторов гистамина;неселективных ЦОГ-1 и антацидов;сукральфата и синтетического аналога простагландина Е1

07Перед длительным назначением НПВП рекомендуется< = = = >обследование больных на H.pylori< = = = >исследование кала на

скрытую кровь;исследование показателей красной крови;проведение УЗИ брюшной полости

08При высоком риске развития НПВП-гастропатии следует отдавать предпочтение< = = = >селективным ЦОГ-2 НПВП в сочетании с ИПП<

= = = >Н2 блокаторам гистамина и селективным ЦОГ-2;неселективным ЦОГ-1 и препаратам висмута;синтетическим аналогам простагландина Е1

09К селективным ЦОГ-2 относят< = = = >целекоксиб< = = = >кетопрофен;напроксен;сулиндак

10Риск осложнений при НПВП-гастропатии повышается при одновременном приеме НПВП и< = = = >антикоагулянтов или

кортикостероидов< = = = >антагонистов кальция;антиаритмических препаратов 1С класса;ингибиторов ангиотензин превращающего фермента

11Риск развития НПВП-гастропатии меньше при лечении< = = = >ибупрофеном< = = = >диклофенаком;напроксеном;пироксикамом

12Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является< = = = >отсутствие хронического рецидивирующего течения<

= = = >величина язвы;кровотечение;локализация язвы