Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01План обследования данного пациента включает проведение (выберите 2)< = = = >общего анализа крови;общего анализа мочи< = = =

>исследования суточной мочи на белок;определения уровня альдостерона в крови;посева мочи на аэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам

02Для диагностики осложнений и респираторных нарушений необходимо проведение (выберите 2)< = = =

>пульсоксиметрии;рентгенографии органов грудной клетки< = = = >коронароангиографии;рентгенографии пищевода с барием;эзофагогастродуаденоскопии

03На основании данных анамнеза, жалоб и результатов неспецифической диагностики у пациента можно предположить развитие< = = =

>Гриппа< = = = >Внебольничной интерстициальной пневмонии;Парагриппа;Риновирусной инфекции

04Специфическая лабораторная диагностика у данного пациента может включать в себя< = = = >смывы из полости носа и ротоглотки (для

анализа методом ПЦР)< = = = >бактериологическое исследование крови;определение антинуклеарных антител;определение антител к цитомегаловирусу (методом ИФА)

05Оптимальный срок забора клинического материала (смыв из полости носа и ротоглотки) при лабораторной диагностике у данного

пациента< = = = >в течение 3 суток после манифестации болезни< = = = >на 10 сутки после манифестации болезни;не ранее, чем через 5 -7 дней после манифестации болезни;после стихания клинической симптоматики

06К противовирусным препаратам с прямым противовирусным действием относятся< = = = >осельтамивир и занамивир< = = =

>имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или оксодигидроакридинилацетат натрия;интерферон альфа 2b и интерферон гамма;тилорон и меглюмина акридонацетат

07Противовирусные препараты при лечении данного пациента должны назначаться< = = = >не позднее 48 часов после манифестации

болезни< = = = >не позднее 6 часов после манифестации болезни;не ранее 48 часов после манифестации болезни;не ранее 72 часов после стихания клинических проявлений

08Этиотропное лечение у данного пациента может проводиться< = = = >балоксавиром< = = =

>ацикловиром;валцикловиром;кларитромицином

09Балоксавир пациенту с массой тела 68 кг назначается в дозе< = = = >40 мг, однократно< = = = >150 мг, однократно;50 мг - 3 раза в

сутки, 3 дня;75 мг - 2 раза в сутки, 5 дней

10При развитии сухого, непродуктивного кашля у пациента с гриппом может использоваться< = = = >декстрометорфан< = = =

>амброксол;ацетилцистеин;гвайфенезин

11Экстренная химиопрофилактика гриппа может проводиться< = = = >умифеновиром< = = =

>риамиловиром;римантадином;фавипиравиром

12Противопоказанием к проведению профилактических прививок от гриппа является наличие< = = = >повышенной чувствительности к

куриному белку< = = = >атопического дерматита в анамнезе;повышенной чувствительности к препаратам пенициллинового ряда;сахарного диабета I типа в анамнезе

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 4,7 4,0-11,0 эозинофилы 0 0-5% базофилы 0 0-1% лимфоциты 64 18-40% моноциты

19 2-9% Нейтрофилы п\я 0 1-6% Нейтрофилы с\я 17 45-70% Эритроциты 5,1 3,8-6,1 Гемоглобин 150 130-180 Тромбоциты 382 150-450 СОЭ 2 1-15

Общий анализ мочи Удельный вес 1018, 0 цвет соломенно-желтый, прозрачность – полная. Лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты – нет. Пульсоксиметрия

SpO2 98% при дыхании атмосферным воздухом Рентгенография органов грудной клетки

По данным рентгенографии органов грудной клетки легочный рисунок не усилен, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Синусы свободны.

Диагноз

Грипп

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент Н. 23 лет обратился к терапевту.

Жалобы На слабость, снижение аппетита, ломоту в мышцах, боли при движении глазных яблок, повышение температуры тела до 38.4°С.

Анамнез заболевания Заболел остро накануне вечером. Принимал НПВС с незначительным положительным эффектом (отметил временное

снижение температуры тела). Обратился к участковому терапевту в связи с вышеуказанными жалобами.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Студент ВУЗ. Перенесённые заболевания: детские инфекции. Наследственность: не отягощена.

Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет. Эпидемиологический анамнез: со слов пациента подобные симптомы в ближайшем окружении ни у кого не отмечены. Проживает в отдельной квартире.

Объективный статус При осмотре кожные покровы обычной влажности и цвета. Зев обычной окраски, не гиперемирован. Носовое дыхание

не затруднено. Лимфоузлы, доступные для пальпации, не увеличены Температура тела 38,4°С В легких хрипов нет, дыхание везикулярное, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, аритмичные, ЧСС 86 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторные методы обследования является (выберите 2)< = = = >общий анализ крови;общий

анализ мочи< = = = >исследование суточной мочи на белок;определение уровня альдостерона в крови;посев мочи на аэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам

02Для диагностики осложнений и респираторных нарушений необходимо проведение (выберите 2)< = = =

>пульсоксиметрии;рентгенографии органов грудной клетки< = = = >коронароангиографии;рентгенографии пищевода с барием;эзофагогастродуаденоскопии

03На основании данных анамнеза, жалоб и результатов диагностики у пациента можно предположить развитие< = = = >Гриппа< = = =

>Внебольничной верхнедолевой пневмонии;Острого отита;Острого ринита

04Специфическая лабораторная диагностика у данного пациента может включать в себя< = = = >смывы из полости носа и ротоглотки (для

анализа методом ПЦР)< = = = >бактериологическое исследование крови;определение антинуклеарных антител;определение антител к цитомегаловирусу (методом ИФА)

05Оптимальный срок забора клинического материала (смыв из полости носа и ротоглотки) при лабораторной диагностике у данного

пациента< = = = >в течение 3 суток после манифестации болезни< = = = >на 10 сутки после манифестации болезни;не ранее, чем через 5-7 дней после манифестации болезни;после стихания клинической симптоматики

06Этиотропное лечение у данного пациента может проводиться< = = = >осельтамивиром< = = =

>ацикловиром;валцикловиром;кларитромицином

07Противовирусные препараты при лечении данного пациента должны назначаться< = = = >не позднее 48 часов после манифестации

болезни< = = = >не позднее 6 часов после манифестации болезни;не ранее 48 часов после манифестации болезни;не ранее 72 часов после стихания клинических проявлений

08Осельтамивир у данного пациента назначается внутрь по< = = = >75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней< = = = >150 мг однократно;50

мг 2 раза в сутки в течение 14 дней, затем по 150 мг в сутки в течение 7 дней;75 мг однократно

09К противовирусным препаратам с прямым противовирусным действием относятся< = = = >осельтамивир и занамивир< = = =

>имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или Оксодигидроакридинилацетат натрия;интерферон альфа 2b и интерферон гамма;тилорон и Меглюмина акридонацетат

10Данному пациенту госпитализация< = = = >не показана< = = = >показана в отделение реанимации;показана в первые сутки

заболевания в общетерапевтическое отделение;показана до получения результата диагностического тестирования на грипп

11Критерии оценки степени тяжести гриппа включают< = = = >лихорадку, проявление интоксикации, систолическое АД, ЧДД.< = = =

>возраст, пол, уровень лейкоцитов;возраст, уровень С-реактивного белка;уровень фибриногена, гемоглобина

12В качестве специфической профилактики гриппа рекомендовано< = = = >проведение вакцинации живыми, инактивированными

вакцинами из эпидемически актуальных штаммов вируса гриппа< = = = >назначение противовирусных препаратов курсовым приемом в осенне-зимнее время;проведение бициллинопрофилактики;проведение вакцинации против вируса краснухи, кори

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Показатель Результат Референсный интервал Лейкоциты 4,7 4,0-11,0 эозинофилы 0 0-5% базофилы 0 0-1% лимфоциты 64 18-40% моноциты

19 2-9% Нейтрофилы п\я 0 1-6% Нейтрофилы с\я 17 45-70% Эритроциты 5,1 3,8-6,1 Гемоглобин 150 130-180 Тромбоциты 382 150-450 СОЭ 2 1-15

Общий анализ мочи Удельный вес 1018, цвет соломенно-желтый, прозрачность – полная. Лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты – нет. Пульсоксиметрия

SpO2 98% при дыхании атмосферным воздухом Рентгенография органов грудной клетки

По данным рентгенографии органов грудной клетки легочный рисунок не усилен, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Синусы свободны.

Грипп

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент Н. 42 года, обратился к врачу общей практики.

Жалобы На сильные боли в плюснефаланговых суставах I-ых пальцев обеих стоп, левом голеностопном суставе, усиливающиеся в ранние

утренние часы и при движениях, ограничение объема движений в вышеперечисленных суставах.

Анамнез заболевания Впервые на фоне полного благополучия ночью появились сильные, жгучие, пульсирующие боли в области

плюснефалангового сустава I пальца правой стопы около 1,5 лет тому назад. Повысилась температура тела до 38,8°С. Сустав припух, кожа над ним покраснела, стала горячей, натянутой, движения в суставе стали невозможны из-за нестерпимой боли. К врачам пациент не обращался, принимал самостоятельно диклофенак 100 мг в сутки. Через 3–4 дня боли в I плюснефаланговом суставе правой стопы прошли, через неделю прошла припухлость сустава. Второй приступ боли возник последовал примерно полгода назад, боли в суставе носили аналогичный характер, сопровождались субфебрилитетом, недомоганием. Эпизодически наблюдаются подъемы артериального давления до

160/100 мм рт. ст.

Анамнез жизни Пять лет назад обнаружена язва луковицы 12-перстной кишки. Алкоголь употребляет в умеренном количестве.

Объективный статус Общее состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, ориентирован во времени и пространстве.

Температура тела – 36,8°С. Рост 176 см, вес – 98 кг. Окружность талии – 102 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет. ЧСС – 78 уд в 1 мин. Пульс, ритмичный одинакового наполнения и напряжения с обеих сторон, 78 уд. в 1 мин. АД – 135/75 мм рт. ст. на обеих руках. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, край печени мягкий, безболезненный при пальпации. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. При осмотре суставов: дефигурация левого голеностопного суставов и I-ых плюснефаланговых суставов обеих стоп, кожа над суставами гиперемирована, локальная гипертермия. Движения в суставах с болезненным ограничением.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Гиперурикемия у пациента будет диагностирована при уровне мочевой кислоты в сыворотке ≥ _____ мкмоль/л< = = = >360< = = =

>240;480;600

02«Золотым стандартом» в диагностике подагры является< = = = >поляризационная микроскопия синовиальной жидкости или

содержимого тофуса< = = = >компьютерная томография;магнитно-резонансная томография;ультразвуковое исследование

03При невозможности исследования синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии всем пациентам показано

проведение< = = = >ультразвукового исследования сустава< = = = >магнитно-резонансной томографии;позитронно-эмисионной томографии;рентгенографии

04Проведение диагностической пункции сустава для подтверждения диагноза подагры показано< = = = >всем пациентам на момент

осмотра< = = = >пациентам с наличием артрита на момент осмотра;пациентам с наличием тофусов на момент осмотра;пациентам с отсутствием тофусов на момент осмотра

05На ранних этапах болезни не рекомендуется выполнение< = = = >рентгенологического исследования суставов< = = = >компьютерной

томографии суставов;пункции суставов;ультразвукового исследования суставов

06Визуальным признаком подагрического поражения сустава при ультразвуковом исследовании является симптом< = = = >«метели»< = =

= >«атолла»;«матового стекла»;«перстня»

07Для купирования приступа острого подагрического артрита показано назначение препаратов< = = = >из группы нестероидных

противовоспалительных< = = = >влияющих на обмен мочевой кислоты;из группы иммунодепрессантов;из группы сульфаниламидов

08С учетом того, что у пациента в анамнезе язва луковицы 12-перстной кишки, для купирования острого приступа подагрического артрита

целесообразно выбор следует сделать в пользу< = = = >колхицина< = = = >диклофенака;ибупрофена;преднизолона

09Для профилактики приступов артрита всем пациентам в течение первых месяцев после начала уратснижающей терапии необходимо

использовать колхицин в суточной дозе _____ мг< = = = >0,5< = = = >1,0;1,5;2,0

10При дообследовании СКФ-EPI пациента составила 84 мл/мин/1,73м2. В качестве препарата первой линии уратснижающей терапии

пациенту рекомендуется назначение< = = = >аллопуринола< = = = >колхицина;лозартана;фебуксостата

11Целевое значение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови на фоне лечения не должно опускаться ниже _____ мкмоль/л< = = =

>180< = = = >240;300;320

12При наличии артериальной гипертензии у пациентов с подагрой показано назначение< = = = >лозартана< = = =

>гипотиазида;фуросемида;эналаприла

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики.

Жалобы На общую слабость, периодическое вздутие живота, кратковременные боли в животе, чаще по утрам, которые сопровождаются

позывами на дефекацию, стул периодически кашицеобразный, разжиженный.

Анамнез заболевания Выше описанные жалобы беспокоят пациента на протяжение последних 1,5 лет, впервые их возникновение было

связано с психоэмоциональным перенапряжением, когда отмечалось появление жидкого стула в небольшом количестве по 2-4 раза в сутки. Боль в животе выражена в дневное время, ночью не беспокоит, вздутие живота чаще возникает после обильного ужина. Боль локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Самостоятельно принимал препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, со слабым положительным эффектом. На протяжении болезни симптоматики носила волнообразный характер: уменьшалась во время каникул и усиливалась при психо-эмоциональном перенапряжении. На протяжении последних 5-и месяцев выше указанныежалобы возникают по несколько раз в неделю, что послужило поводом для обращения за медицинской помощью.

Анамнез жизни в настоящее время студент аллергия на антибиотики сульфаниламидного ряда в виде отека Квинке имеется непереносимость

лактозы (в виде послабления стула, дискомфорта в подвздошной области после приема молочных продуктов), в связи с чем молочные продукты употребляет редко наследственность не отягощена

Объективный статус Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности.

Температура тела при осмотре 36,7°С. Периферических отеков и варикозно расширенных вен нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет, ЧД – 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные ЧСС=72 уд в минуту, АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в подвздошной области. Печень и селезёнка не пальпируются. Стул неоформленный, без патологических примесей, до 2-4 раз в сутки. Мочеиспускание безболезненное, свободное, учащенное. Симптом поколачивания отрицательные с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01По результатам опроса и осмотра пациента можно полагать, что клиническая картина заболевания характерна для< = = =

>функциональной патологии кишечника< = = = >онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта;пищевой токсикоинфекции;хронических воспалительных заболеваний кишечника

02В рамках обследования, соответствующего предварительному диагнозу пациенту показано исследование (выберите 5)< = = = >анализа

кала на скрытую кровь;биохимического анализа крови;кала на на токсины A и B клостридий;общего (клинического) анализа крови;уровня антител к тканевой трансглютаминазе< = = = >общего анализа мочи

03В качестве обязательных инструментальных диагностических исследований пациенту следует назначить (выберите 4)< = = = >УЗИ

органов брюшной полости;водородный дыхательный тест с глюкозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста;илеоколоноскопию с биопсией терминального отдела тонкой и толстой кишки;эзофагогастродуоденоскопию< = = = >КТ органов брюшной полости;УЗИ почек

04По результатам проведённого пациенту обследования окончательный диагноз следует сформулировать как< = = = >Синдром

раздраженного кишечника с диареей< = = = >Глютеновая энтеропатия;Синдром избыточного бактериального роста;Синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант

05Пациенту следует обязательно рекомендовать< = = = >элиминационную диету< = = = >гипоаллергенную диету;диету с низким

содержанием лактозы;исключение сорбитола из пищи

06На фоне соблюдения пациентом элиминационной диеты отмечалось уменьшение количества актов дефекации до 2 раз в сутки, однако

сохранялись жалобы на вздутие живота и абдоминальные боли. В связи с этим больному показано назначение< = = = >альфагалактозидазы< = = = >альфа-1-антитрипсина;альфа-амилазы;альфа-эластазы

07Для купирования болевого синдрома пациенту целесообразно назначить< = = = >гиосцина бутилбромид< = = = >лоперамида

гидрохлорид;полиэтиленгликоль;прукалоприд

08При синдроме раздражённого кишечника для купирования диареи и вздутия живота может быть назначен антибактериальный препарат<

= = = >рифаксимин< = = = >ванкомицин;метронидазол;фуразолидон

09В основу классификации вариантов синдрома раздражённого кишечника положена форма стула по _________________ шкале< = = =

>Бристольской< = = = >Киотской;Маастрихтской;Римской

10При синдроме раздражённого кишечника характерна связь болей в животе с< = = = >дефекацией< = = =

>мальабсорбцией;одинофагией;полифекалией

11Для диареи в рамках синдрома раздражённого кишечника характерно< = = = >появление в дневное время суток< = = = >выявление

стеатореи;наличие истинной полифекалии;снижение массы тела

12Для пациентов с синдромом раздраженного кишечника< = = = >характерно существенное ухудшение качества жизни< = = = >высока

вероятность развития воспалительных заболеваний кишечника;высока вероятность развития колоректального рака;смертность в 0,5 раза выше по сравнению с людьми не имеющими данного заболевания