Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
26
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 397

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;общий анализ мокроты< = = = >бактериологическое исследование крови на стерильность;биохимический анализ крови;общий анализ мочи;определение NO в выдыхаемом воздухе

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = =

>пульсоксиметрия;рентгенография органов грудной клетки;спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции< = = =

>бронхоскопия;рентгенография придаточных пазух носа;ультразвуковое исследование плевральных полостей

03Какой основной диагноз?< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 3), группа B (mMRC 2, редкие

обострения), преимущественно эмфизематозный фенотип< = = = >Неаллергическая бронхиальная астма, среднетяжёлое неконтролируемое течение. Обострение средней степени тяжести;Хроническая обструктивная болезнь лёгких, крайне тяжёлая степень (GOLD 4), группа D (mMRC 2, частые обострения), преимущественно бронхитический фенотип;Хронический необструктивный бронхит, обострение средней степени тяжести. Эмфизема лёгких

04Из системных проявлений заболевания у пациента присутствует< = = = >недостаточная масса тела< = = = >бронхиальная

обструкция;хронический бронхит;эмфизема лёгких

05Дифференциально-диагностический ряд в данном клиническом случае включает< = = = >хронический бронхит, бронхиальную астму,

хроническую сердечную недостаточность< = = = >острый бронхит, внебольничную пневмонию, бронхоэктатическую болезнь;хронический бронхит, пневмоторакс, экссудативный плеврит;хронический ларингит, внебольничную пневмонию, бронхоэктатическую болезнь

06Для базисной фармакотерапии заболевания следует назначить комбинацию< = = = >длительно действующего антихолинергического

препарата и длительно действующего бета2-агониста< = = = >антагониста лейкотриеновых рецепторов и длительно действующего бета2-агониста;ингаляционного глюкокортикостероида и муколитика;кромона и длительно действующего антихолинергического препарата

07Для устранения симптомов в режиме «по требованию» следует назначить< = = = >короткодействующий бронходилататор< = = =

>ингаляционный глюкокортикостероид;короткодействующий нитрат;пероральный глюкокортикостероид

08Пациенту показано проведение вакцинации против< = = = >гриппа, пневмококковой инфекции< = = = >гриппа,

туберкулёза;пневмококковой инфекции, гепатита B;туберкулёза, гепатита A

09В качестве нефармакологических методов лечения больному следует рекомендовать< = = = >прекращение курения, лёгочную

реабилитацию< = = = >аллерген-специфическую иммунотерапию, респираторную поддержку;лёгочную реабилитацию, низкокалорийную диету;трансплантацию лёгких, кислородотерапию

10Кратность ежегодного посещения врача терапевта в рамках диспансерного наблюдения по основному заболеванию составляет _____

раз/раза в год< = = = >2< = = = >1;3;4

11Лабораторные исследования при диспансерном наблюдении включают клинический анализ крови и< = = = >общий анализ мокроты,

бактериологическое исследование мокроты< = = = >биохимический анализ крови, общий анализ мочи;кровь на сахар, общий анализ мочи;общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты

12Инструментальные исследования при диспансерном наблюдении включают спирометрию и< = = = >рентгенографию органов грудной

клетки, пульсоксиметрию< = = = >полисомнографию, пульсоксиметрию;рентгенографию органов грудной клетки, диффузионную способность лёгких;рентгенографию органов грудной клетки, фибробронхоскопию

Задача № 397

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 397

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,8 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 136 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 42 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,94 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 28 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,2 32,0-37,0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 210 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л5,8 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 62 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 30 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 8 м. 2-10 ж. 2-15

Общий анализ мокроты ФИО Возраст 52 Количество 5 мл Запах нет Цвет бесцветная Характер слизистая Примеси нет Консистенция жидкая Эпителий 8-10 кл. Волокна

нет Лейкоциты 6-8 в п/зр. Эритроциты нет Эозинофилы нет Микобактерии туберкулеза не обнаружены Прочая флора нет Спирали К

Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции Показатель До пробы с бронхолитиком После пробы с бронхолитиком Должный/Фактич. % от должных значений Фактич. % от должных

значений % изменений ФЖЕЛ, л 4,6/3,0 65 3,3 71 ОФВ1, л/с 3,5/1,56 44 1,66 47 6 ОФВ1/ФЖЕЛ,% 52 50

Рентгенография органов грудной клетки На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется увеличение площади лёгочных полей, диффузное повышение их

прозрачности, расширение межрёберных промежутков и сглаженность контуров куполов диафрагмы.

Пульсоксиметрия Сатурация SaO2 - 96%

Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 3), группа B (mMRC 2, редкие обострения), преимущественно

эмфизематозный фенотип

Задача № 397

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 398

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Пациент 54 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб

Жалобы На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 3 часа волнообразного характера, не купирующееся после приема

2 таблеток нитроглицерина

Анамнез заболевания Утром после интенсивной физической нагрузки (занятия хореографией) отметил появление чувства сжатия за грудиной

впервые в жизни. Попытался самостоятельно купировать приступ приемом нитроглицерина. Медикаментозную терапию ранее не получал.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту По профессии актер Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия в

возрасте 32 лет При эпизодическом измерении АД были зафиксированы значения 150-154/88-102 мм рт. ст. К врачу не обращался, не обследовался. Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии: отец перенес инфаркт миокарда в возрасте 50 лет, мать жива, 75 лет, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы неизвестно. Вредные привычки: курит по 2 пачки сигарет в день в течение 42 лет, употребление алкоголя и наркотиков отрицает.

Объективный статус Состояние тяжелое. Вес 70 кг, рост 172 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, выраженная потливость.

Температура тела 37,2ºС. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 80 уд в минуту, АД 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Шейные вены не набухшие. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 398

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 398

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является определение уровня< = = = >тропонина I< = = =

>АЛТ;АСТ;амилазы крови

02Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения

является< = = = >ЭКГ в 12 отведениях в покое< = = = >дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий;стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой;эзофагогастродуоденоскопия

03Наиболее вероятный диагноз< = = = >ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST< = = = >ИБС. Безболевая ишемия

миокарда;ИБС. Нестабильная стенокардия;ИБС. Стенокардия напряжения 2 функционального класса

04 Для обезболивания пациенту показано назначение< = = = >морфина< = = = >ибупрофена;нитроглицерина;парацетамола

05В соответствии с данными ЭКГ наиболее вероятно поражение _____________ артерии< = = = >огибающей< = = =

>диагональной;передней нисходящей;ствола левой коронарной

06 Пациенту необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и< = = = >клопидогрель< = = = >варфарин;дигоксин;омепразол

07Немодифицируемым фактором риска ишемической болезни сердца у пациента является< = = = >отягощенный семейный анамнез по

сердечно-сосудистым заболеваниям< = = = >курение;перенесенную аппендэктомию в возрасте 32 лет;работу актером

08 Больному показана госпитализация в стационар< = = = >немедленно< = = = >через 10 дней;через 28 дней;через 7 дней

09При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан в течение< =

== >жизни< = = = >1 года;1 месяца;6 месяцев

10Проведение чрескожного коронарного вмешательства больному< = = = >показано в экстренном порядке< = = = >не показано;показано

в плановом порядке через месяц;показано только после проведения тромболитической терапии

11Для длительного лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии у этого больного препаратами выбора

являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >гипотензивные средства центрального действия;мононитраты;препараты магния

12Физическая активность (ходьба, плавание) в случае неосложненного течения заболевания пациенту в рамках программы реабилитации<

== = >показана через 3-4 недели< = = = >показана через 1 год;показана через 6 месяцев;противопоказана

Задача № 398

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 398

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Тропонин I

12 нг/мл (норма менее 0,028 нг/мл) ЭКГ в 12 отведениях в покое

ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

Задача № 398

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 399

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Пациент 59 лет, агроном, обратился в поликлинику

Жалобы На слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, обильное мочеотделение, преимущественно в ночное время.

Анамнез заболевания Около 20 лет страдает подагрой с ежегодными рецидивами артрита первого плюснефалангового сустава правой стопы,

по поводу чего самостоятельно принимал НПВП (индометацин) с эффектом. Низкопуриновую диету не соблюдал, аллопуринол принимал эпизодически. Более 5 лет – артериальная гипертония (АГ) с подъёмами АД до 150-160/90-100 мм рт ст., нерегулярно принимает амлодипин. Последние 6 месяцев – никтурия, полиурия. Со слов больного год назад были выявлены изменения в анализах мочи, повышение креатинина сыворотки крови.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания и операции: отрицает Наследственность отягощена по МКБ (отец, дядя) Вредные привычки: не

курит, регулярно (2-3 раза в неделю) употребляет пиво (1-2 л/сут)

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Вес 89 кг, рост 182 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые.

Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 399

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 399

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >биохимический

анализ крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >определение уровня С- реактивного белка;посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам;посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

02В качестве скринингового инструментального метода обследования пациенту необходимо выполнить< = = = >ультразвуковое

исследование почек< = = = >внутривенную урографию;компьютерную томографию почек;цистоскопию

03Клиническая картина в наибольшей степени соответствует< = = = >хронической болезни почек< = = = >нефротическому

синдрому;острому повреждению почек;остронефритическому синдрому

04Возможные варианты уратного поражения почек при подагре включают< = = = >острую мочекислую блокаду, уратный нефролитиаз,

хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит, иммунный гломерулонефрит< = = = >иммуноглобулин А-нефропатию, амилоидоз почек;оксалатный нефролитиаз, ишемическую болезнь почек, гипертонический нефроангиосклероз, почечный несахарный диабет, гангренозный пиелонефрит;тромбоз почечных вен, обструктивную уропатию

05Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является< = = = >Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит с

нарушением функции почек< = = = >Уратный нефролитиаз;Хронический гломерулонефрит гематурического типа с сохранной функцией почек;Хронический пиелонефрит

06Хроническую почечную недостаточность (ХПН ) у пациента с уратным тубулоинтерстициальным нефритом следует дифференцировать с<

= = = >острым почечным повреждением< = = = >быстропрогрессирующим течением ХГН;обструктивной уропатией;тромбозом почечных вен

07Показаниями к госпитализации при подагре являются< = = = >олиго-анурия, нарушение функции почек, почечная колика,

гипертонический криз, некупируемый приступ артрита< = = = >гематурия сплошь в поле зрения, выраженная кристаллурия при сохранном диурезе;развитие необструктивного неосложненного пиелонефрита, неосложненного цистита;умеренные отеки, мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония, сохранная азотвыделительная функция почек

08Показаниями для назначения урикостатиков (аллопуринол, фебуксостат) являются< = = = >персистирующая гиперурикемия, в том числе

в сочетании с подагрической артропатией, тофусами, уратным нефролитиазом и уратной нефропатией< = = = >бессимптомная гиперурикемия;тофусная подагра у беременных;эпизодически выявляемая гиперурикемия без признаков подагрической артропатии, тофусов, уратного нефролитиаза и уратной нефропатии

09Общими немедикаментозными принципами лечения подагры с поражением почек является< = = = >соблюдение питьевого режима (2–

2,5 л/сут, эпизодически ощелачивающее питье), низкопуриновой диеты< = = = >соблюдение постельного режима, диеты без ограничения поваренной соли и белка;соблюдение постельного режима, длительное ограничение физической нагрузки;соблюдение строгого постельного режима и диеты с уменьшением потребления жидкости менее 1 литра в сутки

10К нефропротективному препарату с дополнительным урикозурическим эффектом относится< = = = >блокатор рецепторов ангиотензина

II (БРА) - лозартан< = = = >блокатор медленных кальциевых каналов - дилтиазем;ингибитор ГМГ-коА редуктазы - торвакард;ингибитор ангиотензин-превращающего фермента - эналаприл

11К препаратам, способствующим развитию вторичной гиперурикемии, относятся< = = = >тиазидные и петлевые диуретики, салицилаты,

противотуберкулезные средства, циклоспорин, рибоксин< = = = >бета-лактамные антибиотики, преднизолон, курантил;ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, блокаторы рецепторов ангиотензина;фебуксостат, аллопуринол, цитратные смеси (магурлит,блемарен)

12К заболеваниям, при которых часто наблюдается вторичная гиперурикемия, относятся< = = = >ХПН, хроническая свинцовая

интоксикация; псориаз; саркоидоз; гипотиреоз; миелопролиферативные заболевания; гемоглобинопатии< = = = >аденома простаты, антифосфолипидный синдром;туберкулез, рожа, хроническое отравление парами ртути;язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический панкреатит, жировой стеатоз печени, неспецифический язвенный колит

Задача № 399

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 399

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 130мл цвет желтый прозрачность мутная реакция кислая Удельная плотность 1005 белок 0 ,08г/л уробилин

отсутствует лейкоциты 2-3 в поле зрения эритроциты 8-10 в поле зрения цилиндры отсутствуют эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь нет соли Ураты в большом количестве

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Единицы измерения Значение Общий белок 64 - 82 г/л 70 Альбумин 32 - 48 г/л 40 Мочевина 2,5 - 6,4 ммоль/л 6,0

Креатинин 53 - 115 мкмоль/л 170 Холестерин общий 1,4 - 5,7 ммоль/л 5,9 Триглицериды 0,20 - 1,70 ммоль/л 2,0 Билирубин общий 3,0

Клинический анализ крови Наименование Нормы Единицы измерения Значение Гемоглобин 130,0 - 160,0 г/л 105 Гематокрит 35,0 - 47,0 % 41,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00

10Е9/л 7,5 Эритроциты 4,00 - 5,70 10Е12/л 5,37 Тромбоциты 150,0 - 320,0 10Е9/л 210,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 фл 93,2

Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 пг 31,2 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 г/дл 320 Инд.распр.эр-товкоэф.вар. 11,50 - 14,50 % 12,30 Средний объем тромбоцита 7,40 - 10,40 фл 7,50 Тромбоцитокрит 0,150 - 0,400 % Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 10Е9/л 1,66 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 10Е9/л 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 10Е9/л Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 10Е9/л 3,29 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 10Е9/л 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 10Е9/л 0,02 Лимфоциты 17,0 - 48,0 % 46,1 Моноциты 2,0 - 10,0 % 8,8 Гранулоциты 42,00 - 80,00 % Нейтрофилы 48,00 - 78,00 % 55,90 Эозинофилы 0,0 - 6,0 % 4,1 Базофилы 0,0 - 1,0 % 0,6 СОЭ по Панченкову 2 - 20 мм/час 30

УЗИ почек Контуры почек неровные, размеры: правая - 83х40 мм, толщина паренхимы 11 мм, левая - 81х41 мм, толщина паренхимы 11 мм,

повышенной эхогенности, структура неоднородная, в паренхиме множество мелких гиперэхогенных включений, преимущественно в мозговом слое. Кортико-медуллярная дифференциация слоев не сохранена. ЧЛС не расширена.

Диагноз Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит с нарушением функции почек

Задача № 399

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 400

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Пациент 63 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб

Жалобы На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 3 часа волнообразного характера, некупирующиеся после приема 2

таблеток нитроглицерина

Анамнез заболевания Утром после незначительной физической нагрузки (гимнастика) отметил появление чувства сжатия за грудиной с

иррадиацией в нижнюю челюсть и левую руку, сопровождавшегося страхом смерти. Попытался самостоятельно купировать приступ приемом нитроглицерина. 40 дней назад перенес инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней локализации, проводилась коронароангиография, выявлена окклюзия в проксимальном сегменте передней нисходящей артерии, выполнено стентирование. В дальнейшем течение основного заболевания без осложнений. Постоянно принимал ацетилсалициловую кислоту 75 мг, клопидогрел 75 мг, фозиноприл 2,5 мг, бисопролол 5 мг, аторвастатин 80 мг.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту По профессии архитектор Перенесенные заболевания и операции: тонзиллэктомия

в возрасте 12 лет Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии: отец перенес инфаркт миокарда в возрасте 53 лет, мать жива, 85 лет, страдает артериальной гипертензией. Вредные привычки: курит по 2 пачки сигарет в день в течение 50 лет, употребление алкоголя и наркотиков отрицает.

Объективный статус Состояние тяжелое. Вес 80 кг, рост 173 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, выраженная

потливость. Температура тела 37,4ºС. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 74 удара в минуту, АД 136/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Шейные вены не набухшие. Отеков нет.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 400

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 400

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является определение уровня< = = = >тропонина I< = = =

>АЛТ;АСТ;амилазы крови

02Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения

является< = = = >ЭКГ в 12 отведениях в покое< = = = >нагрузочная проба (тредмил-тест);стресс-эхокардиография с фармакологической нагрузкой;эзофагогастродуоденоскопия

03Наиболее вероятный диагноз< = = = >ИБС. Острый коронарный синдром c подъемом сегмента ST. Постинфарктный кардиосклероз< = =

= >ИБС. Нестабильная стенокардия. Аневризма левого желудочка;ИБС. Рецидив инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия;ИБС. Стенокардия напряжения 2 функционального класса. Постинфарктный кардиосклероз

04 Для обезболивания пациенту показано назначение< = = = >морфина< = = = >дротаверина;нитроглицерина;парацетамола

05В соответствии с данными ЭКГ наиболее вероятно поражение _______________ артерии< = = = >передней нисходящей< = = =

>диагональной;огибающей;правой коронарной

06Пациент должен получать в качестве антитромбоцитарной терапии аспирин и< = = = >клопидогрел< = = =

>бивалирудин;варфарин;гепарин

07Немодифицируемым фактором риска ишемической болезни сердца у пациента является< = = = >отягощенный семейный анамнез по

сердечно-сосудистым заболеваниям< = = = >курение;перенесенная тонзиллэктомия в возрасте 12 лет;работа архитектором

08В случае развития гипокалиемии больному показано введение< = = = >калия и магния аспарагината< = = = >«поляризующей

смеси»;раствора Рингера;физиологического раствора

09При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан< = = =

>пожизненно< = = = >1 год;1 месяц;6 месяцев

10Проведение чрескожного коронарного вмешательства больному< = = = >показано в экстренном порядке< = = = >не показано;показано

в плановом порядке через месяц;показано только после проведения тромболитической терапии

11Для длительного лечения артериальной гипертензии, в составе комбинированной терапии, у этого больного препаратами выбора

являются< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >антагонисты кальция;гипотензивные средства центрального действия;мононитраты

12Физическая активность (ходьба, плавание) в случае неосложненного течения заболевания пациенту в рамках программы реабилитации<

= = = >показана через 3-4 недели< = = = >показана через 1 год;показана через 6 месяцев;противопоказана

Задача № 400

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3