Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лечебное дело задачи

.pdf
Скачиваний:
24
Добавлен:
30.06.2025
Размер:
17.21 Mб
Скачать

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 37

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Наименование Нормы результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 40,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 20,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 3,30 Эритроциты 4,00 - 5,70

1,0 Тромбоциты 150,0 - 320,0 90,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 110,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 41,2 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 370 Инд.распр.эр-товкоэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита 7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 1,66 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,29 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,02 Лимфоциты 17,0 - 48,0 37 Моноциты 2,0 - 10,0 3 Гранулоциты 42,00 - 80,00 5 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 53 Эозинофилы 0,0 - 6,0 1 Базофилы 0,0 - 1,0 1 СОЭ по Панченкову 2 - 20 28 Ретикулоциты 8-14промиле 2 Кольца Кебота, тельца Жолли, гиперсегментация ядер нейтрофилов

Определение уровня витамина B12 и фолиевой кислоты в крови

Витамин В12 в сыворотке крови: 43 пг/мл (норма 100-700 пг/мл) Фолиевая кислота в сыворотке крови: 17 нг/мл (норма 3-20 нг/мл) Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, блестящая. Розетка кардии смыкается не полностью. Желудок: в просвете

прозрачная слизь, слизистая атрофична, складки истончены, угол желудка формируется правильно. Приврвтник: центричен, проходим, эласичен. Луковица двенадцатиперстной кишки: округлой формы, слизистая бледно-розовая. Постбульбарные отделы: без особенностей. Заключение: Недостаточность кардии. Атрофический гастрит

Диагноз В12-дефицитная анемия тяжелой степени

Задача № 37

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 38

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больная 65 лет, учитель на пенсии, обратилась в поликлинику

Жалобы На повышенную утомляемость, полиурию, полидипсию, головокружения и головные боли при подъемах артериального давления

(АД).

Анамнез заболевания С 45 лет – менопауза, избыточная масса тела, артериальная гипертония (подъемы АД до 150/100 мм рт ст), постоянно

принимает фозиноприл 10 мг в сутки с эффектом. В 49 лет выявлено нарушение толерантности к глюкозе, в 52 года – диагностирован сахарный диабет 2 типа (СД2) (гипергликемия до 8,2 ммоль/л), назначен глюкофаж (метформин) 1500 мг в сутки, (гликированный гемоглобина HbA1c 7,2-7,4%), в связи с гиперхолестеринемией – торвакард 20 мг. После выхода на пенсию живет на даче, анализы сдает нерегулярно. Два года назад в связи с ухудшением зрения обследовалась у окулиста, диагностирована пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, выполнена лазерокоагуляция сетчатки. В ан.мочи в тот период – белок не выявлялся, альбуминурию не исследовала, креатинин сыворотки 100 мкмоль/л. Ухудшение состояния в течение последнего месяца – АГ стала хуже поддаваться коррекции, беспокоят слабость, головокружения, более выраженные, чем ранее, жажда и полиурия. Обратилась к участковому терапевту.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания и операции: в течение 20 лет – избыточная масса тела Наследственность отягощена по

материнской линии: ожирение, АГ, желчно-каменная болезнь Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 162 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледные,

чистые. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 78 в мин., АД 140/75 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет подкожной жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 38

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 38

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)< = = = >биохимический

анализ крови;исследование альбуминурии;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >определение титра анти-стрептококковых антител;проба Зимницкого

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования< = = = >УЗИ почек< = = = >динамическая

нефросцинтиграфия;мультиспиральная компьютерная томография почек с контрастированием;цистоскопия

03О развитии диабетической нефропатии (ДН) у данной больной могут свидетельствовать< = = = >повышенная альбуминурия, снижение

СКФ, длительность течения сахарного диабета, наличие других микрососудистых осложнений (диабетической ретинопатии)< = = =

>быстрое формирование нефротического синдрома, сочетание его с гематурией;остронефритический синдром, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, недлительное течение сахарного диабета, отсутствие других его сосудистых осложнений;развитие протеинурии при длительности сахарного диабета менее 5 лет

04Скрининг на диабетическую нефропатию, а именно оценка альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи) и

расчет СКФ пациенту с СД 2 типа должен выполняться< = = = >ежегодно< = = = >1 раз в 2 года;2 раза в год;при появлении отеков

05У данной пациентки хроническая болезнь почек по уровню фильтрации соответствует следующей стадии< = = = >ХБП-С3а< = = =

>ХБП-С1;ХБП-С3б;ХБП-С5

06При лечении сахарного диабета (СД) выбор целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1с) зависит от< = = = >возраста

пациента, ожидаемой продолжительности его жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии< = = = >индекса массы тела, уровня артериального давления, выраженности гипергликемии, наличия сердечно-сосудистых осложнений;социального статуса, психического состояния;тяжести гипергликемии, выраженности гиперлипидемии

07Регулярная физическая активность при сахарном диабете 2 типа способствует< = = = >уменьшению инсулинорезистентности< = = =

>снижению альбуминурии;снижению уровня креатинина сыворотки крови;стимуляции секреции инсулина

08Общие принципы ведения данной больной с диабетической нефропатией включают< = = = >коррекцию веса, физическую активность,

соблюдение диеты, достижение индивидуальных целевых значений HbA1c, прием и-АПФ или БРА; коррекцию АГ и дислипидемии< = = =

>активные физические нагрузки, соблюдение диеты с повышенным содержанием белка и калорий, расширенный питьевой режим, достижение целевого уровня HbA1c менее 6 %;общий режим, соблюдение диеты без ограничения белка, соли, противопоказан прием и- АПФ или БРА;ограничение физических нагрузок, соблюдение «строгой» малобелковой диеты с содержанием белка 0,3-0,4 г/кг/сутки

09Показаниями к проведению биопсии почки при сахарном диабете являются< = = = >остронефритический синдром,

быстропрогрессирующая почечная недостаточность, развитие большой протеинурии и нефротического синдрома при длительности СД менее 5 лет, стойкая или рецидивирующая гломерулярная гематурия< = = = >нефротический синдром у больного сахарным диабетом с единственной почкой;постепенное развитие протеинурии без эритроцитурии, формирование нефротического синдрома у пациента с длительно текущим сахарным диабетом с уже развившимися микрососудистыми осложнениями;почечная недостаточность неясной этиологии у пациентов с уменьшенными размерами почек

10Применение метформина при сахарном диабете допустимо на стадиях хронической болезни почек< = = = >С1-3а< = = = >С 1-5;С1-

2;С1-4

11К немодифицируемым факторам риска развития диабетической нефропатии относятся< = = = >длительность сахарного диабета,

генетические особенности< = = = >гипергликемия, артериальная гипертония, дислипидемия;ожирение, дислипидемия, гиперурикемия;ожирение, инсулинорезистентность, гиподинамия

12Оптимальными методами заместительной почечной терапии при терминальной ХПН у больных сахарным диабетом являются< = = =

>перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки, сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы< = = =

>кишечный диализ, плазмаферез;плазмаферез, гемосорбция, изолированная трансплантация поджелудочной железы, трансплантация стволовых клеток;плазмаферез, трансплантация стволовых клеток

Задача № 38

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 38

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 150мл цвет желтый прозрачность полная реакция кислая Удельная плотность 1017 белок следы уробилин нет

лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты 0-1 в поле зрения цилиндры эпителий нет бактерии нет слизь немного соли нет

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 69,8 Альбумин, г/л 32 - 48 40,0 Мочевина, ммоль/л 2,5 - 6,4 5,0 Креатинин, мкмоль/л 53

- 115 90 Холестерин общий 1,4 - 5,7 6,0 Триглицериды 0,20 - 1,70 1,53 Билирубин общий, мкмоль/л 3,0 - 17,0 7,2 Билирубин

Клинический анализ крови Наименование Нормы ЗначениеГемоглобин, г/л 130,0 - 160,0 130 Гематокрит, % 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты, *109/л 4,00 - 9,00 7,5 Эритроциты,

*1012/л 4,00 - 5,70 5,37 Тромбоциты, *109/л 150,0 - 320,0 210,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 31,2

Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 320 Инд.распр.эр-тов коэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 1,66 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,29 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,02 Лимфоциты, % 17,0 - 48,0 46,1 Моноциты, % 2,0 - 10,0 8,8 Гранулоциты, % 42,00 - 80,00 Нейтрофилы, % 48,00 - 78,00 55,90 Эозинофилы, % 0,0 - 6,0 4,1

Базофилы, % 0,0 - 1,0 0,6 СОЭ по Панченкову, мм/час 2 - 20 28

Исследование альбуминурии

Альбумин мочи50 мг/г Сr мочи (норма менее 30) УЗИ почек

Почки обычно расположены, контуры ровные, несколько увеличены размеры: левая 116×67×52 мм, толщина паренхимы 20 мм, правая

118×65×52 мм, толщина паренхимы 20 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. Подвижность почек при дыхании обычная. При ЦДК кровоток не изменен, прослеживается до периферических отделов. Область надпочечников не изменена.

Задача № 38

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 39

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больная 66 лет обратилась в поликлинику

Жалобы На периодические боли в коленных суставах, больше справа, которые резко усиливались при длительной ходьбе, физическом

напряжении, подъеме по лестнице. Ухудшение в течение 2-х месяцев, беспокоят интенсивные боли при спуске по лестнице, ощущение утренней скованности в них около получаса, треск при движениях.

Анамнез заболевания Из анамнеза выяснено, что страдает данным заболеванием более 10 лет. Начало заболевания постепенное, изредка

после интенсивной физической работы в области коленных суставов, больше справа, отмечалась припухлость, которая держалась в течение 2-3 дней и исчезала после уменьшения нагрузки и местного применения мази (долгит, диклофенак). В последнее время состояние ухудшилось, боли в суставах стали более интенсивными и продолжительными, присоединилось ощущение утренней скованности до 20 мин, отмечает «стартовые боли».

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные

привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус Телосложение правильное, питание повышенное (рост 165 см, вес 80 кг, индекс массы тела 29,6 кг/м2), передвигается с

трудом из-за болей в коленных суставах. Кожные покровы внешне не изменены. В легких – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумов нет. Пульс 74 в мин, ритмичный. АД 150 и 90 мм рт.ст. Печень расположена по краю реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Деформация коленных суставов, больше справа, объем активных движений в них снижен, объем пассивных движений значительно снижен в правом суставе. Голеностопные суставы внешне не изменены, движения в них сохранены. Отмечается крепитация и треск при движениях в коленных суставах. Болезненность при пальпации коленных суставов. Отмечается варусная деформация голеней, преимущественно справа.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 39

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 39

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является< = = = >клинический анализ крови< = = =

>маркеры вирусных гепатитов;миозит-специфические антитела;ферменты цитолиза

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >рентгенография пораженных

суставов< = = = >рентгенография суставов кистей;сцинтиграфия костей скелета;сцинтиграфия суставов кистей

03Какой диагноз можно поставить данной больной?< = = = >Первичный гонартроз< = = = >Ревматоидный артрит с поражением коленных

суставов;Хондрокальциноз;Хронический подагрический артрит коленных суставов

04Основная немедикаментозная терапия включает< = = = >снижение массы тела< = = = >длительную ходьбу;тепловые процедуры

(компрессы на коленные суставы);эластичное бинтование нижних конечностей

05При болях низкой и умеренной интенсивности в качестве основной медикаментозной терапии назначают< = = = >парацетамол< = = =

>анальгин;глюкокортикоиды;пироксикам

06При неэффективности обезболивающей терапии парацетамолом назначают< = = = >мелоксикам< = = =

>аллопуринол;колхицин;хондропротекторы

07 При риске развития желудочнокишечного кровотечения назначают< = = = >эторикоксиб< = = = >анальгин;напроксен;парацетамол

08При наличии синовита коленных суставов с выраженной ночной болью назначают< = = = >внутрисуставное введение

метилпреднизолона< = = = >внутрисуставное введение аналгетиков;внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты;хондропротекторы

09При неэффективности терапии назначают консультацию< = = = >ревматолога< = = = >невролога;физиотерапевта;хирурга

10Терапевтической дозой глюкозамина сульфата является __мг/сут< = = = >1500< = = = >500;750;800

11К симптоматическим лекарственным средствам замедленного действия относится< = = = >диацереин< = = =

>колхицин;пироксикам;фебуксостат

12Для внутрисуставного введения и улучшения функции коленного сустава при остеоартрозе назначают< = = = >производные

гиалуроната< = = = >дексаметазон;метилпреднизолон;циклофосфан

Задача № 39

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 39

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Исследование Результат Единицы Референсные значения Гематокрит 43,4 % 39,0 - 49,0 Гемоглобин 142 г/л 130—160 – мужчины 120—140 –

женщины Эритроциты 4,0 млн/мкл 4,30 - 5,70 MCV (ср, объем эритр,) 85,8 фл 80,0 - 99,0 RDW (шир, распред, эритр) 12 % 11,6 - 14,8 МСН (ср, содер, НЬ в эр,) 28 пг 27,0 - 34,0 МСНС (ср, конц, НЬ в эр,) 35,7 г/дл 32,0 - 37,0 Тромбоциты 288 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6,9 тыс/мкп

4,50 - 11,00 Нейтрофилы (общ,число), % 60,8 % 48,0 - 78,0 Лимфоциты, % 20 % 19,0 - 37,0 Моноциты, % 10 1% 3,0-11,0 Эозинофилы, % 2 % 1,0-5,0 Базофилы, % 0 % < 1,0 Нейтрофилы, абс, 2 тыс/мкл 1,78 - 5,38 Лимфоциты, абс, 2 тыс/мкл 1,32 - 3,57 Моноциты, абс, 1,29 тыс/мкл

0,20 - 0,95 Эозинофилы, абс, 0,14 тыс/мкл 0,00 - 0,70 Базофилы, абс, 0,06 тыс/мкл 0,00 - 0,20 СОЭ 18 мм/ч < 15

Рентгенография пораженных суставов Рентгенограмма коленных суставов: На рентгенограмме коленных суставов справа – признаки невыраженного кальциноза хряща, слева –

нарушение конгруентности суставных поверхностей, деструкция внутреннего мыщелка большеберцовой кости, грубые краевые остеофиты.

Первичный гонартроз

Задача № 39

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 40

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

Ситуация Больная 68 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики.

Жалобы Жалуется на ограничение подвижности, припухание и боль в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которые

усиливаются к концу дня и ночью, сильные интенсивные боли в коленных суставах и ограничение движений в них, появление припухлости коленных, дистальных межфаланговых суставов кистей.

Анамнез заболевания Появление болей в суставах связывает с механической нагрузкой, в покое боли стихают. В последние месяцы боли

интенсивные, боль в коленном суставе не дает спать, трудно найти положение для ноги в постели. К утру боль уменьшается, припухлость постоянная. Кроме того, больная отмечает появление плотных симметричных узловатых утолщений в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей и II проксимального межфалангового сустава справа в последние три года.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: удаление левого яичника по поводу кисты, удаление

миоматозных узлов матки. Наследственность: мать страдает остеохондрозом позвоночника много лет, болят суставы рук. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Повышенного питания. ИМТ 33,0 кг/м2. Кожные покровы и видимые

слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 70 ударов в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Присутствуют узловатые плотные утолщения в области дистальных и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в этих суставах ограничена. Правый коленный сустав увеличен в объеме, деформирован, местное повышение температуры, болезненность при пальпации, крепитация при пассивных движениях.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 40

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Страница 1

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

Задача № 40

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

NB!

 

№ Вопрос # 1 ответ; 2 ответ # 1 вариант; 2 вариант

У каждого вопроса может быть несколько ответов!

 

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;ревматоидный фактор< = = = >скорость клубочковой фильтрации;сывороточное железо;уровень мочевины;уровень мочевой кислоты

02Для постановки диагноза следует выполнить< = = = >рентгенографию пораженных суставов< = = = >аффект-КТ легких;сцинтиграфию

костей скелета;ультразвуковое исследование сердца

03Данной больной можно поставить диагноз< = = = >Первичный генерализованный остеоартроз< = = = >Пирофосфатная

артропатия;Ревматоидный артрит;Хронический подагрический артрит

04Основная немедикаментозная терапия включает< = = = >снижение массы тела< = = = >сауну;ультрафиолетовое облучение;ходьбу со

скандинавскими палками

05В связи с стойкими болями в коленных суставах, ограничением при ходьбе пациентка обратилась к ортопеду. Пациентке рекомендовано<

= = = >ношение ортеза с жесткой фиксацией< = = = >ношение эластичного надколенника;ограничить нагрузку;подобрать обувь с поддержкой стопы

06При сильной боли в суставах лечение начинают с< = = = >НПВП в средних дозах перорально< = = = >НПВП в максимальных дозах

внутримышечно;внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты;внутрисуставного введения метотрексата

07При приеме НПВП необходим контроль за< = = = >уровнем артериального давления< = = = >динамикой

ЭКГ;пульсоксиметрией;частотой сердечных сокращений

08При наличии выраженного синовита коленных суставов назначают< = = = >внутрисуставное введение триамцинолона< = = =

>внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты;внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты высокой молекулярной массы;внутрисуставное введение диклофенака

09Остеоартроз проявляется рентгенологическими признаками сужения суставной щели и< = = = >развития остеофитов< = = =

>хондрокальцинозом;хрящевой деструкцией;эрозиями

10Для лечения ОА коленных и тазобедренных суставов в качестве симптоматического средства замедленного действия для уменьшения

боли назначают< = = = >диацереин< = = = >глюкозамина сульфат;комбинированные препараты хондроитина и глюкозамина;хондроитин сульфат

11При наличии синовита коленного сустава и ночной боли следует назначить внутрисуставное введение< = = = >метилпреднизолона< = =

=>гидрокортизона;метотрексата;рифампицина

12Препараты гиалуроната и глюкокортикоидов при внутрисуставном введении одинаково эффективны через _____ нед. после инъекции< =

== >4< = = = >12-14;2-3;5-13

Задача № 40

ОТВЕТЫ

Страница 2

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

 

vk.com/alcocomp

 

Задача № 40

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

NB!

 

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Исследование Результат Единицы Референсные значения Гематокрит 43,4 % 39,0 - 49,0 Гемоглобин 140 г/л 130—160 – мужчины 120—140 –

женщины Эритроциты 4,0 млн/мкл 4,30 - 5,70 MCV (ср, объем эритр,) 85,8 фл 80,0 - 99,0 RDW (шир, распред, эритр) 12 % 11,6 - 14,8 МСН (ср, содер, НЬ в эр,) 28 пг 27,0 - 34,0 МСНС (ср, конц, НЬ в эр,) 35,7 г/дл 32,0 - 37,0 Тромбоциты 310 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6,9 тыс/мкл

4,50 - 11,00 Нейтрофилы (общ,число), % 60,8 % 48,0 - 78,0 Лимфоциты, % 20 % 19,0 - 37,0 Моноциты, % 10 % 3,0-11,0 Эозинофилы, % 2 % 1,0-5,0 Базофилы, % 0 % < 1,0 Нейтрофилы, абс, 2 тыс/мкл 1,78 - 5,38 Лимфоциты, абс, 2 тыс/мкл 1,32 - 3,57 Моноциты, абс, 1,29 тыс/мкл 0,20 - 0,95 Эозинофилы, абс, 0,14 тыс/мкл 0,00 - 0,70 Базофилы, абс, 0,06 тыс/мкл 0,00 - 0,20 СОЭ по Вестергрену) 20 мм/ч < 15

Ревматоидный фактор Исследование Результат Единицы Реферексиые значения Ревматоидный фактор <20,0 МЕд/мл <30,0

Рентгенография пораженных суставов Множественные остеофиты. В разной степени выраженности сужение суставных щелей. Множественные кисты со склеротическим ободком.

Субхондральный остеосклероз преимущественно дистальных межфаланговых суставов.

Первичный генерализованный остеоартроз

Задача № 40

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Страница 3

 

vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

 

 

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3