Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,6 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 134 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 41 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,83 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 28 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,2 32,0-37,0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 210 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л7,6 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 25 м. 2-10 ж. 2-15

Анализ кала на скрытую кровь Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Эзофагогастродуоденоскопия

Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая

гиперемирована, складки обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по большой кривизне определяется язвенный дефект 0,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая бледнорозового цвета. Быстрый уреазный тест – положительный. Проведена множественная биопсия с последующим гистологическим исследованием – признаков злокачественного характера язвенного поражения не выявлено.

Диагноз

Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, в стадии

обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового

Жалобы На дискомфорт и боль в правой половине эпигастральной области, возникающие через 2,5 часа после приема пищи и в ночное время;

тошноту натощак, отрыжку кислым содержимым; общую слабость; снижение работоспособности; головную боль.

Анамнез заболевания Боль в подложечной области преимущественно возникает в осеннее время. Обострения со сходной симптоматикой

отмечает ежегодно на протяжении 3 лет. Самостоятельно принимает антацидный препарат или пищевую соду с временным эффектом. Общая слабость нарастает в последние 6 месяцев. Головная боль беспокоит в течение месяца, связь с каким-либо провоцирующим фактором назвать затрудняется.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Работает служащим в банке Наличие других хронических заболеваний отрицает

Наследственность: у отца – инфаркт миокарда в возрасте 73 лет Курит по 1 пачке в день на протяжении 10 лет, алкоголь не употребляет Аллергологический анамнез не отягощен Прием каких-либо лекарственных препаратов, кроме антацидов, отрицает Часто употребляет в пищу копчёности, шоколад, газированные напитки

Объективный статус Состояние средней тяжести. Астенического телосложения, рост 1,82 м, вес 61 кг, индекс массы тела 18,4 кг/м2, t тела

36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие; кожа на ладонях шелушится; ногтевые пластинки несколько истончены. Периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 90 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, болезненность при пальпации в эпигастральной области, там же локальная перкуторная болезненность. Печень не выступает из-под края рёберной дуги, селезенка не пальпируется.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >общий анализ

крови;определение уровня общего железа сыворотки, ферритина< = = = >анализ мокроты;гликированный гемоглобин;определение NTproBNP;определение ТТГ

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является (выберите 2)< = = = >УЗИ брюшной

полости;эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с проведением теста на инфекцию Helicobacter pylori< = = = >компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

03Какой диагноз можно поставить у данного пациента на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов

обследования?< = = = >Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с инфекцией H.pylori, обострение< = = =

>Гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств;Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;Хронический панкреатит, обострение

04У пациента развилось осложнение в виде анемии< = = = >железодефицитной, легкой степени тяжести< = = = >В12-

дефицитной;железодефицитной, тяжелой степени тяжести;неясного генеза

05Лечение основного заболевания включает< = = = >проведение эрадикационной антихеликобактерной терапии< = = = >назначение

антацидов;назначение монотерапии ингибитором протонной помпы;назначение монотерапии прокинетиком

06Трехкомпонентная схема эрадикационной терапии первой линии включает кларитромицин в сочетании с< = = = >ингибитором

протонной помпы и амоксициллином< = = = >блокатором гистаминовых рецепторов 2 типа и амоксициллином;ингибитором протонной помпы и висмута субцитратом;ингибитором протонной помпы и эритромицином

07Контроль эффективности эрадикационной антихеликобактерной терапии< = = = >проводится через 4-6 недель после завершения

эрадикационной терапии< = = = >не требуется;проводится сразу по окончании эрадикационной терапии;проводится через неделю после завершения приема антибиотиков

08Основу лечения развившегося у больного осложнения составляет< = = = >назначение препаратов железа< = = = >диета с высоким

содержанием железа в продуктах питания;назначение фолиевой кислоты;трансфузия эритроцитарной массы

09Прием препаратов железа при лечении анемии легкой степени необходимо назначить курсом на ____________ месяц(-а)< = = = >3< =

= = >1;2;4

10Преимуществом трехвалентного железа перед двухвалентным является< = = = >меньшая частота осложнений< = = = >более быстрый

эффект;более низкая стоимость;меньшая суточная доза

11Суточная доза препаратов железа для лечения взрослого пациента составляет _____________ мг< = = = >100-300< = = = >10-30;40-

60;400-600

12Одним из критериев эффективности лечения железодефицитной анемии является увеличение гемоглобина к концу _________ недели на

10%< = = = >4< = = = >10;6;8

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 3,8 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 100 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 39 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,75 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 76 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 3 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 30,1 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 340 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л6,4 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 2 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 64 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 26 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 10 м. 2-10 ж. 2-15

Определение уровня общего железа сыворотки, ферритина Железо – 6 (N 10-28), ферритин - 8 (N 20-250)

ЭГДС с проведением теста на инфекцию Helicobacter pylori

При ЭГДС в луковице 12ПК - множественные эрозии, гиперемия слизистой, линейный язвенный дефект до 1,5 см. Быстрый уреазный тест для

диагностики инфекции H.pylori положительный

УЗИ брюшной полости УЗ-признаков заболеваний органов брюшной полости не определяется Диагноз

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с инфекцией H.pylori, обострение

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового

Жалобы На дискомфорт и боль в правой половине эпигастральной области, возникающие через 2,5 часа после приема пищи и в ночное время;

тошноту натощак, отрыжку кислым содержимым; общую слабость; снижение работоспособности; головную боль.

Анамнез заболевания Боль в подложечной области преимущественно возникает в осеннее время. Обострения со сходной симптоматикой

отмечает ежегодно на протяжении 3 лет. Самостоятельно принимает антацидный препарат или пищевую соду с временным эффектом. Общая слабость нарастает в последние 6 месяцев. Головная боль беспокоит в течение месяца, связь с каким-либо провоцирующим фактором назвать затрудняется.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает служащим в банке. Наличие других хронических заболеваний отрицает.

Наследственность: у отца – инфаркт миокарда в возрасте 73 лет. Курит по 1 пачке в день на протяжении 10 лет, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощен. Прием каких-либо лекарственных препаратов, кроме антацидов, отрицает. Часто употребляет в пищу копчёности, шоколад, газированные напитки.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Астенического телосложения, рост 1,82 м, вес 61 кг, индекс массы тела 18,4 кг/м2, t тела

36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие; кожа на ладонях шелушится; ногтевые пластинки несколько истончены. Периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 90 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, болезненность при пальпации в эпигастральной области, там же локальная перкуторная болезненность. Печень не выступает из-под края рёберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневный, мочеиспускание не нарушено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >общий анализ

крови;определение уровня общего железа сыворотки, ферритина< = = = >анализ мокроты;гликированный гемоглобин;определение NTproBNP;определение ТТГ

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

с проведением теста на инфекцию Helicobacter pylori< = = = >УЗИ брюшной полости;компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

03Данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования можно поставить

следующий диагноз< = = = >Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с инфекцией H.pylori, в стадии обострения< = = = >Гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств;Синдром функциональной диспепсии;Хронический панкреатит, в стадии обострения

04К неинвазивным методам определения H.pylori относится< = = = >дыхательный тест с мочевиной< = = = >быстрый уреазный

тест;гистологический метод выявления H.pylori;микробиологический метод - получение культуры H.pylori

05У пациента развилось осложнение в виде _______ анемии,< = = = >железодефицитной; легкой степени тяжести< = = = >В12-

дефицитной; легкой степени тяжести;гемолитической; лёгкой степени тяжести;железодефицитной; тяжелой степени тяжести

06Лечение основного заболевания включает< = = = >проведение эрадикационной антихеликобактерной терапии< = = = >назначение

антацидов;назначение монотерапии прокинетиком;назначение спазмолитиков

07Трехкомпонентная схема эрадикационной терапии первой линии включает кларитромицин в сочетании с< = = = >ингибитором

протонной помпы и амоксициллином< = = = >блокатором гистаминовых рецепторов 2 типа и амоксициллином;ингибитором протонной помпы и висмута субцитратом;ингибитором протонной помпы и эритромицином

08Контроль эффективности эрадикационной антихеликобактерной терапии проводится< = = = >через 4-6 недель после завершения

эрадикационной терапии< = = = >сразу по окончании эрадикационной терапии;через 6 месяцев после завершения курса лечения;через неделю после завершения приема препаратов

09Основу лечения развившегося у больного осложнения составляет< = = = >назначение препаратов железа< = = = >диета с высоким

содержанием железа в продуктах питания;назначение фолиевой кислоты;трансфузия эритроцитарной массы

10Самым ранним (на 7-10 день) показателем эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа является< = = =

>ретикулоцитарная реакция (повышение содержания ретикулоцитов) на 7-10 день терапии< = = = >повышение уровня гемоглобина на 5 г/л;повышение цветового показателя;существенное повышение уровня железа и ферритина сыворотки

11Для улучшения всасывания пероральных препаратов железа назначают< = = = >аскорбиновую кислоту< = = = >5-

аминоацетилсалициловую кислоту;молоко;фолиевую кислоту

12Осложнением, не характерным для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, является< = = = >малигнизация< = = =

>кровотечение;пенетрация;перфорация

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 3,8 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 100 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 39 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,75 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 76 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 3 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 30,1 32,0-37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 340 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л6,4 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 2 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 64 47-72 Эозинофилы, % 3 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 26 19-37

Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 10 м. 2-10 ж. 2-15

Определение уровня общего железа сыворотки, ферритина Железо – 6 (N 10-28), ферритин - 8 (N 20-250)

ЭГДС с проведением теста на инфекцию Helicobacter pylori

При ЭГДС в луковице 12ПК - множественные эрозии, гиперемия слизистой, линейный язвенный дефект до 1,5 см. Быстрый уреазный тест для

диагностики инфекции H.pylori положительный

Диагноз

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с инфекцией H.pylori, в стадии обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Пациент 45 лет, водитель, обратился в поликлинику.

Жалобы На умеренные боли в области большого пальца правой стопы, покраснение и припухание пальца. Дискомфорт в области поясницы.

Анамнез заболевания Периодически отмечал дискомфорт в области поясницы, расценивал как проявление остеохондроза поясничного отдела

позвоночника, связанного с особенностями профессии. Периодически – дизурии. Около 2 лет назад при случайном УЗИ выявлены микролиты обеих почек. Не обследовался. Настоящее ухудшение состояния около 2 дней назад: ночью появились выраженные боли в области 1-го плюснефалангового сустава правой стопы, гиперемия и отечность 1-го плюснефалангового сустава правой стопы. Накануне употреблял в пищу жареное мясо с большим количеством пива (1,5 литра). Cамостоятельно начал прием ибупрофена внутрь по 400 мг 2 раза в сутки и наружно в виде мази с эффектом – интенсивность боли и отека уменьшились.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания и операции: отрицает Наследственность отягощена по желчно-каменной болезни (мать, тетя) и

мочекаменной (МКБ) (отец, старший брат) Вредные привычки: не курит, регулярно (2-3 раза в неделю) употребляет пиво (1-2 л/сут)

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Вес 80кг, рост 182 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые.

Отеков нет. Отмечается припухлость в области 1-го плюснефалангового сустава правой стопы с гиперемией кожных покровов над ним. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Основными необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)< = = =

>биохимический анализ крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >коагулограмма;посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам;посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

02В качестве скринингового инструментального метода обследования пациенту необходимо выполнить< = = = >ультразвуковое

исследование почек< = = = >биопсию почки;динамическую сцинтиграфию почек;цистоскопию

03Возможные варианты уратного поражения почек при подагре включают< = = = >острую мочекислую блокаду, уратный нефролитиаз,

хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит, иммунный гломерулонефрит< = = = >иммуноглобулин А-нефропатию, амилоидоз почек;оксалатный нефролитиаз, ишемическую болезнь почек, гипертонический нефроангиосклероз, почечный несахарный диабет, пиелонефрит;тромбоз почечных вен, обструктивную уропатию

04Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является< = = = >Подагра с поражением суставов (острый подагрический артрит),

почек (уратный нефролитиаз)< = = = >Инфекционный артрит, цистит;Подагра с поражением суставов (подагрический артит), острая мочекислая блокада;Ревматоидный артрит с поражением почек

05Показаниями к госпитализации при подагре являются< = = = >развитие анурии, нарушение функции почек, почечная колика,

гипертонический криз, некупируемый приступ подагрического артрита< = = = >гематурия сплошь в поле зрения, выраженная кристаллурия при сохранном диурезе;развитие необструктивного неосложненного пиелонефрита, неосложненного цистита, умеренная артериальная гипертония сохранная функция почек;умеренные отеки, мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония, сохранная функция почек

06Тактика ведения данного больного включает< = = = >ведение в амбулаторных условиях< = = = >госпитализацию в отделение

ревматологии;госпитализацию в урологический стационар;санаторно-курортное лечение

07Общие немедикаментозные принципы лечения подагры с поражением почек заключаются в соблюдении< = = = >низкопуриновой диеты

и питьевого режима, предупреждении факторов, провоцирующих приступы подагры< = = = >общего режима, диеты с повышенным потреблением белка;общего режима, ограничении поваренной соли, белка до 0,4 г на кг веса в сутки, приеме кетостерила 12табл. в сутки, приеме сорбентов;постельного режима, бессолевой диеты, уменьшении потребления жидкости (не более 1 литра)

08Основными направлениями фармакотерапии уратной нефропатии при подагре являются< = = = >угнетение синтеза мочевой кислоты,

увеличение экскреции мочевой кислоты, химический распад мочекислых соединений< = = = >иммуносупрессивная терапия, устранение системной и внутриклубочковой гипертензии;спазмолитическая, противовоспалительная и антимикробная терапия;уменьшение экскреции мочевой кислоты, лечение отеков, коррекция дисэлектролитных нарушений

09Показаниями для назначения урикостатиков (аллопуринол, фебуксостат) являются< = = = >персистирующая гиперурикемия, в том числе

в сочетании с подагрической артропатией, тофусами, уратным нефролитиазом и уратной нефропатией< = = = >бессимптомная гиперурикемия, гипоурикемия, остеоартроз, тофусная подагра у беременных женщин, гипероксалурия, гиперфосфатурия;гипоурикемия, остеоартроз;тофусная подагра у беременных женщин

10Препаратами первой линии для лечения острого приступа подагрического артрита являются< = = = >нестероидные

противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин< = = = >аллопуринол, опиаты;димексид, физиотерапия;метотрексат и сульфасалазин, алкилирующие цитостатики

11Оптимальными для кристаллизации солей мочевой кислоты являются значения рН мочи< = = = >5,0-6,0< = = = >6,0-6,8;6,0-7,5;>7

12Больному подагрой с мочекаменной болезнью необходимо ограничение< = = = >продуктов, богатых пуринами (мясные бульоны,

консервы, мясо молодых животных, субпродукты, колбаса, сосиски, рыбные консервы, копченая рыба, жареная рыба, креветки, бобовые, грибы, орехи, горячий шоколад, крепкий кофе, какао и алкоголь)< = = = >продуктов высококалорийных, богатых растительными жирами, легкоусваиваемыми углеводами (сахар, кондитерские и хлебобулочные изделия, варенье, мед, сладкие напитки, джем, виноград, финики, инжир, бананы, жирные мясо, сметана, сало);продуктов, богатых щавелевой кислотой (какао, шоколад, сельдерей, свекла, щавель, шпинат, ревень, редис, помидоры, листья петрушки);продуктов, содержащих глютен (макаронные изделия, кондитерская продукция, готовые каши, смеси злаков, отруби, мука, рожь, ячмень, овес, перловка, манка)

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение количество 130мл цвет желтый прозрачность мутная реакция кислая Удельная плотность 1018 белок нет уробилин

отсутствует лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты 25-30 в поле зрения цилиндры отсутствуют эпителий отсутствует бактерии отсутствуют слизь нет соли Ураты в большом количестве

Биохимический анализ крови Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 70 Альбумин 32 - 48 40 Мочевина 2,5 - 6,4 6,0 Креатинин 53 - 115 100 Холестерин общий

1,4 - 5,7 4,0 Триглицериды 0,20 - 1,70 0,8 Билирубин общий 3,0 - 17,0 10,3 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 2,0 АЛТ 15,0 - 61,0

Общий анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 140 Гематокрит 35,0 - 47,0 41,7 Лейкоциты 4,00 - 9,00 9,5 Эритроциты 4,00 - 5,70

5,37 Тромбоциты 150,0 - 320,0 210,0 Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 31,2 Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 320 Инд.распр.эр-товкоэф.вар. 11,50 - 14,50 12,30 Средний объем тромбоцита 7,40 - 10,40 7,50 Тромбоцитокрит 0,150 - 0,400 Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 1,66 Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32 Гранулоциты абс. 1,20 - 7,00 Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,29 Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22 Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,02 Лимфоциты 17,0 - 48,0 46,1 Моноциты 2,0 - 10,0 8,8 Гранулоциты 42,00 - 80,00 Нейтрофилы 48,00 - 78,00 55,90 Эозинофилы 0,0 - 6,0 4,1 Базофилы 0,0 - 1,0 0,6 СОЭ по Панченкову 2 - 20 30

Ультразвуковое исследование почек Контуры почек ровные, четкие, размеры 110х50 мм, толщина паренхимы 20 мм, нормальной эхогенности, однородная. Кортико-

медуллярная дифференциация слоев сохранна. ЧЛС не расширена. В верхней группе чашечек левой почки определяются 2 микролита 2 и 3 мм в диаметре, в средней группе чашечек правой почки – конкремент 5 мм.

Диагноз Подагра с поражением суставов (острый подагрический артрит), почек (уратный нефролитиаз)