Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Пальпация периферических артерий Пульсация Результат Артерии тыла стопы снижена Задней большеберцовой артерии стопы снижена Подколенной артерии сохранена

Бедренной артерии сохранена Брахиоцефальных артерий сохранена

Допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса Признаки стенозирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. ЛПИ – 0,80.

Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная полинейропатия. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних

конечностей

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к участковому терапевту обратился пациент 72 лет

Жалобы на периодически возникающую сухость во рту.

Анамнез заболевания Страдает артериальной гипертензией в течение 17 лет Перенес ОНМК по ишемическому типу 5 лет назад

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. пенсионер вес стабильный 17 лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии

(повышение артериального давления до 180/110 мм рт ст), принимает моксонидин по 0.2 мг 2 раза в день, индапамид 1,25 мг утром Перенесённые заболевания: ОНМК 5 лет назад Наследственность: у матери - сахарный диабет 2 типа. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1,78 м, вес 84 кг, индекс массы тела

26,5 кг/м2, t тела 36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, пастозность голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >гликированный гемоглобин

(HbA1c);глюкоза крови< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма;суточное мониторирование уровня глюкозы

02Данному пациенту на основании результатов клинико-лабораторных исследований можно поставить диагноз< = = = >Сахарный диабет 2

типа< = = = >Нарушение гликемии натощак;Нарушение толерантности к глюкозе;Сахарный диабет 1 типа

03Пациенту выполнен расчёт СКФ - 43,3 мл/мин/1,73 кв.м. Для уточнения стадии поражения почек необходимо< = = = >оценить

соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи< = = = >провести ангиографию почечных сосудов с магневистом;провести дуплексное ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов;провести экскреторную урографию с урографином

04Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи – 550 мг/г. Пациент имеет диабетическую нефропатию, хроническую болезнь

почек на стадии< = = = >С3б, А3< = = = >С2, А2;С3а, А2;С4, А3

05 У пациента имеется __________ риск сердечно-сосудистых осложнений< = = = >очень высокий< = = = >высокий;низкий;умеренный

06Пациенту показана комбинированная сахароснижающая терапия ингибиторами ДПП-4 и< = = = >гликлазидом МВ< = = =

>глибенкламидом;лираглутидом;новорапидом

07Для достижения целевых значений артериального давления с учетом наличия хронической болезни почек к лечению необходимо

добавить< = = = >ингибиторы АПФ< = = = >дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;неселективные β-адреноблокаторы

08Уровень холестерина ЛНП у пациента 2,8 ммоль/л, в связи с чем показано назначение< = = = >аторвастатина< = = =

>колестирамина;омега3-жирных кислот;фенофибрата

09Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

10После начала сахароснижающей терапии необходим контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;9

11Оценка уровня гемоглобина у пациента с хронической болезнью почек 3 стадии должна проводиться 1 раз в ______ месяца/месяцев< =

= = >6< = = = >12;3;9

12Целевым уровнем артериального давления при наличии хронической болезни почек в стадии А3 является ___________ мм.рт.ст.< = = =

><130/80< = = = ><125/85;<135/95;<140/90

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза крови Глюкоза, ммоль/л 7,5 3,5-6,1

Гликированный гемоглобин (HbA1c) 9,30% Сахарный диабет 2 типа

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет.

Жалобы На сухость во рту, жажду, кожный зуд.

Анамнез заболевания Около полугода периодически беспокоят сухость во рту, жажда и кожный зуд.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Пенсионер. Перенесённые заболевания: полтора года назад перенес ОИМ, проведено

стентирование ПКА, принимает нифедипин 60 мг в сутки, индапамид 2,5 мг в сутки, эналаприл 20 мг в сутки, в анамнезе повышение АД до 180 и 110 мм.рт.ст. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курит. Питается нерегулярно, употребляет сладости, жареные и копченные мясные продукты. Не нуждается в помощи при выполнении мероприятий повседневной активности.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,72 м, вес 96 кг, индекс массы тела 32 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пастозность голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >гликированный

гемоглобин (HbA1c);глюкоза плазмы натощак< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма;общий анализ мочи

02На основании жалоб, анамнеза, результатов лабораторных исследований можно предположить диагноз< = = = >Сахарный диабет 2

типа< = = = >Нарушение гликемии натощак;Нарушение толерантности к глюкозе;Сахарный диабет 1 типа

03Патогенез сахарного диабета 2 типа заключается в< = = = >инсулинорезистентности и дефекте секреции инсулина< = = =

>аутоиммунном поражении β-клеток поджелудочной железы;идиопатической деструкции β-клеток поджелудочной железы;нарушении секреции инсулина вследствие генетического дефекта β-клеток

04 Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

05Наиболее рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является< = = = >метформин и агонист рецептора ГПП-1< = = =

>агонист рецептора ГПП-1 и ингибитор ДПП-4;глибенкламид и инсулин короткого действия;инсулина длительного действия и пиоглитазон

06В случае необходимости интенсификации терапии, с учетом анамнеза и объективного статуса, пациенту будет противопоказано

назначение< = = = >пиоглитазона< = = = >вилдаглиптина;дапаглифлозина;инсулина

07У пациента выявлен уровень холестерина липопротеидов низкой плотности 1,7 ммоль/л. В данном случае показана/показано< = = =

>назначение аторвастатина< = = = >динамическое наблюдение без терапии;терапия фенофибратом;терапия эзетимибом

08Пациенту, перенесшему острый инфаркт миокарда со стентированием более года назад, показана _______________ терапия< = = =

>антиагрегантная< = = = >антиангинальная;антикоагулянтная;двойная антиагрегантная

09Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;9

10Пациенту, находящемуся на пероральной сахароснижающей терапии, рекомендуется проводить самоконтроль гликемии _____ и 1

гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю< = = = >не менее 1 раза в сутки в разное время< = = = >не менее 1 раза в неделю натощак;не менее 2 раз в сутки утром и вечером;перед каждым приемом пищи

11Наблюдение пациента с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией должно включать регулярную

оценку< = = = >альбуминурии< = = = >результатов непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови;ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей;эхокардиографии

12Кратность ежегодного посещения врача офтальмолога в рамках мониторинга основного заболевания составляет _____ раза/раз в год< =

= = >1< = = = >2;3;4

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза плазмы натощак Показатель Результат Нормы Глюкоза, ммоль/л 10,4 3,5-6,1 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

9,10% Сахарный диабет 2 типа

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к эндокринологу обратился пациент 28 лет.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспукание, снижение массы тела, общую слабость. тошноту, однократную рвоту

Анамнез заболевания около 2-х месяцев беспокоит сухость во рту и жажда, учащенное мочеиспускание за последние 2,5 месяца отметил

снижение массы тела на 10 кг

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает программистом. Перенесённые заболевания: простудные, хронический вазомоторный

ринит. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курит, алкоголем не злоупотребляет. Питается регулярно.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Отмечается запах моченых яблок изо рта. Телосложение нормостеническое, рост 1,72 м, вес

61 кг, индекс массы тела 20,6 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Приоритетными для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >общий анализ мочи с

определением кетоновых тел;экспресс-анализ гликемии< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма

02Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?< = = = >Сахарный диабет 1 типа. Диабетический кетоацидоз< =

= = >Нарушение гликемии натощак. Кетонурия;Нарушение толерантности к глюкозе. Лактат-ацидоз;Сахарный диабет 2 типа. Диабетический кетоацидоз

03Дальнейшая тактика ведения пациента заключается в< = = = >экстренной госпитализации в стационар< = = = >госпитализации в

стационар при ухудшении самочувствия;наблюдении в домашних условиях;наблюдении в условиях дневного стационара

04Необходимо начать регидратационную терапию путем введения физиологического р-ра с начальной скоростью инфузии в течение

первого часа _______________ мл/кг массы тела< = = = >15-20< = = = >2-5;25-30;5-10

05В дальнейшем скорость регидратации корректируется в зависимости от уровня< = = = >центрального венозного давления< = = =

>диастолического артериального давления;пульсового давления;среднего артериального давления

06Дефицит жидкости при диабетическом кетоацидозе обычно составляет 50-100 мл/кг массы тела пациента и должен быть восполнен

(физиологический р-р) в течение _______ часов< = = = >24-48< = = = >3-6;50-72;6-12

07При коррекции гликемии путем непрерывной инфузии инсулина корткого действия через инфузомат, доза инсулина составляет

____________ ед/кг /ч< = = = >0,1< = = = >0,3;0,6;0,8

08 Скорость снижения глюкозы плазмы должна быть не более __________ ммоль/л/ч< = = = >4< = = = >10;6;8

09Пациент завершил стационарное лечение, выписан на инсулинотерапии в базис-болюсном режиме. Целевым уровнем гликемического

контроля для данного пациента является HbA1c < _____ %< = = = >6,5< = = = >5,5;6,0;7,0

10Пациенту необходимо рекомендовать контролировать глюкозу капиллярной крови< = = = >не менее 4 раз ежедневно< = = = >1 раз в

неделю натощак;1 раз в сутки;2 раза в сутки утром и вечером

11Кратность ежегодного посещения врача офтальмолога в рамках мониторинга сахарного диабета без диабетической ретинопатии

составляет ______ раза/раз в год< = = = >1< = = = >2;3;4

12Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;9

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Экспресс-анализ гликемии Показатель Результат Нормы Глюкоза, ммоль/л 20,3 3,5-6,1

Общий анализ мочи с определением кетоновых тел Показатель Результат Нормы Цвет Желтый Соломенно-желтый Прозрачность полная Полная Реакция (РН) нейтральная (5,5) 5,5-7,0

Относительная плотность 1023 1015-1025 Количество осадка отрицательно Незначительное Белок отрицательно Отрицательно Глюкоза 10 ммоль

Сахарный диабет 1 типа. Диабетический кетоацидоз