Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для назначения терапии из лабораторных методов обследования необходимо провести< = = = >анализ крови на ТТГ< = = = >анализ

крови на тропонин;бактериологическое исследование крови на стерильность;кал на скрытую кровь

02Всем пациентам для верификации диагноза ХСН рекомендуется определение уровня< = = = >натрийуретических гормонов< = = = >КФК

МВ;С-реактивного белка;тропонина I

03Для постановки диагноза необходимо провести инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >ЭКГ;суточное

мониторирование ЭКГ по Холтеру;трансторакальная эхокардиография< = = = >коронароангиография;тест с нагрузкой;ультразвуковое исследование плевральных полостей

04Предполагаемый основной диагноз пациента< = = = >Нарушение ритма сердца: персистирующая форма фибрилляции-трепетаний

предсердий< = = = >Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий;Нарушение ритма сердца: суправентрикулярная тахикардия;Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия

05Сопутствующая патология у пациента следующая< = = = >Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени повышения АД< = = =

>Гипертоническая болезнь I стадии, 3 степени повышения АД;Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени повышения АД;Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени повышения АД

06Шкала CHA2DS2-VASc используется для оценки< = = = >риска тромбоэмболических осложнений< = = = >клинического состояния при

ХСН;риска кровотечения;смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

07Шкала ШОКС используется для оценки< = = = >клинического состояния при ХСН< = = = >риска инсульта;риска

кровотечения;смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

08Терапия, рекомендованная всем больным симптоматической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого

желудочка, включает< = = = >ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона<

= = = >антагонисты кальция, антиаритмики I А класса;антагонисты кальция, антиаритмики IС класса;ингибиторы IFканалов в синусовом узле, гормоны щитовидной железы и триметазидин

09Для больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка

применение ________ может быть опасно, и не рекомендовано< = = = >нестероидных противовоспалительных препаратов< = = =

>ингибиторов протонной помпы;непрямых антикоагулянтов;статинов

10Наличие тромба в ушке левого предсердия предусматривает< = = = >назначение антикоагулянтной терапии< = = = >восстановление

синусового ритма введением кордарона;восстановление синусового ритма электроимпульсной терапией;назначение ацетилсалициловой кислоты

11При лечении антагонистами витамина К необходимо оценивать< = = = >международное нормализованное отношение (МНО)< = = = >Д

–димер;активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);антитромбин III

12В плановое обследование пациентов с фибрилляцией предсердий в рамках диспансерных осмотров рекомендуется включать ЭКГ в 12

отведениях не реже _____ раз/раза в год< = = = >1< = = = >2;3;4

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Анализ крови на ТТГ ТТГ = 2,90 мкМЕ/мл ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Фибрилляция-трепетание предсердий. Минимальная ЧСС 48 уд/мин. Максимальная ЧСС 150 уд/мин. Средняя ЧСС 99 уд/мин. Пауз нет. ST-T:

без диагностически значимой динамики.

Трансторакальная эхокардиография Аорта: Левое предсердие увеличено, размер левого предсердия = 5,1 см (норма до 4.0 см), объем = 96 мл (норма до 65 мл). Левый

желудочек: не расширен, КДР = 5,5 см, МЖП = 1,1 см, ЗСЛЖ = 1,25 см (норма до 1.1 см), КДО = 147 мл, КСО = 69 мл. Фракция выброса 50%. Локальная сократимость левого желудочка не нарушена. Правый желудочек: не расширен (переднезадний размер 3,8 см). Правое предсердие увеличено (объем 101 мл). Признаков легочной гипертензии нет. СДЛА 20 мм рт.ст. Нижняя полая вена не расширена, на вдохе спадается более 50%. Сепарации листков перикарда нет. Тромб в ушке левого предсердия.

Нарушение ритма сердца: персистирующая форма фибрилляции-трепетаний предсердий

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к участковому терапевту обратился пациент 71 года.

Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп, боли и слабость в ногах при подъеме на 2-3 этаж и преодолении 200-300 метров

Анамнез заболевания В течение 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа Принимает Метформин 1000 мг 2 р/д, Гликлазид МВ – 60 мг перед

завтраком Эпизодов гипогликемии нет. В течение 3 месяцев гликемия натощак при самоконтроле до 10 ммоль/л Гликированный гемоглобин 8,5%, общий холестерин – 5,2 ммоль/л Из осложнений диабета – диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Пенсионер Перенесённые заболевания: ИБС. Гипертоническая болезнь. Максимальный подъем

АД до 190/100 мм.рт. ст. Адаптирован к АД 130-140/80 мм. рт. ст. Принимает гипотензивную терапию: лозартан 100 мг утром, амлодипин 5 мг, бисопролол 5 мг утром Наследственность: сахарный диабет 2 типа у отца. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 1,80 м, вес 100 кг, индекс массы тела 30,8 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные

покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 140/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите методы исследования, обязательные для выявления макрососудистых осложнений сахарного диабета (выберите 2)< = = =

>допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса;пальпация периферических артерий< = = = >анализ мочи на микроальбуминурию;коагулограмма;определение сухожильных рефлексов;оценка нарушений чувствительности нижних конечностей

02Предполагаемым основным диагнозом является< = = = >Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная

нейропатия. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей< = = = >Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия;Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;Сахарный диабет 2 типа. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

03Сопутствующей патологией, которая присутствует у пациента, является< = = = >артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий

риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 1 степени< = = = >артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск сердечнососудистых осложнений. Ожирение 2 степени;артериальная гипертензия 2 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 1 cтепени;артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 2 степени

04 Целевой уровень ХС ЛНП у данного пациента составляет < _______________ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >2,0;2,5;3,5

05К терапии необходимо добавить< = = = >ацетилсалициловую кислоту, розувастатин< = = = >вазапростан, эноксапарин;габапентин,

трамадол;карбамазепин, дулоксетин

06 При назначении статинов необходимо контролировать уровень< = = = >АСТ, АЛТ< = = = >MCV, MCH;ЩФ, ГГТП;креатинина, мочевины

07Контролировать печеночные ферменты при назначении статинов следует до лечения и через ____________ после начала

медикаментозной терапии или после увеличения дозы препарата< = = = >8-12 недель< = = = >1-2 недели;5-7 дней;6 месяцев

08 Ацетилсалициловая кислота рекомендована в дозе ________________ мг в сутки< = = = >75-150< = = = >200-300;25-50;400-500

09Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c< ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

10Для интенсификации сахароснижающей терапии к лечению необходимо добавить< = = = >алоглиптин< = = = >глибенкламид;инсулин

лизпро;репаглинид

11Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяц< = = = >3< = = = >1;2;4

12Офтальмоскопия при расширенном зрачке пациентам с сахарным диабетом выполняется< = = = >всегда, является скрининговым

исследованием< = = = >только при выявлении других микроангиопатий;только при наличии артериальной гипертензии;только при наличии выраженной близорукости

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Пальпация периферических артерий Пульсация Результат Артерии тыла стопы снижена Задней большеберцовой артерии стопы снижена Подколенной артерии сохранена

Бедренной артерии сохранена Брахиоцефальных артерий сохранена

Допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса Признаки стенозирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. ЛПИ – 0,80.

Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная нейропатия. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к участковому терапевту обратился пациент 71 года.

Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп, боли и слабость в ногах при подъеме на 2-3 этаж и преодолении 200-300 метров

Анамнез заболевания В течение 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа Принимает Метформин 1000 мг 2 р/д, Гликлазид МВ – 60 мг перед

завтраком Эпизодов гипогликемии нет. В течение 3 месяцев гликемия натощак при самоконтроле до 10 ммоль/л Гликированный гемоглобин 8,5%, общий холестерин – 5,2 ммоль/л Из осложнений диабета – диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Пенсионер Перенесённые заболевания: ИБС. Гипертоническая болезнь. Максимальный подъем

АД до 190/100 мм.рт. ст. Адаптирован к АД 130-140/80 мм. рт. ст. Принимает гипотензивную терапию: лозартан 100 мг утром, амлодипин 5 мг, бисопролол 5 мг утром Наследственность: сахарный диабет 2 типа у отца. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 1,80 м, вес 100 кг, индекс массы тела 30,8 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные

покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 140/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Методами исследования, обязательными для выявления макрососудистых осложнений сахарного диабета, являются (выберите 2)< = = =

>допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса;пальпация периферических артерий< = = = >анализ мочи на микроальбуминурию;коагулограмма;определение сухожильных рефлексов;оценка нарушений чувствительности нижних конечностей

02Предполагаемым основным диагнозом является< = = = >Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная

нейропатия. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей< = = = >Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия.;Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;Сахарный диабет 2 типа. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

03Сопутствующей патологией, которая присутствует у пациента, является< = = = >артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий

риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 1 степени< = = = >артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск сердечнососудистых осложнений. Ожирение 2 степени;артериальная гипертензия 2 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 1 cтепени;артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 2 степени

04Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) рассчитывается как< = = = >Сис.АД на лодыжке/Сис.АД на плече< = = = >Диас.АД на

лодыжке/Диас.АД на плече;Диас.АД на плече/Диас.АД на лодыжке;Сис.АД на плече/Сис.АД на лодыжке

05При развитии критической ишемии нижних конечностей пациенту необходимо проведение< = = = >реваскуляризации конечности< = =

= >интенсификации сахароснижающей терапии;разгрузки пораженной конечности;тромболитической терапии

06Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) при критической ишемии нижних конечностей должен быть< = = = >менее 0,4< = = = >более

0,4;более 0,7;менее 0,7

07К терапии необходимо добавить< = = = >ацетилсалициловую кислоту, розувастатин< = = = >вазапростан, эноксапарин;габапентин,

трамадол;карбамазепин, дулоксетин

08Пациенту с сахарным диабетом со 2 стадией заболевания артерий нижних конечностей (без перемежающей хромоты) показана< = = =

>однокомпонентная антитромбоцитарная терапия< = = = >двойная антитромбоцитарная терапия;прием перорального антикоагулянта;реваскуляризация

09При недостижении целевого уровня ХС ЛНП на монотерапии статинами необходима комбинированная терапия статинов с< = = =

>эзетимибом< = = = >омализумабом;ретуксимабом;транексамовой кислотой

10Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c< ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

11Для интенсификации сахароснижающей терапии к лечению необходимо добавить< = = = >алоглиптин< = = = >глибенкламид;инсулин

лизпро;репаглинид

12Рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является< = = = >ингибиторы ДПП-4 + метформин< = = = >агонисты ГПП-1

+ ингибиторы ДПП-4;агонисты ГПП-1 + прандиальный инсулин;базальный инсулин + тиазолидиндионы

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Пальпация периферических артерий Пульсация Результат Артерии тыла стопы снижена Задней большеберцовой артерии стопы снижена Подколенной артерии сохранена

Бедренной артерии сохранена Брахиоцефальных артерий сохранена

Допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса Признаки стенозирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. ЛПИ – 0,80.

Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная нейропатия. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к участковому терапевту обратился пациент 71 года.

Жалобы на онемение стоп, снижение чувствительности стоп, боли и слабость в ногах при подъеме на 2-3 этаж и преодолении 200-300 метров

Анамнез заболевания В течение 20 лет страдает сахарным диабетом 2 типа Принимает Метформин 1000 мг 2 р/д, Гликлазид МВ – 60 мг перед

завтраком Эпизодов гипогликемии нет. В течение 3 месяцев гликемия натощак при самоконтроле до 10 ммоль/л Гликированный гемоглобин 8,5%, общий холестерин – 5,2 ммоль/л Из осложнений диабета – диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Пенсионер Перенесённые заболевания: ИБС. Гипертоническая болезнь. Максимальный подъем

АД до 190/100 мм.рт. ст. Адаптирован к АД 130-140/80 мм. рт. ст. Принимает гипотензивную терапию: лозартан 100 мг утром, амлодипин 5 мг, бисопролол 5 мг утром Наследственность: сахарный диабет 2 типа у отца. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Рост 1,80 м, вес100 кг, индекс массы тела 30,8 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные

покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 140/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Обязательными методами исследования для выявления макрососудистых осложнений сахарного диабета являются (выберите 2)< = = =

>допплерометрия с подсчетом лодыжечно-плечевого индекса;пальпация периферических артерий< = = = >анализ мочи на микроальбуминурию;коагулограмма;определение сухожильных рефлексов;оценка нарушений чувствительности нижних конечностей

02Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Сахарный диабет 2 типа, диабетическая дистальная сенсо-моторная полинейропатия.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей< = = = >Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия.;Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;Сахарный диабет 2 типа. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

03Какая сопутствующая патология присутствует у пациента?< = = = >Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск сердечно-

сосудистых осложнений. Ожирение 1 степени< = = = >Артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 2 степени;Артериальная гипертензия 2 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 1 степени;Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение 2 степени

04К терапии необходимо добавить< = = = >клопидогрел, розувастатин< = = = >ацетилсалициловую кислоту, эзетимиб;вазапростан,

эноксапарин;габапентин, трамадол

05 При развитии критической ишемии нижних конечностей с умеренным риском потери конечности пациенту необходимо проведение< = =

= >реваскуляризации артерий конечности< = = = >интенсификации сахароснижающей терапии;разгрузки пораженной конечности;тромболитической терапии

06 Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c< ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

07Для интенсификации сахароснижающей терапии к лечению необходимо добавить< = = = >алоглиптин< = = = >глибенкламид;инсулин

лизпро;репаглинид

08При снижении скорости клубочковой фильтрации <45 мл/мин необходимо провести коррекцию дозы< = = = >метформина< = = =

>алоглиптина;амлодипина;гликлазида МВ

09Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяц/месяцев< = = = >3< = = = >12;2;7

10Рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является< = = = >ингибиторы ДПП-4 + метформин< = = = >агонисты ГПП-1

+ ингибиторы ДПП-4;агонисты ГПП-1 + прандиальный инсулин;базальный инсулин + тиазолидиндионы

11Трофические нарушения мягких тканей нижних конечностей могут развиваться< = = = >на любой стадии ЗАНК< = = = >исключительно

на стадии КИНК;преимущественно на стадии подтвержденного ЗАНК;только на стадии риска развития ЗАНК

12Ежегодный офтальмологический осмотр пациентов с СД 2 типа должен включать обязательную _____ при расширенном зрачке< = = =

>офтальмоскопию< = = = >гониоскопию;компьютерную периметрию;реоофтальмографию