Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01В стационаре пациентке проведены необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = =

>исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии ( КУМ) методом прямой микроскопии по Цилю-Нильсену и исследование мокроты на ДНК МБТ методом ПЦР в режиме реального времени;общий анализ крови;посев мокроты на плотные и жидкие питательные среды, определение лекарственной чувствительности МБТ (из промывных вод бронхов)< = = = >бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мочи(нередко выявляется токсическая почка)

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования на уровне первичного звена является (выберите 3)< =

= = >компьютерная томография органов грудной полости;обзорная рентгенография органов грудной клетки;фибробронхоскопия с забором промывных вод бронхов для бактериологического исследования< = = = >УЗИ брюшной полости;ФВД;электрокардиография

03Отрицательный результат кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у данной больной является проявлением< = = =

>выраженного иммунодефицита< = = = >нарушения перевозки и хранения препарата;неактивной фазы туберкулезного процесса;отсутствия инфицирования микобактерией туберкулеза

04Достоверным методом обнаружения микобактерий туберкулеза является< = = = >бактериологическая диагностика< = = =

>бактериоскопическая диагностика;иммуно-генетический метод;люминесцентная микроскопия

05На основании полученных результатов обследования данной больной можно поставить диагноз< = = = >Казеозная пневмония правого

легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность< = = = >Инфильтративный туберкулез легких правого легкого, в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+);Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения, МБТ (+), легочно-сердечная недостаточность;Казеозная пневмония правого легкого в фазе рассасывания и обсеменения, МБТ (+), легочно-сердечная недостаточность

06Причинами развития и быстрого прогрессирования туберкулезного процесса является< = = = >снижение иммунной системы вследствие

сахарного диабета< = = = >неблагоприятная внешняя среда и стрессовые ситуации;проживание в очаге туберкулёзной инфекции;снижение иммунной системы вследствие длительного приёма гормонов и цитостатиков

07Легочно-сердечная недостаточность у больной казеозной пневмонией обусловлена< = = = >разрушением лёгочной ткани и резко

выраженной интоксикацией< = = = >дистрофическими изменениями миокарда;появлением функциональных признаков диффузного поражения миокарда;распространенностью поражения легочной ткани с рестрикцией

08При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ, противотуберкулезные препараты целесообразно

применять< = = = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные;третьего ряда

09Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является< = = = >отсутствие

морфологических признаков отграничения казеозного некроза< = = = >большой обьем поражения и нет признаков отграничения казеозного некроза;большой обьем поражения легочной ткани с преобладанием казеозного некроза;склонность к бронхогенной диссеминации с преобладанием казеоза

10Благоприятными исходами казеозной пневмонии являются< = = = >цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез< = = =

>множественные туберкулемы и кавернозный туберкулез легких;пневмосклероз с очагами и фиброзно-кавернозный туберкулез легких;участок пневмоцирроза и группа очагов

11Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии проводят с< = = = >крупозной пневмонией< = = = >параканкрозной

пневмонией;саркоидозом II стадии с поражением органов дыхания;центральным раком легкого

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ____ степени< = = = >II< = = =

>I;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 3,8 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 90,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 30 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,64 0,8-1,0 Тромбоциты (PLT), *109/л 165 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 25,8 4- 9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 23 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 50 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5

Базофилы, % 2 0-1 Лимфоциты, % 8,0 19-37 Моноциты, % 12 2-10 СОЭ, мм/ч 60 м. 2-10ж. 2-15

Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии ( КУМ) методом прямой микроскопии по Цилю-Нильсену и исследование мокроты

на ДНК МБТ методом ПЦР в режиме реального времени

Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) и методом ПЦР обнаружена ДНК

микобактерий туберкулезного комплекса, чувствительность к рифампицину сохранена.

Посев мокроты на плотные и жидкие питательные среды, определение лекарственной чувствительности МБТ (из промывных вод бронхов) В промывных водах бронхов обнаружены ДНК МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена, посев промывных вод бронхов дал рост МБТ

(1+).

Обзорная рентгенография органов грудной клетки Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: определяется интенсивное гомогенное затемнение правого легочного поля с

просветлениями различной формы и величины в верхней и нижней доле правого легкого, в окружающей ткани очаги бронхогенного отсева средних размеров, высокое стояние правого купола диафрагмы и смещение средостения в сторону поражения.

Компьютерная томография органов грудной полости Видны сегментарные и субсегментарные бронхи на фоне интенсивного затемнения легочной ткани справа, множество мелких полостей

деструкции определяется выраженная инфильтрация с распадом в S6 нижней доли правого легкого, отмечается симптом «воздушной бронхографии», лимфатические узлы средостения не увеличены. Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Фибробронхоскопия с забором промывных вод бронхов для бактериологического исследования Катаральный эндобронхит, ДНК МБТ в аспирате обнаружены.

Казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ +, легочно-сердечная недостаточность

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 60 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому

Жалобы На частые ноющие боли в правом подреберье через 1,5 часа после употребления жирной пищи и при иногда физической нагрузке

(наклоны, быстрая ходьба), с иррадиацией под правую лопатку; на сухость, горечь во рту, метеоризм, запоры

Анамнез заболевания Считает себя больной около 4-х лет, когда стали беспокоить боли в правом подреберье после употребления жирной

пищи и иногда – после физической нагрузки. К врачу не обращалась по данному поводу, лечилась самостоятельно, при боли принимала дротаверин с хорошим эффектом. Старалась ограничивать употребление жиров. Настоящее ухудшение в течение 4-х дней (после дня рождения): после употребления большого количества жирной, жареной пищи появилась описанная выше боли, с приступами тошноты.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Имеет 2-х взрослых детей. Перенесенные заболевания и операции:

редкие простудные заболевания. Наследственность: мать пациентки страдает артериальной гипертензией, желчнокаменной болезнью, ожирением. Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет. Питание нерегулярное. В течение последних трех месяцев целенаправленно придерживалась диеты с целью снижения массы тела, похудела на 2 кг.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. ИМТ - 29,0. Температура тела - 36,7 С. Кожа и видимые слизистые розовые,

чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система визуально не изменена, тонус нормальный, активные и пассивные движения в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы и резистентности. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД – 130 и 80 мм рт. ст. Перкуторно: границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание проводится симметрично. При перкуссии - ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки; границы легких - в пределах нормы. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Слизистая рта и зева чистая, нормальной окраски. Язык влажный, обложен у корня тонким сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье; определяется пальпаторная болезненность в точке желчного пузыря. Симптомы Мерфи, Василенко, Ортнера-Грекова не определяются. Размеры печени по Курлову – 10-9-7 см. При пальпации печень плотно-эластической консистенции, край закруглен, безболезненный. Селезенка не пальпируется, по данным перкуссии ее размеры 8х5 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез без особенностей.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 3)< = = = >биохимическое

исследование крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ кала на скрытую кровь;гликированный гемоглобин (HBA1C);определение содержания фекальной эластазы -1

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >ультразвуковое

исследование печени и желчевыводящих путей;электрокардиографическое исследование< = = = >колоноскопию с биопсией;суточную внутрипищеводную рН-метрию;эластометрию печени

03Предполагаемым основным диагнозом является< = = = >Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами

билиарной боли< = = = >Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Хронический гастродуоденит, обострение;Хронический некалькулезный холецистит, обострение;Хронический паренхиматозный панкреатит, обострение

04Билиарная колика характеризуется признаками< = = = >захватывает эпигастральную область, нередко возникает в ночные часы, быстро

нарастает, достигая «плато», может сопровождаться тошнотой и рвотой< = = = >захватывает эпигастральную область, быстро принимает опоясывающий характер и высокую интенсивность, может сопровождаться тошнотой и рвотой;захватывает эпигастральную область, возникает натощак, может сопровождаться тошнотой и рвотой, купируется антацидами;может захватывать эпигастральную область, нарастает перед дефекацией и облегчается после опорожнения кишечника

05К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых камней, относят< = = = >соблюдение очень низкокалорийной диеты,

голодание< = = = >паразитозы;резекцию терминального отдела тонкой кишки;хронический гемолиз

06В данной клинической ситуации обоснованными консервативными мероприятиями являются диета,< = = = >прием спазмолитиков, также

возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты< = = = >заместительная ферментная терапия, прием антисекреторных препаратов;прием препаратов адеметионина;прием эссенциальных фосфолипидов

07Оптимальный интервал ультразвукового контроля растворения желчных камней при лечении урсодезоксихолевой кислотой составляет

________ мес.< = = = >3-6< = = = >1;12;2

08В отсутствие осложнений наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью осуществляется< = = = >терапевтом или

гастроэнтерологом< = = = >диетологом;хирургом;эндокринологом

09Изменения, характерные для инфаркта миокарда нижней стенки, можно увидеть в ______________________ отведениях< = = = >II, III, aVF< = = = >I, aVL, V4-V6;V1-V3;V4R, V5R

10Для купирования болевого синдрома, в данной клинической ситуации, показано назначение< = = = >1% раствора морфина

гидрохлорида< = = = >25% раствора анальгина в сочетании с корвалолом;500 мг баралгина в сочетании с верапамилом;глюкозоновокаиновой смеси (внутривенное капельное введение)

11Выраженность сердечной недостаточности пациентки на момент осмотра соответствует ____ классу по Killip< = = = >I< = = = >II;III;IV

12Тактика ведения пациентки на данном этапе предполагает< = = = >немедленную госпитализацию< = = = >лечение в амбулаторных

условиях (стационар на дому);лечение в кардиологическом отделении в плановом порядке;лечение в терапевтическом отделении в плановом порядке

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Пациентке назначена диета, Дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 р/сут курсом в течение 2 недель, Метеоспазмил

(альверин+симетикон) по 1 табл. "по требованию", Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) 250 мг в капсуле, 3 капсулы на ночь пр

Общий анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 г/л 125,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 % 38,7 Эритроциты 4,00 - 5,70 х1012/л 4,37

Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 фл 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 пг 31,2 Тромбоциты 150,0 - 320,0 х109/л 300,0 Лейко

Общий анализ мочи Наименование Результат Прозрачность прозрачная Цвет соломенно-желтый Плотность 1015 Белок отриц. Глюкоза отриц. Эритроциты 0-1 в

п.зр. Лейкоциты 1-2 в п. зр. Эпителий мало Цилиндры отриц.

Биохимическое исследование крови Наименование Нормы Результат Общий белок 60 – 80 г/л 67 Альбумин 35 – 55 г/л 42 Мочевина 2,5 - 6,4 ммоль/л 5,5 Креатинин 53 – 115

мкмоль/л 92 Холестерин общий 1,4 - 5,2 ммоль/л 6,4 Триглицериды 0,2 - 1,7 ммоль/л 2,07 Холестерин ЛПНП 1,5—3,5 ммоль/л 3,8 Би

Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей УЗИ заключение: множественные конкременты в полости желчного пузыря различного диаметра Электрокардиографическое исследование

ЭКГ заключение: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 61. Горизонтальное положение электрической оси сердца Диагноз Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами билиарной боли

Дополнительная информация Пациентке назначена диета, Дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 р/сут курсом в течение 2 недель, Метеоспазмил (альверин+симетикон) по 1

табл. "по требованию", Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) 250 мг в капсуле, 3 капсулы на ночь принимать в течение 6 месяце

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 62 лет обратилась в поликлинику.

Жалобы спастические боли в левом подреберье и левой подвздошной области, метеоризм и обильное кишечное газообразование, стул со

склонностью к запорам, который больная регулирует диетой с большим содержанием растительной клетчатки.

Анамнез заболевания Подобные боли периодически беспокоят в течение 10-12 лет, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не

обследовалась. Поводом для обращения стал эпизод интенсивных болей той же локализации неделю назад. Вызывала бригаду скорой медицинской помощи, доставившую пациентку в приемное отделение больницы, где была осмотрена врачом-хирургом, выполнены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. Острой хирургической патологии не выявили, от госпитализации для обследования отказалась. В последующие дни боли сохранялись, беспокоили в течение дня и даже ночью, температура тела держалась на уровне 37,2-37,5°С. Самостоятельно без заметного улучшения принимала но-шпу, активированный уголь и левомицетин.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: простудные, дважды переносила пневмонию,

аппендэктомия, последние годы повышение артериального давления, компенсировано до нормотонии приемом нолипрела и конкора. Наследственность: родители умерли в старческом возрасте, старший брат – от рака предстательной железы. Аллергии на медикаменты нет. Вредных привычек нет.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Рост – 160 см, масса тела – 67 кг, индекс массы тела – 26,2 кг/м2. Кожа и слизистые

обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный, с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Печень − по краю реберной дуги. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >C-реактивный

белок;клинический анализ крови;копрологическое исследование< = = = >исследование кала на дисбактериоз;исследование кала на кишечную группу инфекций;исследование кала на простейшие

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >КТ органов брюшной

полости и малого таза с внутривенным контрастированием;фиброколоноскопия (через месяц)< = = = >УЗИ органов малого таза;обзорная рентгенография брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопия

03Какой диагноз основного заболевания можно поставить пациентке на основании клинических, лабораторных и инструментальных

методов исследования?< = = = >Дивертикулярная болезнь, осложненная форма: острый дивертикулит< = = = >Дивертикулярная болезнь, неосложненная форма;Колоректальный рак;Синдром раздраженного кишечника с запором

04Инструментальное исследование кишечника у данной пациентки следует начать с< = = = >УЗИ и компьютерной томографии брюшной

полости< = = = >ирригоскопии;ректороманоскопии;фиброколоноскопии

05При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни ободочной кишки лучше проводить с

использованием< = = = >фиброколоноскопии< = = = >ирригоскопии;компьютерной томографии брюшной полости;ультразвуковой колоноскопии

06Осложнение дивертикулярной болезни дивертикулитом следует заподозрить при наличии< = = = >лейкоцитоза в клиническом анализе

крови< = = = >повышенного уровня фекального кальпротектина;положительной пробы на скрытую кровь в кале;признаков железодефицитного состояния

07Данной больной с осложненной дивертикулярной болезнью следует предпочесть< = = = >консервативное лечение с назначением

антибиотиков< = = = >динамическое наблюдение;хирургическое лечение;эндоскопическое вмешательство

08Для лечения неосложненной формы дивертикулярной болезни следует назначить< = = = >месалазин< = = = >комбинацию пробиотиков

и пребиотиков;системные антибиотики;фторхинолоны

09При назначении противомикробных препаратов при неосложненной дивертикулярной болезни следует предпочесть< = = =

>невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин)< = = = >нитроимидазолы (метронидазол);полусинтетические пенициллины (ампицилин);фторхинолоны (ципрофлоксацин)

10Больным с дивертикулярной болезнью при подозрении на развитие толстокишечного кровотечения необходимо в первую очередь

провести< = = = >колоноскопию< = = = >КТ органов брюшной полости;УЗИ органов брюшной полости;эзофагогастродуоденоскопию

11Риск развития такого осложнения дивертикулярной болезни, как толстокишечное кровотечение, повышен у больных< = = =

>принимающих антикоагулянты< = = = >с диаметром дивертикулов свыше 2 см;с дивертикулами сигмовидной кишки;со спаечным процессом в малом тазу

12Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается< = = = >диетой с большим содержанием пищевых

волокон< = = = >водопотреблением в объеме не менее 1,5-2 л/сут;ограничением физической активности;регулярным приемом спазмолитиков

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови Показатели крови Обнаруженные значения Пределы нормальных колебаний у женщин Эритроциты, 1012/л 4,0 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 133

115-145 Цветовой показатель 0,86 0,82-1,05 СОЭ, мм/ч 26 2,0-15,0 Тромбоциты, 109/л 245 180-320 Лейкоциты, 109/л 9,6 4,0-8,8 Нейтрофилы палочкоядерные, % 7 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные,% 64 45,0-70,0 Эозинофилы, % - 0-5 Базофилы, % - 0-1 Лимфоциты, % 21 18,0-40,0 Моноциты, % 8 2-9

Копрологическое исследование Показатель Обнаруженное значение Норматив Консистенция Плотная Плотная Форма Оформленный Оформленный Цвет Коричневый

Коричневый Запах Каловый Нерезкий каловый Слизь ++ Отсутствует Остатки непереваренной пищи Отсутствуют Отсутствуют Реакция на стеркобилин

Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови Показатель Обнаруженное значение Норматив С-реактивный белок 25 мг/л менее 5 мг/л. КТ-энтероколонография

Впротоколе МСКТ отмечено: осмотрены все отделы кишки, включая слепую. Виртуальная проходимость ободочной кишки ограничена

участками сегментарного спазма. Органических стенотических участков не определяется. Данных за наличие объемного процесса не выявлено. Утолщения, ригидности стенок не определяется. Гаустры несколько асимметричны, нерезко утолщены за счет разной степени сегментарной пневматизации. На фоне складчатости слизистой оболочки в области средней трети сигмы отмечаются дивертикулы максимальным размером до 1,2 см, часть из них с наличием неравномерного уплотнения стенок и прилежащих отделов стенки кишки. По ходу нисходящей кишки отмечаются немногочисленные дивертикулы размером 0,9 см максимально. Отмечается незначительное неравномерное уплотнение брыжейки. Увеличение брыжеечных лимфоузлов до 1,1×0,8 см. Заключение: Дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок с признаками дивертикулита в части из них. Брыжеечная лимфаденопатия. Диффузный неравномерный отек брыжейки.

Фиброколоноскопия

Впротоколе фиброколоноскопии, проведенной через месяц после обращения пациентки в поликлинику, отмечено: стенка кишки с

выраженным сосудистым рисунком, хорошо расправляется воздухом. В сигмовидной и нисходящей кишках имеются множественные дивертикулы диаметром устья от 5 до 15 мм. Часть из них с застойным кишечным содержимым, венчиком гиперемии вокруг устья. Заключение: множественные дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок с явлениями дивертикулита.

Дивертикулярная болезнь, осложненная форма: острый дивертикулит

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику

Жалобы На выраженную общую слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке и в покое, тошноту, отрыжку,

тяжесть в эпигастрии, онемение нижних конечностей, шаткость походки.

Анамнез заболевания Признаки желудочной диспепсии около 15 лет. В последние полгода появились слабость, сердцебиения, одышка при

нагрузке, онемение нижних конечностей, шаткость походки. К врачам не обращалась.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия. Наследственность не отягощена.

Вредные привычки: не имеет. Пациентка отрицает длительный прием каких-либо лекарственных препаратов, отмечает, что периодически 1- 2 раза в год принимает препараты омега-3 жирных кислот курсами по 2 недели

Объективный статус Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы выраженной бледности, лѐгкая желтушность кожи и склер

лимонного оттенка. Лицо одутловато. Рост - 160 см, масса тела 68 кг. В лѐгких везикулярное дыхание. ЧДД 20 в минуту. Границы сердца смещены влево на 1 см, тоны немного приглушены, ЧСС - 98 в минуту, АД - 135/85 мм рт. ст. Язык малинового цвета, сосочки сглажены. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под края рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена. Периферических отеков нет. В неврологическом статусе отмечено снижение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского с обеих сторон.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >клинический анализ

крови;определение уровня витамина B12 и фолиевой кислоты в крови< = = = >определение содержания Рв, Мn, Mg в сыворотке крови;определение сывороточного железа;определение ферритина сыворотки

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят< = = = >фиброгастродуоденоскопию

(ФГДС)< = = = >ЭхоКГ;компьютерную томографию органов грудной клетки;пульсоксиметрию

03На основании клинической картины, данных инструментальных и лабораторных методов диагностики больной может быть установлен

диагноз< = = = >В12-дефицитная анемия тяжелой степени< = = = >Апластическая анемия;В12-дефицитная анемия легкой степени;Гемолитическая анемия на фоне хронического гепатита

04Причиной анемии в данном случае является< = = = >дефицит внутреннего фактора Кастла< = = = >длительный прием

метформина;паразитарная патология печени;талассемия

05Тактика ведения данной больной предполагает< = = = >госпитализацию в отделение терапевтического профиля< = = = >ведение в

амбулаторных условиях;ведение в дневном стационаре;госпитализацию в онкологическое отделение

06Больная нуждается в неотложной помощи в виде внутривенного< = = = >переливания эритроцитарной взвеси< = = = >введения

глюкокортикостероидов;введения кристаллоидных растворов;переливания свежезамороженной плазмы

07Дальнейшее лечение больной включает назначение< = = = >витамина В12 (цианокобаламина) парентерально< = = = >железа

карбоксимальтозата парентерально;цианокобаламина перорально;эритропоэтина парентерально

08С учетом имеющихся неврологических нарушений в течение первой недели больной показано назначение цианокобаламина в дозе

_________ мкг/сут< = = = >400-500< = = = >100-200;200-250;800-1000

09Эффективность лечения витамином В12 оценивается развитием ретикулоцитарного криза на _____ -е сутки< = = = >5-7< = = = >2-

3;21-28;8-10

10Поддерживающая терапия предполагает введение витамина В12 данной пациентке< = = = >пожизненно< = = = >1 год;14 дней;3-4

месяца

11Патогномоничным признаком В12 дефицитной анемии является< = = = >мегалобластический тип кроветворения< = = = >анизо- и

пойкилоцитоз;апластический тип кроветворения;гипохромия эритроцитов

12Отличительной чертой при дифференциальной диагностике В12 дефицитной анемии и анемии при дефиците фолиевой кислоты

является< = = = >фуникулярный миелоз< = = = >атрофия слизистой ЖКТ;гентеровский глоссит;мегалобластический тип кроветворения