Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Определение аллергоспецифических иммуноглобулинов Е к пыльцевым, бытовым и грибковым аллергенам

ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТ Dermatophagoides pteronyssimus 96,2 Dermatophagoides farine 18,6 Penicillum notatum 0,25 Cladosporium herbarum

23,25 Aspergillus fumigatus 53,3 Alternaria tenuis 16,2 Candida albicans 0,35 смесь пыльцы деревьев 35,0 смесь пыльцы злаковых трав 0,35 смесь пыльцы сорных трав 0,35 Концентрация специфического IgЕ, kU/L Класс Интерпретация результата < 0,35 0 Отрицательный - НОРМА 0,35 - 0,69 I Неоднозначный, часто без клинических проявлений 0,70 - 3,49 II Слабо позитивный 3,50 - 17,49 III Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями 17,50 - 52,49 IV 52,50 - 99,99 V > 100 VI ===

Спирометрия и проба с бронхолитиком

ФЖЕЛ - 76%, OФB1 - 72%, МОС 25 - 68%, МОС 50 - 74%, МОС 75 - 65%, после ингаляции вентолина: ФЖЕЛ - 78%, ОФВ1 - 88%, МОС 25 -

79%, МОС 50 - 80%, МОС 75 - 76%.

Диагноз Бронхиальная астма, впервые выявленная, персистирующая средне-тяжелого течения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет.

Жалобы на сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание

Анамнез заболевания Страдает артериальной гипертензией в течение 5 лет перенесла ОНМК по ишемическому типу 2 года назад

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. пенсионерка В течение последних 10 лет отмечает постепенное увеличение веса на 6 кг 7

лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии (повышение артериального давления до 175/105 мм рт ст). Получает периндоприл 8 мг, гипотиазид 12,5 мг, розувастатин 10 мг Перенесённые заболевания: холецистэктомия 10 лет назад, ОНМК по ишемическому типу 2 года назад Беременности – 4, роды – 2. Наследственность: у матери - артериальная гипертензия, ишемический инсульт в возрасте 58 лет, у отца

– рак прямой кишки. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,62 м, вес 71 кг, индекс массы тела 27,3 кг/м2, t тела 36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 64 в минуту. АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >гликированный гемоглобин

(HbA1c);глюкоза крови< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма;суточное мониторирование уровня глюкозы

02Какой диагноз можно поставить данной пациентке на основании результатов клинико-лабораторных исследований?< = = = >Сахарный

диабет 2 типа< = = = >Нарушение гликемии натощак;Нарушение толерантности к глюкозе;Сахарный диабет 1 типа

03Пациентке выполнен расчёт СКФ: CKD-EPI – 48,3 мл/мин/1,73 кв.м Для уточнения стадии поражения почек необходимо< = = = >оценить

соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи< = = = >провести ангиографию почечных сосудов с магневистом;провести дуплексное ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов;провести экскреторную урографию с урографином

04Соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи составил 450 мг/г. С учетом полученных данных обследования (CKD-EPI – 48,3

мл/мин/1,73 кв.м) у пациентки имеет место диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек< = = = >С3а, А3< = = = >С2,

А2;С3б, А3;С4, А3

05Фактором риска развития сахарного диабета 2 типа является< = = = >избыточная масса тела< = = = >окружность талии > 88 см у

женщин и > 102 см у мужчин;операция на поджелудочной железе в анамнезе;приверженность к продуктам, содержащим легкоусвояемые углеводы

06Рекомендации по изменению образа жизни включают уменьшение массы тела и< = = = >низкокалорийную диету с исключением

легкоусваиваемых углеводов, ограничением животного белка (не более 0,8 г/кг массы тела в сутки), физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)< = = = >высокобелковую диету с ограничением легкоусваиваемых углеводов, исключением животных жиров, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю);питание с исключением углеводов и большим количеством животного и растительного белка (20% от суточного рациона), физические нагрузки (не менее 100 минут в неделю);питание со снижением калорийности рациона до 900 ккал в сутки, ограничением животного белка (не более 1,0 г/кг массы тела в сутки), физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)

07 Целевым уровнем гликемического контроля для данной пациентки является HbA1c < ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

08В качестве сахароснижающей терапии надо назначить< = = = >вилдаглиптин и метформин< = = = >актрапид и

пиоглитазон;глибенкламид и инсулин лизпро;метформин и глибенкламид

09У пациентки уровень холестерина ЛНП - 2,2 ммоль/л. Учитывая отсутствие достижения целевых значений, показано< = = = >увеличение

дозы розувастатина< = = = >добавление к лечению колестирамина;добавление к лечению фенофибрата;назначение сеанса плазмафереза

10Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяц/месяцев< = = = >3-6< = = = >1-2;7-8;9-12

11Оценка альбуминурии/протеинурии должна проводиться один раз в _____ месяца/месяцев< = = = >12< = = = >3;6;9

12Исследование гемоглобина, уровня железа, ферритина сыворотки крови у пациента с хронической болезнью почек С3aА3 и сахарным

диабетом 2 типа должно проводиться _____ раз /раза в год< = = = >2< = = = >1;3;4

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза крови Показатель Результат Нормы Глюкоза, ммоль/л 9,2 3,5-6,1

Гликированный гемоглобин (HbA1c) 9,10% Диагноз

Сахарный диабет 2 типа СКФ

CKD-EPI – 48,3 мл/мин/1,73 кв.м

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 64 лет.

Жалобы на сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание

Анамнез заболевания Страдает артериальной гипертензией в течение 5 лет перенесла ОНМК по ишемическому типу 2 года назад

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. пенсионерка В течение последних 10 лет отмечает постепенное увеличение веса на 6 кг 7

лет назад установлен диагноз артериальной гипертензии (повышение артериального давления до 175/105 мм рт ст). Получает периндоприл 8 мг, гипотиазид 12,5 мг, розувастатин 10 мг. На фоне терапии периндоприлом АД сохраняется на уровне 150/95 мм рт. ст., иногда поднимаясь до 160/100 мм рт.ст. Перенесённые заболевания: холецистэктомия 10 лет назад, ОНМК по ишемическому типу 2 года назад Беременности – 4, роды – 2. Наследственность: у матери - артериальная гипертензия, ишемический инсульт в возрасте 58 лет, у отца – рак прямой кишки. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,62 м, вес 71 кг, индекс массы тела 27,3 кг/м2, t тела 36,7°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 64 в минуту. АД 150/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >гликированный гемоглобин

(HbA1c);глюкоза крови< = = = >анализ мочи на суточную глюкозурию;клинический анализ крови;коагулограмма;суточное мониторирование уровня глюкозы

02На основании результатов клинико-лабораторных исследований данной пациентке можно поставить следующий диагноз< = = =

>Сахарный диабет 2 типа< = = = >Нарушение гликемии натощак;Нарушение толерантности к глюкозе;Сахарный диабет 1 типа

03Пациентке выполнен расчёт СКФ: CKD-EPI – 48,3 мл/мин/1,73 кв.м Для уточнения стадии поражения почек необходимо< = = = >оценить

соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи< = = = >провести ангиографию почечных сосудов с магневистом;провести дуплексное ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов;провести экскреторную урографию с урографином

04Соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи составил 450 мг/г. С учетом полученных данных обследования (CKD-EPI – 48,3

мл/мин/1,73 кв.м) у пациентки имеет место диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек< = = = >С3а, А3< = = = >С2,

А2;С3б, А3;С4, А3

05Пациентку можно отнести к группе _________________________ сердечно-сосудистого риска< = = = >очень высокого< = = =

>высокого;низкого;среднего

06Рекомендации по изменению образа жизни включают уменьшение массы тела и< = = = >низкокалорийную диету с исключением

легкоусваиваемых углеводов, ограничением животного белка (не более 0,8 г/кг массы тела в сутки), физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)< = = = >высокобелковую диету с ограничением легкоусваиваемых углеводов, исключением животных жиров, физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю);питание с исключением углеводов и большим количеством животного и растительного белка (20% от суточного рациона), физические нагрузки (не менее 100 минут в неделю);питание со снижением калорийности рациона до 900 ккал в сутки, ограничением животного белка (не более 1,0 г/кг массы тела в сутки), физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)

07 Целевым уровнем гликемического контроля для данной пациентки является HbA1c < ____ %< = = = >8,0< = = = >6,5;7,0;7,5

08В качестве сахароснижающей терапии надо назначить< = = = >вилдаглиптин и метформин< = = = >актрапид и

пиоглитазон;глибенкламид и инсулин лизпро;метформин и глибенкламид

09У пациентки уровень холестерина ЛНП - 2,2 ммоль/л. Учитывая отсутствие достижения целевых значений холестерина, показано< = = =

>увеличение дозы розувастатина< = = = >добавление к лечению колестирамина;добавление к лечению фенофибрата;назначение сеанса плазмафереза

10Целевым для пациентки является АД < ____ мм рт.ст.< = = = >130/80< = = = >140/90;150/85;150/90

11Учитывая недостаточный гипотензивный эффект периндоприла, гипотиазида, целесообразно усилить гипотензивную терапию

комбинацией с< = = = >антагонистом кальция< = = = >блокатором дофаминовых рецепторов;блокатором ренин-ангиотензин- альдостероновой системы;петлевым диуретиком

12При использовании в схемах лечения гипотиазида необходимо помнить, что у пациентов с 3b стадией ХБП прием этого препарата< = = =

>становится малоэффективным< = = = >становится токсичным;усиливает активность карбоангидразы;усиливает гипогликемию

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Глюкоза крови Показатель Результат Нормы Глюкоза, ммоль/л 9,2 3,5-6,1

Гликированный гемоглобин (HbA1c) 9,10% Диагноз

Сахарный диабет 2 типа СКФ

CKD-EPI – 48,3 мл/мин/1,73 кв.м

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратился мужчина 35 лет.

Жалобы На интенсивные давящие боли за грудиной накануне ночью, приступ длился около 2-х часов, приём ибупрофена без эффекта. На

давящие и сжимающие боли за грудиной и одышку по дороге в поликлинику, боли проходили в покое; из-за частых остановок дорога в поликлинику вместо 10 минут заняла полчаса.

Анамнез заболевания В течение последних 2-х лет отмечает повышение АД до 180/100 мм рт.ст., по этому поводу обращался к врачу, однако

рекомендованные препараты не принимает. При нерегулярных измерениях АД 140-150/80-90 мм рт.ст. Тогда же при обследовании выявлено повышение уровня общего холестерина до 7,4 ммоль/л и ЛПНП до 4,0 ммоль/л, лечение по этому поводу не назначалось – соблюдает диету. В течение 4-х лет страдает сахарным диабетом 2 типа, наблюдается у эндокринолога, принимает метформин 500 мг * 2 раза в день. На фоне терапии гликемия натощак 6,0-7,0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 6,7%.

Анамнез жизни Рос и развивался нормально. Работает продавцом в магазине мужской одежды. Перенесённые заболевания: миокардит в

детстве; хронический гастрит, обострения весной/осенью не чаще 1 раза в год; аппендэктомия в 18 лет. Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда в 52 года, мать – СД 2 типа. Аллергоанамнез: аллергических реакций не было. Вредные привычки: курит с 15 лет (20-30 сигарет в день).

Определение сердечного тропонина Т или I

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются< = = = >определение сердечного тропонина

Т или I< = = = >биохимический анализ крови с определением глюкозы, гликозилированного гемоглобина, общего холестерина, триглицеридов и липидного спектра крови, общей КФК, МВ-КФК, АСТ и АЛТ;коагулограмма с определением уровня Д-димера;общий анализ крови

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальнымиметодами обследования являются< = = = >электрокардиография< = = =

>магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника;рентгенография органов грудной клетки;эзофагогастродуоденоскопия

03Данному больному можно поставить диагноз< = = = >Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента STпередне-перегородочной области

левого желудочка< = = = >Инфаркт миокарда без подъёма сегмента STпередне-перегородочной области левого желудочка;Нестабильная (впервые возникшая) стенокардия;Стенокардия напряжения III функционального класса

04Осложнением основного заболевания является< = = = >острая левожелудочковая недостаточность Kilip II< = = = >нарушение

проводимости сердца: атриовентрикулярная блокада I степени;острое повреждение миокарда;синдром ранней реполяризации левого желудочка

05К сопутствующим патологиям у пациента относятся< = = = >гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4; сахарный диабет 2

типа, целевой уровень HbA1 <7%< = = = >гипертоническая болезнь IIстадии, 2 степени, риск 4; Нарушение толерантности к глюкозе;гипертоническая болезнь IIстадии, 3 степени, риск 3; Сахарный диабет 1 типа, целевой уровень HbA1 <6,5%;гипертоническая болезнь Iстадии, 3 степени, риск 2; Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень HbA1 <7,5%

06Тактика врача первичного звена заключается в< = = = >экстренной госпитализации пациента в сосудистый центр< = = = >плановой

госпитализации пациента в кардиологическое отделение;плановой госпитализации после дообследования (проведения нагрузочного теста амбулаторно);экстренной госпитализации пациента в кардиологическое отделение

07Антиагрегантная терапия на первом (догоспитальном) этапе лечения этого пациента включает в себя приём< = = = >250 мг

ацетилсалициловой кислоты и 600 мг клопидогреля< = = = >180 мг тикагрелора;75 мг ацетилсалициловой кислоты и 75 мг клопидогреля;инфузию нефракционированного гепарина

08Продолжительность приёма двойной антиагрегантной терапии в этой ситуации должна составлять не менее _____ месяцев< = = = >12<

= = = >18;2;6

09Помимо антитромботических препаратов в схему лечения пациента должны входить препараты из групп< = = = >бета-адреноблокаторы,

ингибиторы АПФ, статины< = = = >блокаторы кальциевых каналов, антогонисты рецепторов к ангиотензину II, фибраты;блокаторы минералокортикоидных рецепторов, диуретики, ингибитор неприлизина;дигоксин, прямой ингибитор ренина, никотиновая кислота

10Целевые значения ЛПНП у данного пациента составляют менее ______ ммоль/л< = = = >1,4< = = = >1,2;2,5;3,0

11В течение острого периода заболевания уровень гликемии у пациента должен быть не более _______ ммоль/л< = = = >10,0< = = =

>5,0;8,0;9,0

12В плане вторичной профилактики пациент должен изменить свой образ жизни, а именно< = = = >отказаться от курения,

придерживаться диеты и выполнять регулярные физические нагрузки< = = = >ежедневно выполнять интенсивные физические нагрузки;регулярно выполнять изометрические силовые нагрузки, отказаться от курения сигарет в пользу кальяна;строго ограничить физические нагрузки

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Показатель Результат Нормы Тропонин Т, нг/л 256 < 50 Электрокардиография

Ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца. PQ = 180 мсек, QRS = 84 мсек. Элевация сегмента ST в отведениях V1 –

V5.

Диагноз

Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента STпередне-перегородочной области левого желудочка