Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки диагноза основного заболевания целесообразно использовать следующие лабораторные методы обследования (выберите

3)< = = = >клинический анализ крови;микробиологическое исследование мокроты;цитологический анализ мокроты< = = =

>биохимический анализ крови;микробиологическое исследование пунктата плевральной полости;общий иммуноглобулин Е

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)< = = = >рентгенография

органов грудной клетки;функция внешнего дыхания< = = = >бронхоскопия;исследование диффузионной способности легких;рентгенография грудного отдела позвоночника;суточное мониторирование электрокардиографии

03Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики

(выберите 3)< = = = >пульсоксиметрия;трансторакальная эхокардиография;электрокардиография< = = = >сцинтиграфия щитовидной железы;ультразвуковое исследование селезенки;электрофизиологическое исследование сердца

04У пациентки с приведенной клинической картиной дифференциальный диагноз должен проводиться между< = = = >пневмонией,

обострением хронического бронхита и ХОБЛ< = = = >инфарктом миокарда, миокардитом и кардиомиопатией;обострением инфекционнозависимой бронхиальной астмы, аллергодерматозом и эозинофильным васкулитом;стриктурой дыхательных путей, пролапсом трахеи и психогенным кашлем

05Основной диагноз можно сформулировать как< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких III степени нарушения бронхиальной

проходимости, с выраженными симптомами, в фазе обострения< = = = >Бронхиальная астма инфекционно-аллергическая, средней степени тяжести, персистирующая, не контролируемая, гормонзависимая, в фазе обострения;Интерстициальное заболевание легких: идиопатический легочный фиброз, стадия сформированного сотового легкого, обострение;Саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов, морфологически не верифицированный, с неспецифическими проявлениями активности, стабильное течение

06Как осложнения основного заболевания, у пациентки развились< = = = >дыхательная недостаточность и правожелудочковая сердечная

недостаточность< = = = >артериальная гипертензия и гипертоническая ангиопатия сетчатки;острый инфаркт миокарда и синдром Дресслера;пневмоторакс и эмпиема плевры

07Длительная хроническая дыхательная недостаточность способствует развитию< = = = >вторичного эритроцитоза< = = =

>аллергической реакции;вторичного иммунодефицита;общевоспалительного ответа

08Для лечения обострения заболевания необходимо назначить< = = = >бронходилататор короткого действия (беродуал) через

небулайзер< = = = >кромоглициевую кислоту (интал) через дозированный аэрозольный ингалятор;недокромил натрия (тайлед) через дозированный аэрозольный ингалятор;рофлумиласт перорально

09Наряду с бронхолитическими средствами пациенту необходимо назначить< = = = >муколитический (N-ацетилцистеин) и

антибактериальный препарат (амоксициллин / клавуланат)< = = = >антибактериальный (сульфаметоксазол / триметоприм) и противокашлевой препарат (кодеин);противогрибковый (амфотерицин В) и иммуносупрессирующий препарат (преднизолон);ритмурежающий (атенолол) и противокашлевой препарат (либексин)

10После проведенного лечения у пациентки купировано обострение заболевания. Для дальнейшего лечения стабильного течения

заболевания необходимо назначить< = = = >β2-адреномиметик длительного действия и М-холинолитик длительного действия< = = =

>β2-адреноблокатор длительного действия и М-холиномиметик длительного действия;β2-адреноблокатор короткого действия и М- холиномиметик короткого действия;β2-адреномиметик короткого действия и М-холинолитик короткого действия

11В качестве лечения осложнений основного заболевания необходимо назначить< = = = >длительную кислородотерапию, мочегонные

препараты< = = = >гипербарическую оксигенацию, введение моноклональных антител;длительную кислородотерапию, неселективные бета-адреноблокаторы;физиотерапию, инъекции пролонгированных глюкокортикостероидов

12Необходимо предусмотреть вакцинацию против< = = = >гриппа< = = = >коклюша;ротавирусной инфекции;туберкулёза

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз

Хроническая обструктивная болезнь лёгких III степени нарушения бронхиальной проходимости, с выраженными симптомами, в фазе

обострения

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов, морфологически не верифицированный, с неспецифическими проявлениями активности,

стабильное течение

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 6,0 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 170 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 55 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,85 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл)

Цитологический анализ мокроты Мокрота вязкая, лейкоциты – 20/100 – 30/100 клеток, макрофаги - много, эпителиальные клетки - более 5/100 клеток, спирали Куршмана –

отсутствуют, кристаллы Шарко-Лейдена - не найдены, эритроциты - не найдены, эозинофилы – не найдены, БК и атипичные клетки

Микробиологическое исследование мокроты

Streptococcus pneumoniae 103 КОЕ/мл, Staphylococcus aureus 104 КОЕ/мл, Haemophilus influenzae 103 КОЕ/мл, Moraxella catarrhalis 102

КОЕ/мл

Функция внешнего дыхания Исходно: ОФВ1 - 45% (1000 мл), ФЖЕЛ - 60% (1580 мл), МОС25 - 41%, МОС50 - 32%, МОС75 - 30%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 63%; после ингаляции

сальбутамола: ОФВ1 - 49 % (1110 мл), ФЖЕЛ - 66% (1740 мл), МОС25 - 45%, МОС50 - 35%, МОС75 - 33%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 65%

Рентгенография органов грудной клетки Легочные поля повышенной прозрачности, свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, легочный рисунок деформирован, корни

расширены, структурны, оба купола диафрагмы уплощены, опущены, синусы свободны.

Электрокардиография

Трансторакальная эхокардиография Эхолокация затруднена, полость левого предсердия и желудочка не расширены, толщина стенок левого желудочка в пределах нормы,

глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена (ФИ=55%), нарушений локальной сократимости нет. Полость правого пред

Пульсоксиметрия SpO2 = 89%

Хроническая обструктивная болезнь лёгких III степени нарушения бронхиальной проходимости, с выраженными симптомами, в фазе

обострения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратилась больная 58 лет.

Жалобы на надсадный постоянный малопродуктивный кашель, скудное кровохарканье, одышку при быстрой ходьбе, слабость,

прогрессирующее похудание.

Анамнез заболевания Имеет длительный стаж табакокурения, с 45 лет беспокоит хронический малопродуктивный кашель, с 56 лет

присоединилась одышка с затруднённым выдохом при быстрой ходьбе, к врачу не обращалась. В течение последних 6 месяцев отмечает значительное усиление кашля, который приобрёл надсадный характер, появились прогрессирующая слабость, похудание. 10 дней назад впервые заметила примесь небольшого количества крови в мокроте, с этого времени в утренние часы сохраняется откашливание кровянистой мокроты (1 чайная ложка). Обратилась в районную поликлинику.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Не работает. Перенесённые заболевания, операции: аппендэктомия. Наследственность и

аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: курит с 25 лет (20 сигарет в день).

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести, астенического телосложения, рост – 1,60 м, вес – 46 кг, индекс массы тела –

18,0 кг/м2, температура тела – 36,4°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Грудная клетка астенической формы, при аускультации справа по передней аксиллярной линии на уровне IV, V межреберья – резкое ослабление дыхания. В остальных точках аускультации – везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту, SaO2 – 96%. Тоны сердца ритмичные, пульс – 75 в минуту, АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из под края рёберной дуги. Индекс одышки по шкале mMRC = 1.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)< = = = >D-димер;клинический

анализ крови;общий анализ мокроты< = = = >бактериологическое исследование крови на стерильность;бактериологическое исследование мочи;иммунологическое исследование крови (специфический Ig E)

02Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)< = = = >рентгенография

органов грудной клетки;спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции;электрокардиография< = = =

>полисомнография;рентгенография придаточных пазух носа[(1)];ультразвуковое исследование плевральных полостей

03Сформулируйте предполагаемый основной диагноз< = = = >Центральный рак средней доли правого лёгкого< = = = >Внебольничная

правосторонняя среднедолевая пневмония;Инфильтративный туберкулёз средней доли правого лёгкого;Периферический рак средней доли правого лёгкого

04Укажите сопутствующее заболевание< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких, средняя степень тяжести (GOLD 2), группа A

(mMRC 1, редкие обострения)< = = = >Хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 3), группа C (mMRC 1, частые обострения);Хронический необструктивный бронхит, mMRC 1, редкие обострения, ремиссия;Хронический необструктивный бронхит, mMRC 1, частые обострения, обострение

05Для верификации основного диагноза следует назначить< = = = >бронхоскопию и компьютерную томографию органов грудной клетки<

= = = >бронхоскопию и бодиплетизмографию;бронхоскопию и определение онкомаркёров;компьютерную томографию органов грудной клетки и пульмонангиографию

06Препаратами выбора для базисной фармакотерапии сопутствующего заболевания являются< = = = >длительнодействующие

антихолинергики< = = = >антагонисты лейкотриеновых рецепторов;антагонисты эндотелиновых рецепторов;короткодействующие антихолинергики

07Для устранения симптомов сопутствующего заболевания в режиме «по требованию» следует назначить< = = = >короткодействующий

бронходилататор< = = = >ингаляционный глюкокортикостероид;короткодействующий нитрат;пероральный глюкокортикостероид

08Пациенту показано проведение вакцинации против< = = = >гриппа, пневмококковой инфекции< = = = >гриппа,

туберкулёза;пневмококковой инфекции, гепатита B;туберкулёза, гепатита A

09В качестве нефармакологических методов лечения сопутствующего заболевания следует рекомендовать< = = = >прекращение курения,

лёгочную реабилитацию< = = = >аллерген-специфическую иммунотерапию, респираторную поддержку;лёгочную реабилитацию, низкокалорийную диету;трансплантацию лёгких, кислородотерапию

10Для средней степени тяжести ХОБЛ характерно значение ОФВ1, % от должного< = = = >50%≤ОФВ1< 80%< = = = >30%≤ОФВ1<

50%;более 80%;менее 30%

11Кратность посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ____ раз/раза в

год< = = = >2< = = = >1;3;4

12Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ___ раз/раза

в год< = = = >2< = = = >1;3;4

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Клинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л 4,6 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 134 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 0,97 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,83 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 28 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 36,6 32,0- 37.0 Ретикулоциты (RET), ‰ 10 2-12 Тромбоциты (PLT), *109/л 210 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 7,6 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 47-72 Эозинофилы, % 2 1-5 Базофилы, % 0-1 Лимфоциты, % 34 19-37 Моноциты, % 2 2-10 СОЭ, мм/ч 35 м. 2-10 ж. 2-15

Общий анализ мокроты ФИО Возраст 58 л. Количество 5 мл Запах нет Цвет кровянистый Характер слизистый Примеси нет Консистенция вязкая Эпителий плоский 4-

5 в п/зр. Эпителий альвеолярный 2-3 в п/зр. Волокна нет Лейкоциты 4-5 в п/зр. Эритроциты 30-35 в п/зр Эозинофилы нет Микобак

D-димер

D-димер (высокочувствительный метод) – 250 мкг/л (пороговое значение ≤ 500 мкг/л) Рентгенография органов грудной клетки

На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются снижение пневматизации и уменьшение объёма средней доли правого лёгкого. Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции Показатель До пробы с бронхолитиком После пробы с бронхолитиком Должный/Фактич. % от должных значений Фактич. % от должных

значений % изменений ФЖЕЛ, л 4,6/3,5 76 3,6 78 ОФВ1, л/с 3,5/1,86 53 1,90 54 2 ОФВ1/ФЖЕЛ,% 53 53

Электрокардиография Нормальное положение электрической оси сердца.

Центральный рак средней доли правого лёгкого

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 18 лет

Жалобы На непродуктивный кашель, обостряющийся в ночное время, Приступы затруднённого дыхания во время быстрой ходьбы или бега,

Повышенную тревожность, Плохой сон.

Анамнез заболевания Около месяца назад, после употребления сыра с плесенью развился приступ удушья, была вызвана скорая помощь,

введен в/в преднизолон, эуфиллин. Через несколько дней появился непродуктивный кашель, с приступами удушья при физической нагрузке. Кашель появляется также при уборке дома. Отмечает ухудшение состояния, с приступообразным удушливым кашлем, в ночное время и при посещении студенческой библиотеки. Температура не повышалась, других респираторных симптомов не было. Обоняние и вкусовые ощущения не изменялись. Ранее к врачу не обращалась самостоятельно принимала амбробене.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Студентка. Перенесённые заболевания: в детстве была часто болеющим ребенком.

Беременности – 0, родов -0. Наследственность: у бабушки (со стороны матери) –Бронхиальная астма. Аллергоанамнез: без особенностей. Вредные привычки: курит по 5 сигарет в день. Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Нормального питания, рост 1,78 м, вес 58 кг, t тела 36,6°C. Кожные покровы чистые,

влажные, видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, границы относительной тупости сердца: в пределах нормы. При аускультации – дыхание жесткое, единичные сухие высоко дискантные, свистящие хрипы над всей поверхностью легких с двух сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 72 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 72 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01На основании клинико-анамнестических данных пациентке можно поставить предварительный диагноз< = = = >Бронхиальная астма

впервые выявленная< = = = >Вирусная пневмония вызванная Sars-Cov2;ОРВИ;Острый бронхит

02Необходимым для подтверждения диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >спирометрия с проведением

бронходилятационного теста< = = = >многосрезовая спиральная компьютерная томография органов грудной клетки;тредмилтест;эхокардиография

03На основании клинико-анамнестических данных и проведённых исследований данной больной можно поставить диагноз< = = =

>Бронхиальная астма впервые выявленная, аллергическая форма, персистирующая, средней тяжести течения< = = = >Бронхиальная астма впервые выявленная, аллергическая форма, интермитирующая, легкой степени тяжести течения;Бронхиальная астма смешаная, персистирующая, тяжелой степени тяжести течения;Бронхиальная астма, персистирующая, тяжелое обострение

04Для выявления спектра сенсибилизации у данной пациентки к необходимому лабораторному исследованию относится< = = =

>определение аллергоспецифических иммуноглобулинов Е к бытовым и грибковым аллергенам< = = = >определение аллергоспецифических иммуноглобулинов G к бытовым и грибковым аллергенам;определение аллергоспецифических иммуноглобулинов G к пищевым аллергенам;определение иммуноглобулинов в сыворотке крови

05В качестве базисной терапии бронхиальной астмы у данной пациентки необходимо назначить< = = = >низкие дозы ингаляционных

глюкокортикостероидов + длительнодействующие β-2 агонисты< = = = >монотерапия антилейктриеновыми препаратами;низкие дозы фиксированной комбинации ингаляционного глюкокортикостероида и быстродействующего бета 2-агониста (ИГКС-БДБА) «по потребности»;средние дозы ингаляционных глюкокортикостероидов + длительнодействующие β-2 агонисты

06Для данной больной подойдет режим единого ингалятора, он зарегистрирован для препарата< = = = >будесонид + формотерол в виде

дозированного порошкового ингалятора (турбохалер)< = = = >вилантерола трифенат + умеклидиния бромид + флутиказона фуроат (эллипта);вилантерола трифенат + флутиказона фуроат (эллипта);флутиказона пропионат + салметерола ксинафоат, порошок для ингаляций дозированный (мультидиск)

07Для сенсибилизации к грибковым аллергенам характерны перекрестные пищевые реакции с< = = = >сыром, вином, кефиром, пивом< =

= = >макаронами, манной кашей, рисом;морковью, сельдереем, маслинами;яблоками, грушами, сливами, персиками

08При недостаточном ответе на проводимую терапию или после купирования обострения лечащему врачу необходимо в первую очередь<

= = = >проверить технику ингаляции< = = = >назначить системные глюкокортикостероиды коротким курсом;рассмотреть применение биологической терапии;увеличить кратность приема β2-адреномиметика короткого действия

09Доза ингаляционных глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы подбирается с учётом< = = = >степени тяжести< = = =

>возраста и пола пациента;длительности течения заболевания;патогенетического варианта

10При развитии легкого или среднетяжелого обострения у данной пациентки необходимо в первую очередь< = = = >многократное

применение ингаляционных короткодействующих бета 2 агонистов< = = = >добавить к базисной терапии ингаляционный М- холинолитик;назначить небольшую дозу кислорода;повышение дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов + бета 2 агонистов длительного действия

11Тяжелое течение бронхиальной астмы у больных находящихся на базисной терапии длительное время характеризуется< = = =

>терапией 4-5 ступени< = = = >возможностью принимать только антилейкотриеновые препараты;терапией 2 ступени;терапией 3-4 ступени

12На пятой ступени терапии тяжелой аллергической бронхиальной астмы, с уровнем общего иммуноглобулина Е 1200 МЕ, необходимо

рассмотреть применение< = = = >омализумаба< = = = >М-холиноблокаторов длительного действия;бенрализумаба;таблетированной формы эуфиллина

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Спирометрия с проведением бронходилятационного теста

Показатель Результат % После ингаляции сальбутамола % ЖЕЛ 78 78 OФB1 70 92 МОС 25 68 81 МОС 50 74 85 МОС 75 65 79 Прирост по ОФВ1

составляет 22 %

Диагноз Бронхиальная астма впервые выявленная, аллергическая форма, персистирующая, средней тяжести течения

Определение аллергоспецифических иммуноглобулинов Е к бытовым и грибковым аллергенам

ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТ Dermatophagoides pteronyssimus 66,2 Dermatophagoides farine 18,6 Penicillum notatum 53,3 Cladosporium herbarum

23,25 Aspergillus fumigatus 0,25 Alternaria tenuis 16,2 Candida albicans 0,35 Концентрация специфического IgЕ, kU/L Класс Интерпретация результата < 0,35 0 Отрицательный - НОРМА 0,35 - 0,69 I Неоднозначный, часто без клинических проявлений 0,70 - 3,49 II Слабо позитивный 3,50 - 17,49 III Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями 17,50 - 52,49 IV 52,50 - 99,99 V > 100 VI

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет

Жалобы на сухой, свистящий кашель, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение состояния

в ночное время с приступообразным удушливым кашлем.

Анамнез заболевания Перенесла ОРВИ, около 3-х недель назад, с повышением температуры до 38,5°С, беспокоили насморк, головная боль.

После чего сначала появился непродуктивный кашель, затем приступы свистящего дыхания, в последние дни стала возникать одышка при быстрой ходьбе, беге, сопровождающаяся приступообразным сухим кашлем. Ранее к врачу не обращалась лечилась народными средствами. Кашель возникает во время частых простудных заболеваний в холодное время года и отмечается в течение 2-3 месяцев в течение последних пяти лет. Также сухой кашель и свистящее дыхание возникает во время проведения уборки дома, в запылённых помещениях, в ванной. Живёт в панельном доме, в угловой квартире.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает учителем физики в школе. Перенесённые заболевания: Сезонный аллергический

ринит интермитирующий, лёгкой степени тяжести. Принимает во время сезона цветения Назоваль, Аллергодил назальный спрей по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день утром и вечером, Антигистаминные препараты второго поколения. Назначения были сделаны аллергологом, которого посещала около 6-7 лет назад. С тех пор к аллергологу не обращалась, лечилась по предложенной им схеме. Беременности – 2, родов -2. Наследственность: у отца –Бронхиальная астма с детства Аллергоанамнез: аллергическая реакция на цветение в конце апреля до середины мая. Вредные привычки: нет. Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Нормального питания, рост 1,75 м, вес 65 кг, , t тела 37,0°C. Кожные покровы чистые,

влажные, видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, границы относительной тупости сердца: в пределах нормы. При аускультации – дыхание жесткое, единичные сухиерассеянные хрипы, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 65 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 65 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются< = = = >определение аллергоспецифических

иммуноглобулинов Е к пыльцевым, бытовым и грибковым аллергенам< = = = >бактериологическое исследование крови на стерильность;коагулограмма;общий анализ мочи

02Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются< = = = >спирометрия и проба с

бронхолитиком< = = = >бронхоскопия;электрокардиография;эхокардиография

03На основании клинико-анамнестических данных и результатов исследования данной пациентке можно поставить диагноз< = = =

>Бронхиальная астма, впервые выявленная, персистирующая средне-тяжелого течения< = = = >Бронхиальная астма, впервые выявленная, интермитирующая легкого течения;Бронхоальвеолярно-клеточная карцинома;Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, в стадии обострения

04К факторам риска развития обострений бронхиальной астмы относится< = = = >чрезмерное использование короткодействующих β2-

агонистов< = = = >ОФВ1 75% и более;применение ингаляционных глюкокортикостероидов;хороший контроль бронхиальной астмы

05Для лечения бронхиальной астмы у данной пациентки целесообразно назначить< = = = >комбинация ингаляционные

глюкокортикостероиды в низкой дозе + β2-агонист длительного действия< = = = >антибиотикотерапия+ антигистаминные препараты первого поколения + β2-агонист короткого действия;комбинация ингаляционных глюкокортикостероидов в высоких дозах +длительно действующие β2-агонисты;препараты кромоглициевой кислоты + антагонисты лейкотриеновых рецепторов

06Для терапии персистирующей бронхиальной астмы легкого течения ингаляционные глюкокортикостероиды показаны в ________ дозах<

= = = >низких< = = = >высоких;высоких и средних;низких и средних

07Для конца апрелясередины мая, в средней полосе России, характерно цветение таких растений, как< = = = >берёза, ольха, лещина,

клён< = = = >одуванчик;полынь, лебеда, амброзия;тимофеевка, ежа, амброзия

08Перекрёстную пищевую реакцию пыльца берёзы даёт с< = = = >яблоками, грушами, персиками, черешней, вишней< = = = >маслом

подсолнечника, подсолнечным семенем, халвой;пищевыми злаками, медом;свёклой, шпинатом

09Доза ингаляционных глюкокортикостероидов для лечения впервые выявленной бронхиальной астмы подбирается с учётом< = = =

>выраженности симптомов< = = = >возраста и пола пациента;длительности течения заболевания;патогенетического варианта

10При назначении β2-адреномиметика короткого действия как средства, купирующего приступы удушья, необходимо предупредить

больного о возможности передозировки препарата с< = = = >тахикардией (ЧСС до 200 уд./мин), трепетанием желудочков< = = =

>брадикардией, угнетенным состоянием, наджелудчковой экстрасистолией;повышением АД;снижением аппетита

11Больной для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой должен отслеживать< = = = >суточные колебания пиковой скорости

выдоха< = = = >изменения показателей (ОФВ 1) функции внешнего дыхания;суточные колебания частоты дыхательных движений;эффективность применения β2-адреномиметика

12Факторами, провоцирующими проявление бронхиальной астмы, аллергического ринита являются< = = = >контакт с химическими

веществами: стиральные порошки, моющие средства, употребление продуктов вызывающих перекрестную реактивность< = = =

>наличие заболеваний пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы;проживание в сельской местности, употребление в пищу глютена;хроническая обструктивная болезнь легких