Лечебное дело задачи

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Предтестовая вероятность ИБС Предтестовая вероятность наличия у пациента ИБС=32% Общий анализ крови

Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Процент эозинофилов (отн) 4,20 % 0,00 - 5,00 Процент базофилов (отн)

0,80 % 0,00 - 1,50 Нейтрофилы (абс) 7,3 10*9/л 2,0 - 7,5 Лимфоциты (абс) 1,5 10*9/л 1,2 - 3,0 Моноциты (абс) 0,86 10*9/л 0,30

Общий анализ мочи Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Лейкоциты 0-1 в п/зр в п/зр 1 - 3 Эритроциты Отсутствуют в п/зр 0 - 1 в

п/зр. Слизь в небольшом количестве в п/зр Бактерии Отсутствуют в п/зр Соли оксалаты умеренно в п/зр Отсутствуют Эпителий кр

Исследование липидного профиля Наименование Результат Норма Единицы Холестерин 5,79 3,2-5,6 ммоль/л Триглицериды 1,04 0,4-1,7 ммоль/л ЛПВП 1,61 ˃1,56 ммоль/л

ЛПОНП 0,47 0,19-0,77 ммоль/л ЛПНП 3,71 ˂4,2 ммоль/л КА 2,6 2,2-3,5

Определение уровня креатинина крови и расчета СКФ

Уровень креатинина: 95 мкмоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI = 77,32 мл/мин/1,73 м2 Электрокардиография

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 уд/мин, горизонтальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография Аорта: Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы: 3,9 см Диаметр восходящей аорты: 3,9 см уплотнение стенок аорты Аортальный

клапан: трехстворчатый, уплотнение створок АК, множественные включения кальция Максимальное раскрытие створок аортального клапана

ЭХОКГ с физической нагрузкой Стресс-ЭХОКГ с физической нагрузкой Выполнено 2 ступени. На последней ступени нагрузка составила 75 Вт. Субмаксимальная ЧСС=140

уд/мин. Исходно: ЧСС=110 уд/мин, Максимальное АД: 180/100 мм рт. ст. При завершении пробы: ЧСС=60 уд/мин, АД=160/90 мм рт. ст.

ИБС. Стенокардия напряжения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина, 55 лет, обратился к врачу-терапевту участковому с целью обследования и назначения лечения.

Жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, отдающие под левую лопатку, возникающие при подъеме на 2 этаж, при преодолении

дистанции в 600 м, которые самостоятельно купируются через 5 мин; на периодические повышения артериального давления до 180/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания Пациент страдает артериальной гипертензией на протяжение 8 лет, максимальные цифры АД 180/100 мм рт. ст.,

хорошее самочувствие при 130/80 мм рт. ст., постоянную антигипертензивную терапию не принимает. При эпизодах повышения артериального давления принимает каптоприл сублигвально с положительным эффектом и нормализацией АД. В течение последних 3 лет отмечает появление давящихсжимающих болей за грудиной, иррадиирущихв левую подлопаточную область, которые возникаютпри подъеме на 2 этаж или при преодолении 600 м ходьбы. Боли самостоятельно купируются в течение 5 мин отдыха. Ничем не лечился. За помощью обратился впервые.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Работает водителем автобуса. Вредные привычки: курит более 30 лет по 1,5 пачки

в день, алкоголь употребляет умеренно. Семейный анамнез: отец умер в 60 лет от инфаркта миокарда. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: хронический гастрит, стадия ремиссии. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, хронических инфекций – отрицает.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения, повышенного питания. Рост 172 см, вес 105 кг,

(ИМТ 35,4 кг/м2), ОТ=100 см. Кожные покровы нормальной окраски, умеренно влажные, слизистые бледные, периферических отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. Неврологических симптомов нет. В легких дыхание проводится над всеми отделами, жесткое, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости: левая граница в 5 межреберье по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона в точке выслушивания аортального клапана. ЧСС 76 уд/мин. Пульс 76 уд/мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Область почек не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01При подозрении на наличие у пациента ИБС, после оценки данных первичного обследования необходимо оценить< = = = >предтестовую

вероятность ИБС< = = = >индекс Тиффно;индекс массы миокарда левого желудочка;коэффициент атерогенности

02По результатам предтестовой вероятности наличия ИБС дальнейшая тактика в отношении данного пациента заключается в< = = =

>проведении первичного обследования и дополнительных специфических методов диагностики ИБС< = = = >отказе от дальнейшего обследования и назначении лечения, соответствующего стандартам терапии ИБС;проведении первичного обследования пациента;проведении первичного обследования только после выявления дополнительных клинических факторов, повышающих вероятность ИБС

03Лабораторная диагностика, необходимая пациенту, страдающему АГ и, возможно, ИБС, должна включать (выберите 4)< = = =

>исследование липидного профиля;общий анализ крови;общий анализ мочи;определение уровня креатинина крови и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ)< = = = >коагулограмму;определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

04В план обследования пациента с АГ и с подозрением на ИБС показано включить (выберите 3)< = = =

>электрокардиографию;эхокардиографию;эхокардиографию (ЭХОКГ) с физической нагрузкой< = = = >дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;магнитно-резонансную томографию головного мозга;ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

05На основании проведенного обследования пациенту может быть поставлен диагноз< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения< = = =

>Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);ИБС. Нестабильная стенокардия;ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

06 Стенокардия, имеющаяся у пациента, соответствует ______ функциональному классу< = = = >II< = = = >I;III;IV

07На основании результатов проведенного обследования диагноз фонового заболевания может быть сформулирован как< = = =

>гипертоническая болезнь III стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений< = = = >гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;гипертоническая болезнь, II стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;гипертоническая болезнь, III стадия, артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений

08Для купирования приступов стенокардии пациенту показано назначить< = = = >органические нитраты короткого действия< = = =

>агонисты бета-адренорецепторов;неселективные бета-адреноблокаторы;органические нитраты пролонгированного действия

09Для устранения приступов стенокардии препаратами «первой линии» для данного пациенты будут< = = = >бета-адреноблокаторы< = =

= >агонисты альфа-адренорецепторов;дигидропиридиновые антагонисты кальция;диуретики

10В качестве противотромботической терапии, направленной на профилактику сердечно-сосудистых осложнений пациенту показано

назначение< = = = >ацетилсалициловой кислоты< = = = >альтеплазы;ривароксабана;фондопаринукса

11Препаратом выбора для проведения гиполипидемической терапии пациенту, принимая во внимание данные проведённого обследования

является< = = = >аторвастатин< = = = >сакубитрил;фенофибрат;эзетимиб

12Неинвазивным методом визуализации, который можно использовать для уточнения наличия и выраженности коронарного атеросклероза

является< = = = >магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий< = = = >внутрисосудистое ультразвуковое исследование (УЗИ) коронарных артерий;коронароангиография;стресс-эхокардиография с добутамином или физической нагрузкой

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения

ИБС. Нестабильная стенокардия Предтестовая вероятность ИБС

Предтестовая вероятность наличия у пациента ИБС=32% Общий анализ крови

Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Процент эозинофилов (отн) 4,20 % 0,00 - 5,00 Процент базофилов (отн)

0,80 % 0,00 - 1,50 Нейтрофилы (абс) 7,3 10*9/л 2,0 - 7,5 Лимфоциты (абс) 1,5 10*9/л 1,2 - 3,0 Моноциты (абс) 0,86 10*9/л 0,30

Общий анализ мочи Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Лейкоциты 0-1 в п/зр в п/зр 1 - 3 Эритроциты Отсутствуют в п/зр 0 - 1 в

п/зр. Слизь в небольшом количестве в п/зр Бактерии Отсутствуют в п/зр Соли оксалаты умеренно в п/зр Отсутствуют Эпителий кр

Исследование липидного профиля Наименование Результат Норма Единицы Холестерин 5,79 3,2-5,6 ммоль/л Триглицериды 1,04 0,4-1,7 ммоль/л ЛПВП 1,61 ˃1,56 ммоль/л

ЛПОНП 0,47 0,19-0,77 ммоль/л ЛПНП 3,71 ˂4,2 ммоль/л КА 2,6 2,2-3,5

Определение уровня креатинина крови и расчета СКФ

Уровень креатинина: 95 мкмоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI = 77,32 мл/мин/1,73 м2 Электрокардиография

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 уд/мин, горизонтальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография Аорта: Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы: 3,9 см Диаметр восходящей аорты: 3,9 см уплотнение стенок аорты Аортальный

клапан: трехстворчатый, уплотнение створок АК, множественные включения кальция Максимальное раскрытие створок аортального клапана

ЭХОКГ с физической нагрузкой Стресс-ЭХОКГ с физической нагрузкой Выполнено 2 ступени. На последней ступени нагрузка составила 75 Вт. Субмаксимальная ЧСС=140

уд/мин. Исходно: ЧСС=110 уд/мин, Максимальное АД: 180/100 мм рт. ст. При завершении пробы: ЧСС=60 уд/мин, АД=160/90 мм рт. ст.

ИБС. Стенокардия напряжения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина, 55 лет, обратился к врачу-терапевту участковому с целью обследования и назначения лечения.

Жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, отдающие под левую лопатку, возникающие при подъеме на 2 этаж, при преодолении

дистанции в 600 м, которые самостоятельно купируются через 5 мин; на периодические повышения артериального давления до 180/100 мм рт. ст.

Анамнез заболевания Пациент страдает артериальной гипертензией на протяжение 8 лет, максимальные цифры АД 180/100 мм рт. ст.,

хорошее самочувствие при 130/80 мм рт. ст., постоянную антигипертензивную терапию не принимает. При эпизодах повышения артериального давления принимает каптоприл сублигвально с положительным эффектом и нормализацией АД. В течение последних 3 лет отмечает появление давящихсжимающих болей за грудиной, иррадиирущихв левую подлопаточную область, которые возникаютпри подъеме на 2 этаж или при преодолении 600 м ходьбы. Боли самостоятельно купируются в течение 5 мин отдыха. Ничем не лечился. За помощью обратился впервые.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Работает водителем автобуса. Вредные привычки: курит более 30 лет по 1,5 пачки

в день, алкоголь употребляет умеренно. Семейный анамнез: отец умер в 60 лет от инфаркта миокарда. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: хронический гастрит, стадия ремиссии. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, хронических инфекций – отрицает.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения, повышенного питания. Рост 172 см, вес 105 кг,

(ИМТ 35,4 кг/м2), ОТ=100 см. Кожные покровы нормальной окраски, умеренно влажные, слизистые бледные, периферических отеков нет. Костно-мышечная система без особенностей. Неврологических симптомов нет. В легких дыхание проводится над всеми отделами, жесткое, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости: левая граница в 5 межреберье по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона в точке выслушивания аортального клапана. ЧСС 76 уд/мин. Пульс 76 уд/мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Область почек не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01При подозрении на наличие у пациента ИБС, после оценки данных первичного обследования необходимо оценить< = = = >предтестовую

вероятность ИБС< = = = >индекс Тиффно;индекс массы миокарда левого желудочка;коэффициент атерогенности

02По результатам предтестовой вероятности наличия ИБС дальнейшая тактика в отношении данного пациента заключается в< = = =

>проведении первичного обследования и дополнительных специфических методов диагностики ИБС< = = = >отказе от дальнейшего обследования и назначении лечения, соответствующего стандартам терапии ИБС;проведении первичного обследования пациента;проведении первичного обследования только после выявления дополнительных клинических факторов, повышающих вероятность ИБС

03Лабораторная диагностика, необходимая пациенту, страдающему АГ и, возможно, ИБС, должна включать (выберите 4)< = = =

>исследование липидного профиля;общий анализ крови;общий анализ мочи;определение уровня креатинина крови и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ)< = = = >коагулограмму;определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

04В план обследования пациента с АГ и с подозрением на ИБС показано включить (выберите 3)< = = =

>электрокардиографию;эхокардиографию;эхокардиографию (ЭХОКГ) с физической нагрузкой< = = = >дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;магнитно-резонансную томографию головного мозга;ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

05На основании проведенного обследования пациенту может быть поставлен диагноз< = = = >ИБС. Стенокардия напряжения< = = =

>Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);ИБС. Нестабильная стенокардия;ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

06 Стенокардия, имеющаяся у пациента, соответствует ______ функциональному классу< = = = >II< = = = >I;III;IV

07На основании результатов проведенного обследования диагноз фонового заболевания может быть сформулирован как< = = =

>гипертоническая болезнь III стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений< = = = >гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;гипертоническая болезнь, II стадия, артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;гипертоническая болезнь, III стадия, артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений

08Для купирования приступов стенокардии пациенту показано назначить< = = = >органические нитраты короткого действия< = = =

>агонисты бета-адренорецепторов;неселективные бета-адреноблокаторы;органические нитраты пролонгированного действия

09Для устранения приступов стенокардии препаратами «первой линии» для данного пациенты будут< = = = >бета-адреноблокаторы< = =

= >агонисты альфа-адренорецепторов;дигидропиридиновые антагонисты кальция;диуретики

10В качестве противотромботической терапии, направленной на профилактику сердечно-сосудистых осложнений пациенту показано

назначение< = = = >ацетилсалициловой кислоты< = = = >альтеплазы;ривароксабана;фондопаринукса

11Препаратом выбора для проведения гиполипидемической терапии пациенту, принимая во внимание данные проведённого обследования

является< = = = >аторвастатин< = = = >сакубитрил;фенофибрат;эзетимиб

12Неинвазивным методом визуализации, который можно использовать для уточнения наличия и выраженности коронарного атеросклероза

является< = = = >магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий< = = = >внутрисосудистое ультразвуковое исследование (УЗИ) коронарных артерий;коронароангиография;стресс-эхокардиография с добутамином или физической нагрузкой

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Предтестовая вероятность ИБС

Предтестовая вероятность наличия у пациента ИБС=32% Общий анализ крови

Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Процент эозинофилов (отн) 4,20 % 0,00 - 5,00 Процент базофилов (отн)

0,80 % 0,00 - 1,50 Нейтрофилы (абс) 7,3 10*9/л 2,0 - 7,5 Лимфоциты (абс) 1,5 10*9/л 1,2 - 3,0 Моноциты (абс) 0,86 10*9/л 0,30

Общий анализ мочи Наименование исследования Результат Единица измерений Норма Лейкоциты 0-1 в п/зр в п/зр 1 - 3 Эритроциты Отсутствуют в п/зр 0 - 1 в

п/зр. Слизь в небольшом количестве в п/зр Бактерии Отсутствуют в п/зр Соли оксалаты умеренно в п/зр Отсутствуют Эпителий кр

Исследование липидного профиля Наименование Результат Норма Единицы Холестерин 5,79 3,2-5,6 ммоль/л Триглицериды 1,04 0,4-1,7 ммоль/л ЛПВП 1,61 ˃1,56 ммоль/л

ЛПОНП 0,47 0,19-0,77 ммоль/л ЛПНП 3,71 ˂4,2 ммоль/л КА 2,6 2,2-3,5

Определение уровня креатинина крови и расчета СКФ

Уровень креатинина: 95 мкмоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI = 77,32 мл/мин/1,73 м2 Электрокардиография

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 уд/мин, горизонтальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография Аорта: Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы: 3,9 см Диаметр восходящей аорты: 3,9 см уплотнение стенок аорты Аортальный

клапан: трехстворчатый, уплотнение створок АК, множественные включения кальция Максимальное раскрытие створок аортального клапана

ЭХОКГ с физической нагрузкой Стресс-ЭХОКГ с физической нагрузкой Выполнено 2 ступени. На последней ступени нагрузка составила 75 Вт. Субмаксимальная ЧСС=140

уд/мин. Исходно: ЧСС=110 уд/мин, Максимальное АД: 180/100 мм рт. ст. При завершении пробы: ЧСС=60 уд/мин, АД=160/90 мм рт. ст.

ИБС. Стенокардия напряжения

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Мужчина, 59 лет, обратился к врачу общей практики.

Жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке – ходьбе до 50 м, выполнении домашней работы. На приступы затрудненного

дыхания до 4-6 раз в день. На кашель с трудно отделяемой мокротой желтоватого цвета.

Анамнез заболевания Больным считает себя последние 20 лет, когда впервые появилась одышка при физической нагрузке. С годами

наблюдается усиление одышки со снижением толерантности к физической нагрузке. Резкое ухудшение самочувствия 10 дней назад, связывает с переохлаждением.

Анамнез жизни В настоящий момент пенсионер. Работал плотником. Семейный анамнез не отягощен. Аллергические реакции отрицает.

Хронические заболевания: Гипертоническая болезнь. Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, курит 40 лет по 20 сигарет в день. ИК=40 пачка/лет. Постоянно принимает лозартан, 50 мг.

Объективный статус Состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,6°С. Сознание ясное. Телосложение гиперстеническое. Рост

170, вес 90 кг. ИМТ 31,14 кг/м2. Кожные покровы цианотичные, без высыпаний. Отеков нет. Лимфоузлы доступные пальпации не увеличены, безболезненны. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 110 уд/м. АД 140/80 мм.рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Размеры по Курлову 11х10х10 см. Стул в норме. Диурез адекватный. Грудная клетка эмфизематозна, при пальпации безболезненна. ЧДД 24 в мин. Аускультация легких: дыхание жесткое, проводится по всем полям. Множественные рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Для постановки основного диагноза необходимо выполнить< = = = >общий анализ крови< = = = >IgE общий;биохимический анализ

крови;определение уровня ТТГ

02Для постановки диагноза необходимо выполнить (выберите 3)< = = = >пульсоксиметрию;рентгенографию органов грудной

клетки;спирометрию< = = = >УЗИ плевральных полостей;видеобронхоскопию;компьютерную томографию органов грудной клетки

03У пациентов с данной клинической картиной в первую очередь следует проводить дифференциальный диагноз между< = = =

>бронхиальной астмой, хроническим (необструктивным) бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких< = = = >хроническим (необструктивным) бронхитом, пневмонией, стриктурой дыхательных путей;хроническим (необструктивным) бронхитом, центральным раком легкого, коклюшем;хронической обструктивной болезнью легких, бронхоэктатической болезнью, саркоидозом

04В данной клинической ситуации основным диагнозом является< = = = >Хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение.

Буллезная эмфизема легких, пневмосклероз. Дыхательная недостаточность 2 (клинически)< = = = >Бронхиальная астма, аллергическая, персистирующая, средней степени тяжести, не контролируемая, в фазе обострения;Бронхоэктатическая болезнь (двусторонние бронхоэктазы) тяжелое течение, фаза обострения. Хронический гнойный бронхит, тяжелое течение, фаза обострения. Дыхательная недостаточность 2 (клинически);Хронический необструктивный бронхит, обострение, Дыхательная недостаточность 2 (клинически)

05Данному пациенту необходимо рекомендовать< = = = >госпитализацию в терапевтическое отделение< = = = >амбулаторное

лечение;госпитализацию в ОРИТ;лечение в дневном стационаре

06Для купирования симптомов обострения заболевания необходимо назначить в первую очередь< = = = >бронходилататор короткого

действия через небулайзер< = = = >ингибитор фосфодиэстеразы-4 (Рофлумиласт);фиксированную комбинацию ингаляционного глюкокортикостероида и длительно действующего бета-агониста;эуфиллин

07Пациенту после выписки из стационара (для стабилизации состояния) рекомендуется назначить бронходилататор из группы< = = =

>длительно действующих β-агониста в сочетании с антихолинергическим препаратом< = = = >ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид);коротко действующего β-агониста (фенотерол);коротко действующего антихолинергического препарата (ипратропия бромид)

08Для борьбы с гипоксемией, после определения газового состава артериальной крови, с большой вероятностью у пациента может быть

применена< = = = >кислородотерапия< = = = >СИПАП терапия;искусственная вентиляция легких;неинвазивная вентиляция легких

09Пациенту следует рекомендовать в первую очередь< = = = >отказ от курения< = = = >активное

закаливание;бальнеотерапию;гиполипидемическую диету

10Пациенту показано проведение вакцинации против< = = = >гриппа и пневмококковой инфекции< = = = >гепатита В и

полиомиелита;кори и краснухи;столбняка и дифтерии

11Диспансерное наблюдение данного пациента врачом-терапевтом< = = = >должно быть 1 раз в 6 месяцев< = = = >должно быть 2 раза в

месяц;зависит исключительно от количества обострений в год;устанавливается врачом на его усмотрение

12Контроль эффективности предписанного плана лечения пульмонолог производит в первый год< = = = >через 1, 3, 12 мес.< = = =

>ежеквартально;каждый месяц;через 2, 6, 9 мес.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Дополнительная информация Пациенту проведены оценочные тесты. Оценка одышки по шкале mMRC = 3балла. Тест CAT = 30 баллов Общий анализ крови Показатель Результат Норма Эритроциты, *1012/л 4,27 м. 4,5-5,0 ж. 3,7-4,7 Гемоглобин, г/л 150 м. 132-164 ж. 115-145 ЦП 1,05 0,85-1,05

Ретикулоциты, ‰ 2 2-12 СОЭ, мм/ч 22 м. 2-10 ж. 2-15 Тромбоциты, *109/л 267 180-320 Гематокрит, % 38,5 м. 40-48 ж. 36-41 Л

Спирометрия ЖЕЛ 2,72 л 69%; ОФВ1 1,04 л 34%; ОФВ1/ЖЕЛ 38%.

Рентгенография органов грудной клетки Легочная ткань повышенной воздушности. Легочной рисунок усилен за счет перибронхиального компонента, сгущен и деформирован в

нижних отделах левого легкого. Корни малоструктурны, уплотнены. Рёберно-диафрагмальный синус справа свободен, слева облитерирован.

Пульсоксиметрия SaO2 89%

Хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение. Буллезная эмфизема легких, пневмосклероз. Дыхательная недостаточность 2

(клинически)