Специфическая терапия вирусных нейроинфекций

• Нуклеазы-ферменты назначают с учетом структуры вирусов.

• Рибонуклеазу для лечения заболевания, вызываемых РНК-содержащими вирусами (вирусы эпидемического паротита, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа, клещевого энцефалита)

• Дезоксирибонуклеаза при ДНК-содержащими вирусами (вирус герпеса простого, варицелла-зостер, аденовирусы)

• На фоне применения десенсибизирующих препаратов димедрол, пипольфен, супрастин, хлорид кальция.

• Улучшают состояние больных - повторные люмбальные пункции и препараты, уменьшающие отек мозга и оболочек.

• Назначают симптоматические средства (анальгетики , седативные и снотворные препараты), витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства.

Вирусные энцефалиты

• Энцефалит - воспаление головного мозга.

Различают:

• Первичный (эпидемический, клещевой, комариный (японский), энтеровирусный, герпетический и др.)

• Вторичный (на фоне какого-либо заболевания: гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и др.)

По этиологии и патогенезу различают:

• инфекционный,

• инфекционно-аллергический,

• аллергический

• токсический энцефалит.

• поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом,

• белого - лейкоэицефалитом,

• серого и белого - панэнцефалитом.

Энцефалит бывает:

• ограниченным (стволовым, подкорковым)

• диффузным.

По течению различают:

• острый,

• подострый

• хронический энцефалит.

1. Первичные энцефалиты (самостоятельные заболевания).

А. Вирусные

1. Арбовирусные, сезонные, трансмиссивные (клещевой̆ весенне-летний̆, комариный̆ японский̆, австралийский̆ долины Муррея, американский̆ Сент-Луис).

2. Вирусные без чёткой̆ сезонности (полисезонные):

• энтеровирусные Кокса и ЕСНО;

• герпетический̆;

• гриппозный̆;

• при бешенстве.

3. Вызванные неизвестным вирусом:

• эпидемический̆ (Экономо).

II. Вторичные энцефалиты

l . Вирусные:

• при кори;

• при ветряной̆ оспе;

• при краснухе.

Клещевой энцефалит

Первичный вирусный энцефалит сезонного характера (летний).

Основной переносчик вируса - иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесных местностях.

В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда - алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз и коров).

Вирус распространяется гематогенно или периневрально. Он локализуется в клетках спинного (особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большого мозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах.

Инкубационный период составляет от 8 до 20 сут. при укусе головы и- от 4 до 7сут. - при алиментарном заражении. Начало заболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, температура тела повышается до 39- 40°С. В некоторых случаях наблюдается двух волновое течение заболевания.

Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелым состоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептические расстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.

В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательных мышц и бульбарными расстройствами.

Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита:

• менингеальную,

• полиомиелитическую,

• полиоэнцефаломиелитическую,

• церебральную

• стертую.

Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальными симптомами.

При энцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозга возникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженные оболочечные симптомы. Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с множественными миоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок.

Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса, могут наблюдаться бульбарные и оболочечные расстройства.

При полиомиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей, голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций без расстройства чувствительности.

Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут) лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальной гипертензией.

Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковская эпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц, особенно шеи и верхних конечностей.