Острый̆ лимфоцитарный хориоменингит

Возбудитель - фильтрующийся вирус, выделенный Армстронгом и Лилли.

Источникам и инфекции являются человек, домашние мыши, выделяющие возбудитель с носовой̆ слизью, мочой̆ и калом. Заражение человека происходит вследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных мышами.

Заражение происходит через дыхательные пути.

Основной путь распространения - гематогенный.

Поражаются главным образом мягкие оболочки и сосуды мозга, иногда - вещество мозга.

Инкубационный период 36 - 72 ч.

Возможен продромальный̆ период (разбитость, слабость, катаральное воспаление верхних дыхательных путей).

Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39 - 40 °С. Появляются головная боль, боль в глазах, тошнота, рвота, головокружение, помрачение сознания. У некоторых больных наблюдаются судороги, психомоторное возбуждение. Развивается выраженный менингеальный симптомокомплекс. При вовлечении вещества головного мозга наблюдаются парезы, параличи, нарушение координации, поражение черепных нервов.

Характерна висцеральная или гриппоподобная фаза инфекции, предшествующая развитию менингита. Температурная кривая двухволновая; начало второй̆ волны совпадает с появлением менингеальных симптомов.

Обнаруживаются застойные изменения на глазном дне. В первые дни болезни могут наблюдаться преходящие парезы глазных и мимических мышц.

В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (до5000 лимфоцитов), количество белка, хлоридов и глюкозы соответствует норме или повышено. ЦСЖ прозрачная, повышено давление.

Острый серозный менингит, вызываемый энтеровирусами Коксаки и echo.

•Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

•Инфекция передается воздушно-капельным путем.

• Инкубационный период 2-7 сут.

Заболевание развивается остро, сопровождается гипертермией, резкой головной и мышечной болью, рвотой. Отмечаются выраженный менингеальный синдром, гиперемия лица, конъюнктивит, бледность носогубного треугольника. Иногда появляется полиморфная сыпь на коже лица, туловища и конечностей, которая может вскоре исчезнуть (напоминает сыпь при кори или краснухе).

• Неврологическая симптоматика не выражена и вариабельна. Наблюдаются парез лицевого и подъязычного нервов, атаксия, нистагм, анизорефлексия. Спинномозговая жидкость вытекает под высоким давлением, отмечается лимфоцитарный плеоцитоз (0,2х109/л - 0,5><109/л), содержание белка и глюкозы в норме или несколько повышено.

Менингит при эпидемическом паротите

Чаще всего заболевают дети в возрасте 5-12 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного паротитом.

• Инкубационный период - от 5 сут до 3 нед. Симптомы менингита могут появиться одновременно с основным заболеванием или через несколько дней. Вирус, проникая через гематоэнцефалический барьер, попадает в под паутинное пространство, оболочки и вещество головного мозга.

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39 - 40 °С. Появляются менингеальные симптомы, общемозговые расстройства, нарушения психики. Возможны судороги, периферический паралич лицевого, отводящего и слухового нервов. Вирус может проникать в яички (у мальчиков), поджелудочную железу, вызывая орхит, эпидидимит и панкреатит.

• Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под повышенным давлением. Отмечается лимфоцитарный плеоцитоз (до 1000 л\ц), содержание белка в норме или несколько повышено, глюкозы и хлоридов - в норме.