Острый период

1. Тромболитическая терапия (Стрептокиназа, Урокиназа)

2. Ноотроп – Пирацетам, Аминалон

3. Аспирин – антиагрегант

4. Антикоагулянт – Надропарин

Восстановительный период

1. Ранний восстановительный период реабилитации рекомендуется провести в местном специализированном (неврологическом санатории), где проводится восстановление всех нарушений (двигательных, вестибулярных, нейропсихопатических синдромов и нарушений чувствительности) при помощи ЛФК (лечебной гимнастики и физкультуры), физиотерапевтических процедур, массаж, грязелечение и рефлексотерапия и лечение нейропротекторами и вазоактивными лекарственными средствами.

2. Реабилитация больных с двигательными нарушениями Параличи и парезы (обычно односторонние гемипарезы) со снижением силы и ограничением движений в конечностях, нарушением тонуса и чувствительности. ♦массажа ♦кинезотерапии (лечебная гимнастика и ЛФК) ♦физиотерапии ♦рефлексотерапии ♦биоуправления с обратной связью и мануальной терапии. В поздний восстановительный период физические упражнения направлены на совершенствования навыков ходьбы и тренировка устойчивой вертикальной позы и баланс-терапию.

3. Реабилитация пациентов после ишемического инсульта проводится на фоне приема лекарственных препаратов (нейропротектор – Глицин), стимулирующих метаболические процессы в нейронах зоны поражения, направленных на стабилизацию и постепенный регресс неврологической симптоматики, связанные с «переобучением» нейронов интактных отделов мозга.

4. Реабилитация нарушений речи В основе коррекции речевых дефектов находятся лечение препаратами - аминокислотные препараты (церебролизин), ноотропы и предшественники нейромедиаторов и активные занятия со специалистами – логопедом-афазологом или нейропсихологом.

5. Восстановление пациентов с астено-депрессивными нарушениями Реабилитация пациентов с астенией и депрессивными нарушениями заключается в индивидуальных занятиях лечебной гимнастикой с дополнительными перерывами, массажем, работа с психологами и педагогами и длительное лечение ноотропами, пирацетамом и антидепрессантами (стимулирующего действия или с седативным эффектом).

6. Реабилитация пожилых пациентов Комплекс восстановительных мероприятий заключается в коротких индивидуальных сеансах лечебной гимнастики, занятия с психологом, активное лечение сердечно-сосудистыми препаратами, длительное применение нейротрофических и антисклеротических лекарственных средств и витаминотерапия.

63) Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов под действием высокого артериального давления («удар»).

Этиология

• артериальная гипертония (деструктивные изменения средней оболочки артерий в результате некроза миоцитов, что приводит к резкому истончению стенок сосудов, развития аневризм и разрыва таких сосудов с кровоизлияниями в мозг).

• церебральная амилоидная ангиопатия (отложением амилоидного белка в средней оболочке и адвентиции мелких корковых и лептоменингеальных артерий и артериол, что уменьшает резистентность сосудистой стенки и провоцирует возникновение микроаневризм, которые могут разорваться при подъеме АД или небольшой травме)

• прием антикоагулянтов

• опухоли головного мозга (воздействием новообразования на артерии мозга или на собственные вновь сформированные сосуды, окутывающие опухоль)

• остальные причины (артериовенозных аневризм, реперфузионных манипуляций, тромбоза венозного синуса, васкулитов, венозных и кавернозных ангиом и алкоголизма).